метод пластинации что это
Медицинские интернет-конференции
Языки
Пластинация как современный метод изготовления анатомических препаратов
Сабанчиев А.З.
Гадиева Т.М.
Пластинация как современный метод изготовления анатомических препаратов
Сабанчиев А.З., Гадиева Т.М.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Зайченко А.А.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра анатомии человека
На сегодняшний день одна из актуальных проблем морфологии – сделать преподавание анатомии человека максимально наглядным. Демонстрируемые органы должны сохранять присущие им форму и анатомо-функциональные особенности. При этом перед анатомами стоит задача рационального и экономичного использования доступного материала для изготовления качественных анатомических препаратов.
Этим условиям отвечает предложенный Гунтером фон Хагенсом метод консервирования анатомических препаратов – пластинация, заключающийся в замене воды и липидов в тканях на различные полимеры.
Процесс пластинации состоит из пяти этапов (получаемый при этом препарат называют «пластинатом»):
1) производят фиксацию, прокачивая формальдегид через артерии, удаляют кожу, жировую и соединительную ткани;
2) осуществляют обезвоживание трупного материала методом холодового замещения, помещая его в ацетон, пока содержание воды не станет меньше 1-2%;
3) производят пропитывание, т.е. будущий пластинат помещают в жидкий полимер, создавая вакуум, в результате чего ацетон начинает кипеть и вытягивает вместе с собой жидкий полимер таким образом, что он заполняет каждую клетку;
4) «позиционирование», когда пластинату придают форму с помощью пенных блоков, зажимов и т.д.;
5) «закаливание», которое в зависимости от используемого жидкого полимера может производиться либо газом, либо теплом, либо светом.
Таким образом, наиболее демонстративные, способные длительное время сохранять свою форму, внешний вид, цвет и т.д. препараты получаются в результате пластинации. Минусом метода является высокая стоимость процесса и необходимость сложной технической оснащенности, что затрудняет внедрение этой технологии в работу кафедр анатомии человека.
Загробное искусство: как из мертвецов создают пластинаты
Выставка «Мир тела», путешествующая по миру, будоражит и пугает посетителей. А все потому, что ее экспонаты раньше были живыми людьми. Как мертвые люди стали музейными объектами? И что делают авторы подобных выставок, чтобы сохранить тела? Ответы на эти вопросы дали эксперты программы «Неизвестная история» с ведущим Борисом Рыжовым!
Ключ к пониманию жизни
Весной на ВДНХ в Москве открылась громкая выставка «Мир тела». Все экспонаты этой выставки когда-то жили, дышали, у них были семья, работа, увлечения. Но у них больше нет имен. Теперь они «пластинаты» — особым образом законсервированные трупы. Метод изобрел немецкий хирург Гюнтер фон Хагенс.
Кого-то застывшие человеческие тела шокируют, кого-то восхищают. Неизменно одно — это зрелище никого не оставляет равнодушным.
Из Средневековья в наши дни
Анатомическую выставку доктора Хагенса часто называют гастролирующим моргом. Но он далеко не первый, кто начал экспериментировать с телами. Еще в 1315 году в Болонье появился анатомический театр. Итальянский хирург Мондино де Луцци публично вскрывал трупы, чтобы обучать студентов-медиков. До этого католическая церковь запрещала осквернять тела усопших. Но в начале XIV столетия Ватикан отменил запрет и разрешил использовать невостребованные родственниками тела бродяг и заключенных.
В наши дни превращать покойных в экспонаты можно только с разрешения самого человека. Такая практика есть в немногих странах. Но европейцы действительно охотно жертвуют свои тела науке.
Скандалы
Случаются и скандалы. В 2002 году институт пластинации Хагенса фигурировал в деле о незаконной поставке 56 тел из Новосибирска. Полиция утверждала, что в местных моргах обманывали родственников покойных. Говорили, что тела их близких по ошибке кремировали. А на самом деле продавали трупы в Германию для пластинации. Хагенс отрицал свою вину. Дело закрыли. В 2003-м и 2005-м институт снова оказался в центре скандала. На этот раз из-за использования трупов бывших заключенных и пациентов психиатрических клиник. Но до суда дело не дошло.
Как создают пластинаты
Свой метод сохранения тел Гюнтер фон Хагенс разработал в 1977 году и с тех пор постоянно его совершенствует. Благодаря особому составу полимеров тела могут храниться сотни лет. Идея не нова. Еще в древнем Египте состоятельные люди старались сохранить свои останки для жизни в загробном мире. Тогда использовали мумификацию. Тела пропитывали маслами и смолами. По словам историка Николая Сапелкина, после длительных опытов была разработана первая методика, давшая фараонам «бессмертие» или хотя бы шанс сохранить останки до нашего времени. Аналогичные опыты проводились и в России, где бальзамировали врача Николая Пирогова, красного командира Котовского и советского вождя Владимира Ленина.
Команда фон Хагенса использует последние достижения современной науки. Пластинация каждого тела — сложный и кропотливый процесс. На один образец уходит около года. Кроме того, это дорого: 10 тысяч долларов за один пластинат.
Но даже понимая, что это всего лишь экспонаты, посетители не могут преодолеть барьер трепетного уважения к смерти. Поэтому на выставке пластинатов царит гробовая тишина, как на похоронах. А люди общаются шепотом.
Шанс на бессмертие
В XXI веке технологии шагнули так далеко, что у людей появилась призрачная надежда обрести бессмертие. Наука приближается к разгадке главной тайны: как победить старение и болезни. Генетики уже умеют воссоздавать точные копии живых организмов, редактировать гены и восстанавливать цепочки ДНК. А что будет дальше? В надежде на чудо многие люди, потерявшие родных, хранят их останки. В 2014 году у предпринимателя из Новосибирска Алексея Хозяйкина умер отец. Алексей заинтересовался новейшими технологиями в области медицины и решил сохранить мозг родственника, чтобы в будущем вернуть его к жизни. Сейчас орган находится в криокамере. Как отметил мужчина, ткани должны дожить до очередного технологического скачка.
Пока человечество не сумело создать технологии, которые могли бы воскрешать покойных. Есть только отдельные опыты, которые натыкаются на стену непонимания со стороны общества. Видимо, люди еще не свыклись с мыслью, что в природные процессы можно бесцеремонно вмешиваться и менять их. А может, человечество все еще не готово к тому, что главная загадка бытия перестанет быть священной тайной.
Разные версии исторических событий, поразительные эпизоды истории, малоизвестные факты и интересные теории — все это и многое другое изучайте в программе «Неизвестная история» с Борисом Рыжовым на РЕН ТВ. Смотрите новые выпуски каждый понедельник в 23:30.
«Я консервировал лучшего друга» Он четверть века резал людей на потеху толпе. Теперь разрежут его
Фото: Thomas Peter / Reuters
Знаменитый анатом Гюнтер фон Хагенс умирает. Скандальные выставки человеческих тел, которые принесли ему славу и миллионы, теряют популярность, а его самого медленно убивает болезнь Паркинсона. После смерти жена препарирует его тело и превратит в экспонат для музея, который он когда-то основал. «Лента.ру» вспоминает историю изобретателя пластинации.
«Я хочу вернуть анатомии жизнь», — заявил Гюнтер фон Хагенс перед открытием лондонской выставки в 2002 году. Это был пик его карьеры. Имя анатома не сходило с газетных страниц, а желающие увидеть пластинированные тела выстраивались в очередь затемно. «Эта выставка будет местом, где смешается мертвое и живое», — хвалился он журналисту Guardian.
Много лет назад Фон Хагенс изобрел новый способ консервации анатомических препаратов. Сначала кровь заменяют формальдегидом, затем останки погружают в резервуар с ацетоном. Он растворяет жир и заменяет воду, которая содержалась в живых клетках. После этого ацетон вытесняется жидким полимером, затвердевающим под действием ультрафиолета или тепла.
Это очень трудоемкая и дорогостоящая процедура: на обработку всего тела уходит не меньше полутора тысяч человеко-часов и десятки тысяч долларов. Но после нее останки могут храниться вечно. И, как обнаружил фон Хагенс, приносить неплохие деньги.
После первой выставки пластинированных тел, которая открылась в 1995 году в Японии, Фон Хагенс демонстрировал свою коллекцию по всему свету. Многочисленных посетителей приветствовали законсервированные трупы людей и животных со снятой кожей и выставленными напоказ внутренними органами.
Одно из первых пластинированных тел фон Хагенс усадил за шахматную доску с открытой черепной коробкой. Другой знаменитый экспонат — тело женщины, которая умерла на восьмом месяце беременности. Посетители могли заглянуть в утробу и увидеть там плод. Когда у фон Хагенса появились деньги, он законсервировал целую лошадь. На выставках на нее сажали пластинированного покойника с рассеченной надвое головой. В одной руке он держал кнут, а в другой — собственный мозг. Зрелище не для слабонервных, поэтому обмороки не были редкостью.
Гюнтер фон Хагенс и его пластинированный шахматист в 1999 году
Фото: Markus Stuecklin / AP
Коллеги считали, что фон Хагенс путает медицину с шоу-бизнесом, служителей церкви беспокоило неуважительное обращение с покойными, власти — нарушение закона. Кое-где выставку пытались запретить. Немецкий писатель Гюнтер Грасс сравнил знаменитого анатома с Йозефом Менгеле, который ставил опыты на заключенных нацистских концлагерей. Когда пластинированные тела привезли в канадский Ванкувер, представитель местной католической архиепархии заявил, что анатом наживается на останках сомнительного происхождения.
Сам фон Хагенс только посмеивался. Скандалы были прекрасной рекламой для выставки, а возмущение священников его нисколько не волновало. Религия не убеждает анатома даже на исходе собственной жизни. «Не думаю, что после смерти будет продолжение, — признался он в 2018 году. — Каждое тело умершего, которое я видел, демонстрировало мне отсутствие души. Я не верю, что когда мы умираем, от нас что-то остается».
Рождение пластинации
Будущий изобретатель пластинации рос на востоке Германии — в социалистической ГДР. Из-за гемофилии мальчик много времени проводил в больницах — возможно, как раз это привило ему интерес к медицине. В 24 года попытался сбежать в Австрию, но попался Штази и два года провел за решеткой. Выйдя на свободу, эмигрировал в ФРГ — на этот раз официально. В новой стране женился и взял фамилию супруги — она казалась ему аристократичнее собственной.
После университета фон Хагенс устроился в Институт патологии и анатомии в Гейдельберге. Там его заинтересовали анатомические препараты, для сохранности залитые прозрачным плексигласом. «Глядя на заключенные в пластик образцы, а тогда это был самый совершенный метод консервации, я задумался о том, почему пластик снаружи, а не внутри», — вспоминает он.
После серии экспериментов ему удалось разработать технологию пластинации и успешно законсервировать человеческую почку. Он потратил на опыты все деньги, которые у него были, забрался в долги и поссорился с женой. Хотя отношения так и не наладились, они прожили вместе еще десять лет. Через три года после развода фон Хагенс женился на Андрее Уэлли — участнице своих анатомических семинаров, которая была на 15 лет моложе его. По его просьбе после свадьбы она сменила имя и стала Ангелиной.
Фон Хагенс не сразу разглядел потенциал пластинации. «Поначалу я думал, что она будет полезна главным образом для совершенствования медицинского образования», — рассказывает он. Со временем анатом заметил, что его работы вызывают интерес даже у людей, далеких от науки. Научившись консервировать тела целиком, он решил попытать счастья и организовал первую публичную выставку. Успех застал врасплох даже его самого.
Фото: Frank Augstein / AP
Всего за несколько лет анатомическую коллекцию фон Хагенса увидели десятки миллионов человек, а его музей стал одной из самых популярных туристических достопримечательностей в мире. Вскоре в его лаборатории в Германии работали 220 специалистов, затем открылись центры пластинации в Китае и Киргизии. Изготовление экспонатов и анатомических препаратов для учебных заведений поставили на поток.
Деньги текли рекой. Всего за пять лет анатом заработал десятки миллионов евро. У фон Хагенса появились средства даже для самых экстравагантных затей. Он потратил четыре миллиона долларов на огромную холодильную камеру для консервации слона и оплатил три года работы специалистов, которые пластинировали жирафа.
Фон Хагенс видел, что многих посетителей волнует совсем не анатомия, но все равно верил, что приносит пользу людям. «Многие из тех, кто видел экспозицию, по-новому зауважали собственные тела, — отвечал он критикам. — Я говорил с одной девушкой, которая сказала, что два раза пыталась покончить с собой. После моей выставки она не хочет даже думать о том, чтобы снова причинить вред своему телу».
Подозрительные тела
Фон Хагенс утверждает, что все останки в музее пожертвованы добровольцами специально для этой цели. За 22 года договор с Институтом пластинации подписали 17 тысяч человек. В их числе и сам анатом, и один из сыновей, и его супруга Ангелина Уэлли. Знакомые тоже отдают ему свои тела. «Не так давно я пластинировал своего лучшего друга. Он был всего на два года старше меня», — поделился фон Хагенс с журналистом в 2002 году.
Несмотря на это, его регулярно обвиняли в использовании останков, полученных незаконным путем. В 2004 году немецкий журнал Der Spiegel писал, что у некоторых пластинированных тел имеются пулевые ранения у основания шеи. Поползли слухи, что Китай поставляет фон Хагенсу казненных заключенных, но доказательств так и не нашли.
В Киргизии его подозревали в получении сотен трупов из тюрем, больниц и психиатрических лечебниц. Фон Хагенс отверг обвинения: по его словам, он законным путем получил девять невостребованных тел из киргизских больниц, но их не показывали на его выставках.
Фото: Body Worlds / Getty Images
В 1999 году анатом встретился с советским спортсменом Александром Сизоненко и попробовал уговорить его пожертвовать свое тело Институту пластинации. При росте 245 сантиметров Сизоненко считался самым высоким баскетболистом в истории. «Такой великан — мечта любого анатома», — говорил фон Хагенс. Спортсмен побывал в Германии, посмотрел на музей и отказался — боялся, что если подпишет договор, его убьют.
В 2002 году фон Хагенс стал свидетелем по делу об отправке трупов из Новосибирска в Германию. Начальника областного бюро судебной медицинской экспертизы Владимира Новоселова обвиняли в незаконной передаче для пластинации 56 тел и 400 препаратов головного мозга. В Германии из них должны были изготовить учебные пособия для Новосибирской государственной медицинской академии.
В 2004 году Новоселова оправдали, затем оправдательный приговор отменили и оштрафовали на 35 тысяч рублей. Фон Хагенс уверял, что считал сделку законной. «Между мной и этим делом, связанным с ним проблемам и возможному обману, такая же связь, как между пингвинами и празднованием Нового года», — заявил он.
Падение империи
В 2010 году фон Хагенс собрал сотрудников своей лаборатории в Германии и со слезами на глазах объявил, что дело плохо. Институт пластинации на пороге банкротства. Интерес к выставкам упал, спрос на учебные анатомические препараты тоже сокращается. Работа центра в Китае уже остановлена, а немецкую лабораторию ждут сокращения. Придется уволить две трети персонала.
Гюнтер фон Хагенс и Ангелина Уэлли в 2018 году
Фото: Frank Augstein / AP
Ангелина Уэлли рассказала, что однажды муж пришел к ней и попросил лично пластинировать его тело после смерти. «Конечно, сначала я думала: «Гюнтер, да ты издеваешься. Я никогда не смогу это сделать», — говорит она. — Но теперь я понимаю, что сделать это будет знаком признательности и выражением любви». Ей ничего не оставалось, как согласиться.
Фон Хагенс говорит, что хотел бы видеть свое пластинированное тело в приветственной позе у входа на выставке. Впрочем, возможны и другие варианты — например, разрезать его на сечения и разослать для демонстрации в разных странах и городах. Решать не ему — он будет мертв.
Метод пластинации что это
Разработка новых, экономически более выгодных методов пластинации биологических объектов.
Задачи.
Работа была произведена на 10 невскрытых эмбрионов белых крыс, 5 вскрытых мышах и 5 органокомплексах взрослых лабораторных крыс, 2 сердцах новорожденных детей.
Методы.
В ходе работы было апробировано несколько оригинальных методик, из которых одна, нижеизложенная методика, дала наилучшие результаты.
Фиксация. В 10-ти кратном объеме 10% растворе кислого формалина до полного фиксирования (1-2 суток).
Промывка. В проточной водопроводной воде в течение 24 часов.
Мацерация. В 5-ти кратном объеме 10% раствора уксусной кислоты в течение 2-3 суток.
Форсированная пропитка. Перед форсированной пропиткой основным полимером производится дополнительная пропитка в 5-ти кратном объеме 10% раствора целлоидина в абсолютном ацетоне в течение 7 суток при комнатной температуре. После этого образец помещается в 5-ти кратный объем 80% раствора полиизопрена в ксилоле (возможно применение бензола или другого органического растворителя с высокой точкой кипения). Далее емкость с образцом в полимере помещается на водяную баню при температуре 80-100°С. Происходит вскипание ацетона и его замещение на раствор полимера. Кипячение проводят по 1 часу с интервалами в 24 часа до прекращения кипения ацетона. Далее образец оставляют в растворе полимера еще на 24 часа при комнатной температуре.
Сушка. Производится под тягой при комнатной температуре после извлечения образца из полимера и тщательного удаления остатков полимера с поверхности образца.
Ход работы.
Выводы:
Метод пластинации что это
Традиционно изучение органов шеи, в том числе щитовидной железы, в анатомии происходит на объемных фиксированных препаратах с использованием различных «стандартных» консервирующих растворов [1]. Возможно применение срезов, выполненных по методу Н.И. Пирогова, изготовление которых связано с процессом замораживания человеческого тела и осуществлением распилов в различных плоскостях [2]. Изобретение Гунтером фон Хагенсом пластинации с помощью эпоксидной смолы в 1980-х гг. позволило расширить возможности исследования анатомических объектов с помощью распилов. Данный метод пластинации позволяет получать прозрачные срезы и распилы органов или частей тела толщиной 3–5 мм, что является наиболее оптимальным для визуального изучения анатомических структур, топографической анатомии и внутренней структуры органов [3, 4]. Получаемые пластинаты имеют достаточную прозрачность для изучения микроанатомических структур размерами более 70 мкм в прямом и отраженном свете как на макроскопическом уровне, так и с увеличением [5]. Дополнительными преимуществами метода эпоксидной пластинации являются удобство получения цифровых изображений области тела с высоким разрешением и долговечность изготавливаемых препаратов. Этот метод чаще используется для исследования конечностей и отдельных внутренних органов, однако в изученной нами литературе нам не встретилось данных исследования шеи и щитовидной железы путем пластинации с помощью эпоксидной смолы.
1. Замораживание области шеи в специализированной морозильной камере Thermo scientific (2018 г. выпуска, США) до температуры –80ºC с последующим распилом на ленточной пиле Kolbe K430 (Германия) в горизонтальной или фронтальной плоскостях.
2. Дегидратация и обезжиривание распилов путем выдерживания их в смеси ацетона с гексаном в соотношении 3:1 в течение 2–3 недель [6].
3. Импрегнация распилов смесью эпоксидной смолы ЭД-20 (Дзержинск, Россия) и отвердителя ТЭТА (NanYa Plastics Corp, Тайвань) в соотношении 20:1 в вакуумной камере Biodur Plastination Kettle (Германия) до прекращения выделения промежуточного растворителя.
4. Извлечение срезов из импрегнационной композиции с последующей заливкой смесью эпоксидной смолы ЭД-20 с отвердителем в соотношении 10:1 в плоские камеры из органического стекла и отверждением при комнатной температуре в течение 2 недель [4].
5. На завершающем этапе работ производились демонтаж камер и сканирование пластинатов с двух сторон на офисном сканере Epson Perfection V33 при разрешении 1200 пикселей/дюйм.
Измерения линейных размеров и площадей поперечного сечения в дальнейшем проводились на сканированных изображениях в программе Adobe Photoshop СС (2019).
Для определения соотношений размеров щитовидной железы и параметров шеи нами были введены щитовидно-шейный коэффициент (T) и передний щитовидно-шейный коэффициент (Та), которые определялись по следующим формулам:
где P – площадь максимального поперечного сечения щитовидной железы; Z – площадь поперечного сечения шеи.
где P – площадь поперечного сечения щитовидной железы; Zа – площадь поперечного сечения передней и латеральной части шеи.
Для статистического анализа показателей была использована программа Microsoft Excel 2017. Результаты представлены в виде средних арифметических значений и среднеквадратичного отклонения для всех исследованных параметров [7].
Результаты исследования и их обсуждение
На всех выполненных распилах шеи хорошо дифференцировались кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностные и глубокие мышцы шеи, позвонки и их внутренняя структура, а также внутренние органы. Помимо вышеперечисленного, на препаратах легко определялись фасции, клетчаточные пространства шеи, артерии и вены. Нервы шеи лучше различались в окружающей рыхлой соединительной ткани при увеличении более чем в 3 раза. В отличие от артерий, вены содержали значительное количество свернувшейся крови и поэтому лучше контрастировались за счет реакции гемоглобина с эпоксидной смолой, которая придавала данным сосудам темно-коричневый или черный цвет.
На рисунке 1 представлен распил шеи на уровне тела первого грудного позвонка, выполненный под углом 15–20о к горизонтальной плоскости. На препарате хорошо визуализируется тело первого грудного позвонка с четкими ячейками губчатого вещества, содержащими красный костный мозг. Остистый отросток и дуга принадлежат вышележащему седьмому шейному позвонку. Из соединений позвоночного столба хорошо определяются желтые связки, а также щели дугоотростчатых суставов. Остистый отросток, поперечные отростки и тело позвонка ограничивают спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг, имеющий на срезе форму окружности, диаметром 11,2±1,3 мм. При увеличении можно различить мягкую и твердую оболочки спинного мозга, хорошо определяется серое вещество спинного мозга в форме бабочки, окруженное белым веществом.
Рис. 1. Распил шеи под углом 15–20⁰ на уровне тела первого грудного позвонка. Пластинация эпоксидной смолой
1 – щитовидная железа; 2 – паращитовидные железы; 3 – грудино-подъязычная мышца; 4 – грудино-щитовидная мышца; 5 – грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6 – длинная мышцы шеи; 7 – трапециевидная мышца; 8 – мышца, поднимающая лопатку; 9 – малая ромбовидная мышца; 10 – ременная мышца шеи; 11 – ременная мышца головы; 12 – полуостистая мышца головы; 13 – полуостистая мышца шеи; 14 – многораздельные мышцы; 15 – передняя лестничная мышца; 16 – средняя лестничная мышца; 17 – задняя лестничная мышца; 18 – общая сонная артерия; 19 – внутренняя яремная вена; 20 – пищевод; 21 – трахея; 22 – предвисцеральное пространство; 23 – предпозвоночное пространство; 24 – ретровисцеральное пространство; 25 – позвоночная артерия; 26 – спинной мозг; 27 – твердая оболочка спинного мозга; 28 – спинномозговой канал; 29 – тело первого грудного позвонка; 30 – остистый отросток седьмого шейного позвонка; 31 – поперечный отросток первого грудного позвонка; 32 – дугоотростчатый сустав; 33 – желтая связка; 34 – нервы плечевого сплетения; 35 – блуждающий нерв
За счет реакции эпоксидной смолы с миоглобином все скелетные мышцы приобретают коричнево-красный оттенок и четко визуализируются на препарате. На распиле хорошо определяется внутренняя структура всех мышц шеи и затылочной области. Все попавшие в плоскость распила мышцы имеют видимые контуры за счет расположенных вокруг фасций, которые окружают мышечные пучки в виде тонких светлых тяжей и хорошо различаются под увеличением в 3 раза и более.
На всех пластинированных распилах хорошо визуализировались клетчаточные пространства шеи. Предпозвоночное пространство глубиной от 13,7 до 18,8 мм и шириной от 19,6 до 27,4 мм располагалось между передней поверхностью шейных позвонков и предпозвоночной пластинкой шейной фасции и содержало длинную мышцу шеи. Ретровисцеральное пространство располагалось между пищеводом и предпозвоночным листком, имело небольшой переднезадний размер – от 1,3 до 2,8 мм. Предвисцеральное пространство определялось кпереди от трахеи и перешейка щитовидной железы и кзади от грудино-подъязычной мышцы. Оно имело вид дугообразной щели глубиной от 6,4 до 10,1 мм, содержало рыхлую соединительную ткань и мелкие вены, диаметр которых не превышал 0,2 мм. Это пространство в нижнем отделе шеи было шире, чем в верхнем, и сообщалось с верхним средостением (рис. 2).
Рис. 2. Распил шеи под углом 15–20⁰ на уровне нижнего края тела первого грудного позвонка. Препарат, пластинированный эпоксидной смолой
1 – щитовидная железа; 2 – перешеек щитовидной железы; 3 – трахея; 4 – предвисцеральное пространство шеи
При исследовании поперечных распилов шеи под увеличением от 2 до 10 раз щитовидная железа располагалась сбоку и спереди от трахеи, кзади от нее на расстоянии от 2,7 до 7,6 мм располагался пищевод, приближенный по форме к окружности, размерами от 10,1 до 20,2 мм в диаметре, который отделялся от группы предпозвоночных мышц, а именно от длинной мышцы шеи, хорошо видимой предпозвоночной пластинкой фасции шеи.
Латеральнее правой и левой долей щитовидной железы на расстоянии от 0,42 до 1,9 мм слева и от 0,33 до 2,3 мм справа располагались общие сонные артерии диаметром от 6,1 до 7,1 мм. Толщина стенки данного крупного сосуда составляла от 0,2 до 0,8 мм. Отмечено, что в половине случаев правая и левая общие сонные артерии располагались на распилах асимметрично. Латеральнее общей сонной артерии проходила внутренняя яремная вена, которая отличалась от артериальных сосудов тонкой стенкой и асимметричной формой. Под увеличением в сосудисто-нервном пучке шеи визуализировался блуждающий нерв, чаще имевший в сечении треугольную форму и располагавшийся между внутренней яремной веной и общей сонной артерией. Также между волокнами передней и средней лестничных мышц визуализировались нервы плечевого сплетения. Позвоночные артерии располагались между лестничными мышцами и длиннейшей мышцей шеи и имели диаметр 4,1±1,2 мм. Магистральные сосуды хорошо определялись и на фронтальных распилах (рис. 3).
На распилах шеи, выполненных под углом к горизонтальной плоскости, щитовидная железа определялась в передней области, имела асимметричную форму и состояла из двух долей – правой и левой. При этом ширина правой доли составляла 18,5±2,1 мм, толщина 22,4±4,2 мм; ширина и толщина левой доли равнялись 15,2±3,8 мм и 26,4±3,1 мм соответственно. Преимущественно щитовидная железа располагалась на уровне верхнего края тела VI шейного позвонка и доходила до середины тела I грудного позвонка. Перешеек щитовидной железы в большинстве случаев определялся на уровне 2–3 хрящей трахеи, толщина соответствовала 4,2±1,2 мм (табл. 1). Пирамидальные доли во всех исследованных случаях отсутствовали.
Уровень расположения перешейка щитовидной железы по отношению к хрящам трахеи