метастазы в печени на узи с чем можно перепутать

Метастазы в печени

Метастазы – это опухолевые очаги, которые попадают в печень с током лимфы или крови попадают раковые клетки из первичной, основной опухоли, находящейся в другом органе.

В зависимости от количества, метастазы в печени делят на:

По размерам опухолевые узлы бывают мелкими (до 1 см в диаметре), средних размеров (1–3 см) и крупные (более 3 см). От количества и размеров очагов зависит прогноз выживаемости и лечебная тактика.

Откуда в печени берутся метастазы?

Злокачественные опухоли метастазируют в печень примерно так же часто, как в лимфатические узлы. Примерно у трети пациентов с любым онкологическим заболеванием при тщательном обследовании выявляются метастазы в печени. Такие высокие показатели связаны с тем, что через печень постоянно проходит очень много крови – примерно 1,5 литра в минуту, что составляет 30–40% от общего объема. Есть и еще одна интересная особенность: печень получает кровоснабжение сразу из двух разных сосудов – 30–35% из печеночной артерии и 70–75% из воротной вены, которая собирает кровь от части кишечника.

Чаще всего в печень метастазируют следующие злокачественные опухоли:

Другие опухоли тоже могут метастазировать в печень, но реже.
В 2/3 случаев опухолевые клетки в метастазах по своим характеристикам похожи на те, что находятся в первичной опухоли. В 1/3 случаев они отличаются, так как в них происходят новые мутации. Из-за этого бывает сложно установить, откуда произошел рак.

Симптомы метастазов в печени

Симптомы могут длительное время отсутствовать. При единичных метастазах они возникают, когда узлы увеличиваются более 5–7 см, начинают сдавливать желчевыводящие пути и возникает желтуха (желчь начинает в избыточном количестве поступать в кровь). Клиническая картина складывается из нескольких симптомокомплексов, связанных с теми или иными нарушениями:
Синдром нарушения печеночной функции. Из-за поражения опухолью печень не может эффективно обезвреживать токсичные вещества в крови и выводить желчь. Беспокоят боли и неприятные ощущения под правым ребром, тошнота, рвота, отрыжка, привкус горечи во рту, диарея или запоры. Кожа приобретает землистый оттенок.
Астено-вегетативный синдром. Проявляется постоянной слабостью, разбитостью, повышенной утомляемостью. Снижается масса тела, хотя пациент питается, как обычно, у него может быть хороший аппетит. Это состояние характеризуется постепенным снижением работоспособности.
Синдром обструкции (нарушения проходимости) желчевыводящих путей. Возникает из-за того, что растущая опухоль сдавливает желчевыводящие пути. Нарастает желтуха, стул становится обесцвеченным, а моча – темной, появляется кожный зуд. Постоянно беспокоят распирающие боли под правым ребром. Периодически без видимых причин повышается температура тела.
Синдром сдавления нижней полой вены – сосуда, по которому кровь оттекает от печени. На ногах появляются отеки, нарастает асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Если ничего не предпринимать, состояние больного ухудшается. Симптомы нарастают. Сильно снижается аппетит, развивается сильное истощение – кахексия. Расширяются вены пищевода, прямой кишки, видны расширенные вены на животе, которые расходятся в стороны от пупка. Повышение давления в венах грозит кровотечениями – они проявляются в виде рвоты «кофейной гущей», черного дегтеобразного стула. При тяжелом асците в брюшной полости может скапливаться до 25 литров жидкости, из-за этого нарушается работа кишечника и других внутренних органов.

Методы диагностики метастазов в печени

В качестве самого простого, скринингового, метода, прибегают к ультразвуковой диагностике. Но с помощью УЗИ можно обнаружить лишь очаги диаметром более 0,4–0,5 мм. Чувствительность данного метода 40%. Более информативные методы: КТ, МРТ и ПЭТ-сканирование. Они помогают оценить число очагов, их размеры, локализацию, характер роста, выявить распад и нагноение, проверить, насколько сильно затронуты соседние органы. Микрометастазы помогает выявить портография – процедура, во время которой в воротную вену вводят контраст и выполняют компьютерную томографию. Для того чтобы обнаружить опухолевые клетки и оценить их характеристики, проводят биопсию: с помощью тонкой иглы (тонкоигольную) или специального инструмента в виде трубки с острыми краями – трепана (кор-биопсия). Многие больные переживают о том, что из-за биопсии раковые клетки могут распространиться в другие органы, возникнут новые метастазы. Это не более чем миф.

Современные методы лечения

Северцев Алексей Николаевич

д.м.н., профессор, врач хирург-онколог

«Для нас не бывает безнадежных пациентов. Всегда стоит бороться. Даже если диагноз не дает надежды на излечение, облегчить состояние и улучшить качество жизни больного – это то к чему нужно стремится. Развиваются технологии, появляются новые препараты, и с каждым годом наши возможности растут».

Выбор лечебной тактики зависит от некоторых факторов:

Применяют разные виды лечения.
У 5–20% пациентов удается выполнить резекцию – удаление пораженной части печени. Также в России есть врачи, которые выполняют аутотрансплантацию (операция Пильхмайера). При этом метастазы из печени удаляют «на соседнем столе».
У 50% пациентов, помимо хирургического вмешательства, можно выполнить радиочастотную аблацию и химиоэмболизацию.
Химиоэмболизация – процедура, во время которой в сосуд, питающий метастаз, вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из микрочастиц, которые перекрывают просвет сосуда, и опухолевая ткань перестает получать кислород, питательные вещества. Химиопрепарат уничтожает раковые клетки.
Радиочастотная аблация предполагает уничтожение злокачественных узлов током высокой частоты с помощью иглы-электрода, введенной через кожу.

Оставшимся 50% пациентов приходится довольствоваться лишь паллиативной терапией, но и им можно помочь.

Цены на лечение метастазов в печени

Где можно получить лечение?

Ехать за границу не обязательно. Современные методы лечения доступны в России, в Москве. Мы знаем, где искать клинику, в которой есть все необходимые препараты, врача-эксперта, который сможет выполнить сложную операцию, правильно вести пациента. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами страны.

Источник

Метастазы в печени

По своей сути, метастазы являются провокаторами онкологического процесса и переносятся из первичного очага заболевания в здоровый орган. Метастазы в печени встречаются чаще всего, потому что в печени сосредоточена богатая сосудистая система с интенсивным кровообращением. Именно поэтому риск метастазирования в печень гематогенным путем очень велик.

Метастатические очаги в печени бывают единичные и множественные, а скорость их появления и роста зависит от биологического типа первичной опухоли, то есть от степени ее агрессивности.

После появления метастазов в печени ее функции постепенно нарушаются, при множественных метастазах печень значительно увеличивается в размерах и теряет работоспособность.

Симптомы метастазов в печени

К сожалению, гепатопротекторы в таблетированной форме хуже усваиваются и менее эффективны, поэтому терапия проводится внутривенно.

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Лечение метастазов в печени

Если обнаружены отдаленные метастазы в печени, это всегда свидетельствует о распространенном опухолевом процессе, то есть означает четвертую стадию рака.

Какое лечение возможно при раке четвертой стадии с метастазами в печени?

Метастатические очаги в печени имеют схожую с первичной опухолью гистологическую структуру и фенотип, поэтому и лечат метастазы, как правило, по той же схеме, что и основное заболевание.

Химиотерапия при метастазах в печени

Химиотерапия, а также таргетная терапия являются наиболее распространенными методами лечения метастазов в печени. Химиотерапия обычно назначается при множественном поражении печени, когда метастазы невозможно удалить или облучить.

Для лечения метастазов в печени пациенту назначаются цитостатики в комбинации с таргетными препаратами. Какая комбинация препаратов будет максимально эффективной для пациента, определяет онколог-химиотерапевт на консультации, он же рассчитывает оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

При прогрессировании рака кишечника часто метастатические очаги образуются именно в печени. При проведении адекватной системной химиотерапии (например, по схемам FolFOx, FolFiri, Xelox) оригинальными препаратами в комбинации с таргетной терапией (Авастин, Вектибикс, Залтрап) часто удается уменьшить количество и размер метастазов в печени при раке кишечника и остановить их дальнейший рост, иногда образования в печени исчезают и не появляются вновь.

После проведения химиотерапии, при резектабельности процесса, метастатические очаги в печени возможно удалить, после чего химиотерапия продолжается для сохранения эффекта.

Лучевая терапия при метастазах в печени

В лечении метастазов в печени используются лучевая терапия SRS (сильное излучение сфокусированного типа), лучевая терапия SIRT (изотопное излучение посредством внедрения в печеночную вену шунтированием капсул SIRT) и радиочастотная гипертермия (воздействие на раковые клетки высокими температурами, порядка 700 0 С).

Процедура «кибер-нож» помогает уничтожить мелкие метастазы (до 1 мм в диаметре) посредством воздействия на них точечными пучками фотонов.

Хирургический метод или резекция печени

Данный метод лечения метастатических очагов в печени заключается в иссечении хирургическим путем части органа, где расположены метастазы.

Обычно резекции применяются при наличии единичных метастазов с капсульным расположением. Прежде чем назначить резекцию, хирург-онколог уточняет стадию заболевания (при множественном метастазировании по всему периметру печени операция невозможна), а также расположение метастазов (при локализации метастатических очагов рядом с кровеносными сосудами резекция не назначается).

Паллиативная помощь

В тяжелых ситуациях, когда противоопухолевое лечение невозможно, мы оказываем паллиативную помощь пациентам с метастазами в печени.

В зависимости от симптомов, которые необходимо купировать, мы назначаем гепатопротективную, дезинтоксикационную терапию. Метастазы в печени могут нарушать синтез белка, в таком случае мы поддерживаем организм введением белковых препаратов.

Лечение вакцинами и экспериментальными препаратами

Лечение метастазов в печени вакцинами и другими экспериментальными препаратами не является эффективным, оно не зарегистрировано ни в одних международных рекомендациях по терапии онкологических заболеваний (NCCN, ESMO).

В развитых странах Европы и США данное лечение даже не рассматривается, так как оно не показало своей результативности и может ухудшить общее состояние пациента.

Сколько живут с метастазами в печени: прогноз и продолжительность жизни

Дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут с метастазами в печень, невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным.

Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет.

На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение.

Решение о выборе тактики лечения пациента с метастазами в печень принимается консилиумом докторов нашей клиники индивидуально в каждом случае.

Мы прилагаем все усилия, знания и достижения современной онкологии для того, чтобы помочь каждому пациенту с метастатическим раком любой локализации.

Для записи к онкологу, пожалуйста, позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.

Источник

Что делать при метастазах в печени – лечение и прогноз жизни

1. Что означают метастазы в печени?

2. Что делать при метастазах в печени?

3. Как диагностировать метастазы в печени?

4. Как бороться с метастазами в печени?

5. Лечение метастазов в печени без операции

6. Хирургия метастазов в печениг

7. Сколько живут люди с метастазами в печени?

8. Где лечат метастазы печени?

9. Жизнь с метастазами в печени

25% метастазов обнаруживают в печени. Этот орган часто становится локацией для раковых клеток из-за своего богатого кровоснабжения и присутствия гуморальных факторов, которые способствуют их росту. Лечение метастазов печени зависит от того, из какого типа рака образовались вторичные опухоли.

Достижения современной медицины в иностранных клиниках дают надежду на благоприятный прогноз. Из этой статьи вы можете узнать, как и с каким успехом метастазы печени лечат в зарубежных клиниках. Попасть на лечение в одну из них можно с помощью MediGlobus.

Слушать статью:

Что означают метастазы в печени?

Метастазы в печени возникают когда рак достиг 4 стадии. Это клетки первичной опухоли, которые по кровеносным сосудам попали в печень и проросли в ней. Чаще всего метастазы в печени образуются при раке толстой и прямой кишки. Также они встречаются у людей с раком груди, пищевода, желудка, поджелудочной железы, легких, почек и кожи.

Около 20-25% пациентов с колоректальным раком имеют метастазы в печени.

Метастазы печени встречаются в 18-40 раз чаще, чем первичный рак печени. Они возникают чаще у мужчин, чем у женщин, и большинство пациентов – старше 50 лет.

90% метастазов печени присутствуют в виде множественных опухолей. У более чем трех четвертей пациентов с метастазами в печени наблюдается поражение обеих долей органа.

Лечение метастазов печени за рубежом

Для эффективной терапии метастазов печени необходима экспертиза целой команды врачей, которые имеют опыт в лечении этого заболевания. Такой уход доступен в зарубежных онкоцентрах, лечение в которых может организовать наша команда. Оставляйте свои заявки, нажав на кнопку “Записаться на лечение метастазов печени”

Что делать при метастазах в печени?

При обнаружении метастазов в печени не следует опускать руки. В сравнении с другими органами, метастазы печени хорошо поддаются лечению. В многих случаях врачам удается эффективно остановить их рост, что дает пациенту еще несколько месяцев или даже лет жизни. Кроме того, удаление метастазов позволяет избавиться от негативных симптомов, которые их вызывают.

Онкобольным, у которых диагностировали метастазы, важно получить поддержку от окружающих и близких. Им поможет работа с психологом или обращение в группу поддержки, где они смогут пообщаться с другими пациентами с таким же диагнозом. Это поможет найти в себе силы продолжить лечение.

Как диагностировать метастазы в печени?

Метастазы печени не имеют конкретной симптоматики, поэтому их сложно диагностировать без тщательного обследования врача. Иногда пациенты жалуются на боль в животе, потерю аппетита, жар, отечность ног и желтуху; но у некоторых метастазы появляются бессимптомно.

Пациентам, которые болеют раком с высоким риском возникновения метастазов, нужно каждые 3-5 месяцев проходить обследования для того, чтобы обнаружить новообразования вовремя.

Метастазы печени важно отличать от доброкачественных опухолей. Также при планировании лечения нужно точно знать количество и расположение образований. С этой целью врачи назначают:

С помощью ультразвука врачи осматривают портальные и печеночные вены и выясняют, не переросла ли опухоль в другие части тела. Также этот метод позволяет эффективно отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.

МРТ и КТ

Методы визуализации используют для получения детальных изображений печени, желчного пузыря, желчных протоков, близлежащих лимфатических узлов и других внутренних органов. Обычно МРТ более чувствительна к метастазам печени, чем КТ. Однако, этот вид опухолей может выглядеть по-разному, поэтому иногда использование нескольких методов обследования обоснованно.

ПЭТ-КТ

Перед началом ПЭТ-КТ пациенту вводится небольшое количество радиоактивного сахара. Он активнее поглощается раковыми тканями, благодаря чему их становится хорошо видно на снимке. Этот метод полезен для обнаружения точного размера и расположения метастазов.

Биопсию

Лабораторный анализ опухоли позволяет надежно определить тип и степень злокачественности клеток, тем самым – отличить метастазы печени от других карцином и доброкачественных образований. В зависимости от расположения опухоли, биопсию возможно провести лапароскопическим путем, то есть без открытой операции.

Кроме того, выделение клеток опухоли позволяет провести их генетический анализ и подобрать наиболее эффективные медицинские препараты.

Можно ли метастазы в печени перепутать с гемангиомой?

Опухоли печени легко перепутать друг с другом специалисту, который не имеет большого опыта в диагностике этих заболеваний. MediGlobus может помочь получить экспертное мнение ведущих мировых онкологов. Для этого нажмите на кнопку “Получить второе врачебное мнение”, и мы поможем организовать диагностику в надежном онкоцентре

Как бороться с метастазами в печени?

В настоящее время для терапии метастазов печени используется несколько вариантов. В большинстве случаев лечение будет паллиативным. Это означает, что оно будет использоваться для контроля симптомов рака и продления жизни, но вряд ли приведет к излечению. Обычно выбор методов зависит от:

Лечение метастазов печени с помощью сочетания хирургии и химиотерапии имеет самый высокий процент выживаемости. Конкретный протокол лечения зависит от типа первичного рака, так как разные типы клеток по-разному реагируют на лекарства.

Лечение метастазов в печени без операции

Химиотерапия

Химиотерапия – это лекарства, способные убивать раковые клетки. Они нацелены на ткани, которые быстро растут и размножаются.

Лучевая терапия

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция – это процедура, которая использует электрический ток для разрушения раковых клеток.

BRM терапия

BRM-терапия использует антитела, факторы роста и вакцины для повышения или восстановления иммунной системы. Это помогает бороться с раком. BRM-терапия не имеет обычных побочных эффектов, как при других методах лечения рака, и в большинстве случаев хорошо переносится.

Таргетная терапия

Таргетная терапия убивает раковые клетки, но делает это точнее, чем химиотерапия. Таргетная терапия оставляет здоровые клетки нетронутыми.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может замедлить или остановить рост определенных типов опухолей, зависящих от гормонов, таких как рак молочной железы и простаты.

Лечение метастазов печени за рубежом

В зарубежных клиниках используют современные протоколы терапии, а также в них доступны методы лечения, которые еще не используют в клиниках СНГ. MediGlobus может рекомендовать клиники, в которых вы сможете сэкономить 20-30%, не снижая качества лечения. Оставьте свою заявку, нажав на кнопку ниже

Хирургия метастазов в печени

Хирургическая резекция остается “золотым стандартом” для лечения метастазов печени. Согласно клиническим рекомендациям, врач должен оставить не менее 40% печени при циррозе, 30% – при печеночной дисфункции легкой или умеренной степени тяжести, и 20% – при здоровом органе.

Для того чтобы повысить успешность операции, проводят:

Наблюдательное исследование, проведенное в клинике Асан в Корее, показало, что дооперационная химиотерапия повышает трехлетнюю безболезненную выживаемость с 20,4% до 31,7%.

Сколько живут люди с метастазами в печени?

То, насколько эффективно лечение метастазов печени, зависит от расположения исходного рака и от того, насколько он распространился. В небольшом числе случаев операция по удалению опухолей печени может привести к излечению. Обычно это возможно только у пациентов с определенными типами опухолей (например, раком толстой кишки) при ограниченном числе опухолей печени. Около 20% пациентам удается полностью вылечить рак после такой операции.

Позитивный прогноз лечения наблюдается у пациентов:

Резюме

Метастазы в печени это – клетки первичной опухоли 4 стадии, которые по кровеносным сосудам попали в печень и проросли в ней. Чаще всего метастазы в печени возникают при раке прямой и толстой кишки.

Онкобольным, у которых диагностировали метастазы, важно получить поддержку от окружающих и близких. Им поможет работа с психологом или обращение в группу поддержки, где они смогут пообщаться с другими пациентами с таким же диагнозом.

Для диагностики метастазов в печени используют УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ и биопсию.

Самый эффективный метод лечения метастазов опухоли – это сочетание операции вместе с сопровождающим лечением: химиотерапией, лучевой терапией, таргетной терапией, BRM терапией. Некоторые опухоли также можно удалить с помощью радиочастотной абляции.

В большинстве случаев лечение пациентов с метастазами в печени будет паллиативным. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 11%.

Паллиативная может продлить жизнь больного на месяцы. Лечение метастазов в печени доступно в передовых онкоцентрах Турции, Израиля, Испании, Германии и Кореи.

Источник

Вторичные (метастатические) опухоли печени

Общее число больных с метастазами в печень составляет приблизительно одну треть от общего количества больных злокачественными опухолями.

В России ежегодно выявляют около 450 тысяч новых больных раком.

У значительной части из них уже имеются метастазы в печени, у других пациентов метастазы в печень могут быть выявлены в разные сроки после установления диагноза рака.

Количество всех больных с метастазами в печени в России составляет более 100 тысяч, что в десятки раз превосходит количество всех больных первичными опухолями печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Метастазы в печень наиболее часто наблюдаются у больных с первичной опухолью толстой кишки, легких, желудка, поджелудочной железы, молочной железы. Рак желчевыводящих путей, пищевода, яичников, предстательной железы, почек, а также меланома реже поражают печень.

Чаще всего метастазы в печени повторяют строение первичных опухолей. Однако в ряде случаев метастазы отличаются от первичных опухолей по степени дифференцировки (созревания) опухолевых клеток, что затрудняет установление принадлежности первичной опухоли.

Как правило, метастатическое опухоли печени редко наблюдаются у больных циррозом печени. Это можно объяснить плохими условиями для фиксации и размножения опухолевых клеток в рубцовоизмененном органе.

Метастатический рак печени обычно характеризуется быстрым прогрессированием и отсутствием специфических лабораторных и клинических признаков.

Всех больных с метастазами в печени делят на две группы независимо от источников метастазирования:

(Более трех метастазов считаются множественными).

У больных с единичными метастазами симптомы заболевания напоминают проявления первичного рака печени (увеличение печени и тупые боли в правом подреберье при незначительных размерах опухоли).

У пациентов с множественными метастазами местные и общие симптомы более выражены и характеризуются нарастающей печеночной недостаточностью и осложнениями в виде механической желтухи.

У некоторых больных возникает отек нижних конечностей и расширение вен передней брюшной стенки в результате сдавления нижней полой вены. У 30% больных уже в момент установления диагноза имеется асцит (скопление жидкости в животе) за счет поражения брюшины.

Диагностика

Регулярное наблюдение и обследование больных, перенесших лечение по поводу злокачественной опухоли, позволяет относительно рано выявить метастазы в печени и провести соответствующее лечение. Прогноз (исход) заболевания лучше в случае обнаружения метастазов в печени после окончания лечения первичного рака различных локализаций по сравнению с больными, у которых метастазы выявлены в момент диагностики первичной опухоли.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет решить большинство диагностических задач: размеры метастазов, связь их с крупными сосудами и протоками печени. Использование УЗИ во время операции дает возможность выявить дополнительные очаги опухоли внутри печени и помогает использовать методы местного воздействия на метастазы.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не более эффективны, чем УЗИ, однако могут дать дополнительную полезную информацию, особенно при решении вопроса о хирургическом лечении метастазов в печени.

Пункционная биопсия (взятие кусочка ткани) печени показана в тех случаях, когда природа очагов в печени вызывает сомнения.

Ангиография (контрастное исследование сосудов) печени целесообразна при хорошо кровоснабжающихся метастазах и может помочь в уточнении локализации опухолевых очагов и их происхождении.

Всестороннее обследование позволяет решить комплекс вопросов, связанных с первичной опухолью, и определить план лечения по поводу метастатического поражения печени.

Лечение и прогноз (исход)

Лечение больных с метастазами в печень имеет особенности, отличные от лечения больных с первичными злокачественными опухолями печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Ввиду биологических особенностей рака толстой кишки и его метастазирования, больные этой группы с метастазами в печень выделены в отдельную группу.

При хирургическом лечении метастазов рака толстой кишки большое значение придается прогностическим факторам, позволяющим судить об исходе заболевания.

К таким факторам относятся:

5-летняя выживаемость больных с метастазами рака толстой кишки в печень, перенесших частичное удаление печени, составляет 25-35%. При первично неоперабельных (неудалимых) метастазах рака толстой кишки в печени возможно проведение системной (внутривенной) и регионарной (через сосуды печени) химиотерапии. При этом после такого лечения у 15% больных удается выполнить операцию.

В первые два года у 40-60% оперированных больных может развиться рецидив (возврат) заболевания в печени. К концу третьего года без рецидива остаются около 30% оперированных больных.

К локальным методам лечения метастазов рака толстой кишки в печени относятся: радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухоли высокой температурой), криодеструкция (уничтожение метастазов низкими температурами), введение в опухолевые узлы этанола и др.

Для системной химиотерапии больных с метастазами рака толстой кишки используют различные противоопухолевые препараты и их комбинации: фторурацил, тегафур, капецитабин, иринотекан, оскалиплатин, ралтитрексед. Эффект от химиотерапии наблюдается у 14-50% больных.

Комбинированное (сочетанное) лечение больных с метастазами рака толстой кишки в печень дает наилучшие отдаленные результаты.

Лечение метастазов других опухолей в печень

Выживаемость больных при хирургическом лечении не зависит от сроков обнаружения метастазов после удаления первичной опухоли, объема оперативных вмешательств, размеров и количества метастазов. Показатели отдаленной выживаемости лучше после резекции печени, чем при химиотерапии. Непременным условием резекции печени по поводу метастазов является полное удаление первичной опухоли. Криодеструкция, микроволновая гипертермическая коагуляция, внутриопухолевое введение этанола, уксусной кислоты, ультразвуковая фокусная, лазерная, радиочастотная термодеструкция метастазов в печени в сочетании с местной или системной химиотерапией и резекцией печени носят паллиативный характер и направлены на увеличение продолжительности жизни. Все указанные методы лечения характеризуются удовлетворительной переносимостью больными.

Комбинированное лечение

У больных с химиочувствительными метастазами в печени (рак молочной железы, рак яичка, рак яичников) оптимальным является применение операции с предварительной химиотерапией и возможной химиотерапией после операции по поводу изолированного поражения печени.

Другим вариантом лечения может быть операция в комбинации с местным воздействием (радиочастотная термодеструкция, криодеструкция, введение в опухоль этанола и др.)

Источник