миксоматозная дегенерация митрального клапана у собак что это

Кавалер Кинг Чарльз Спаниель

Официальный сайт Национального Клуба Породы

российский информационный ресурс о породе

Миксоматозная дегенерация клапана

ОПИСАНИЕ:

Миксоматозная дегенерация клапана (MVD/Myxomatous valvular degeneration) одна из наиболее распространенных патологий сердца, встречающихся у собак. Данное заболевание имеет множество наименований, таких как дегенерация, пролапс или же эндокардиоз клапана. Поскольку чаще всего поражается митральный клапан, отделяющий левое предсердие от левого желудочка, некоторые называют эту патологию дефектом митрального клапана. Все эти наименования описывают возрастную дегенерацию структурных компонентов клапанов сердца, проявляющуюся в утолщении и растяжении створок клапанов. В результате полное смыкание створок нарушается и возникает обратный ток крови (регургитация) через один или несколько клапанов, порождающий слышимые шумы в сердце. Со временем дегенеративные изменения и усиление обратного кровотока прогрессируют, приводя к увеличению отделов сердца со стороны проблемного клапана. Не исключено и появление иных осложнений, таких, как сердечная аритмия. При серьезных нарушениях циркуляции крови может развиться сердечная недостаточность и иные, угрожающие жизни, состояния.

ПРИЧИНЫ

Несмотря на то, что миксоматозная дегенерация клапана является весьма распространенным заболеванием среди собак, причины, ее вызывающие, до сих пор не известны. Предрасположенность к данному заболеванию у отдельных пород позволяет предполагать ее генетическую или наследственную природу. Частое возникновение MVD у собак мелких пород, подверженных проблемам роста и формирования хрящевых тканей, указывает на то, что механизм дегенерации может быть связан с абнормальным развитием или дегенерацией соединительных тканей створок клапанов. В настоящий момент также ведутся исследования, направленные на выявление возможной роли гормональных факторов в развитии данной патологии.

СИМПТОМЫ

ДИАГНОСТИКА

Миксоматозная дегенерация клапана может быть заподозрена у любой собаки при обнаружении систолических шумов в проекции митрального клапана, и, в первую очередь, у пожилых собак мелких пород. Для подтверждения подозрений необходимо провести полное обследование физического состояния собаки и ультразвуковое обследование сердца (эхокардиограмму). Рентгенография грудной полости рекомендована для собак с проявившимися симптомами, а при выявлении аритмии необходима электрокардиограмма. Генетических тестов, или тестов, позволяющих выявить наличие данной патологии по анализам крови, на данный момент не существует.

ЛЕЧЕНИЕ

Эффективных профилактических препаратов и медикаментов, способных остановить развитие миксамотозной дегенерации клапана, не существует. При выявлении систолических шумов и минимальных структурных изменениях в сердце может быть регулярное обследование без назначения какой-либо медикаментозной терапии. На более поздних стадиях заболевания назначается терапия, направленная на уменьшение проявления нежелательных симптомов, вызванных структурными изменениями и гипертрофией сердца. При возникновении сердечной недостаточности назначаются дополнительные препараты, выводящие из организма скопившуюся лишнюю жидкость, поддерживающие функционирования сердечной мышцы, улучшающие циркуляцию крови, антиаритмики. Комбинированное сочетание препаратов часто необходимо для поддержания качества жизни, а также зависит от наличия других заболеваний (в особенности заболеваний почек и печени) и индивидуальной переносимости препаратов.

ПРОГНОЗЫ:

РЕЗЮМЕ:

Точные причиные заболевания не установлены, однако известно, что данная проблема чаще всего возникает у собак мелких пород и имеет наследственную природу.

Часто на ранних или средних стадиях заболевания животные, обнаруживающие шумы в сердце, не проявляют при этом иных симптомов на протяжении нескольких лет, а иногда и всей жизни.

Медикаментозное лечение направлено на замедление процессов дегенерации, снятие нежелательных симптомов и улучшение качества жизни.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

Если Вы обнаружили у своей собаки симптомы, которые могут быть вызваны MVD, обратитесь к ветеринару. Ветеринар может назначить дополнительные обследования или же направить вас к кардиологу для подтверждения диагноза, обсуждения прогнозов и выбора лечения

Источник

Миксоматозная дегенерация митрального клапана у собак что это

Услуги:

Назад

Миксоматозная дегенерация клапанов

Миксоматозная дегенерация клапанов

Миксоматозная дегенерация клапанов является наиболее распространенной болезнью сердца собак. Это прогрессирующее с возрастом изменение клапанов сердца. Наиболее часто в процесс вовлекается митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Деформация трехстворчатого клапана, расположенного между правыми предсердием и правым желудочком происходит реже. Функция данных клапанов заключается в создании герметичной изоляции камер сердца в период сокращения желудочков, что должно полностью исключить обратный заброс крови. Измененные клапаны имеют щели, что приводит к формированию высокоскоростного турбулентного обратного тока крови, направленного в предсердие. Данное явление проявляется характерным сердечным шумом.

При развитии болезни возникает сердечная недостаточность, приводящая к задержке натрия и воды в организме. Увеличенный объем циркулирующей крови совместно с порцией крови, проходящей через несостоятельные клапаны в обратном направлении, расширяет полости сердца, при этом желудочки компенсаторно усиливают сокращения. Это временно адаптирует сердце к возникшим патологическим условиям, однако резервы сердечной мышцы исчерпываются, и в конечном итоге ее работа нарушается. По мере того, как клапан пропускает все больший объем крови, левое предсердие расширяется и давление в нем растет. Это вызывает повышение давления в венах легких, что предрасполагает к выходу жидкости из сосудов в легочную ткань. Такое состояние носит название отек легких и проявляется одышкой и кашлем. С этого момента пациент переходит в симптомную стадию сердечной недостаточности.

Обычно болезнь регистрируют у собак средней и старшей возрастных групп. Чаще всего она встречается у мелких и средних пород собак, таких как таксы, чихуахуа, пудели, йоркширские терьеры, пекинесы. Особенно предрасположены к болезни кавалер кинг Чарльз спаниели, у которых до 90% собак в возрасте 10 лет страдает данной патологией. Иногда болезнь регистрируют и у крупных пород собак.

Клинические признаки болезни

Диагностика

Электрокардиограмму (ЭКГ) используют для контроля электрической деятельности сердца. Это исследование дает бесценную информацию о нарушениях сердечного ритма. Метод неинвазивен и прост. Не требует специальной подготовки животного.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗИ сердца является наиболее информативным визуальным методом исследования, позволяющим оценить структурные особенности сердца в режиме реального времени. Кроме того исследование в допплерографических режимах отражает скорость и направление движения крови в сердце что дает возможность оценить степень недостаточности клапанов и провести необходимые расчеты для оценки состояния и резервов сердца.

Данный метод совершенно безболезнен и обычно не требует наркоза. В подготовку к исследованию входит стрижка шерсти в области грудной клетки для улучшения контакта ультразвукового датчика с кожей.

Рентгенографическое исследование позволяет определить общий размер сердца и оценить состояние легочной ткани, бронхов и сосудов.

Лабораторные анализы крови не являются достаточно информативными при данной патологии. Определение уровня такого сердечного маркера как сердечный тропонин-I может дать информацию о выраженности повреждения сердечной мышцы. Обычно его используют в качестве дополнительного теста для выявления воспаления в сердечной мышце или определения прогноза.

Лечение

Данные последних исследований свидетельствуют о том, что на ранних стадиях болезнь не требует лечения. При дальнейшем развитии патологии назначают индолататоры — пимобендан еще до развития сиптомов

При развитии застойной сердечной применяют следующие группы лекарственных средств, позволяющих значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни:

Уход за собакой с миксоматозной дегенерацией митрального клапана

Большую часть времени болезнь находится в бессимптомной стадии. Однако необходимо помнить о плановых визитах к ветеринарному врачу для оценки динамики процесса и выбора правильного времени для начала терапии. Обычно промежуток времени между визитами составляет 6-12 мес.

При появлении симптомов болезни частоту визитов определяет лечащий врач. Лечение направлено на поддержание качества, увеличения продолжительности жизни. Обычно самыми неприятными симптомами болезни являются одышка и кашель. Для оценки опасности одышки необходимо проводить процедуру подсчета частоты дыхания собаки в покое или во сне.

Источник

Миксоматозная дегенерация митрального клапана у собак что это

Мы в социальных сетях:

Эндокардиоз у собак

Эндокардиоз у собак – патология митрального (сердечного) клапана. В ветлитературе указывается иное название заболевания «дегенерация атриовентрикулярных клапанов сердца в хроническом течении». Наиболее часто встречается у декоративных собак, особенно у пород «чистых» линий, в которых прослеживается инбридинг (близкородственное скрещивание).

Важно! Характерная особенность болезни – накапливание глюкозамингликанов, с последующим формированием фиброзных образований на сухожилиях струн и створках клапана.

Список причин, провоцирующих аномалию

Утолщение митрального клапана с последующей утратой эластичности мышечной ткани – это эндокардиоз митрального клапана у собак (ЭМК). В результате деформации клапанные створки смыкаются не полностью, провоцируя «утечку крови».

По научным наблюдениям ЭМК является следствием 2-х факторов:

· Возраст после 7 лет.

Эти варианты рассматриваются ветеринарными врачами клиники как наиболее вероятные. На них опираются при составлении тактики лечения собаки и поддержания стабильной работы ее сердца. Но не стоит полагать, что все питомцы, имеющие «кривой ген», обязательно будут страдать от этого заболевания. Как и в любом правиле, встречаются исключения.

Что может спровоцировать эндокардиоз:

1. Стрессы, эмоциональные переживания, плохое содержание, побои, перегрузки.

2. Нелеченные воспалительные процессы в организме, перешедшие в хроническое состояние.

3. Систематические переохлаждения.

4. Физические перегрузки, принудительные тренировки, движения на большие расстояния «через силу».

Постоянным фактором-провокатором считается возраст. Чем старше становится собака, тем выше вероятность деформации клапана и развития ЭМК. По наблюдениям, питомцы юного возраста (до 3 лет), даже входящие в группу риска, имеют меньше возможностей заболеть. Пик проявления патологии приходится на 8-11 лет.

Неправильно считать, что болезнь может проявиться сугубо у старых собак, хотя больший процент пациентов ветеринарной клиники это питомцы после 7 лет. Сердце представляет собой «насос», состоящий из 4 камер, при помощи которого кровь разгоняется по сосудам. Между его отделами есть «пробки», клапаны, которые направляют ток крови в определенную сторону. При эндокардиозе клапан перестает смыкаться плотно, «притертость пробки» теряется и «возникает течь». Кровь, возвращаясь обратно в предыдущую камеру, создает дополнительное давление в ней.

Организм любого животного – это хорошо отлаженный механизм и сбой в работе одного «винтика» неминуемо влечет за собой разбалансировку во всех структурах и органах. В результате плохой работы митрального клапана возникает застой в одной из камер сердца, что автоматически отражается на функционировании сосудов, в них происходит увеличение давления.

Чаще всего ЭМК диагностируется:

· в левой части сердца (70%);

· двустороннее поражение (25%).

Типичные симптомы эндокардиоза – это выраженная одышка у собаки, обмороки, быстрая утомляемость, плохое самочувствие в слишком жаркую, душную погоду. Если замечен хоть один признак, владелец должен немедленно привезти питомца в ветеринарную клинику на обследование.

Важно! При деформации левого митрального клапана есть риск развития отека легких. Если нарушена работа правого клапана, то в абдоминальной полости будет скапливаться жидкость (выпот).

Клиническая картина заболевания

Хроническая сердечная недостаточность не всегда выявляется на ранних стадиях, но считается необратимой патологией и с годами она будет только прогрессировать. ХСН у собак при эндокардиозе уделяется особое внимание. Прогноз по ХСН зависит от стадии заболевания:

· Бессимптомное (латентное). Владелец замечает, что собака изредка начинает тяжело дышать, плохо переносит нагрузки, но обычно в ветклинику не обращается, списывая признаки на временное явление и совпадение.

· Острое течение (явно выраженная симптоматика), характеризуется нарастанием признаков недомогания, при критическом развитии ХСН собака чувствует себя очень плохо.

При запущенной патологии заводчик замечает, что пес угнетен, отказывается от игр, длительных прогулок или активных эмоций. Заметны трудности с дыханием, может быть изнурительный кашель, а при проблемах с митральным клапаном правого желудочка – отеки лап.

Важно! Не всегда эти признаки указывают на ЭМК. Кардионедостаточность может развиться по иным причинам, поэтому собаку обязательно тщательно обследуют.

Специфические признаки, по которым можно заподозрить эндокардиоз:

1. Слабонаполненный пульс.

2. Анемичные (бледные) слизистые.

3. Асцит (жидкость в брюшной полости).

4. Дыхание с хрипами.

5. Цианотичный (синий) язык.

6. Частое дыхание с открытой пастью.

7. Анорексия (нет аппетита) и жажда.

8. Пена с красноватым или чуть розоватым оттенком (при отеке легкого) в ноздрях.

9. Вздутые яремные вены.

Собаки с патологией митрального клапана беспокойны, встревожены, плохо спят и часто меняют положение тела иначе начинают задыхаться. При чрезмерной физической нагрузке, а в запущенных случаях и при простой прогулке с играми, пес может внезапно упасть в обморок.

Постадийные изменения в сердце при ЭМК и признаки:

I – в тканях митрального клапана начались дегенеративные изменения, появились узелковые дефекты, но видимых симптомов еще нет.

II – в патпроцесс включаются хорды клапана.

III – хорды утолщаются, грубеют, появляются наросты. Сам клапан становится утолщенным, не гибким. Появляется риск фомирования в базальной части МК микрокровотечений и кальцинатов.

IV – деформация клапана, деградация, края его сворачиваются, эластичность отсутствует. Может произойти разрыв хорд.

Как диагностируют заболевание

При подозрении на эндокардиоз собаку обязательно обследуют в ветеринарной клинике. Без этого подтвердить или опровергнуть диагноз невозможно. Что назначают:

· Рентгенографию (насколько увеличены сердечные камеры).

Собаку визуально осматривают, прощупывают (пальпация), прослушивают (аускультация).

В качестве дополнительных методов диагностики назначают лабораторное обследование. Кровь, моча малоинформативны, они дают общее представление о работе организма собаки, какие дополнительные патпроцессы происходят в организме.

Дифференцируют (исключают схожие болезни по признакам) от дирофиляриоза, фарингита, пневмонии, хронического бронхита, коллапса трахеи и пр.

Важно! Собаки мелких и средних пород входят в группу риска по эндокардиозу. Это: той и карликовые пудели, пинчеры, терьеры, чиа-хуа, шнауцеры, спаниели. Из крупных особей чаще болеют немецкие овчарки и далматинцы.

Методики терапии заболевания

При эндокардиозе митрального клапана у собак самостоятельное лечение не допускается. Его назначает только ветврач исходя из результатов обследования, стадии болезни, общего состояния питомца, сопутствующих заболеваний, возраста и иных факторов.

При консервативной терапии назначают препараты, которые снимают симптоматику, максимально возможно поддерживают сердце в рабочем состоянии и корректируют нейрогормональную активность. Необходимы лекарственные средства, которые препятствуют скоплению выпота в бронхах, который является причиной развития «удкшающего» кашля.

При рефракторной застойной недостаточности лечение сложное и требует повышения дозировки препаратов, ограничение подвижности. Проверяют работу почек, не дают собаке подсоленную пищу и контролируют уровень электролитов.

Современные хирургические методики лечения позволяют провести замену митрального клапана. Операцию проводят строго по показаниям, когда застойные явления в сердце невозможно устранить медикаментозно. Противопоказана операция при вторичной кардиомиопатии, она диагностируется в запущенных случаях, при непереносимости общего наркоза, критическом возрасте.

Памятка владельцу при ЭМК у собаки

При соблюдении правил содержания эндокардиоз не является приговором для собаки. Но это не означает, что заводчик должен полностью исключить прогулки, игры с питомцем, пресекать любое проявление эмоций, считая, что так спасает животному жизнь.

Минимизировать риски осложнений при ЭМК можно, если:

· Приводить собаку на профилактическое обследование 2 раза в год.

· Наблюдать за питомцем, знать первые признаки недомогания (частота дыхания в покое при ЭМК выше 27 раз\мин).

· Не перекармливать питомца, исключить развитие ожирения, категорически нельзя кормить собаку едой со стола.

· Соблюдать режим отдыха и нагрузок. Не стоит полностью их исключать, прогулки, умеренные движения, игры – все это положительно влияет на общее самочувствие. Но многокилометровые пробежки за велосипедом не допустимы.

То есть собаки из группы риска не должны быть «тепличными», чрезмерно перекормленными, лишенными движений. Но провоцировать скорость деформации митрального клапана не стоит.

Заключение

Если эндокардиоз выявлен в самом начале, то при соблюдении рекомендаций ветеринарного врача, щадящем режиме содержания, собака может прожить долго. При тяжелом течении ЭМК, возрасте и сопутствующих патологиях, шанс уменьшается до года.

Источник

Эндокардиоз или миксоматозная дегенерация атриовентрикулярных клапанов сердца у собак

Эндокардиоз у собак (митральная, трикуспидальная недостаточность): распространение, этиология, патогенез, диагностика, лечение

Руденко Андрей Анатольевич, д-р вет. наук, доцент

Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов является наиболее распространенной патологией сердечно-сосудистой системы у собак мелких и карликовых пород. Заболевание в большинстве случаев является причиной митральной и комбинированной митрально-трикуспидальной недостаточности, редко – изолированной трикуспидальной недостаточности. Следует добавить, что недостаточность атриовентрикулярных клапанов у собак при эндокардиозе является органической (поражение створок и сухожиных хорд), в отличии от дилатационной кардиомиопатии, для которой характерна относительная митральная и (или) трикуспидальная регургитация вследствие расширения фиброзного клапанного кольца, дисфункции миокарда желудочков и папиллярных мышц. Миксоматозная дегенерация клапанов аорты и легочной артерии у старых собак не является клинически значимой, тем более для развития сердечной недостаточности.

Синонимы эндокардиоза атривентрикулярных клапанов у собак: «миксоматозная дегенерация», «хроническая дегенеративная болезнь», «хроническая клапанная болезнь».

Распространение эндокардиоза у собак

Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов у собак представляет собой наиболее распространённую кардиологическую патологию у собак карликовых и мелких пород старшей возрастной группы. Следует отметить, что наиболее предрасположены к митральной недостаточности кавалер-кинг-чарлз спаниели, терьеры, таксы, пудели, пекинесы, цвергпинчеры, бульдоги, а также другие представители мелких и карликовых пород собак (рисунок 1).

Рисунок 1 – Породная и половая предрасположенность собак к эндокардиозу атриовентрикулярных клапанов сердца

Установлена корреляция возникновения эндокардиоза митрального клапана у собак с другими болезнями, характеризующимися дисплазией соединительной ткани: коллапс трахеи, пролапс межпозвоночного диска, разрыв передней крестовидной связки и т. д.

Для эндокардиоза собак характерен дегенеративный процесс в хордах и створках двустворчатого и трехстворчатого клапанов. При прогрессировании данной патологии характерно формирование недостаточности двухстворчатого и трехстворчатого клапана, расположенных между левым и правым предсердием и желудочком. Неплотное замыкание створок атриовентрикулярных клапанов сердца во время систолы желудочков обуславливает появление митральной и / или трикуспидальной регургитации, так называемого обратного заброса очередной порции крови в левое и / или правое предсердие.

Причины выше указанного патологического процесса пока окончательно не выяснены, однако типичным является изменение структуры соединительной ткани. Эндокардиоз обычно начинает дебютировать у собак возрастом старше 5 лет (рисунок 2).

Рисунок 2 – Возрастная восприимчивость эндокардиоза у собак карликовых пород (зависимость частоты встречаемости от возраста)

Однако, следует отметить, что частота встречаемости данной патологии четко коррелирует с возрастом больных животных. У собак возрастом 5-7 лет частота диагностирования эндокардиоза митрального и трикуспидального клапана в среднем составляет около 10%, возрастом 9-11 лет – около 20%, возрастом 13-15 лет – около 30%, старше 17 – более 55%. Согласно статистических данных относительно половой предрасположенности (рисунок 1), установлено, что у кобелей миксоматозаная дегенерация клапанов сердца встречается достоверно чаще (в 1,5-1,6 раза при р≤0,01). Генетическая детерминированность относительно эндокардиоза животных очевидна и не требует доказательств.

Этиология эндокардиоза у собак

Этиология эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов у собак точно не известна, однако наследственный генез данной патологии вполне очевиден. Генетическую детерминированность миксоматозной дегенерации у собак можно косвенно подтвердить высокой частотой возникновения данной патологии у определенных пород. Неоднократно описаны случаи семейной формы эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов сердца у собак, когда идентичная патология диагностируется у кровных родственников (пробандов). Ранее установлено, что чаще всего болеют собаки карликовых и мелких пород, среднего или пожилого возраста, чаще самцы (и более тяжело). Пенетрантность семейных форм эндокардиоза увеличивается с возрастом больных собак. Очевидно, что имеется наличие дремлющих генов, которые кодируют развитие поражения, деформации, разрастание соединительной ткани в сердечных клапанах. Вероятно, что гены, кодирующие эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов сердца у собак, могут активироваться под воздействием воспалительных, стрессовых или других пока малоизученных факторов.

Следует отметить высокую пораженность эндокардиозом собак породы кавалер-кинг-чарльз спаниель. У данной породы доказано полигенное наследование с участием возрастных и половых аллелей. Данный тезис подтверждается клиническими данными, согласно которых миксоматозная дегенерация клапанов сердца у самцов протекает более злокачественно, чем у сук, хотя степень выраженности сердечного шума у них одинакова. Некоторые представители крупных пород собак также болеют эндокардиозом, например немецкие овчарки. Однако при этом у крупных пород собак не характерно развитие сердечной недостаточности.

Патогенез миксоматозной дегенерации клапанов сердца у собак

Патогенез эндокардиоза клапанов сердца у животных сложен и малоизучен. Установлено наличие множественных факторов развития патологии, которые включают нарушение метаболизма соединительной ткани, дегенерацию коллагеновых волокон, эндотелиальную функцию и резко возросшую физическую нагрузку на створки сердечных клапанов. Следует отметить тот факт, что эндокардиоз у собак развивается очень медленно, клинические симптомы болезни появляются уже при значительной деформации клапанов, ремоделировании сердца и развитии хронической сердечной недостаточности.

На ранних стадиях болезни возникают небольшие узелковые образования на концах створок клапана. В дальнейшем эти узелки становятся более крупными, сливаются с образованием крупных бляшек. Далее возникает укорочение, утолщение и деформация предсердно-желудочковых клапанов. Гистологическими исследованиями установлены признаки миксоматозной дегенерации клапанов, аналогичны патологическим изменениям пролапса митрального клапана человека. Происходит дегенерация коллагеновых волокон створок клапана с накоплением в них кислых мукополисахаридов, что и обуславливает узелковое перерождение, деформацию и недостаточность пораженного клапана. Аналогичные патологические процессы протекают также в сухожильных струнах. При удлинении последних возможно парашютоподобное выпячивание створки митрального клапана в просвет полости левого предсердия. Такое патологическое состояние у собак называется пролапсом митрального клапана. Для некоторых пород собак пролабирование атриовентрикулярных клапанов сердца является важным звеном патогенеза. Как сопутствующая патология при миксоматозной дегенерации сердечных клапанов у собак может развиваться эндомиокардиальный фиброз, интрамуральный коронарный артериосклероз, интрамуральные микроинфаркты миокарда и локальный миокардиофиброз.

Пораженный (перерожденный) клапан теряет способность плотно смыкаться. Поэтому на следующей стадии болезни формируется недостаточность двустворчатого или трехстворчатого клапана (митральная или трикуспидальная регургитация, соответственно). Дальнейшие стадии эндокардиоза у собак связаны с развитием хронической сердечной недостаточности. В организме существуют мощные компенсаторные механизмы, благодаря которым долгое время гемодинамика у больных собак остается на достаточном уровне. Важнейший механизм компенсации патологии на ранних стадиях – тоногенная дилатация левого и правого предсердия, а в дальнейшем левого и правого желудочков. Благодаря этому возникает возможность реализации механизма Франка-Старлига, который базируется на свойстве миокарда усиливать силу сокращения при большем диастолическом растяжении кардиомиоцита. На ранних стадиях болезни сократимость миокарда левого желудочка заметно повышается. На этот процесс также оказывает влияние активизация симпатической нервной и адренергической систем.

Дополнительные компенсаторные механизмы организма при сердечной декомпенсации представлены ослаблением тонуса парасимпатической нервной системы, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличением концентрации натрийуретического пептида, концентрической гипертрофией левого желудочка.

Реализация указанных выше компенсаторных механизмов дают возможность большинству больных собак в течение длительного времени находится в стабильном и активном состоянии. При значительной дилатации левого предсердия появляется сухой кашель. В дальнейшем развивается диспное, тахипное и симптомы сердечной недостаточности – интолерантность к физическим нагрузкам. В дальнейшем может развиться отек легких. При митральной недостаточности у больных собак часто развивается легочная артериальная гипертензия, а в дальнейшем развивается застойные явления в большом круге кровообращения.

Клинические признаки и симптоматика эндокардиоза у собак

Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов сердца у собак в течение длительного времени может протекать субклинически. Первым симптомом, который обычно случайно регистрируется у больных – систолический шум в проекции митрального и / или трикуспидального клапана и ослабление первого тона сердца, то есть развивается аускультативная картина недостаточности двустворчатого или трехстворчатого клапана. В дальнейшем возникает приступообразный непродуктивный кашель. Дальнейшая симптоматика миксоматозного перерождения клапанов сердца у собак связаны с развитием синдрома хронической сердечной недостаточности, а именно: снижение толерантности к физическим нагрузкам, застойные явления в легких, диспноэ, ортопноэ, тахипноэ, отека легких, разнокалиберные хрипы в легких, притупление легочного поля при перкуссии. Кашель, сниженная выносливость к физическим нагрузкам, тахипное – наиболее распространенные жалобы владельцев больных животных. Тахипноэ более 30 раз в минуту в покое или во сне у собак, больных эндокардиозом, формируется при развитии застоя крови в легких. Данный симптом является независимым предиктором развития острого отека легких и должен тщательно учитываться владельцами больных собак. Приступы кашля очень вариабельны, чаще манифестируются ночью или рано утром, а также при усиленной физической и психоэмоциональной активности. Альвеолярный отек легких обуславливает развитие респираторного дистресс-синдрома и влажного кашля. Изредка возможно выделение пенистой кровянистой жидкости из носовых ходов, но чаще всего большое количество такой жидкости вытекает из легких животного только после его смерти. Для течения эндокардиоза митрального клапана у собак характерны периоды обострения и ремиссии. Симптомы коллапса или обмороков (синкопе) могут возникать вследствие сильного кашля, фатальных аритмий или разрыва левого предсердия или его ушка. Симптоматика недостаточности трехстворчатого клапана, обычно скрыты более выраженными симптомами и клиническими признаками недостаточности митрального клапана. При поражении правого атриовентрикулярного клапана развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, основные симптомы которой является асцит с периферическими отеками задних конечностей, гидроторакс с отеками передних конечностей, признаки застойного колита (гипорексия, тенезмы, нарушение дефекации).

При аускультации легких выявляют жесткое, акцентированное, везикулярное дыхание и крепитирующие хрипы в конце вдоха, которые лучше всего выслушиваются в каудовентральных частях легких. Они являются предвестниками отека легких. Молниеносный отек легких может вызвать развитее двусторонних разнокалиберных хрипов и отсутствие проведения везикулярного дыхания в задние и нижние отделы легких. Отек легких также сопровождается ортопноэ – неспособностью лежать на боку, поза при которой собака занимает вынужденное сидячее положение с широко расставленными передними конечностями.

Также при сердечной недостаточности собак, обусловленных эндокардиозом, могут встречаться другие менее значимые для постановки диагноза симптомы:

Рентгенографическая диагностика эндокардиоза предсердно-желудочковых клапанов у собак

Рентгенографическое исследование грудной клетки при эндокардиозе предсердно-желудочковых клапанов у собак дает возможность выявить:

Электрокардиографическая диагностика эндокардиоза у собак

При эндокардиозе атриовентрикулярного клапана у собак электрокардиографическое исследование малоинформативное. На электрокардиограммах (ЭКГ) больных собак можно выявить неспецифические признаки:

Эхокардиографическая диагностика эндокардиоза клапанов сердца у собак

Методом эхокардиографии у больных эндокардиозом собак выявляют ряд патологических изменений:

Классификация стадий сердечной недостаточности у собак, больных эндокардиозом митрального и трикуспидального клапанов

Для оценки степени тяжести хронической дегенеративной болезни предсердно-желудочковых клапанов сердца у собак, а также для дифференцированного подхода к их терапии целесообразно выделять ряд стадий (таблица 1).

Таблица 1 – Стадии сердечной недостаточности у собак (A, B, C, D), больных эндокардиозом митрального и / или трикуспидального клапанов

Согласно вышеприведенных двух классификаций целесобразно выделять следующие стадии эндокардиоза атриовентрикулярных клапанов сердца у собак: A I ФК; A II ФК; B I ФК; B II ФК; B III ФК; B IV ФК; C I ФК; С II ФК; С III ФК; С IV ФК; D III ФК; D IV ФК. Данные стадии патологии целесобразно для использования дифференцированного индивидуального подхода к коррекции сердечной недостаточности у больных собак. Следует также отметить, что такие стадии эндокардиоза, как А III ФК; А IV ФК; D I ФК; D II ФК у собак маловероятны. В таких случаях необходимо проводить дообследование с целью выявления основной и / или сопутствующей патологии, а также для проведения дифференциальной диагностики.

Лечение собак при эндокардиозе атриовентрикулярных клапанов сердца

Терапия собак, больных эндокардиозом митрального и трикуспидального клапанов сердца лежит в коррекции синдрома сердечной недостаточности: устранение симптомов (диспноэ, кашель, асцит и т.д.), повышение выживаемости и качества жизни, профилактика кардиогенной кахексии, полиорганных нарушений. Подход к лечению больных эндокардиозом собак дифференцированный, зависит от стадии болезни и функционального класса (ФК) синдрома сердечной недостаточности (таблица 3).

Указанная в таблице 3 схема терапии собак, больных миксоматозной дегенерацией атриовентрикулярных клапанов сердца, является приблизительной и может в значительной степени дополняться или корректироваться врачом ветеринарной медицины в зависимости от конкретного клинического случая, наличия сопутствующей патологии или осложнений.

Для коррекции незначительных застойных явлений в малом и / или большом кругах кровообращения рекомендуем использовать тиазидный диуретик (гипотиазид) или малые дозы фуросемида. При выраженном застое использовать комбинацию петлевой диуретик (фуросемид или торасемид) с гипотиазидом и верошпироном (высокая доза). При развитии рефрактерности при длительном применении диуретиков, может оказаться полезным добавление ингибитора карбоангидразы по 3 дня каждые 10-14 дней. На более начальных стадиях болезни с целью блокады нейрогуморальных реакций организма можно использовать низкие дозы спиронолактона. Дозы и кратность применения диуретиков зависит от каждого конкретного клинического случая. Нежелательно использовать резкое увеличение, либо снижение мочегонных препаратов.

Амлодипин при эндокардиозе АВ клапанов сердца у собак используется в целью снижения уровня артериального давления и расширения сосудов. При комбинации амлодипина с пимобенданом и / или добутамином возможно частичное нивелирование их фармакологических эффектов.

Таким образом, эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов сердца у собак представляет собой достаточно распространенную патологию с малоизученной этиологией, сложным патогенезом, требующую от врачей ветеринарной медицины определенных навыков диагностики болезни и терапии животных. см. ДКМП.

Литература

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источник