методика икси что это
Что такое ИКСИ и как его делают?
Оглавление
Процедура ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection) подразумевает введение (интрацитоплазматическую инъекцию) сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки и проводится преимущественно при сниженной концентрации или подвижности сперматозоидов. Этот метод лечения бесплодия относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и является одним из этапов ЭКО (необязательным). Первая успешная манипуляция была проведена в 1992 году. Уже через год родились дети, зачатые данным способом. В России методика используется с 1996 года. Сегодня она применяется во всем мире и позволяет становиться родителями даже парам с диагнозом «бесплодие».
Показания к оплодотворению методом ИКСИ
Проведение процедуры рекомендовано в следующих случаях:
Эффективность метода
Вероятность оплодотворения при проведении ИКСИ может достигать 100%, беременность может наступить даже при тяжелом мужском факторе бесплодия, при котором зачатие естественным путем невозможно. Высокая эффективность метода обусловлена тем, что специалисты отбирают сперматозоиды с наилучшими характеристиками.
Как проходит процедура ИКСИ и чем метод отличается от стандартного ЭКО?
Все этапы экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией идентичны стандартной процедуре до момента оплодотворения. Отличия начинаются именно на этом этапе. Они заключаются в том, что сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку не самостоятельно! Специалисты проводят оплодотворение с использованием специального оборудования.
Как происходит процедура ИКСИ?
Проводится она в 4 основных этапа:
После этого яйцеклетки возвращаются в инкубатор, и только через 16-20 часов можно понять, эффективна ли была процедура. Если оплодотворение произошло, то за эмбрионами наблюдают в течение 3-6 дней, до момента переноса или криоконсервации.
Последующие этапы программы ЭКО стандартные. В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на данном этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный, а значит, повысить вероятность наступления беременности. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно вводится в полость матки. Через 10-14 дней после переноса эмбриона рекомендовано оценить уровень ХГЧ в сыворотке крови с целью определения беременности.
Важно! Уровень рисков при проведении ИКСИ является таким же, как при стандартном ЭКО без данной манипуляции. Процедура не сказывается на состоянии будущего ребенка и не оказывает негативного воздействия на организм матери. При этом даже самые опытные специалисты не могут дать гарантий, что после интрацитоплазматической инъекции наступит беременность и родится здоровый малыш.
Основные риски при экстракорпоральном оплодотворении связаны с особенностями протекания беременности. Может развиться внематочная и многоплодная, возможны рождение мертвого ребенка и самопроизвольный аборт.
Важно! Кроме ИКСИ, существуют и другие вспомогательные технологии. Выбор в пользу подходящей осуществляет исключительно врач. Только он обладает необходимыми знаниями и навыками.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Если вы планируете пройти процедуру ИКСИ в нашей клинике, вас интересует ее цена, свяжитесь с нами любым удобным способом. Специалист ответит на возникшие вопросы.
Методика икси что это
ИКСИ или ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Суть процедуры заключается во введении отобранного материала непосредственно в цитоплазму яйцеклетки, чтобы получить жизнеспособные эмбрионы, с помощью которых удается преодолеть бесплодие.
Процедура ИКСИ проводится в рамках ЭКО. Оплодотворение в данном случае производится вне тела женщины.
ЭКО применяется при женском бесплодии и дает хорошие результаты. Но, если проблема в сперматозоидах (их слишком мало, они малоподвижны, врожденные патологии семенных каналов), ИКСИ — лучший вариант. Для выполнения искусственного оплодотворения нужна созревшая, оплодотворенная яйцеклетка, которую переносят в матку для последующего созревания и развития плода. Классическая процедура ЭКО (in vitro) основана на соединении отобранных сперматозоидов с женской половой клеткой в пробирке с целью оплодотворения.
Протокол ICSI (ИКСИ, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) отличается от этой технологии — он предполагает использование дополнительного специализированного оборудования и реактивов, когда отобранный эмбриологом сперматозоид вводится в яйцеклетку принудительно. Такая методика обеспечивает высокий результат оплодотворения, гораздо выше, чем при обычном ЭКО, и рекомендована пациентам с низким качеством спермы.
Показания к ИКСИ
Процедура ИКСИ показана при мужском бесплодии. Интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов возможны даже при отсутствии системы семявыводящих каналов — ранее такая патология считалась одной из самых сложных.
Подготовка к процедуре ИКСИ
На этапе подготовки женщине назначают курс гормональных препаратов, действие которых направлено на стимуляцию овуляции. Это позволит получить большее количество зрелых яйцеклеток для эффективного оплодотворения. Кроме того, процедура ИКСИ возможна и в естественном цикле женщины.
Подготовка мужчины предполагает коррекцию образа жизни, лечение обнаруженных заболеваний, которые влияют на способность к зачатию, а также общеукрепляющую терапию. Забор спермы для процедуры ИКСИ, как правило, осуществляется естественным путем, как при сдаче спермограммы, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (TESA).
Особенности проведения процедуры ИКСИ
При классическом ЭКО, как и при естественном оплодотворении, сперматозоиды должны самостоятельно преодолеть три барьера яйцеклетки:
Наиболее сложной для преодоления является блестящая оболочка. Она имеет толщину 5–10 микрон, и чтобы проникнуть сквозь нее, сперматозоиды выделяют гиалуроновую кислоту, которая приводит к расплавлению гликопротеинов. Это возможно только общими усилиями большого количества активных мужских половых клеток. Более того, после проникновения одного из них сквозь клеточную стенку яйцеклетки остальные гибнут в результате запуска каскада реакций. Кроме того, блестящая оболочка модифицируется таким образом, чтобы исключить оплодотворение более чем одним сперматозоидом.
Процедура ИКСИ позволяет искусственным образом преодолеть эти барьеры и оплодотворить яйцеклетку только одним выбранным сперматозоидом.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов выполняется в день забора яйцеклетки, в некоторых случаях на следующий. При помощи специальных реактивов женскую половую клетку очищают от окружающих структур лучевого венца, препятствующих оплодотворению. Параллельно с этим центрифугируют и выявляют наиболее подходящий сперматозоид. Отобранные эмбриологом материал помещают в специальную micro-иглу, предназначенную для прокола яйцеклетки, а затем процедура ИКСИ предполагает непосредственную инъекцию. После выведения иглы яйцеклетка закрывается сама, как при естественном оплодотворении.
Процедура ИКСИ проводится под микроскопом с использованием стеклянных микроинструментов.
Этапы ИКСИ
Первый этап – подготовка яйцеклеток. Проводится полноценное медицинское обследование, и устанавливаются причины бесплодия. При необходимости женщина проходит курс гормональной терапии. Далее извлекаются несколько яйцеклеток и помещаются в питательную среду для дальнейшего созревания.
Важно – для ИКСИ используются только полностью созревшие яйцеклетки, после определения их качественных показателей.
После получения материала сперма обрабатывается, мужские половые клетки отмываются и производится их подготовка одним из следующих методов:
Для оплодотворения методом ИКСИ эмбриолог отбирает один зрелый сперматозоид, ориентируясь на его подвижность, в частности, как интенсивно он совершает поступательные движения, а также морфологическую структуру (она должна быть приближена к нормальной). Если после всех манипуляций удалось получить только единичные подвижные сперматозоиды, прибегают к другим методикам подготовки спермы.
Третий этап – оплодотворение с помощью прокола яйцеклетки методом ИКСИ. В данном случае проводится серия манипуляций:
Риски повреждения яйцеклетки в процессе инъекции сперматозоида во время процедуры ИКСИ составляют менее чем 1%. Ее оболочка отличается высокой эластичностью и самостоятельно закрывается.
Четвертый этап – перенос зародышей. При положительном результате полученные зародыши выращивают в инкубаторе в течение нескольких дней, затем их вводят в матку пациентки. Для повышения шансов на положительный исход обычно в матку помещают сразу два эмбриона, а остальные проходят заморозку и сохраняются.
От чего зависит результат процедуры ИКСИ
Эффективность напрямую зависит от качества биоматериала будущих родителей. Клетки должны быть здоровыми. При обнаружении каких-либо патологий эффективность успешного исхода процедуры ИКСИ будет снижена, либо вовсе сведена к нулю.
Кроме того, эффективность протокола зависит:
Например, при патологическом строении матки выносить плод будет невозможно. Поздний репродуктивный возраст также вносит свои коррективы: успешность оплодотворения достигается только при наличии жизнеспособных сперматозоидов и здоровых ооцитов.
В целом, при применении процедуры ИКСИ удается достичь беременности в 50% случаев, нормального развития плода – в 70% случаев. Этот метод не исключает врожденных пороков развития, однако все больше исследований доказывают, что вероятность их развития сопоставима с общепопуляционными показателями.
В Национальном центре репродукции «ЭКО-Содействие» процедура ИКСИ выполняется с соблюдением всех технологических стандартов. Материально-техническое оснащение клиники и опытные врачи позволяют проводить оплодотворение даже в самых сложных случаях.
Что лучше — ЭКО или ИКСИ
ЭКО («in vitro») и ИКСИ — это два метода искусственного оплодотворения, используемые во вспомогательных репродуктивных технологиях для лечения бесплодия.
ЭКО по ОМС в 2021 году
ЭКО по ОМС с каждым годом становится все более актуальным.
Говоря простым языком, агглютинация – это склеивание спермиев между собой. Стоит выделить несколько основных причин возникновения такого заболевания.
Что такое ИКСИ
ИКСИ, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида — вспомогательная репродуктивная технология, суть которой заключается в искусственном введении спермия в ооцит при помощи оптической увеличительной техники и микроинструментов.
Искусственное оплодотворение методом ИКСИ дает возможность получать жизнеспособные зародыши, которые на 3-5 день переносят в полость матки. Здесь они имплантируются в эндометрий и продолжают свое развитие. Дети, рожденные с помощью ЭКО с ИКСИ, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем или с помощью обычного ЭКО. Вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями не выше, чем при естественном оплодотворении.
Главный эмбриолог, к.б.н.
Что такое ИКСИ
ИКСИ — разновидность ЭКО, при котором для оплодотворения врач-эмбриолог вводит сперматозоид непосредственно в яйцеклетку. Впервые подобные методы были использованы в 1992 году, в Бельгии. С тех пор этот способ оплодотворения стали активно включать в протоколы ЭКО. Эффективность зависит от качества половых клеток, опыта и уровня квалификации врача, проводящего процедуру.
Преимущества ИКСИ
ИКСИ+ЭКО обладает преимуществами перед традиционными процедурами ВРТ:
Если гаметы качественные, а все тонкости ИКСИ соблюдены, то эффективность метода может быть до 80%, при плохом качестве биоматериала – 30%. Методика используется не только при наличии стопроцентных показаний. Использовать ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией или нет – решается индивидуально для каждой пары. Сколько стоит процедура ЭКО зависит от объема всех медицинских услуг.
Этапы подготовки к ИКСИ
Процедура ИКСИ и заключительные этапы
Недостатки
Более высокую стоимость ИКСИ по сравнению с обычным ЭКО вряд ли следует считать большим недостатком. Несмотря на повышение эффективности экстракорпорального оплодотворения с помощью внутрицитоплазматического введения спермия в ооцит, существует все же несколько недостатков данного метода, которые стоит учитывать.
К ним можно отнести:
Это не исключает ошибки. Но в целом, ИКСИ имеет гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Эта методика отлично себя зарекомендовала за годы ее применения в репродуктивных центрах. Она позволяет добиться беременности даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в том числе и тогда, когда у мужчины в сперме вообще нет сперматозоидов (тогда половые клетки получают из тестикулярной ткани). Более эффективные и высокотехнологические медицинские процедуры всегда обходятся дороже, но от того не перестают быть менее привлекательными для пациентов.
В клинике «АльтраВита» можно сделать ИКСИ. Необходимость проведения этой процедуры в рамках ЭКО оценивается врачом, исходя из данных лабораторных и инструментальных исследований. Также мы используем дополнительные методики отбора сперматозоида, которые позволяют с более высокой вероятностью выбрать правильную, идеально подходящую для оплодотворения половую клетку, несущую в себе неповрежденный генетический материал. В том числе здесь используются методы, повышающие результативность ИКСИ, недоступные в большинстве других клиник репродуктивной медицины.
Риски и причины неудач
Кроме того, на эффективность процедуры влияют:
Главный риск метода— вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями. При стандартном экстракорпоральном оплодотворении происходит естественный отбор, тогда как при интрацитоплазматической инъекции клетки для зачатия выбирает врач. Детальное изучение половых клеток под микроскопом минимизирует вероятность рождения ребенка с пороками.
Мнение врача
Заместитель заведующей эмбриологической лабораторией, к.б.н.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Методика икси что это
Что такое процедура ИКСИ (ICSI)
Аббревиатура ICSI расшифровывается как «IntraCytoplasmic Sperm Injection», что означает «интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида».
Метод ИКСИ представляет собой микро-манипуляцию, при которой сперматозоид помещается непосредственно в яйцеклетку при помощи микроманипулятора под контролем микроскопа. Для проведения ИКСИ могут быть использованы единичные отобранные сперматозоиды, полученные путем эякуляции или оперативным путем из ткани яичка или его придатка.
Для того, чтобы оценить все преимущества метода ИКСИ, давайте рассмотрим возможные сценарии процесса оплодотворения.
Естественное оплодотворение
Обычно в одном цикле в яичниках у женщины созревает 1 фолликул, который вырабатывает 1 яйцеклетку. Природа как бы «оберегает» организм женщины от многоплодной беременности, которая может иметь осложнения в виде прерывания беременности на ранних сроках, преждевременных родов, обострения хронических заболеваний у будущей мамы, пороков развития у малышей…
После освобождения из фолликула готовая к оплодотворению яйцеклетка попадает в маточную трубу, по которой в течение трех-четырех дней перемещается в полость матки. Именно в этот период сперматозоид должен пройти весь путь от источника до яйцеклетки чтобы зачатие произошло.
Природой неслучайно предусмотрен такой сложный процесс. Только самый активный морфологически нормальный сперматозоид доберется до цели и оплодотворит яйцеклетку.
В полости матки зародыш инплантируется в ткань эндометрия и начинается процесс развития эмбриона. В случае, если по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка так и не достигнет полости матки, возможно наступление внематочной (эктопической) беременности, влекущей за собой угрозу жизни и здоровью матери.
Человек придумал, как «облегчить задачу» сперматозоидам…
При стандартном ЭКО полученные в результате пункции фолликулов ооциты и заранее подготовленная сперма помещаются в одну емкость со специальной средой. Емкость помещается в инкубатор, где поддерживаются все необходимые условия для дальнейшего оплодотворения и культивирования эмбрионов: стерильность, уровень влажности, температурный режим. Процесс оплодотворения происходит самостоятельно, без вмешательства человека. Преимуществом является то, что сперматозоидам уже не требуется преодолевать долгий и полный преград путь до яйцеклетки, хотя принцип «Победит сильнейший» сохраняется.
Однако в некоторых случаях качество спермы не позволяет добиться успеха даже при помощи технологии ЭКО. Тогда всю заботу об оплодотворении берет на себя человек…
Протокол ИКСИ
«Мы не можем ждать милостей от природы…»
При ИКСИ каждый ооцит оплодотворяется одним единственным специально отобранным сперматозоидом. При помощи микроскопа эмбриолог отбирает лучший с точки зрения способности к оплодотворению сперматозоид и используя специальные микроинструменты производит инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, осуществляя таким образом ее оплодотворение.
Далее оплодотворенные ооциты помещаются в инкубатор в условия, максимально приближенные к естественным. Процесс формирования и развития эмбриона происходит самостоятельно.
Непосредственно перед ИКСИ может проводиться процедура ИМСИ или ПИКСИ.
При этом выбор способа отбора сперматозоидов для ИКСИ осуществляется эмбриологом.
ИКСИ в естественном цикле
ИКСИ в естественном цикле – это метод оплодотворения в протоколе ЭКО без гормональной стимуляции, при котором сперматозоид «вручную» помещается внутрь яйцеклетки.
По сравнению со стандартным ЭКО, где зачатие происходит самопроизвольно, в пробирке, ИКСИ имеет значительно более высокие шансы на успех.
Обязательным условием является сохраненная репродуктивная функция у женщины. ИКСИ в естественном цикле проводится, когда бесплодие вызвано наличием антиспермальных антител в шейке матки или обусловлено мужским фактором.
При этом стоит учитывать, что шансы на успех с первого раза будут ниже, чем после гормональной стимуляции, так как оплодотворяется всего одна яйцеклетка и отсутствует их страховой запас.
Преимущества ИКСИ в естественном цикле:
ИКСИ в естественном цикле проводится следующим образом:
При проведении ЭКО в естественном цикле, процедура ИКСИ значительно увеличивает вероятность наступления беременности, ведь чтобы добиться оплодотворения, необходима всего одна зрелая яйцеклетка и один полноценный сперматозоид.
Гинекологи-репродуктологи «ВитроКлиник» имеют богатый опыт проведения ИКСИ в естественном цикле. Запишитесь на приём, чтобы узнать, какой метод преодоления бесплодия больше всего подходит для Вашей семьи.