микро тезе что это
ТЕЗА-МЕЗА-ПЕЗА: особенности ЭКО при азооспермии
Появление в 1992 году метода ЭКО с инъекцией сперматозоида непосредственно в яйцклетку (ИКСИ) совершило революцию в лечении мужского бесплодия. Однако жизнеспособный сперматозоид еще нужно было добыть. Долгое время единственным решением вопроса была донорская сперма, но сегодня в практике репродуктологов существуют эффективные хирургические способы получения спермы.
Азооспермия и ее виды
Азооспермия – это патологическое состояние, при котором в эякуляте мужчины полностью отсутствуют сперматозоиды. Определяют его в ходе серии спермограмм: исследуют под микроскопом осадок от центрифугирования семенной жидкости.
” Каждый сотый мужчина страдает азооспермией.
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте объясняется двумя причинами.
В зависимости от причин азооспермии возможны различные виды лечения.
Так, механическую непроходимость семявыводящих каналов можно исправить путем микрохирургической реконструкции: эффективность вазоэпидидимостомии (соединение семявыводящего потока и придатка яичка) и вазовазостомии (соединение двух разделенных участков семявыводящего потока) достигает 50%.
Секреторную азооспермию в зависимости от причины можно попробовать вылечить консервативным путем (например, гормональными препаратами при гонадотропном гипогонадизме), либо при помощи операции (восстановление репродуктивной функции при хирургическом лечении варикоцеле, расширении вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, достигает 40%).
Однако если эти методы лечения оказались неэффективны, возможно извлечение сперматозоидов хирургическим путем.
Хирургические методы извлечения сперматозоидов. Виды операций
Еще не так давно, 25 лет назад мужчины с азооспермией не имели возможности обзавестись собственным потомством – экстракорпоральное оплодотворение проводилось при помощи донорской спермы. Однако после того как в начале 90-х в арсенале репродуктологов появился метод ИКСИ, и для оплодотворения стал необходим один-единственный качественный сперматозоид, ситуация в корне поменялась. Оказалось, что в большинстве случаем этот «штучный товар» можно извлечь непосредственно из яичек мужчины.
Метод ТЕЗЕ (TESE/testicular sperm extraction)
Фактически операция ТЕЗЕ – это биопсия тканей яичка, проводимая под общей (реже под местной) анестезией. Одной стороны, операция достаточно травматична: рассечение тканей мошонки и удаление части яичек может сопровождаться различными осложнениями. С другой стороны – хирург при этом полностью контролирует операционное поле, может вовремя заметить опасность кровотечения и пережать кровеносные сосуды. Материал для дальнейшего исследования обычно берут из нескольких участков тестикулы, поскольку ТЕЗЕ – это, по сути, работа «вслепую». Только после завершения операции репродуктолог измельчит ткани и посмотрит – есть ли в них подходящие сперматозоиды, или нет. Более перспективен в этом плане метод micro-TESE.
Метод микро-ТЕЗЕ
Микро-ТЕЗЕ, как можно понять из названия, это та же методика ТЕЗЕ, только с использованием микроскопа. Непосредственно во время операции врач определяет, какие канальцы совсем пусты, а в каких есть сперматозоиды. Для дальнейших исследований выбираются только наиболее перспективные участки, и материал тут же исследуется в лаборатории. В случае положительного ответа операция завершается, либо поиск сперматозоидов продолжается.
Объем вмешательства обычно гораздо меньше, чем при классической операции TESE, а эффективность порою вдвое выше. Но, безусловно, микро-методика предъявляет повышенные требования и к оборудованию, и к мастерству хирурга.
Метод ТЕЗА (TESA/testicular sperm aspiration)
Альтернатива операции TESЕ – метод TESA, когда ткань тестикул для исследования получают не в ходе хирургической операции, а путем прокола и аспирации (упрощенно это можно сравнить с взятием анализа крови из вены). При удачном протекании процедуры она менее травматична, чем классическая биопсия, но, с другой стороны, у врача нет полного визуального контроля, и если игла неудачно заденет крупный сосуд, возможно обширное кровоизлияние.
Объем биологического материала, который можно отобрать таким образом, меньше чем в методике TESЕ.
Метод ТЕФНА (TEFNA/ testicular fine needle sperm aspiration)
Разновидность метода TESA, при котором используется игла меньшего диаметра. Травматичность такой процедуры ниже, но и объем материала для исследований – меньше.
Операция или аспирация?
«Золотой стандарт» репродуктологии при необструктивной азооспермии – это метод TESA. Он позволяет получить достаточный для работы объем спермы, нетравматичен, не требует особого мастерства хирурга и специального оборудования. Иными словами: просто, надежно, эффективно. Скорее всего, именно этот метод вам предложат первым при обращении в клинику репродуктивного здоровья.
Яички или придатки?
У здорового мужчины сперматозоиды, образующиеся в семенных канальцах, собираются и накапливаются в придатках яичек. Здесь содержится до 70% все спермы, причем она не только содержится, но и «вызревает»: при продвижении от головки придатка к хвосту происходит морфологическое и биохимическое изменение сперматозоидов, что делает их пригодными для оплодотворения, так что процент зрелых сперматозоидов в придатках выше. Поэтому в случае обструктивной азооспермии, когда по каким-то причинам затруднен отток спермы из придатков яичек, забор биологического материала можно осуществить из придатков.
Существует две основные методики хирургического извлечения сперматозоидов из придатков яичек. По сути они аналогичны операциям, проводимых на самих яичках.
Метод ПЕЗА (PESA/percutaneous epididymal sperm aspiration)
PESA – это чрезкожная аспирация (как и в методе ТЕЗА) сперматозоидов из придатка яичка. Пункцию и изъятие сперматозоидов производят тонкой иглой, обычно под местной анестезией. Как и при аналогичной процедуре на яичках, объем отбираемого материала невелик, а возможные осложнения в ходе проведения процедуры хуже поддаются контролю.
С другой стороны, это малоинвазивное вмешательство с низкой вероятностью осложнений, поэтому в случае обструктивной азооспермии вам, скорее всего, в первую очередь предложат воспользоваться методом PESA
Метод МЕЗА (MESA/microsurgical epididymal sperm aspiration)
МЕЗА – это микрохирургическая операция на придатке яичка, в ходе которой, как и при операции TESE рассекаются ткани мошонки. После этого оголяются канальцы, из которых состоят придатки, и микропипеткой из них отсасывается сперма. Открытое оперативное вмешательство обычно проводят, чтобы одновременно выполнить реконструкцию протоков и восстановить репродуктивные возможности мужчины.
” Хотя методы TESA и PESA считают «золотым стандартом» в лечении азооспермии, выбор конкретной методики отбора спермы остается за хирургом, который учитывает все особенности протекания заболевания.
Какой бы метод не выбрал врач, он с высокой степенью вероятности приведет к положительному результату: вы сможете стать родителями при помощи экстракорпорального оплодотворения!
МИКРО-ТЕЗЕ: 11 причин делать Micro-TESE в Клинике МАМА
В 2000 году Клиника МАМА одна из первых российских клиник начала практиковать методику хирургического получения сперматозоидов при азооспермии.⠀
С 2012 года мы также в числе первых в России стали выполнять операции с использованием микроскопической техники — micro-TESE.
На сегодняшний день micro-TESE является наиболее прогрессивным, высокотехнологичным и эффективным подходом в хирургическом получении сперматозоидов.⠀
Micro-TESE на самом технологическом уровне
Главной задачей хирурга при проведении micro-TESE является поиск и прицельное извлечение семенных канальцев, в которых сохранен сперматогенез и, следовательно, присутствуют сперматозоиды.
Выполнить эту непростую задачу без специального оптического оборудования невозможно.⠀
Клиника МАМА оснащена новейшим хирургическим микроскопом ZEISS OPMI Vario 700
С целью проведения операции micro-TESE на самом высоком технологическом уровне, операционная Клиники МАМА оснащена новейшим хирургическим микроскопом ZEISS OPMI Vario 700:⠀
Операционный микроскоп для нейро и спинальной, сосудистой, пластической, реконструктивной и другой микрохирургии;⠀
Обеспечивает однородное освещение и идеальную детализацию тонких структур;⠀
Оснащен электромагнитными муфтами, которые фиксируют подвесную систему в необходимом положении и позволяют без усилий управлять микроскопом;⠀
Апохроматическая оптика и масштабирование 1:6 обеспечивают улучшенное качество изображений, высокое разрешение и точность цветопередачи.
ZEISS OPMI Vario 700 дает возможность работать с увеличением как самому хирургу, так и его ассистенту.
Хирург-андролог Ярослав Игоревич с ассистентом проводят операцию Микро-ТЕЗЕ
Опыт хирургического получения сперматозоидов с 2000 года
В 2000 году Клиника МАМА одна из первых российских клиник начала практиковать методику хирургического получения сперматозоидов при азооспермии.⠀
С 2012 года мы также в числе первых в России стали выполнять операции с использованием микроскопической техники — micro-TESE.
На сегодняшний день micro-TESE является наиболее прогрессивным, высокотехнологичным и эффективным подходом в хирургическом получении сперматозоидов.⠀
За 20 лет практики нами накоплен колоссальный опыт; мы умеем и знаем, как:⠀
провести обследование мужчины с азооспермией;⠀
подготовить пациента к операции и, при необходимости, назначить терапию, направленную на стимуляцию сперматогенеза;⠀
выполнить операцию бережно и с максимальным результатом;⠀
найти в полученном материале сперматозоиды и выделить их; ⠀
оплодотворить тестикулярными сперматозоидами яйцеклетки;⠀
криоконсервировать выделенные тестикулярные сперматозоиды, чтобы сохранить их и избежать повторной операции в будущем.
Главный эмбриолог Елена Евгеньевна Захарова проводит первичную обработку полученного материала при Микро-ТЕЗЕ
Обязательный интраоперационный контроль эмбриолога при Micro-TESE
Операция micro-TESE состоит из двух этапов: хирургический и эмбрилогический.
Хирургический этап. Под контролем операционного микроскопа хирург выделяет семенные канальца, в которых вероятен сперматогенез. На данном этапе сами сперматозоиды увидеть невозможно, поэтому полученный материал передают эмбриологу для дальнейшей оценки. ⠀
Эмбрилогический этап. Эмбриолог проводит первичную обработку полученного материала и исследует его на наличие сперматозоидов.⠀
В Клинике МАМА хирургический и эмбриологический этап проходят одновременно. Эмбриолог исследует полученный материал непосредственно в операционной и сообщает хирургу информацию о наличии или отсутствии сперматозоидов в каждом биоптате. Интраоперационный контроль эмбриолога дает возможность хирургу максимально быстро оценить ситуацию и контролировать ход операции, провести ее эффективно.⠀
Если сперматозоиды удается обнаружить, по окончании операции эмбриолог приступает к процедуре их выделения, далее проводит ICSI и криоконсервацию.
Ярослав Игоревич выделяет семенные канальцы, в которых вероятен сперматогенез
Высокая частота получения сперматозоидов при азооспермии
Высокая результативность micro-TESE в Клинике МАМА обусловлена:
максимально возможным технологическим уровнем проведения операций;
многолетним опытом работы с тестикулярными и эпидидимальными сперматозоидами. Шанс получения сперматозоидов и эмбрионов в паре с азооспермией в среднем варьирует от 40 до 90 % (в зависимости от формы азооспермии).⠀
Кроме того, нам удается получить сперматозоиды, пригодные для оплодотворения, даже в самых сложных случаях, например после повторных неудачных операций.
Высокая частота наступления беременности в циклах ЭКО-Микро-ТЕЗЕ
Операция micro-TESE прошла успешно, сперматозоиды получены и выполнено ICSI с яйцеклетками супруги. Как правило эмбрионы от тестикулярных сперматозоидов не отличаются по развитию от эмбрионов, полученных в обычной программе ЭКО — формирование бластоцист более 40%.
Частота наступления беременности в циклах ЭКО-micro-TESE в Клинике МАМА при переносе бластоцист составляет в среднем 30 — 50 % (в зависимости от наличия женского фактора, в том числе возрастного) и этот показатель соответствует самым высоким мировым стандартам.
Уникальный опыт работы с единичными сперматозоидами
В сперме здорового мужчины концентрация сперматозоидов может достигать 200 миллионов на миллилитр.
Методики работы со спермой стандартны и получить сперматозоиды для ЭКО не сложно. Совсем по-другому обстоит дело в случае с хирургическим получением сперматозоидов, когда в материале micro-TESE половые клетки могут присутствовать буквально в единичном количестве.
В этом случае мы используем особые методы выделения — это кропотливая и сложная работа, успех которой напрямую зависит от знаний и опыта эмбриолога.
В Клинике МАМА работа с единичными сперматозоидами ведется с 2002 года.
В числе наших достижений изобретение микросфер для криоконсервации и хранения единичных сперматозоидов (Евразийский патент № 007992, 2007 г. ) и участие в российско-немецком проекте по разработке метода витрификации сперматозоидов человека без криопротекторов (RBM OnLine, Mar 10(3): 350-4: «Clean technique for cryoprotectant-free vitrification of human spermatozoa», 2005 г.).
На сегодняшний день наши эмбриологи владеют всеми тонкостями работы с единичными сперматозоидами и уникальными навыками, отточенными годами клинической практики. Если в ходе операции micro-TESE в полученном материале замечен хотя бы один сперматозоид, шанс на выделение половых клеток для оплодотворения эмбриологами Клиники МАМА очень высок.
Дифференцированный подход при выделении сперматозоидовиз материала МИКРО-ТЕЗЕ
Каждая операция micro-TESE уникальна. В самых сложных случаях (например, при секреторной азооспермии) нам никогда заранее не известно, какого качества будет полученный материал, будут ли там сперматозоды, и если да — то в каком количестве.
При первичной оценке материала micro-TESE, в зависимости от количества обнаруженных сперматозоидов, эмбриолог определяет тактику работы в конкретном случае.
Основная задача отделить единичные сперматозоиды от «гигантской» массы других клеток тестикулярной ткани. Для этого в Клинике МАМА применяют собственную методику дифференцированного разделения клеток, благодаря которой и возможно успешное выделение единичных сперматозоидов.
Активация неподвижных сперматозоидов, полученных при МИКРО-ТЕЗЕ
Тестикулярные сперматозоиды, полученные в результате micro-TESE, как правило неподвижны. Для последующего оплодотворения методом ICSI эмбриологу необходимо выявить среди них живые единицы.⠀
В Клинике МАМА для этого используют особую среду, содержащую биологический активатор — производное пурина, гетероциклический алкалоид растительного происхождения. Вещество стимулирует энергетический обмен клетки и запускает процесс сборки-разборки микротрубочек в жгутике, что придает подвижность живым сперматозоидам.⠀
После проведения биологической активации, эмбриолог отбирает живые сперматозоиды, пригодные для ICSI.⠀
Клиника МАМА стала первой клиникой в России, внедрившей в эмбриологическую практику метод биологической активации неподвижных сперматозоидов. Об успешных результатах применения данной методики мы сообщили в своем докладе на международном конгрессе ESHRE 2015.
Криоконсервация единичных сперматозоидов, полученных при МИКРО-ТЕЗЕ
Важно знать, что при криоконсервации после micro-TESE дальнейший успех определяет не сама процедура замораживания (тут все стандартно и просто), а работа с размороженным материалом. Учитывая это обстоятельство, мы никогда не замораживаем ткань яичка — из размороженной ткани выделить единичные сперматозоиды может быть уже невозможно.⠀
В Клинике МАМА после micro-TESE всегда осуществляется криоконсервация уже выделенных из ткани яичка сперматозоидов. Технически это сложнее, чем заморозить биоптат, и требует особой подготовки эмбриолога, однако имеет колоссальное преимущество:⠀⠀
качество и количество полученных сперматозоидов известно заранее и мы всегда можем быть уверены, что после размораживания будут доступны сперматозоиды, пригодные для оплодотворения. ⠀
В большинстве случаев при успешной micro-TESE нам удается криоконсервировать полученные сперматозоиды, что позволяет избежать повторной операции в будущем.
МИКРО-ТЕЗЕ одновременно с циклом ЭКО
Часто операцию microTESE выполняют только в тех случаях, когда существует хороший прогноз получения сперматозоидов в достаточном для криоконсервации количестве. Далее в протокол ЭКО вступает супруга, криоматериал размораживают и проводят процедуру оплодотворения.
Однако при таком подходе невозможно выполнить успешную программу в случаях тяжелой секреторной формы азооспермии, когда сперматозоиды единичны и их криоконсервация малоперспективна (при размораживании, к сожалению, всегда есть потери).
По нашим данным, примерно в 30% случаев секреторной азооспермии, когда удается получить сперматозоиды, их криоконсервация неэффективна — после размораживания шанс выделить живые сперматозоиды крайне низок.
Для таких тяжелых случаев азооспермии в Клинике МАМА разработан алгоритм проведения micro-TESE параллельно с протоколом ЭКО у супруги.
Даже если сперматозоидов ничтожно мало и их криоконсервация невозможна, мы успешно используем их для ICSI и получаем эмбрионы.
Таким образом нам удается достигать беременности даже в тех случаях, которые не имели бы успеха при стандартном подходе, через замораживание/размораживание материала.
Клиника МАМА является членом международной научной группы МИКРО-ТЕЗЕ-ROSI
В 2018 году Клиника МАМА стала участником международной научной группы под руководством доктора А.Танака. Основной задачей группы является работа с тяжелейшей формой мужского бесплодия — азооспермией, обусловленной блоком сперматогенеза на стадии округлых сперматид.
Японская методика работы с округлыми сперматидами (micro-TESE-ROSI) уникальна и сложна, она требует от клиники и специалистов высочайшего уровня подготовки, как при проведении хирургического этапа micro-TESE, так и при работе с половыми клетками и их предшественниками.
Клиника МАМА по всем параметрам соответствует заявленному уровню, благодаря чему и является участником этого проекта.
Биопсия яичка (TESA, TESE, Micro-TESE)
Биопсия яичка – оперативный метод получения сперматозоидов у мужчины при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте).
Данный метод проводится для определения дальнейшей тактики лечения или для получения сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО.
В зависимости от цели (диагностика или пункция для забора сперматозоидов для последующего оплодотворения), андролог определяет объём вмешательства и выбирает один из методов биопсии.
АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO
Достоинства метода TESA состоят в том, что он может быть выполнен без открытой биопсии, не требует использования операционного микроскопа и микрохирургии, широко распространен и не требует от пациента больших финансовых затрат.
Процедура проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Во время пункции производится забор тестикулярной ткани яичка.
Данная процедура не предусматривает наложение швов. Вся процедура занимает не более 15-20 минут. Примерно через 1 час после биопсии пациент сможет отправится домой. Последующее рекомендации назначаются с учетом полученных данных.
TESE (Testicular Sperm Extraction-testicular biopsy) – экстракция сперматозоидов из яичка
Достоинства метода TESE состоят в том, что при выполнении данной процедуры забор тестикулярной ткани осуществляется в большем объеме, который позволяет часть материала отправить на морфологическое исследование, что позволит оценить дальнейший прогноз.
Процедура проводится под внутривенным наркозом. Полученную тестикулярную ткань отправляют на гистологическое исследование или на криоконсервацию для последующего использования в программах ЭКО.
Вся процедура занимает не более 15-20 минут. Примерно через 1 час после биопсии пациент сможет отправиться домой. Результат гистологического исследования будет готов через 5-7 дней. Последующее лечение назначается с учетом полученных данных.
В нашей клинике высокий процент обнаружения сперматозоидов при азооспермии – 92%! Комбинированная методика позволяет снизить риск оперативного травматизма (за всё время работы клиники осложнения не встречались).
Мы видим фрагменты тестикулярной ткани яичка и находящиеся в ней отдельными группами неподвижные сперматозоиды. Также мы видим единичные, подвижные (!) сперматозоиды.Сравнительно новая техника, разработанная в 2005 году (Schlegel, Tanrikut, Li, Корнелльский университет, США). Micro-TESE позволяет получить крошечные (2-3 мм 3 массой 3-5 мг) кусочки тестикулярной ткани с большим количеством сперматозоидов.
В этом случае тестикулярную ткань рассматривают под операционным микроскопом и извлекают сразу несколько отдельных наиболее подходящих семенных канальцев, содержащих сперматозоиды.
Преимущества данной методики по сравнению со стандартной тестикулярной биопсией заключается в том, что при Micro-TESE:
В нашей клинике применяются все виды биопсий яичка. Метод выбирает лечащий врач уролог-андролог на основании данных обследования и основного диагноза.
Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию и дает пациентам единственную возможность иметь своё генетическое потомство.
Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между андрологами, репродуктологами и гинекологами. Обязательным является полное информирование пациента обо всех возможных методах восстановления фертильности с указанием процента успешных мероприятий и риска развития осложнений у него самого и его супруги.
МИКРО-ТЕЗЕ (биопсия яичка)
МИКРО-ТЕЗЕ (биопсия яичка)
Что такое Микро-ТЕЗЕ
Микрохирургическое получение сперматозоидов, или micro-TESE — самый эффективный метод получения сперматозоидов, когда у мужчины диагностировано плохое качество спермы, мало подвижных сперматозоидов, консервативное лечение азооспермии не приносит результатов. Микро-тезе — по сути — биопсия яичка, малоинвазивная операция, которая открывает возможность стать отцом для мужчин с самыми тяжелыми формами бесплодия.
Показания к Микро-ТЕЗЕ
Репродуктивное здоровье мужчины — это совокупность факторов, главным из которых является сохранность сперматогенеза. Сперматогенез — созревание сперматозоидов, которое при отсутствии неблагоприятных воздействий, продолжается практически в течение всей жизни мужчины. При этом все больше молодых мужчин и мужчин среднего возраста все чаще сталкиваются с тем, что у них мало подвижных сперматозоидов и/или плохое качество спермы.
Определить состояние сперматогенеза позволяет спермограмма, ряд лабораторных и ультразвуковых исследований. Если сперматогенез нарушен, и результаты диагностики показывают отсутствие сперматозоидов, речь идет о секреторной (необструктивной) азооспермии. Однако бывает так, что сперматогенез сохранен, сперматозоиды образуются, но в эякуляте их нет. В этом случае речь идет об экскреторной (обструктивной) азооспермии. Зачатие без помощи врачей в обоих случаях невозможно.
Если у вас азооспермия, лечение азооспермии не приносит результатов, — выход есть! Современная репродуктивная медицина позволяет получать сперматозоиды непосредственно из яичка. Хирургическое получение сперматозоидов эффективно и при тяжелых формах нарушения сперматогенеза, когда у мужчины могут быть единичные жизнеспособные сперматозоиды.
Пять лет бесплодного брака, диагноз оказался не утешительным, азооспермия. Нашли Клинику МАМА по отзывам и ни капли не пожалели.
Сделали Микро Тезе, под руководством сильнейшего андролога Мельника Я. И., вступили в протокол по ОМС, вела протокол замечательный доктор Царева А. В., восхищаюсь ее профессионализмом.
Подсадка попала в тот период, когда начался карантин COVID-19, завтра подсадка, а сегодня нам говорят о временном запрете на все процедуры, шок это мягко сказано.
Уехали домой, доктор всегда была на связи и вот настал тот момент, нам позвонили и назначили день подсадки.
И вот ХГЧ 3200, сердцебиение.
Показания для хирургического получения сперматозоидов:
нарушение функции яичек как следствие воспалительных заболеваний, проведенной химиотерапии, длительно существующего варикоцеле;
вазэктомия в анамнезе;
врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы;
травмы и хирургические вмешательства, приведшие к нарушению проходимости семявыносящих путей;
эпидидимит в анамнезе.
Еще несколько лет назад данная процедура была достаточно травматична, проводилась без использования микроскопического контроля выбираемых для биопсии участков и эмбриологической оценки получаемого материала. Принятие решения о проведении операции было сопряжено для мужчины с серьезной психологической работой, а после операции была необходима продолжительная реабилитация.
Хирургическое получение сперматозоидов сегодня — малоинвазивная манипуляция, во время которой осуществляется микроскопический отбор тканей с сохранным сперматогенезом, их изъятие и дальнейшая интраоперационная оценка эмбриологом. Процедура проводится под общим наркозом, занимает в среднем 90-120 минут. После операции мужчина испытывает небольшой физический дискомфорт, госпитализация занимает 1 день. Требуется ограничение физических нагрузок до снятия швов, которое обычно происходит через 14 дней после операции.
Хирургическое получение сперматозоидов в Клинике МАМА
Клиника МАМА применяет самые современные, эффективные и безопасные методики получения сперматозоидов. Хирургическое получение сперматозоидов в нашем центре лечения бесплодия — это micro-TESE, избирательная контролируемая биопсия яичка с одновременной оценкой получаемого материала, что позволяет в рамках одной операции получить перспективные сперматозоиды для проведения ЭКО-ИКСИ.
Micro-TESE проводится под контролем высокоточного оптического оборудования — специального микроскопа. Это позволяет выбирать для пункции наиболее перспективные участки, в которых возможно созревание сперматозоидов. Хирург делает отделяет часть ткани яичка и сразу же отдает клетки эмбриологу, который оценивает полученные сперматозоиды и сообщает результат хирургу. Если качество сперматозоидов удовлетворительное — то операция завершается. В остальных случаях хирург проводит максимальный поиск сохранных участков ткани — для получения сперматозоидов, потенциально пригодных для дальнейшего оплодотворения.
Микроскоп Carl zeiss vario 700 — в Москве два микроскопа такого качества, один в Клинике МАМА Алтуфьево.
Преимущества MICRO-TESE в Клинике МАМА:
большой опыт хирурга в проведении микрохирургических биопсий — micro-TESE выполняется одним хирургом с начала 2012 года;
точность: применение оптики позволяет с высокой точностью определять участки для перспективной пункции;
эффективность: совместная работа хирурга и эмбриолога дает возможность мгновенной оценки клеток и получения сперматозоидов, которые можно будет применить для оплодотворения;
micro-TESE эффективна в случаях тяжелого мужского бесплодия, позволяет получать сперматозоиды адекватного качества;
большой опыт клиники МАМА при работе с тестикулярными сперматозоидами (полученными из яичка) — вероятность беременности сравнима с таковой при использовании сперматозоидов из спермы — 43%, вероятность рождения ребенка 30%.
Сразу виден профессионализм доктора и современная база тех оборудования, таких микроскопов в России раз, два и обчелся! В регионах даже не знают о такой технике. Действуют по старинке, гарпуном протыкают в слепую яички и вырывают нахрапом куски мяса на авось, а вдруг там будет сперматозоид. Другое дело прицельно микроскопом взять мизерную часть плоти.
Виктор, проходил Микро-ТЕЗЕ в Клинике МАМА в 2020
Подготовка к micro-TESE
Если вам рекомендовано микрохирургическое получение сперматозоидов, перед операцией необходимо пройти традиционные для любого оперативного лечения исследования:
группа крови, резус-фактор;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В, С (годен 3 месяца);
консультация терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.
Проведение и результаты Micro-TESE
Micro-TESE в Клинике МАМА может проводиться в тот же день, что и пункция фолликулов у женщины, в таком случае оплодотворение будет проведено в естественном цикле, без применения криоконсервации клеток.
Мы также проводим Micro-TESE в любое удобное для мужчины время, полученные в ходе операции сперматозоиды криоконсервируются, в дальнейшем проводится криопрограмма ЭКО-ИКСИ.