мисофония что это причины и первые симптомы и лечение
Мисофония: что это такое? Симптомы и методы лечения
Хотя бы раз в жизни каждый из нас встречал человека, у которого в том или ином виде проявляется мисофония. Что это такое? Это патологическое состояние, при котором определенная категория звуков вызывает болезненную реакцию: хруст суставов, скрежет карандаша о бумагу, пережевывание пищи и т. д. Но не каждый человек с чувствительным слухом – болен. Давайте разберемся, в чем разница? И какие существуют на сегодняшний день методы лечения заболевания?
Мисофония: что это такое?
Отличие мисофонии от обычной раздражительности в том, что неприятные звуки вызывают у больного человека приступ паники, ярости и даже агрессии. Услышав обычное чавканье или стук пальцев по компьютерной клавиатуре, человек может сорваться на крик и даже устроить истерику.
На начальных этапах заболевания мисофоны стараются избегать акустических раздражителей. Однако делать это с прогрессированием болезни становится сложнее. Мир вокруг нас наполнен звуками – от них никуда не сбежишь. В тяжелых случаях пациенты, страдающие мисофонией, испытывают такие муки, что, по признанию некоторых из них, задумываются о том, чтобы лишить себя слуха.
Мисофония мало изучена. К категории неврологических расстройств ее отнесли сравнительно недавно – примерно в 2000-х годах, после исследований, проведенных нейробиологами Маршей Джонсон и Павлом Ястребовым. Тогда же была выделена симптоматика заболевания.
Симптомы
Как уже упоминалось, не стоит путать мисофонию и обычную чувствительность слухового аппарата. Хотя такая чувствительность при наличии дополнительных факторов может со временем стать причиной заболевания.
Вот перечень звуков, которые чаще всего провоцируют плохое самочувствие и дискомфорт у мисофона:
Как избавиться от заболевания раз и навсегда? До сих пор 100 % методика лечения не разработана. Но секрет исцеления стоит искать в первопричинах развития болезни.
Причины
Итак, мисофония, причины которой до сих пор находятся на стадии выявления, была выделена в отдельное заболевание доктором Павлом Ястребовым. До начала XXI в. ненависть к звукам считалась проявлением шизофрении или психозов.
Если вкратце описать теорию Ястребова, он считает мисофонию врожденной особенностью нервной системы, поэтому предлагает простейший способ ее нейтрализации – вытеснять неприятные звуки иными триггерами, которые доставляют приятные эмоции.
Также существует теория, что нетерпимость к звукам – это последствия перенесенного невроза. Раздражающий звук, так или иначе, ассоциируется у больного на бессознательном уровне с травмирующим событием. Поэтому акустический сигнал запускает цепочку неадекватных реакций.
Ученые из Флориды связывают болезненную чувствительность к звукам с обсессивно-компульсивным расстройством, считая мисофонию – побочным проявлением навязчивых состояний. Но, так или иначе, все нейробиологи сходятся в том, что к мисофонии предрасположены люди с нетипичным взаимодействием слуховой коры и мозга. Так что заболевание вполне может быть наследственным.
Мисофония: лечение самостоятельно и под присмотром врача
Главным остается вопрос: реально ли излечиться от болезни? Или необходимо смириться с некоторыми ограничениями, если у тебя мисофония? Лечение нетерпимости к звукам должно быть комплексным. К терапии необходимо приступать как можно раньше, или со временем звуки начнут вызывать настолько болезненные ощущения, что придется уйти в полную изоляцию.
Специалисты рекомендуют предпринять следующие действия.
Также интересным является психологический прием переключения внимания. Если вы понимаете, что сейчас придется столкнуться с раздражающим звуком, попробуйте включить любимую музыку, надеть наушники или беруши, включить вентилятор или телевизор.
Последствия заболевания
Ни в коем случае не игнорируйте приступы агрессии в ответ на акустические раздражители. Выявляйте вовремя симптомы, по которым распознается мисофония. Что это такое, не знает большинство людей. Нам кажется всего лишь особенностью характера то, что знакомый или родственник неадекватно реагирует на самые обычные бытовые шумы.
Тем не менее, как и любое неврологическое расстройство, мисофония при отсутствии лечения начинает провоцировать со временем психосоматические расстройства: во время вспышек гнева на человека накатывают приступы мигрени, потливости, не говоря уже о нервном истощении. Жизнь в социуме становится пыткой. Не стоит доводить себя до такого состояния.
Мисофония: чуткий слух или психическое расстройство?
Громкий крик, плач ребёнка, вой сирены, выстрел, – эти звуки вызывают дискомфорт почти у каждого человека. Однако существуют люди, которых вывести из себя могут совершенно обычные звуки повседневной жизни: например, дыхание, сопение, звуки жевания и глотания. Неприязнь к ним называется мизофонией, а люди, страдающие таким недугом – мисофониками.
Причины мисофонии
На сегодняшний день мизофония не входит в перечень психических заболеваний, хотя врачи давно спорят о том, есть ли в этом необходимость. Это неврологическое расстройство, причиной которого является повышенная активность передней части мозга. Однозначная причина возникновения недуга не выявлена, однако существует ряд теорий:
Мизофония может формироваться под действием посттравматических факторов. Неприятное событие в жизни человека эмоционально связалось с определённым звуком, из-за чего впоследствии он стал вызывать неприятные ощущения.
Мизофония может носить генетический характер. В первобытных племенах ценились люди с острым слухом, так как некоторые звуки, не всегда громкие, сигнализировали о возможной опасности. Это качество сохранялось естественным отбором и передавалось по наследству. Отсюда можно заключить, что мизофония также может наследоваться.
На возникновение мизофонии могут влиять особенности характера. Интроверты, сосредоточенные на своём внутреннем мире, гораздо больше подвержены этому недугу.
Нередко мизофония сопровождает психические заболевания – некоторые ученые даже относят её к разновидности ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства).
В чём проявляется мисофония?
Люди, страдающие мисофонией, испытывают очень сильные эмоции, вызываемые звуками-«триггерами». Чаще всего это сопровождается раздражением и гневом. Иногда они чувствуют тревожность и страх. Мизофоникам сложно сдерживать эмоции, и, если им не удаётся с ними совладать (или заглушить раздражающий звук), эмоции вырываются наружу. Часто это выливается в виде словесной или физической агрессии, панических атак, приступов истерики.
Перечень раздражающих звуков у мизофоников различен. Чаще всего в роли триггеров выступают «звуки тела»: громкое дыхание, сопение, храп, кашель, чавканье. Страдающих мизофонией нередко вводят в состояние аффекта и звуки окружающей среды: тиканье часов, стук клавиш, щёлканье ручкой и другое.
Сложнее всего мизофоникам терпеть звуки, издаваемые членами семьи и друзьями. Также раздражение усиливается, если мизофоник понимает, что человек специально издаёт звуки, которые ему неприятны.
Лечение мисофонии
Так как мизофония является скорее не болезнью, а особенностью нервной системы человека, о её лечении говорить достаточно сложно. Мизофония не воздействует на организм отрицательно, а при ловком избегании звуков-триггеров мизофоник способен вести полноценную социальную жизнь.
Всё же нередко случается так, что поведение человека с мизофонией расценивается окружающими как капризность и невоспитанность. В таких случаях некоторые мизофоники стремятся изолироваться от общества. В данном случае могут помочь сеансы когнитивно-поведенческой терапии у психотерапевта.
Самостоятельно избежать негативной реакции на звук-триггер можно, сосредоточившись на чём-то другом: например, на вкусе еды, шуме дождя за окном; также можно прибегнуть к использованию наушников, беруш.
Очень важно, чтобы окружающие люди понимали, что мисофония – это не прихоть, а расстройство, с которым человеку действительно трудно мириться.
Меня бесит то, как ты дышишь! Что такое мизофония, почему она не лечится и как с этим жить
Многие из нас не выносят скрежета мела по доске, других раздражает, когда кто-то долго и упорно шмыгает носом. Но это естественные реакции на разные шумы, мимолетные и не омрачающие нашего существования. А вот у людей с мизофонией — нейрофизиологическим расстройством, при котором отдельные звуки вызывают бурные негативные эмоции, — жизнь может превратиться в ад. Лиза Мороз, знакомая с проблемой не понаслышке, рассказывает, как она и ее собратья по несчастью справляются со своим недугом.
Представьте, что в нескольких сантиметрах от вас сидит человек и откусывает добрую половину сэндвича.
Вы слышите, как щелкают его челюстные суставы, причмокивают губы, соприкасаются зубы и еда превращается во влажную мякоть.
А теперь выкрутите эти звуки на максимум, будто слушаете ASMR-трек в шумопоглощающих наушниках. Как ощущения?
У одних такое «музыкальное сопровождение» не вызовет никаких эмоций. Возможно, кто-то поморщится, представляя, что творится во рту вкушающего. А другие даже без повышения громкости почувствуют тревогу, раздражение, отвращение или ярость. Таких людей называют мизофониками, а их звуковую непереносимость — мизофонией.
Этого расстройства нет ни в одной из современных психиатрических классификаций. Специалисты до сих пор не сошлись во мнении, считать ли его отдельным диагнозом или симптомом более «общего» синдрома — например, сенсорной сверхчувствительности. А может, это и вовсе разновидность обсессивно-компульсивного расстройства.
Секс, мотоциклы и ветер
У каждого есть нелюбимые звуки. В исследовании Эрика Вершутена из бельгийской Лаборатории слуховой нейрофизиологии говорится, что шумы в диапазоне высоких частот от 1500 до 5000 Гц испытуемые оценивали как самые неприятные. Именно поэтому нам всем не нравится, когда водят по стеклу пенопластом или визжит микрофон.
Рэндольф Блейк из Университета Вандербильта (Теннесси), который хотел выяснить, почему людей выводит из себя скрип ногтя по доске, предположил, что такая реакция — эволюционный подарок, помогавший нашим предкам избегать хищников. Спекулировать в этом направлении ему позволило сравнение неприятного звука с очень похожим на него предупреждающим криком шимпанзе.
Мне тоже сложно переносить скрежет мела по доске, но, помимо этого «среднестатистического» раздражителя, мои триггеры — сексуальные стоны, свист ветра, просачивающийся через стеклопакет, дыхание мамы и верещание мотоциклов.
В отличие от храпа, который мне просто мешает, перечисленные звуки вызывают у меня ярость. Мои друзья никогда не считали это болезнью и с улыбкой говорили: «Прикольно!» А мне иногда становилось страшно от эмоций, которые я испытывала.
Однажды я локтем пробила тонкий слой гипсокартона, отделявший мою спальню от комнаты соседа. Тот на протяжении шести часов занимался сексом с девушкой. «Любой, кому мешали спать всю ночь, сделал бы то же самое», — оправдывала я себя. Но вместо искомого расслабления я получила от такого проявления агрессии гигантский синяк на полруки.
Когда я слышу рычание мотоциклов, которые мчатся на дыбах в паре километров от меня, то напрягаюсь и представляю, как нахожу водителя и бью его по лицу. А если такой лихач проезжает под моими окнами, я превращаюсь в фурию: матерюсь, кричу в подушку, могу проклясть.
Да, такие проявления эмоций всегда казались мне слишком бурными, но по-настоящему испугалась я, когда ощутила сильное раздражение рядом с мамой, которая быстро и прерывисто дышала. Сначала я пыталась подстроиться под ее ритм, чтобы не заводиться, но потом просто вышла из комнаты — не хотела срываться рядом с любимым человеком.
Узнав о мизофонии, я выдохнула с облегчением. Когда ты понимаешь, что́ с тобой происходит и что ты не один такой «странный», становится легче. Ты перестаешь считать себя «каким-то неправильным» и принимаешь собственную личность со всеми ее особенностями.
Либо уши, либо что-то с мозгом
Психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук Надежда Васильева за 20 лет своей практики ни разу не встречала пациента, который жаловался бы только на непереносимость определенных звуков. «Как правило, это один из симптомов в структуре других состояний, например повышенной тревожности», — заключает врач.
Профессор Адам Льюис также подчеркивает, что мизофония редко встречается изолированно. «Сенсорная сверхчувствительность, в том числе к звукам, характерна для людей с обсессивно-компульсивным расстройством, тревожностью и синдромом Туретта. Часто мизофония сопровождает и тиннитус», — пишет он в обзорной статье.
Тем не менее нейробиологические механизмы и этиология мизофонии пока неизвестны. Но Сухбиндер Кумар из Университетского колледжа Лондона, автор самого цитируемого исследования по этой теме, предполагает, что причиной может быть нетипичное взаимодействие лимбической области (части мозга, регулирующей эмоции), вегетативной нервной системы (контролирует непроизвольные функции органов, такие как дыхание и биение сердца, и реакцию «бей или беги») и слуховой коры (обрабатывает и интерпретирует звуки).
Звук ткани на зубах
Я всегда была тревожным человеком, а тест, разработанный Элейн Арон, показал высокую чувствительность — 80%. Поэтому доводы и предположения специалистов звучат для меня убедительно. А вот для 23-летней Карины не совсем.
Ее звуковой триггер — скрежет ткани по зубам. «Мало кто вообще может это услышать. Но если человек рядом со мной засунет что-то тканевое себе в рот, я за себя не ручаюсь», — рассказывает девушка.
Она не помнит, когда у нее возникла эта непереносимость, но предпочитает не копаться в прошлом в поисках начальной точки.
Однако Карина не считает себя ни сверхчувствительным человеком, ни тревожным. Она никогда не посещала психолога и не жаловалась на проблемы со слухом. Да и само раздражение от специфического звука ее не беспокоит. Главное — вовремя предупредить окружающих, что при ней нельзя зажевывать ткань. Ведь даже нитка, оказавшаяся на передних резцах, может вывести ее из себя. Девушка начинает паниковать, ей хочется спрятаться, а у знакомых, которые забывают о ее «причуде», Карина вырывает то, что они намеревались закусить. «У некоторых людей есть привычка жевать воротник майки. Так вот: я их ненавижу!»
На одном свидании парень, надевая куртку, решил придержать шапку зубами. Это была их последняя встреча с Кариной: она просто развернулась и ушла. А когда мужчина догнал ее, девушка не захотела ничего объяснять и грубо бросила: «Ты мне не понравился». Несмотря на такие импульсивные действия, с личной жизнью у Карины всё хорошо — она замужем. «Наверное, мне действительно было не очень приятно с тем человеком, а когда я услышала, как шерсть касается его зуба, это стало последней каплей», — вспоминает наша собеседница.
Надежда Васильева уточняет, что такие симптомы, как мизофония, сами по себе иногда приводят к тревожным расстройствам из-за того, что человек тяжело переносит яркие вспышки агрессии или страха. Она также добавляет, что чувствительность к звукам может обостряться в стрессовых ситуациях.
Карина действительно реагирует на свой триггер более бурно, если изначально напряжена. А мои вспышки ярости становятся проблемой, когда я чем-то встревожена или банально устала.
Мерзкая бабушка из детства
Поскольку контекст и значение звука — важные характеристики мизофонии, ее причиной может быть закрепленная ассоциация из прошлого. Об этом упоминают Надежда Васильева и профессор Адам Льюис, а также Марша Джонсон, аудиолог из Портленда, которая одна из первых начала изучать избирательную звуковую чувствительность. Заметив похожие симптомы у нескольких своих пациентов, она выяснила, что до определенного возраста (7–14 лет) у них не было подобных реакций. «В основном такие признаки наблюдались у девушек. И, кроме того, их триггеры чаще всего были связаны с действиями близких членов семьи», — объясняет Марша Джонсон.
Мизофоник Антон ненавидит, когда кто-то чешется, грызет ногти и шмыгает носом: «Я уверен, что это связано с моей бабушкой. Мне никогда не нравилось проводить с ней время.
Она была очень старая, строгая, постоянно ворчала и из-за псориаза расчесывала свои ноги и руки до крови. Мне это казалось противным. Бабушка ковырялась в носу и сгрызала ногти до мяса.
Эта мерзкая женщина никогда не была доброй ни к одному человеку. А меня оставляли с ней на всё лето. Конечно, это травмирующий опыт».
Детские впечатления до сих пор довлеют над психикой парня: все те звуки, что издавала его бабушка, теперь вызывают сильную тревогу. «У меня нет злости на людей, которые чешутся или шмыгают носом, — отмечает Антон. — Скорее, я включаю пассивно-агрессивный режим: начинаю отстраняться, пускаю в ход сарказм, могу обидеть. Только постфактум я понимаю причину своих реакций. Но в такие моменты мне сложно контролировать себя».
Антон не мог сказать людям напрямую, что его раздражают некоторые их действия, поэтому сохранять отношения было трудно. Со своей проблемой он обратился к психотерапевту и работает с ним до сих пор: «Меня всё еще злят эти звуки, зато я научился не стесняться собственных эмоций и предупреждать людей. Наверное, стал внимательнее относиться к своим чувствам. Если нарастает недовольство, я стараюсь быстрее выйти из ситуации, а когда это невозможно, пытаюсь сфокусироваться на чём-то другом.
Такое бывает в метро, когда нельзя ни отойти, ни отсесть от человека, который настойчиво чешет свою руку.
Я не могу сказать незнакомцу: „Перестаньте!“ Поэтому чаще всего залипаю в телефон».
Избегание, медитация и маскировка
Во всех научных статьях о мизофонии сказано, что это расстройство не лечится. Но есть ряд способов облегчить состояние.
Успешные результаты показала терапия тиннитуса, разработанная в 1980-х профессором Павлом Ястребовым. Человек должен привыкнуть к отрицательным эмоциям, которые вызывает внутренний (при тиннитусе) или внешний (при мизофонии) сигнал.
Сначала пациента консультируют, объясняя, почему у него могла возникнуть непереносимость некоторых шумов. Затем проводят терапию, которая основана на формировании ассоциаций между звуками и положительными эмоциями. Так условный рефлекс «кто-то чешется — я хочу его ударить» купируется.
Карина выбрала стратегию избегания. Она предупреждает людей, что ей не нравится звук ткани на зубах: «Когда я буквально с порога заявляю об этом, все принимают мою черту как данность, как если бы я сообщила, что говорю на другом языке. А вот если тяну с признанием и человек нечаянно закусит ткань, то, скорее всего, будет неприятный момент — могу резко крикнуть: „Перестань!“ — или вырвать у него то, что он засовывает в рот. Людей, конечно, это пугает, такое мое поведение им кажется странным. Но если человек для меня важен, я всегда объясняю причину своей бурной реакции».
В группе поддержки людей с мизофонией предлагаются и другие механизмы копинга.
Можно замаскировать раздражающий звук: включить музыку, которая будет его заглушать, или синхронизироваться с ним — например, дышать в темпе человека, издающего неприятный шум.
Также мизофоникам советуют вести дневник и записывать в него, кто, где и как вызвал негативные реакции.
«Когнитивно-поведенческая терапия тоже неплохой инструмент, — говорит Надежда Васильева. — Да и любая психотерапия подойдет, если есть желание выявить подсознательные механизмы, которые запускают такие реакции».
Она рекомендует работать с мизофонией как с комплексной проблемой и использовать превентивную психотерапию. То есть восстанавливать способность организма синтезировать необходимые вещества, влияющие на настроение: дофамин, серотонин, гамма-аминомасляную кислоту. И балансировать дефицит витаминов, микро- и макроэлементов, гормонов и нейромедиаторов. «Нужно обратить внимание на работу кишечника: состав пищи должен быть таким, чтобы всё хорошо усваивалось. А если у человека острое состояние, когда необходимо быстро снять тревогу или депрессивную симптоматику, я выписываю антидепрессанты», — добавляет Надежда.
Конечно, было бы намного проще, если бы существовала таблетка от завывающего ветра и стонов соседки. Но пока это неисполнимая мечта, хотя исследования специфической работы мозга мизофоников — первый шаг к созданию эффективного метода лечения. С другой стороны, изучение себя, развитие новых навыков и проработка травм в долгосрочной перспективе могут спасти не только от непереносимости скрежета и визга, но и от многих ментальных проблем.
Милый, пожалуйста, перестань наконец чавкать!
Чавканье сводит вас с ума? У этого синдрома есть название — мисофония, и небольшая группа очень дотошных ученых внимательно его изучает.
Когда я впервые прочла описание мисофонии, то была поражена. Что, у других это тоже бывает?! Эта резкая и агрессивная реакция на бытовые звуки вроде чавканья, причмокивания, шмыганья носом и щелканья ручкой — звуки, которых почти никто не замечает?
Поймав себя на мысли, что пару секунд назад я поставила себе диагноз по интернету, а ученый и научный журналист так вести себя не должен, я решила поступить рационально — зажать в угол парочку специалистов, которые изучают мисофонию, и задать им несколько вопросов. Например, что мы знаем о мисофонии? Излечима ли она? И вообще, можно ли считать ее заболеванием — таким же, как, например, депрессия или биполярное расстройство?
Поиск ответов на интересовавшие меня вопросы я начала с сайта PubMed — обширной рецензируемой базы данных научных статей под эгидой Национальной библиотеки медицины. Но если поисковый запрос «клиническая депрессия» дал сотни тысяч результатов, то по запросу «мисофония» нашлось всего несколько десятков статей, большая часть которых была опубликована в последние годы.
Одну из немногих лабораторий, проводивших подобные исследования, возглавляет писатель, невролог и частый гость TED Talks Вилейанур Рамачандран. По словам аспирантки Университета Калифорнии в Сан-Диего Мирен Эдельстайн, когда участники интернет-группы поддержки для мисофоников впервые связались с этой лабораторией, ученые были настроены скептически. В 2011 году никто не слышал о таком расстройстве, а люди часто просили, чтобы их необычные недомогания изучал именно Рамачандран.
Но когда Эдельстайн и ее коллеги опросили 11 волонтеров из этой группы, они были поражены, обнаружив у всех участников общие черты. Каждый из волонтеров резко реагировал на то, что Эдельстайн описывает как «звуки жевания», производимые взрослыми. В ходе ее эксперимента люди с мисофонией и без нее слушали звуки-триггеры: громкое чавканье, шмыганье носом, причмокивание (брр!). Обе группы реагировали на них отрицательно, просто негативная реакция у людей с мисофонией была более выраженной. Возможно, это означает, что мисофония представляет собой всего лишь крайнее проявление нормального поведения. Может быть, у таких людей очень сильны нейронные связи между частями мозга, ответственными за обработку звука, и лимбической системой, которая регулирует эмоции.
Принимавшие участие в эксперименте добровольцы понимали, что их агрессивная реакция ненормальна и они испытывают по этому поводу чересчур сильные эмоции.
Они рассказали Эдельстайн, что разработали способы борьбы: выходить из комнаты, избегать определенных ситуаций, использовать наушники и даже имитировать раздражающие их звуки, чтобы замаскировать их. Но некоторые из этих механизмов самозащиты мешали им в повседневной жизни.
Резкое неприятие «звуков жевания» и способы борьбы с этой реакцией показались мне до боли знакомыми, хотя мои механизмы самозащиты лично мне жить не мешали. Но в рамках этого исследования в эксперименте участвовали всего 11 добровольцев.
А как насчет мисофонии у всех остальных? Одна исследовательская группа решила выяснить, насколько распространена мисофония в популяции. В 2004 году аспирантка, клинический психолог Моника Ву, психолог Эрик Сторх и их коллеги из Университета Южной Флориды расспросили 483 студента о симптомах мисофонии.
Нельзя сказать, что эта выборка была абсолютно репрезентативна и полученные данные позволяют судить обо всем человечестве: почти 60 % были белыми, более 80 % составляли женщины, и все опрошенные приняли участие в эксперименте, чтобы получить дополнительные баллы на занятиях по психологии.
Ву и ее коллеги выяснили, что у 20 % студентов наблюдались реакции, которые исследователи сочли клинически значимыми симптомами мисофонии.
Эти студенты, по словам Ву, демонстрировали «экстремальную реакцию на отдельные звуковые стимулы» — например, на звуки жевания, описанные в работе Эдельстайн. Механизмы самозащиты тоже были схожими. Увы, половина этих волонтеров, то есть 10 % всех участников эксперимента, сообщили, что из-за мисофонии у них возникают определенные сложности как дома, так и на работе.
Такая цифра сперва меня удивила, но, подумав, я поняла, что люди не стремятся рассказывать о своей, как им кажется, неадекватной, дикой и агрессивной реакции на простое причмокивание (брр!).
Любопытно, что Ву также обнаружила связь между симптомами мисофонии и признаками клинической тревожности, депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства. В том, что депрессия и тревожность могут развиться вследствие мисофонии, нет ничего странного. Но связь с обсессивно-компульсивным расстройством — состоянием, характеризующимся навязчивыми мыслями и непреодолимым желанием «заглушить» их при помощи поведенческих практик, — показалась мне удивительной. Однако наличие связи между мисофонией и душевными болезнями отмечают и другие исследователи.
В 2013 году психиатр Арьян Шредер и его коллеги из Амстердамского университета предложили считать мисофонию психиатрическим расстройством. По их мнению, классифицировать ее следовало как разновидность ОКР. Группа изучила 42 пациента, самостоятельно обнаруживших у себя мисофонию, и выявила закономерность: определенные звуки вызывали агрессивную реакцию и запускали социально изолирующие механизмы самозащиты.
Шредер рассказал, что почти у половины пациентов также наблюдались симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности.
Но если мисофония — это психическое расстройство, значит, ее можно вылечить с помощью лекарств или терапевтическими методами?
Не всегда. Ву не рекомендует принимать какие бы то ни было препараты, потому что информации пока еще слишком мало. А вот терапия, по ее мнению, действительно может дать нужный эффект. Ее коллегам удалось вылечить двух молодых пациентов благодаря когнитивной бихевиоральной терапии. Это психотерапевтический метод (получивший убедительное научное обоснование), суть которого состоит в том, чтобы помочь пациентам распознать тревожные мысли и выработать более здоровую реакцию на них.
Однако не все исследователи согласны с тем, что мисофония является психиатрическим состоянием. Профессор отоларингологии Университета Эмори Павел Ястребофф считает, что рассматривать мисофонию как психиатрическое расстройство вроде ОКР — это «крайность, некорректный подход». Он и его коллега и супруга Маргарет Ястребофф ввели в оборот термин «мисофония» в 2001 году. Они утверждают, что мисофония — это форма сниженной терпимости к звукам. По его словам, они работали с сотнями пациентов, и психиатрические симптомы наблюдались лишь у немногих из них. По мнению Ястребофф, голландские психиатры ошибочно связали мисофонию с ОКР, поскольку изучали «в первую очередь пациентов с психическими отклонениями, и у некоторых из них, действительно, была мисофония».
Супруги Ястребофф предполагают, что мисофония — это приобретенная реакция. По их мнению, люди с этой «особенностью» постепенно привыкли резко реагировать на что-то, что поначалу казалось им всего лишь досадным, — как, например, звуки, сопровождающие культурно неприемлемое поведение за столом. На этой идее строится терапия десенсибилизации, которую практикуют Ястребофф. В ходе такого лечения человек с мисофонией постепенно привыкает ассоциировать положительный опыт с бывшими негативными триггерами — например, наслаждаться запахом и вкусом сладкого печенья в присутствии шумного едока.
«Мисофония успешно поддается лечению, — говорит Павел Ястребофф, — но важно правильно его проводить». В 2014 году, по сообщению Ястребофф, 152 из 184 пациентов с мисофонией, или 83 %, продемонстрировали существенное улучшение состояния после десенсибилизационной терапии.
После прочтения этой статьи у меня по-прежнему оставались сомнения.
Исследование было основано на наблюдении, тогда как золотой стандарт таких работ — это рандомизированный контролируемый эксперимент. Все пациенты Ястребофф проходили одинаковый курс терапии, так что у нас нет возможности сравнить их результаты с теми, что могли быть со временем показаны людьми, которые лечились по-другому или не лечились вовсе. Кроме того, исследование выглядит специально подогнанным под эффект плацебо: ученые спрашивали людей об их самочувствии сразу, как только пациенты прошли многомесячный курс терапии.
Разумеется, сам Павел Ястребофф тоже об этом знает. По его словам, контролируемые эксперименты могли бы улучшить терапевтическую методику, и он не исключает, что займется этим в будущем. Сейчас чету Ястребофф останавливает сумма в 10 млн долларов, которая, по их оценкам, на это потребуется.
Дебаты по поводу природы мисофонии и методов ее лечения меня не удивляют. Это довольно новое расстройство, и исследований, посвященных ему, почти нет. Но если даже внутри крошечного сообщества исследователей мисофонии царят такие разногласия, нужно ли считать ее особым заболеванием?
Ученые, которые ее исследуют, считают, что да. Их главный аргумент — неприятные эффекты, которые наблюдаются у больных, страдающих этим расстройством. Шредер из Амстердамского университета рассказывает, что его пациенты «сталкиваются с тяжелыми проявлениями симптомов, часто вплоть до потери функциональности». Они не могут поужинать с семьей, работать в крупных офисах или просто счастливо жить в браке. Ву также наблюдает серьезные отклонения у детей с мисофонией. Один из ее юных пациентов не мог ходить в школу и даже разговаривать с матерью, которая производила неприятные для него звуки.
Эдельстайн отметила, что по меньшей мере 1 из 11 волонтеров, которых она опрашивала, всерьез задумывался о самоубийстве.
В работе 2013 года Шредер и его коллеги описывают диагностические критерии мисофонии и настаивают на том, что классифицировать ее следует как психическое отклонение. По их мнению, такой подход позволит «улучшить ее распознаваемость медиками и стимулировать исследовательскую работу» в этой области. Некоторые ученые ратуют за то, чтобы в следующее издание «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» была включена статья, посвященная мисофонии. «Это послужит своего рода гарантией», — считает Ву. Научная идентификация поведения, влекущего за собой потерю дееспособности (такого как мисофония), необходима в первую очередь потому, что в этом случае данный вид расстройства получает свое место в ряду других болезней, что, безусловно, «оправдывает» того, кто страдает этим недугом, в глазах скептически настроенных друзей и членов семьи.
Так что же делать здравомыслящему мисофонику, которые поставил себе диагноз по интернету?
Лично у меня мисофония проявляется только в форме отдельных вспышек сильного раздражения, и с этим я вполне могу жить, потому планирую дождаться результатов научной дискуссии. Но людям, которые чувствуют себя в изоляции, страдают от депрессии и даже думают о самоубийстве, которые нуждаются в собеседнике, можно и нужно помочь. И я надеюсь, что эта информация пригодится тем, кто не знал о существовании других людей, реально не способных вынести чавканье, сморкание и причмокивание (брр!).