метатарзальный пелот что это такое

Метатарзальная подушечка на стельках

Валик Зейца, известный также под именами метатарзальный валик, метатарзальная подушечка, метатарзальный пелот —это специальное возвышение в центральной части ортопедической стельки.

Зачем это нужно

Чаще всего его рекомендуют для профилактики или коррекции поперечного плоскостопия. Эта патология представляет собой опущение арки стопы, при котором сустав большого пальца и иногда мизинца начинают выпирать наружу и образуют так называемую косточку. Пелот располагается таким образом, чтобы приподнять и поддержать поперечный свод стопы и снять излишнюю нагрузку на плюсну.

Таким образом, предназначение валика Зейца в том, чтобы уменьшить болевой синдроми, вызываемый в том числе и натоптышами, по возможности снизить риск развития патологии.

Стельки с пелотом отлично подходят людям с избыточным весом, тем, кто значительную часть времени проводит на ногах, а также любительницам высоких каблуков. Однако стоит понимать, что ношение шпильки отнюдь не способствует коррекции поперечного плоскостопия.

Как носить метатарзальную подушечку

В ортопедических салонах предлагают как готовые стельки с уже прикрепленным валиком, так и индивидуальные изделия с возвышением, изготовленным под ваши параметры, а также отдельно продающиеся пелоты, которые можно вставить в обувь и закрепить. Всё зависит от нужд и предпочтений клиента.

И если в случае со стелькой всё более ли менее понятно, то с отдельно приобретенной капелькой иногда возникает вопрос, как её крепить. Местоположение метатарзального валика играет решающее значение в выкладке поперечного свода. Итак его нужно зафиксировать у основания пальцев ступни таким образом, чтобы его передняя граница находилась чуть позади подушечки стоп, под головками плюсневых костей (см. рис.1).

Примечательно, что у людей с одним и тем же размером обуви длина пальцев, а значит и основание плюсневых косточек может различаться. Так что в готовых стельках учесть этот момент довольно сложно, ведь на них валик крепится исходя из очень среднестатистических показателей. Та же проблема возникает и с некоторыми индивидуальными стельками, так как они производятся из стандартных заготовок.

Как определить расположение валика

По мнению ряда специалистов, нет ничего критичного в том, что метатарзальная подушка будет располагаться не совсем идеально: вреда это не нанесет, но и пользы тоже, ведь суставы не будут разгружаться. Какой же тогда смысл носить ортопедические стельки? Правильно, никакого. Поэтому разбираемся далее.

Корректное положение валика Зейца можно рассчитать самостоятельно. Для этого нужно измерить длину между краем пятки стельки и передним краем валика (см. рис.2). Делается это в несколько этапов.

Необходимо вооружиться листком бумаги формата А4 и карандашом. На ноги надеть тонкие носочки или колготки. В положении сидя поставить голень под прямым углом к полу (см. рис.4), вся стопа ровно стоит на поверхности листка. Обводить стопу следует держа карандаш перпендикулярно полу (см. рис.3).

При обрисовке нужно пометить расположение косточек, с внутренней и внешней стороны за пальцами. Аналогичные действия произвести для второй ноги (см. рис.5).

Далее на полученном рисунке соедините прямой линией отмеченные косточки и поделите отрезок пополам. Точку посередине назовем A, точку посередине пятки назовем B. Соедините их (см. рис.6). Измерьте длину линии AB, из нее нужно вычесть 7 мм. Полученное значение и есть искомое — расстояние от пяточной части стельки до переднего края валика.

Следующим этапом нужно зафиксировать валик на стельке. Тут всё просто. Отмерьте от края пятки на стельке полученный результат и сделайте пометку. Валик прикрепите так, чтобы его передний край был вплотную к пометке, а сам он был посередине стельки. Вуа-ля! (см. рис.7)

Считается, что ноги адаптируются к пелоту за несколько часов. Если по прошествии нескольких дней вы так и не смогли к нему привыкнуть, лучше удалить бугорок и подобрать альтернативный вариант. Только правильно подобранный и удачно расположенный валик позволит разгрузить суставы стопы и улучшить ваше самочувствие.

При подготовке материала были использованы картинки из инструкции к стелькам Униорт компании ОРТО.НИК.

Источник

Как выбрать ортопедические стельки

Содержание:

Прежде всего ортопедические стельки нужны для лечения и профилактики заболеваний стоп. Они помогают пациенту чувствовать себя лучше и эффективно, корректируют дефекты стопы.

В каких же случаях нужны ортопедические стельки (ортезы)?

предотвращение развития плоскостопия у детей и взрослых;

улучшение кровообращения стоп;

уменьшение степени нагрузки на позвоночник и суставы;

лечение пяточной шпоры;

повышение устойчивости при ходьбе и занятии спортом.

По типу материала стельки бывают:

Каркасные или жесткие – профилактика и лечения мозолей, натоптышей, а также особенно популярны в корректировании различных степеней плоскостопия. Такой тип материала хорошо справляется с поглощением влаги, подходит для людей, предпочитающих активный образ жизни.

Бескаркасные или мягкие (гелевые, силиконовые) – данный тип позволяет равномерно распределить нагрузку по всей стопе. Также оказывают защитное действие на сухожилия и связки. Являются профилактикой и лечением «диабетической стопы».

Какие нужны ортопедические стельки, их виды:

Пелоты – представляют собой вкладыши, которые применяются для передней части стопы. Их задачей является предотвращение появления натертостей и деформаций, профилактика плоскостопия с 1-3 степенью.

Полустельки – используются для обуви на каблуке, их размер немного меньше, чем сама стопа, но, таким образом, данный вид стелек незаметен при ношении модельной обуви. При этом сохраняют свои функции уменьшения нагрузки на позвоночник, лечения плоскостопия.

Подпяточники – используются преимущественно в обуви с закрытой задней частью. Задачами данного вида является уменьшение и облегчение болей при заболеваниях пятки, такие как пяточная шпора, мозоли, трещины, натоптыши.

Стельки – супинаторы – применяются для закрытой обуви, так как они закрывают все отделы стопы. Подходят для лечения и профилактики плоскостопия многих видов, и других заболеваний стопы.

Ортопедические стельки: как правильно подобрать по назначению?

Чтобы грамотно сделать выбор, необходимо знать, для какой цели они приобретаются и как выглядят ортопедические стельки. Выделяют три основных назначения:

Как подобрать ортопедические стельки

Основное внимание при подборе уделяется размеру ноги и назначению стельки. Если допускается ошибка при выборе размера, то это может повлечь за собой снижение положительного эффекта или его отсутствия, поэтому пациент должен четко понимать как выбрать ортопедическую стельку. Она должна плотно прилегать к обуви, не допуская смещения и появления складок в процессе ходьбы.

Прежде чем выбрать, необходима консультация врача. На основании жалоб, осмотра и исследований специалист подберет соответствующий тип. Пациенту лишь остается определить для себя подходящую ценовую категорию и дизайн.

Как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии

Необходимо знать на какие виды делится заболевание, а именно:

В соответствии с данными видами подбирается определенный тип стельки.

Как выбрать ортопедические стельки при поперечном плоскостопии

Есть несколько параметров, отвечающих на вопрос как подобрать стельки при плоскостопии данного вида. Они должны быть снабжены пелотом, или метатарзальной подушечкой. Она обеспечивает поддержку поперечному своду. Таким образом, снижается нагрузка, облегчается боль.

Продольное плоскостопие: какие стельки нужны?

При таком виде плоскостопия могут происходить различные нарушения, такие как боли в коленях, суставах, варикоз, нарушение осанки.

Как подобрать ортопедические стельки взрослому с продольным плоскостопием? В таком случае врач пропишет обязательное наличие супинатора в стельке. Он обеспечивает равномерное распределение нагрузки на стопу, что способствует уменьшению боли и дискомфорта. Распространенный материал для производства таких стелек является высокотемпературный пластик, дающий возможность поддерживать пятку и свод.

Стельки при плоскостопии как выбрать, если у вас смешанный тип плоскостопия

В данной ситуации происходит уплощение обоих сводов. Здесь лечение сконцентрировано на уменьшении и облегчении боли. Для таких целей подойдет стелька из жесткого или каркасного материала. Пелот, супинатор и пяточный амортизатор создают опору, что обеспечивает снижение нагрузки, а также положительный эффект в целом на позвоночник и суставы

Источник

Метатарзалгия

Причины метатарзалгии

Метатарзалгия возникает при патологических изменения в любых тканях переднего отдела стоп: в костях, суставах, связках, сухожилиях, фасции, коже, подкожных тканях, в сосудистой сети, в нервной ткани, возникает как из-за локальных проблем, так и как отраженная боль от проксимальных отделов.

Другие факторы, которые могут вызвать метатарзалгию, ассоциируются с чрезмерными силами при переносе веса на передний отдел стопы при ожирении, беременности и профессиональных особенностях. Неподходящая или вызывающая боль обувь, которая препятствует функциям стопы, предрасполагает или усиливает факторы метатарзалгии.

Диагностика

Природа лежащей в основе проблемы должна быть установлена для полного диагноза и лечения. Необходимо собрать анамнез, провести обследование, тесты. Врач должен выявить, что провоцирует боль и что уменьшает, последовательность событий, которые привели к ее началу. Отмечаются припухлость, воспаление, гематомы, локальные изменения состояния кожи или чувствительности.

Как минимум, исследователь должен:

Далее выставляется рабочий диагноз, который должен быть подтвержден по мере возможности диагностическими тестами, включая рентгенографию, МРТ, компьютерное аксиальное томографическое сканирование, сканирование костей, ультразвуковое исследование, анализы крови. После этого выставляется конечный диагноз, составляется план лечения.

Классификация метатарзалгии

Также выделяют функциональную и нефункциональную метатарзалгию.

Функциональная метатарзалгия

Функциональная метатарзалгия может возникать вследствие структурной костной аномалии переднего отдела стопы, например, относительной длины плюсневых костей, локального метатарзального эквинуса, ятрогенных структуральных изменений.

Патология и клиника

Стойкая периодическая аномальная компрессия подошвенных тканей вызывает контузию и воспаление мягких тканей и предрасполагает к формированию локального ядерного подошвенного кератоза. Аномальная компрессия подошвенной соединительнотканно-жировой подушки переднего отдела стопы ассоциируются с:

Существование абнормальных сдвигающих нагрузок предрасполагает к развитию диффузного гиперкератоза покрывающей кожи плюснефаланговых суставов и бурс, особенно под 1-м плюснефаланговым суставом. Патологические сдвигающие нагрузки (силы) первично возникают как результат гипермобильности. Гипермобильность может поразить всю стопу, как при генерализованной гипермобильности всего тела, но также связана с биомеханическими аномалиями, такими как мобильная полая стопа и полностью компенсированный варус заднего отдела. Чрезмерная компенсаторная пронация в подтаранном и среднеплюсневом суставах вызывает снижение высоты медиального продольного свода и в результате относительное удлинение стопы при переносе веса и ненормальные сдвигающие нагрузки на мягкие ткани стопы. Передний отдел стопы стабилизирован частично посредством поперечной метатарзальной связки и тонусом поперечной головки аддуктора пальцев, которые вместе контролируют поперечное расластывание метатарзальных головок при нагрузке. 1-я и 5-я плюсневые кости не способны сопротивляться расширению плюсны гипермобильной стопы, с развитием варуса 1-й плюсневой кости и вальгуса 5-й метатарзальной кости, и в результате происходит увеличение ширины переднего отдела стопы и ассоциированный Hallux abductovalgus и варусная деформация 5 пальцев. В этих случаях медиальная часть 1-го плюснефалангового сустава и латеральная часть 5-го пфс подвергаются сдвигающим силам от обуви и в результате здесь формируются бурсы. Слишком большая или скользкая обувь также предрасполагают к сдвиговым нагрузкам на кожной поверхности и в результате развитию диффузного болезненного плантарного кератоза переднего отдела стопы.

Аномальный стресс от растяжения происходит в результате хронического растяжения фасциальных тканей. Растяжение поперечных межплюсневых связок и связанная с этим усталость внутренних мышц вследствие расширения плюсны, как при полой стопе и Hallux abductovalgus.

Лечение

Нефункциональная метатарзалгия

Этот термин используется для описания болезненности в переднем отделе стопы, которая не связана первично с биомеханическими проблемами внутри нижней конечности или стопы. Например, болезнь Фрайбера (остеохондропатия головок плюсневых костей) и неврома Мортона. Тем не менее, стопа динамический орган, переносящая вес структура, очень трудно изолировать проявления нефункциональной метатарзалгии от влияния биомеханических факторов и факторов переноса веса.

Также можно выделить 3 причинные категории:

Мягкотканная патология

Фокальный гиперкератоз

Фокальные гиперкератозы ассоциируются с:

Сочетание с выступанием плюсневых головок может быть выявлено на переднезадней рентгенограмме переднего отдела стопы, где локализация повреждения кожи обозначена маленькой металлической отметкой, например, проволокой вокруг гиперкератозного фокуса.

Метатарзалгия вследствие патологии синовиальной ткани

Ганглии

Слабость стенки синовиального влагалища сухожилия или суставной капсулы предрасполагает к образованию локального флюктурирующего отека, часто на тыле стопы, особенно в точке, где сухожильное влагалище появляется из-под удерживателя.

Сухожильное влагалище или суставная капсула образуют грыжу из тонкостенной кистоподобной структуры, которая лежит внутри подэпидермисных структур (в гиподерме). Киста соединяется с сухожильным влагалищем или капсулой сустава и наполнена синовиальной жидкостью. Они могут проявляться болью в переднем отделе стопы из-за напряжения внутри кисты или локального давления от обуви. Там, где киста формируется как грыжа дистального межфалангового сустава, это может вызвать повреждение локального ногтевого матрикса и в результате деформацию ногтевой пластинки.

Край припухлости хорошо пальпируется, ограничивая пределы поражения. Исследователь может почувствовать флюктуацию жидкости в ганглии. Исследователь помещает кончики 2х пальцев на ганглий и надавливает одним пальцем. Другой палец ощущает изменение давления жидкости т.к. жидкость движется в ответ на давление пальцем.

Наиболее подходящее лечение определяется тяжестью проблемы, от отсутствия активного лечения до костной хирургии:

Бурсы

Адвентитиционная бурса над костными выступами в связи с локальными сдвигающими силами в обуви. При длительном существовании она становится фиброзной, растянутой, воспаленной, инфицированной и даже кальцинированной. Кожа над бурсой может быть холодной. Пациенты с деформацией переднего отдела, например Hallux abductovalgus, склонны к образованию бурс на медиальных экзостозах головки 1й плюсневой кости, пациенты с РА склонны к образованию очень больших и протяженных бурс возле головки 1 плюсневой кости и на плантарной поверхности пфс.

Направлено на снижение сдвигающих сил в обуви:

Капсулиты

Воспаление суставной капсулы. Капсулиты возникают вторично по отношению к остеоартриту и РА или в результате небольшой, постоянной травматизации сустава.

Синовиальная оболочка сустава, суставные связки и локальное сухожильное влагалище становятся припухшими и мягкими вследствие воспалительного процесса. При РА капсулит сопровождается подвывихом в пфс. Если имела место травма, то клиническая картина острого Hallux flexus.

Подагрические отложения в суставах

Когда уровень мочевой кислоты в крови повышается, соли мочевой кислоты откладываются в периферических мягких тканях, формируя подагрические узлы. Подагра склонна поражать синовиальную оболочку 1 го пфс, тем не менее, узлы могут образовываться в любых местах, например в ногтевом ложе и наружном крае ушной раковины.

Заболевание чаще поражает мужчин после 30 лет и женщин в постменопаузе.

Отложения кристаллов в мягких тканях вызывают острое воспаление. Обычно пациент просыпается в середине ночи от сильной боли в 1м пфс. Мягкие ткани выражено отечны и блестят, очень красные и горячие, очень чувствительны к прикосновению. Постепенно в течение нескольких дней симптомы уменьшаются. Кожа может шелушиться. Воспаление может быть хроническим, с развитием дегенеративных изменений в пораженном суставе. Кожа над узлом может перфорироваться, открывая локальные скопления ярких белых кристаллов уратов. Отложения могут появляться в подногтевых тканях, возникает онихолизис и разрушение. Ногтевой матрикс может деформироваться из-за длительного воспаления, далее возникает дистрофия и утолщение ногтевой пластинки.

Рентген пораженного сустава показывает эрозированные суставные края. В острой стадии уровень уратов в крови и СОЭ повышаются, но между эпизодами эти показатели близки к норме.

Контроль боли (НПВП) и снижение уровня уратов в крови.

Ревматоидные узлы и бурсы

Пациенты с РА склонны к образованию больших адвентиционных бурс внутри подошвенных тканей, покрывающих пфс и фибриноидных узлов над костными выступами.

Узлы билатеральные симметричные растянутые наполненные жидкостью мягкотканые отечные над плантарной поверхностью пфс, фибриноидные узлы возникают в местах постоянной травматизации, например на задней части пятки.

Эти поражения склонны к вспыхиванию, очень отечны. Пациенты с протяженными бурсами описывают ходьбу как по горячим углям. Подошвенная кожа, лежащая над бурсами, может быть покрыта тонкими мозолями. И бурсы и узлы разрушаются, может присоединиться вторичная инфекция, т.к. жизнеспособность снижена. Специфическое лечение РА так же способствует истончению кожи и разрушению.

Направлено на минимизацию травматизации болезненных областей, особенно в периоды воспаления.

Повреждение плантарной пластины

Плантарная пластинка находится под сильным действием растягивающих сил при отрыве пальцев. Слабость в любом месте прикрепления пластинки предрасполагает к хроническому переразгибанию пальцев в пфс и к постепенному истончению и даже повреждению пластинки. В результате пфс становится нестабильным и происходит спонтанный вывих в суставе, особенно во 2м пфс. В некоторых случаях повреждение представлено как центральный разрыв капсулы сустава, синовиальная жидкость вытекает из сустава в окружающие ткани и здесь является медиатором острого воспаления. В случае, когда пораженные пальцы отклоняются латерально, имеет место повреждение коллатеральных связок.

Повреждение или истончение пластинки от 2-й до 5-й пфс более часто происходит у женщин. Это связано с большой нагрузкой на передний отдел при переносе веса и усиленной гиперэкстензией в пфс из-за ходьбы на каблуках, что предрасполагает к дисфункции пластины. Это связано так же с длинной 2-й и короткой 1-й плюсневыми костями, воспалительными артропатиями, СД, возрастной дегенерацией и биомеханическими аномалиями. У спортсменов так же это развивается из-за повторяющейся гиперэкстензии, вызывающей удлинение и истончение подошвенного апоневроза и капсулы сустава.

2-й пфс наиболее часто поражается повреждением пластины. У пациента хроническая локальная боль под 2-м пфс, умеренный отек с подошвенной и тыльной стороны. Пациент отмечает постепенное возникновение молоткообразной деформации пальца или деформации в поперечной плоскости 2-го пальца.

Проявления повреждения пластины могут иметь различные формы от относительно умеренной локальной метатарзалгии до сильного резко болезненного воспаления и синовита пфс и сухожилий флексоров, что взывает функциональные нарушения. Наиболее часто у пациента наблюдается прогрессирующий подвывих или явный вывих 2го пальца и идиопатическое воспаление соответствующего пфс. Пациент описывает историю о внезапном возникновении боли в стопе во время ходьбы в основании пальца и соответственном суставе. Нарушения поддерживающего механизма проксимальных фаланг приводит к изменению выравнивания тяги сухожилий сгибателей с постепенным образованием молоткообразной деформации пальцев и отклонении пальцев в поперечной плоскости (девиации).

Диагноз и диффдиагноз

Положительный вертикальный стресс-тест позволяет пораженные пальцы поднять в пфс в тыльном направлении, когда соответственная плюсневая кость стабилизирована. Смещение пальца более чем на 2мм относительно соответственной головки плюсневой кости означает повреждение пластинки. Повреждение внутри пластинки и, как результат, вытекание синовиальной жидкости из сустава можно увидеть при артрографии сустава. На мрт повреждение выглядит как повышение интенсивности сигнала внутри и вокруг пластинки с нарушением непрерывности связей в пластинке, синовит пфс, сухожильного влагалища и гиперэкстензия проксимальных фаланг.

Может быть консервативным или оперативным.

Необходимо заметить, что подушки или ортезы, выкроенные для пораженного пфс, могут усугубить проблему. Обеспечивая неограниченную плантарную флексию плюсневой кости, увеличивается дорсифлексия проксимсальной фаланги в пфс через вертикальную тягу межкостных и червеобразных мышц. Деформация пальцев будет усиливаться, и вероятность полного повреждения плантарной пластинки будет повышаться.

Упражнения для растяжения подошвенных внутренних мышц могут быть полезны сразу после острой фазы.

Упорные боли могут быть облегчены препаратами NSAIDs (narcotics analgesics alpha generics) и /или внутрисуставными инъекциями гидрокортизона. Необходимо отметить, что гидрокортизон может в будущем ослабить пораженные ткани.

При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическое вмешательство:

Неврологические проблемы

Нарушения чувствительности, парестезии и болезненные нейропатии.

Пациент с болевой нейропатией или гиперальгезией испытывает острые стреляющие боли в зоне иннервации пораженного нерва. Эти симптомы обычно обостряются при движении. Симптом Tinel’s (дистальное покалывание и парестезия), или симптом Valleisx (проксимальное покалывание и парестезии), проявляются при перкуссии и пальпации ствола пораженного нерва. Пациент с нарушением чувствительности имеет повреждение проводимости нерва. Болевая нейропатия или гиперэстезия это черта диабетической сенсорной нейропатии и часто предшествует более тяжелой потере чувствительности.

Неврома поражает чаще женщин, чем мужчин, в возрасте 40-60 лет с массовым индексом тела в верхней границе нормы. Индекс определяется как вес тела в кг деленный на квадрат роста в метрах. Нормальный индекс составляет 20-25. У пациентов с невромой индекс составляет 25-26. Неврома может поражать обе стопы, но двустороннее поражение встречается более редко, как и появление более чем одного поражения в одной и той же ноге. Неврома находится примерно на 5-10 мм в глубину под подошвенной кожей. Плантарная пальцевая неврома возникает как ущемление патологически измененного нерва, имеющего локальное утолщение в точке, где он отделяется от плантарных пальцевых нервов. Около 90 % поражается 2-3 или 3-4 пространства и только у 10 процентов 1-2 или 4-5 пространства между плюсневыми костями.

Местная анатомия. Ответвления большеберцового нерва дают начало латеральному и медиальному подошвенным нервам, которые затем делятся на парные плантарные пальцевые нервы. Медиальный плантарный нерв отдает пальцевые ветви, к-е иннервируют обе стороны 5го пальца и латеральную сторону 4го пальца. Медиальный подошвенный нерв дает начало пальцевым ветвям, которые иннервируют обе стороны 1, 2 и 3 го пальцев и медиальную сторону 4го пальца. Часто имеется связывающая ветвь латерального плантарного нерва, которая соединяется с медиальным плантарным нервом и так же иннервирует 3 е межплюсневое пространство. Другие коммуникативные ветви анастомозируют с нервами глубже внутри стопы и тем самым связывают нерв в 3-4 пространстве. Метатарзальные головки разделены с помощью бурс, которые лежат сверху (дорсально) от поперечной подошвенной связки. Нейро-сосудистые пучки и червеобразные мышцы лежат внутри межплюсневых пространств, на подошвенной поверхности поперечной метатарзальной связки.
Факторы, предрасполагающие к развитию плантарной пальцевой невромы, включают: напряжение и компрессию нерва, особенно в 3-4 пространстве; дистальное расширение межплюсневой бурсы при отрыве пальцев; преходящую ишемию нерва и биомеханические факторы.

Компрессия и напряжение плантарных пальцевых нервов. Есть множество факторов, которые предрасполагают к компрессии и напряжению нервов. Они включают:

Преходящая ишемия. Сосуд нерва (артерия, питающая пораженный нерв) и пальцевая артерия (которая лежит внутри того же нерйососудистого пучка, что и пораженный нерв) являются субъектами периодической компрессии при ходьбе посредством дистального растяжения межплюсневой бурсы, вызывая локальную преходящую ишемию и острые ишемические боли.

Пациент обычно отмечает внезапные острые стреляющие горящие пароксизмальные спазматические боли на подошвенной поверхности 2-3 или 3-4 промежутков. Обычно боль возникает после длительного стояния, ходьбы или бега, могут так же появиться во время отдыха. Боль прекращается, но пациент может связать это с необходимостью снять обувь во время приступа, чтобы помассировать стопу. Боль может провоцироваться или усиливаться ношением тесной или узкой обуви, на тонкой подошве или на высоком каблуке, где нерв растягивается при дорсифлексии пальцев и сдавливается неподатливой межплюсневой связкой. Боль может возникнуть спонтанно, так же ночью. Боль может иррадиировать в пальцы, по обе стороны от пораженного межплюсневого пространства, на тыл стопы и или в нижнюю часть задней части голени.

Диагноз и диффдиагноз

При диффдиагнозе невромы и пальцевого неврита необходимо исключить:

Лечение подошвенной пальцевой невромы должно быть направлено на все аспекты проблемы, как и на предрасположенность:

Источник