миопия астигматизм глаз что это
Виды и особенности лечения миопического астигматизма
Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.
Известно несколько разновидностей астигматизма:
Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.
Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.
Классификация миопического астигматизма
В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).
Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.
Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.
Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:
Причины астигматизма
Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.
В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:
Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.
Симптомы
Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:
Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.
Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие
Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.
При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.
Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.
Диагностика болезни
Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.
Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.
При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.
Лечение миопического астигматизма
При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.
Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.
Виды хирургического лечения
При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:
Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.
Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.
Миопический астигматизм у детей
Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.
Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.
Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.
Миопический астигматизм при беременности
Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.
Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.
Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.
Чем отличается астигматизм от близорукости
Разницу между миопией и астигматизмом не всегда может понять даже человек, который столкнулся с одним или вторым недугом. У каждого заболевания есть свои признаки, характерные только для него.
Людей, сталкивающихся с нарушениями зрения, с каждым днем становится все больше. В повседневной жизни мы не всегда вовремя замечаем, что стали видеть хуже. И только, когда шрифт на мониторе компьютера приходится увеличивать все больше, а лист с текстом подносить к глазам ближе, мы задумываемся о том, что необходимо проверить зрение. Именно эти признаки становятся первыми симптомами близорукости и других нарушений зрения.
Аналогичными симптомами проявляется астигматизм, поэтому оба этих заболевания легко спутать. Кроме подобных признаков, оба недуга имеют схожую природу возникновения. В том и другом случаях проблема возникает из-за деформации хрусталика. Очень часто оба
В этой статье
заболевания сочетаются. Рассмотрим подробно каждое нарушение в отдельности и то, чем отличается близорукость от астигматизма.
Астигматизм
Чтобы примерно представить себе, как видит человек с астигматизмом, нужно посмотреть на себя в чайную ложку. Это заболевание, которое характеризуется дефектом преломляющей способности глаза, то есть нарушением рефракции. Причиной служит искажение формы хрусталика либо роговицы глаза.
В здоровых органах зрения хрусталик и роговица имеют ровную полусферическую форму. При астигматизме их поверхность искажена. В результате проходящие через глаза лучи света рассеиваются неправильно. Так как лучи не фокусируются в одной конкретной точке, часть изображения уходит на сетчатку, а часть формируется перед ней. Человек с астигматизмом в итоге видит искаженную картинку. Предметы на любом расстоянии кажутся немного размытыми. Очертания могут растягиваться как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Искаженное изображение является главным признаком заболевания.
Очень часто астигматизм сочетается с другими нарушениями зрения, такими как близорукость и дальнозоркость. В зависимости от этого отличают астигматизм:
Если астигматизм сочетается с близорукостью, его называют миопическим. Когда вместе с астигматизмом проявляется дальнозоркость, это гиперметропический астигматизм.
Миопический астигматизм
Чаще остальных встречается сочетание близорукости с астигматизмом. Как правило, заболевание является врожденным.
Причинами приобретенного миопического астигматизма являются:
Симптомы миопического астигматизма:
Заболевание корректируется с помощью очков и контактных линз. Для коррекции миопии применяются сферические линзы, для астигматизма — цилиндрические. Для пациента с миопическим астигматизмом изготавливается специальный аксессуар, в котором сочетаются оба этих параметра.
В случае сложного миопического астигматизма может потребоваться хирургическое вмешательство. Проводят два вида операций — кератотомию и лазерную коррекцию зрения.
Причины астигматизма
По природе возникновения, астигматизм бывает врожденным и приобретенным. В первом случае нарушение может передаваться по наследству или возникнуть при формировании плода. Если у одного из родителей были аналогичные проблемы со зрением, то заболевание на генном уровне может передаться и малышу. Вероятность передачи наследственного заболевания в этом случае равна — 50% на 50%. Если офтальмологические нарушения были у обоих родителей, то риск увеличивается до 75%.
Во время беременности спровоцировать развитие заболевания глаз могут следующие факторы:
Кроме того, к заболеванию может привести неправильное положение мышц, век и костей глазницы. Из-за таких патологий на глаза оказывается неравномерное давление, что и приводит к нарушению.
Самыми распространенными причинами приобретенного астигматизма являются:
Основным симптомом астигматизма является искажение предметов. Человек видит предметы размытыми, неясными, или же они могут двоиться.
Кроме того, нарушение зрения может сопровождаться:
Человек с астигматизмом видит предметы нечеткими на любом расстоянии.
Близорукость
Когда предметы на расстоянии начали «плыть» и, чтобы их разглядеть, приходиться прищуривать глаза, это повод задуматься о нарушении зрения. В большинстве случаев размытые предметы на расстоянии и четкие контуры вблизи говорят о наличии у человека близорукости. Миопия, как называют заболевание офтальмологи, встречается у многих людей. Особенно она стала распространена с появлением в повседневной жизни человека различных гаджетов. Переутомление и повышенная нагрузка на глаза — основные причины нарушения зрения у взрослого человека.
Как и при астигматизме, при близорукости к патологии приводит неправильное преломление оптической силы, то есть нарушение рефракции. В здоровых органах зрения световые лучи попадают на глазное яблоко, преломляются в роговице и хрусталике и затем формируются в четкую картинку на сетчатке глаза.
Наши органы зрения устроены таким образом, что при рассматривании предметов вблизи и на расстоянии оптическая сила глаз меняется. Происходит это за счет цилиарной или, как ее еще называют, ресничной мышцы. Во время рассматривания предметов, расположенных рядом, мышечные волокна сокращаются и находятся в напряжении. При удаленном взгляде ресничная мышца, наоборот, расслабляется. Под ее воздействием меняется кривизна хрусталика. Возможность органов зрения менять фокусное расстояние для обеспечения хорошего зрения на разном расстоянии, называется аккомодацией.
К близорукости приводит изменение формы глазного яблока под воздействием различных факторов. Она становится более вытянутой, эллипсовидной. Соответственно, увеличивается длина оси глаза. В результате изображение формируется не на сетчатке, а перед ней.
В жизни это приводит к плохому зрению на расстоянии, предметы вдали становятся размытыми.
Причины близорукости
Как и астигматизм, миопия бывает врожденной и приобретенной. Если нарушение диагностируется у малыша вскоре после рождения или в детском возрасте, то его причиной послужил наследственный фактор. В процессе жизни заболевание часто возникает из-за нарушения гигиены зрения. К развитию близорукости приводят:
Близорукость бывает ложной. Причиной такого нарушения становятся повышенные зрительные нагрузки, которые приводят к спазму ресничной мышцы. Если не давать глазам отдых, например, работать без перерыва длительное время за компьютером, мышца перестает расслабляться. В зависимости от того, на каком предмете фокусируется зрение, близком или дальнем, мышца сжимается либо расслабляется, изменяя форму хрусталика. При ложной миопии мышца перестает расслабляться. В результате падает острота зрения.
Определить истинную или ложную близорукость может только специалист во время обследования. Ложная миопия не требует кардинальных мер лечения. Она устраняется с помощью глазных капель и упражнений.
Астигматизм и близорукость: отличия
Общие особенности делают астигматизм и близорукость похожими. В обоих случаях нарушение происходит в одинаковых участках зрительных органов. У этих заболеваний подобные методы лечения. Не углубляясь в проблему, болезни легко спутать, но развитие офтальмологии позволило выявить отличия между двумя этими зрительными патологиями.
В случае, когда болезни протекают в отдельности, то они имеют различные симптомы. Если при близорукости пациент видит хорошо вблизи и плохо на расстоянии, то при астигматизме предметы размыты на любом расстоянии. Это главное отличие близорукости от астигматизма. Еще одним характерным признаком заболевания является двоение в глазах или изменение формы вещей. Человек с астигматизмом с трудом определяет расстояние до предметов.
Для коррекции заболеваний используются разные типы линз. При миопии прописывается ношение очков или линз с отрицательной оптической силой. Астигматизм требует применения цилиндрических линз. Нужно понимать, что оптические средства не устраняют проблему, они лишь помогают видеть лучше.
В обоих случаях при постановке диагноза может быть рекомендована операция, в том числе лазерная коррекция. Астигматизм устраняется посредством удаления лазером верхнего слоя роговицы. Таким образом меняется ее кривизна. Разница между заболеваниями может быть неочевидна. Точно определить диагноз возможно только во время обследования.
Лечение астигматизма и миопии
Современные методы лечения позволяют практически в ста процентах случаев избавиться от таких нарушений зрения, как астигматизм и близорукость. Могут проводиться следующие виды операций:
Одним из самых распространенных способов избавления от заболевания является лазерная коррекция зрения. Метод имеет мало противопоказаний, операция проходит быстро и безболезненно и имеет короткий восстановительный период.
Кератопластика или кератотомия применяется в случаях, когда лазерная коррекция оказывается неэффективной или имеет противопоказания. В этом случае, чтобы изменить преломляющую способность глаз, на роговице делают надсечки.
Иногда может потребоваться замена роговицы либо хрусталика. Такие операции проводят при высокой степени астигматизма и миопии. Минусом хирургического вмешательства является то, что роговица долго заживает после операции. Кроме того, кератопластика не гарантирует стопроцентного избавления от заболевания.
Добавим, что микрохирургия глаза проводится только пациентам, достигшим 18-летнего возраста.
Профилактика астигматизма и близорукости
Существуют общие меры профилактики глазных заболеваний, рекомендованные и во избежание развития таких заболеваний, как астигматизм и близорукость. К ним относятся:
Миопический астигматизм и его коррекция у детей и взрослых
Астигматизм – это нарушение рефракции, возникающее из-за неправильной формы роговицы. У разных людей «неправильность» формы роговицы абсолютно разная, что и позволяет специалистам-офтальмологам более конкретно классифицировать данную патологию.
Миопический астигматизм глаза (одного или обоих) представляет собой особый тип патологии, которая сочетается с другим нарушением рефракции – миопией или близорукостью.
Лучи света при подобной аномалии, проникая в глаз, в отличие от нормы, фокусируются не в определенной точке сетчатки, а сразу в нескольких. При этом, фокусировка части изображения может приходиться на точку перед сетчаткой, а другая часть этого изображения фокусируется на сетчатке. Либо фокусировка может происходить в двух точках, не доходя до сетчатки.
Сочетание астигматизма и близорукости специалисты определяют, как близорукий (миопический) астигматизм. Его основная причина, как и астигматизма других видов – генетическая предрасположенность (наследственность). Однако в некоторых случаях, миопический астигматизм может возникать после травм глаза, офтальмологических операций или воспалительных процессов глазных сред.
Классификация и клиническая картина миопического астигматизма
В офтальмологии миопический астигматизм принято подразделять на простой и сложный. Каждый из типов патологии определяется в ходе диагностического исследования главных меридианов глаза.
Для простого миопического астигматизма характерно состояние, когда в одном главном глазном меридиане определяется близорукость, а в другом эмметропия (нормальное зрение). При этом, часть лучей света при фокусировке попадает на сетчатку, остальные фокусируются перед ней.
При сложном миопическом астигматизме близорукость определяется в обоих глазных меридианах, однако данная патология имеет разную степень выраженности. Фокусировка световых лучей при этом происходит в двух точках не доходя до сетчатки.
Люди с миопическим астигматизмом отмечают снижение остроты зрения. Видимые предметы, при этом, кажутся нечеткими и с искаженными контурами. Часто отмечается диплопия – двоение видимых объектов. Для улучшения зрения человеку приходится оттягивать веки, наклонять голову или прищуриваться.
Таким образом, наиболее распространенными признаками миопического астигматизма, специалисты называют:
Правда, слабые степени (до 3 диоптрий) миопического астигматизма могут не давать подобных симптомов. Это объясняется незначительным искажением видимых объектов, к которому человек просто привыкает и не понимает, что живет в искаженной реальности. В этом случае, поводом обратиться к врачу становится ощущение усталости глаз после зрительных нагрузок и часто возникающие в связи с этим головные боли.
Из-за сходства большого количества симптомов, миопический астигматизм нередко путают с миопией. Определить причину проблем со зрением особенно сложно, если астигматизмом поражены оба глаза.
Миопический астигматизм у детей
Близорукий астигматизм особенно опасен в детском возрасте. При его наличии без адекватной коррекции, у ребенка могут возникать такие осложнения, как астенопия, амблиопия и косоглазие. Поэтому чрезвычайно важно регулярно посещать окулиста, чтобы выявить патологию, как можно раньше.
Родители должны понимать, что дети могут не жаловаться на плохое зрение, особенно, если оно такое с рождения и другого они не знает. На наличие проблем со зрением должно указать поведение ребенка, когда он щурится рассматривая предметы или разглядывает их наклонив голову, жалуется на усталость глаз и частые головные боли.
В этом случае визит к офтальмологу лучше не откладывать и провести необходимое обследование. Его точные результаты будут доступны после выполнения атропинизации – длительного закапывания в глаза препаратов расширяющих зрачок (1% раствор атропина).
Основой лечения астигматизма в детском возрасте является правильный подбор очков, которые назначаются для постоянного ношения. С подобным нарушением, ребенок должен быть поставлен на диспансерный учет и наблюдаться постоянно в процессе формирования зрительной системы до 18 лет.
Лечение миопического астигматизма
При миопическом астигматизме слабой степени у взрослых, его лечение и коррекция включают регулярное выполнение упражнений для глаз и ношение (постоянно или по необходимости) специально подобранных очков или контактных линз. Однако, подобные методы не позволяют избавиться от аномалии радикальным образом. Излечиться от астигматизма любой степени раз и навсегда позволяет только хирургическая операция — лазерная коррекция астигматизма.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
Данная хирургическая процедура является одной из методик лазерной коррекции зрения, при которой воздействие лазером, как бы выравнивает поверхность роговицы. При выполнении ФРК, верхний слой роговицы удаляется и ее кривизна изменяется выпариванием лишних тканей, не повреждая другие глазные структуры.
В ходе операции, защитный слой роговицы эпителий удаляется полностью, после чего остается раневая поверхность. Заживление ее требует определенного времени — не менее 4-5 дней. Процесс довольно болезненный и сопровождается слезотечением, светобоязнью и резями в глазу.
В послеоперационном периоде обязательно ношение специальной защитной линзы, обеспечивающей лучшее заживление и ускоряющей восстановление зрения.
К недостаткам ФРК можно отнести:
Однако, эта процедура имеет и определенные преимущества. Ее можно проводить у пациентов с тонкой роговицей, которым не подойдет операция ЛАСИК. Кроме того, она идеальна для людей с активным образом жизни или опасных профессий, рискующих получить травму головы или глаз.
Лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК)
Еще совсем недавно это был наиболее эффективный и широко распространенный лазерный метод хирургического лечения миопического астигматизма. Суть его заключается в том, что офтальмохирург при помощи специального прибора (микрокератома) формирует в верхнем слое роговицы определенный лоскут, одну сторону которого оставляют соединенным с роговицей. Отодвинув лоскут в сторону, врач выполняет лазерную абляцию участков роговичной стромы для изменения ее кривизны. Затем лоскут возвращается на место и операция заканчивается без наложения швов для последующего самостоятельного заживления.
Операция длится не более 20 минут и выполняется на двух глазах сразу. Риск возникновения послеоперационных осложнений при ЛАСИК минимален. Зрение начинает восстанавливаться буквально в считанные часы после лазерной коррекции. А спустя 2-3 следующие недели, пациент получает максимально возможную остроту зрения и может приступать к работе, даже связанной со зрительным напряжением.
Отличительная особенность лазерной коррекции ЛАСИК в формировании лоскута, который открывает доступ у внутренним слоям роговицы и не нужно полностью срезать слой эпителия как при ФРК. Этим достигается минимизация риска помутнения центральной оптической роговичной зоны, а также значительно уменьшаются болезненные ощущения и дискомфорт в послеоперационном периоде.
При этой лазерной операции корригируется форма роговицы, что позволяет добиться высокой остроты зрения и в дальнейшем полностью отказаться от очков и контактных линз. Однако для ее выполнения существуют определенные противопоказания, кроме того ЛАСИК способен осложниться весьма неприятными последствиями, самый опасный из которых кератоэктазия или вторичный кератоконус. Об этом врач обязан предупреждать пациентов заранее, ведь процедура необратима.
Малоразрезная экстракция лентикулы ReLEx SMILE
ReLEx SMILE – это сегодняшний день современной офтальмологии, наиболее безопасная и эффективная методика лазерной коррекции миопического астигматизма, пришедшая на смену процедуре ЛАСИК.
Для выполнения ReLEx SMILE используют самые современные лазерные установки – фемтосекундные лазеры. Таким образом, для коррекции зрения больше не нужно травмировать роговицу разрезами механических устройств. Суть операции в формировании фемтосекундным лазером в толще роговичной стромы оптической линзы – лентикулы, которую затем извлекают через сверхмалый разрез-прокол (до 2 мм). Сформированная и извлеченная лентикула – это лишняя ткань роговицы, делавшая ее форму несферичной, что мешало хорошему зрению. Операция выполняется в течение 15 минут на обоих глазах, зрение возвращается в течение часа после ее проведения.
Лечение миопического астигматизма методом ReLEx SMILE не сопровождается болевым синдромом и практически не причиняет пациенту дискомфорта (только первые 2 часа). У метода минимум противопоказаний и, благодаря высокой стабильности биомеханики роговицы, практически не бывает осложнений. Полное восстановление зрения происходит на следующий послеоперационный день.
Лазерная коррекция зрения была и остается наиболее эффективным и безопасным способом коррекции миопического астигматизма. Однако, когда по объективным причинам, проведение ее пациенту невозможно или нецелесообразно, врач всегда предложит ему альтернативные методы решения проблемы: имплантацию интраокулярных линз при удалении хрусталика, имплантацию факичных линз в дополнение естественному хрусталику, пересадку роговицы.