желчный пузырь перетяжка в теле что значит

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.

Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:

Техника проведения тюбажа

Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.

Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!

Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.

Источник

Перетяжка желчного пузыря: симптомы, лечение, профилактика

Желчный пузырь – это внутренний орган, важный для процесса пищеварения и имеющий грушевидную форму. Располагается он с правой стороны прямо под печенью. Условно желчный пузырь делят на три составляющих. Самая широкая часть называется дном, место сужения пузыря – телом, а самое узкая часть – это шейка, от которой отходит проток. Размеры пузыря колеблются от 60 до 120 мм.

Что такое перетяжка желчного пузыря

КТ желчных пузырей с перетяжками

Перетяжка желчного пузыря – это негативное изменение формы органа.

Врожденная перетяжка образуется у ребенка в результате развития в утробе. Это происходит на пятой-шестой неделе при развитии органов пищеварительного тракта. Врожденное заболевание не вызывает особых ощущений и осложнений. Имеется возможность, что патология исчезнет по мере взросления. Однако по определенным причинам может возникнуть желчнокаменная болезнь или перихолецистит.

Приобретенная перетяжка органа возникает у человека в зрелом или преклонном возрасте. Заболевание опасно тем, что вызывает застой секрета и изредка приводит к отмиранию клеток на стенках внутреннего органа.

Этиология заболевания

Приобретенная перетяжка появляется в течение жизненного цикла. Ее образование провоцируется следующими причинами:

Иногда возникновение перетяжки органа врачи связывают с патологиями других органов ЖКТ.

В группе риска оказываются беременные, так как во время вынашивания плода появляется возможность сдавливания и перемещения внутренних органов.

Более подвержены заболеванию люди, часто пребывающие в сидячем положении. Сидячая работа повышает риск возникновения перетяжки.

Смотрите в видео, как голодание влияет на желчный пузырь:

Клиническая картина перетяжки желчного пузыря

Врожденное заболевание часто проходит без симптомов. Проблему обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании. Если перетяжка сильная, то при переводе малыша на твердую пищу может возникнуть:

Часто такие симптомы принимаются за желудочно-кишечное расстройство.

Заболевание, приобретенное в процессе жизни, иногда также протекает без симптомов, но чаще все-таки имеет определенную клиническую картину. При длительном застое желчи или начало воспалительного процесса будут давать о себе знать следующими признаками:

Обильное потоотделение может быть симптомом перетяжки желчного пузыря

Редкими симптомами являются:

Диагностика заболевания

Диагностировать перетяжку желчного пузыря помогают следующие действия:

Лечение

Медикаментозная терапия

При назначении лечения гастроэнтерологом могут использоваться:

Хирургическое лечение

Лечение путем операции назначается в том случае, если отток желчи полностью перекрыт, что приводит к разрыву органа. Для предотвращения подобной ситуации врач-хирург полностью удаляет поврежденный орган.

Операция проводится следующим образом:

Средства народной медицины

Народные методы терапии заболевания назначаются гастроэнтерологом в комплексе с медикаментозными средствами. Они помогают справиться с симптомами заболевания.

Необходимо помнить, что без консультации врача принимать вышеуказанные средства не только вредно, но и опасно для жизни. Только специалист может назначать лекарственные средства, чтобы избежать возникновения осложнения и усугубления заболевания.

Диета

От мучного и сладкого придется отказаться

Одним из основных способов избавления от заболевания является пересмотрение рациона и составление специальной диеты. Желчный пузырь – это орган желудочно-кишечного тракта, поэтому очень важно соблюдать специальные правила питания для избавления от заболевания.

При перетяжке следует:

При соблюдении специальной диеты симптомы заболевания быстро уйдут, а внутренний орган скорее придет в норму.

Профилактика

Для профилактики образования перетяжки следует:

Смотрите в видео, как делать массаж желчного пузыря:

Прогноз

Удаление пузыря будет рекомендовано лишь в том случае, если проток желчи перекрыт и есть риск разрыва органа. В остальных случаях заболевание излечимо. Деформацию органа можно устранить при помощи лекарственных средств и правильно составленного рациона.

Заключение

Перетяжка желчного пузыря – это аномалия, которая может принести массу не очень приятных ощущений и иногда осложнения, поэтому следует:

Источник

Деформации желчного пузыря (Q44.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Желчный пузырь в виде песочных часов. Вероятно, эта аномалия является разновидностью «фригий­ского колпака», предположительно серозного типа, только более выраженной. Постоянство положе­ния дна во время сокращения и небольшие разме­ры сообщения между двумя частями жёлчного пу­зыря свидетельствуют о том, что это фиксирован­ная врождённая аномалия.

Продольные перегородки начинаются от дна пузыря и могут достигать шеечного отдела, формируя двудольчатый пузырь.

Аномалии пузырного протока
В 20% аномалий пузырного протока, он соединяется с общим печеночным протоком не сразу, располагаясь параллельно ему в одном соединительно­тканном туннеле. Иногда он спирально обвивает­ся вокруг общего печеночного протока.
Особенно важное значение такая аномалия имеет для хирургов, поскольку есть риск перевязки общего печеночного протока с катаст­рофическими последствиями.

Синусы Рокитанского-Ашоффа
Синусы Рокитанского-Ашоффа представляют со­бой грыжеподобные выпячивания слизистой оболоч­ки желчного пузыря через мышечный слой (интра­муральный дивертикулез), которые бывают особен­но выражены при хроническом холецистите, когда давление в просвете пузыря повышается.

Эпидемиология

Перегибы и перетяжки желчного пузыря: встречаются в популяции с частотой 15-30% случаев.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Характерной клинической картины данная аномалия не имеет. Диагноз ставится на основании результатов УЗИ, рентгенконтрастных методов исследования и, при необходимости, КТ. Пациенты с выявленной аномалией в специфической терапии не нуждаются.

Диагностика

Диагностика осуществляется с использованием при помощи УЗИ, рентгенорадиологического метода, КТ.

Источник

Перетяжка, перегиб, сужение желчного пузыря

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Почему УЗИ может показать перетяжку, перегиб или сужение органа

Желчный пузырь состоит из трёх отделов: шейка, тело, и дно. При отсутствии аномалии желчный пузырь человека имеет воронкообразную или грушевидную форму. В любом из отделов может возникнуть деформация — постоянная или временная. Сужение по диаметру часто называют перетяжкой, а деформацию только по одной из сторон — перегибом.

При любых вариантах деформации принципиальным является её происхождение. Одинаково выглядящие на УЗИ деформации могут быть как результатом аномалий внутриутробного развития (врождённого дефекта строения желчного пузыря), так и сугубо функциональными изменениями тонуса и расположения органа, которое может меняться даже при изменении положения тела.

Разновидности перегибов жёлчного пузыря.

Деформация желчного пузыря оказывается проблемой только в ситуации, когда она указывает на воспалительные изменения, предшествует или сопутствует нарушению оттока желчи или является следствием уже развившихся осложнений холецистита.

Если проблема выявляется в раннем возрасте и имеет клинические проявления в виде тех или иных нарушений пищеварения, с ней борются хирургическим путём. Перетяжка желчного пузыря у маленького ребёнка — патология, исправить которую в ряде случаев можно сразу после рождения.

Спустя годы аномалию развития можно отличить от транзиторных изменений только в ходе динамического наблюдения. Способы лечения остаются одинаковыми: посредством диеты и медикаментов улучшается отток желчи.

Совет заболевшему от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Ничто так не стимулирует моторику желчного пузыря, как регулярное питание. Поэтому старайтесь не пропускать приёмы пищи.

Спровоцировать деформацию желчного пузыря могут различные факторы, связанные как с аномалией развития органа, так и с последствиями неправильного образа жизни. Наиболее распространённые из них:

Прочитайте ответы на вопросы о деформации желчного пузыря, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!

Симптомы деформации желчного пузыря

Чаще всего деформация желчного пузыря не сопровождается изменениями в самочувствии. Более того, примерно в половине случаев УЗИ-заключение о «загибе» и «перетяжке» желчного пузыря является результатом если не фантазии, то, во всяком случае, гипердиагностической настроенности врача УЗИ. Бывает достаточным сменить положение тела пациента на кушетке или глубоко вдохнуть, выпятив живот, чтобы соответствующий УЗИ-симптом исчез.

Заподозрить наличие реальной проблемы, которой сопутствует деформация желчного пузыря, обычный человек может только по отклонениям в самочувствии:

Боль может быть симптомом не только деформации органа, но и других, более серьёзных патологий. Читайте статью о том, как болит желчный пузырь при разных заболеваниях и как лечить боли в желчном пузыре.

Диагностика

Главный способ выявления деформации желчного пузыря — проведение УЗИ. Оно позволяет в ряде случаев оценить не только форму и размеры, но и работоспособность желчного пузыря. Однако выяснить действительные причины деформации не так просто. Даже комплексное проведение диагностических мероприятий не гарантирует, что затруднений удастся избежать.

Для определения врождённого или приобретённого характера деформации может проводиться проба с желчегонными средствами: например, с яичными желтками. Если перетяжка врождённая, форма пузыря на УЗИ не изменится после приёма желчегонных средств.

Эхографические признаки деформации выявляют наличие линейных образований, имеющих различную локализацию. Определить их можно проведением поперечного сканирования. Перетяжка зачастую фиксируется в месте перехода тела в шейку. Желчь, находящаяся в пузыре, имеет вид эхонегативного образования. В ходе исследования выявляется степень дискинезии, которая присутствует в 80% случаев.

Лечение деформации желчного пузыря

Если врождённая или приобретённая перетяжка никак не проявляет себя клинически, человек может прожить с этой аномалией всю жизнь. Взрослым хирургическое вмешательство назначается редко. При наличии симптомов нарушений пищеварения лечение обычно бывает консервативным:

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от распространённой ошибки.

Не пытайтесь избавиться от перетяжки с помощью лекарственных препаратов. Это неэффективно. Изменение формы желчного пузыря не поддаётся медикаментозному лечению.

Основные принципы диеты при перетяжке или перегибе желчного пузыря:

Как правильно питаться при деформации желчного пузыря

Деформация желчного пузыря обнаруживается по результатам ультразвукового обследования практически у каждого человека. Раньше считалось, что именно эта анатомическая особенность органа приводит к тем симптомам, которые в настоящее время связывают с билиарной дискинезией. Однако у большинства людей деформация желчного пузыря, даже выраженная, протекает бессимптомно.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.

Многие считают, что наличие перетяжки желчного пузыря приведёт к дискинезии желчевыводящих путей, но это совершенно не так. Люди всю жизнь могут прожить с перетяжкой в желчном пузыре — и это никак не будет их беспокоить.

Билиарная дискинезия проявляется сочетанием колющих или ноющих болей в правом подреберье с тошнотой через некоторое время после еды. Причины возникновения этого симптомокомплекса так до конца и не понятны ни врачам, ни учёным, ясно лишь одно: в желчном пузыре при УЗИ в таком случае не обнаруживается изменений, которыми можно было бы объяснить данную болезнь. Наиболее достоверной гипотезой возникновения билиарной дискинезии на сегодня считается спазм мышц, которые входят в состав стенки желчного пузыря и желчных протоков.

Отсюда следует вывод, что если по результатам УЗИ у человека обнаружили деформацию желчного пузыря, то при отсутствии других проблем с желудочно-кишечным трактом и при отсутствии жалоб следует придерживаться общих принципов здорового питания.

В случае, если есть боли в правом подреберье, а других изменений в органах, расположенных в этой области (кроме деформации желчного пузыря), врачи не выявили, то причиной болей служит не сама деформация. Наиболее вероятно, что имеет место как раз билиарная дискинезия, то есть эпизоды спазма или нарушенных сокращений желчевыводящей системы. Не последнюю роль играет психологическое состояние человека. У людей с билиарной дискинезией часто выявляется скрытая депрессия, тревога.

При болезнях желчного пузыря ранее рекомендовали диету: стол № 5. Однако сейчас список продуктов, который входит в указанный стол, признан неоптимальным и отменён. Многие пациенты, питающиеся согласно диете № 5, не отмечают улучшения самочувствия.

К сожалению, пока неясно, какова идеальная диета при билиарной дискинезии.

Таким образом, деформация желчного пузыря сама по себе диеты не требует. От соблюдения ограничений в питании желчный пузырь не «выпрямится», зато организм человека может недополучить важных веществ. Если имеется не просто деформация, но беспокоят боли в правом подреберье, то вопрос с питанием надо решать после установления диагноза врачом.

Деформация желчного пузыря бывает как врождённой особенностью, так и приобретённой: вследствие длительного хронического холецистита или же других заболеваний.

Что делать в случае загиба желчного пузыря у ребёнка

Проблемы с органами пищеварения — достаточно распространённое явление в детском возрасте. Загиб желчного пузыря у ребёнка — одна из часто встречающихся особенностей пищеварительной системы среди детей. Это состояние, при котором анатомическая форма этого органа изменена.

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Как ни странно, но у маленьких детей очень часто возникает дискинезия желчевыводящих путей, а по УЗИ, помимо нарушения моторики желчного пузыря, выявляется перетяжка желчного пузыря. После назначения курса лечения все симптомы проходят и состояние маленьких пациентов заметно улучшается.

Симптомы и причины перегибов

Желчный пузырь представляет собой грушеобразный полый орган, который имеет три части: дно, тело и шейку. Под деформацией этого органа следует понимать любое изменение его анатомической формы. Перегиб желчного пузыря у ребенка врождённый. Это особенность внутриутробной закладки органов пищеварения. Обычно такой загиб никак себя не проявляет, и многие люди узнают об этом диагнозе совершенно случайно, уже во взрослом возрасте. Соответственно, лечение такого состояния не нужно.

В очень редких случаях встречаются выраженные деформации желчного пузыря, при которых отток желчи нарушается. При переедании, употреблении большого количества жирной или острой еды в таком случае могут отмечаться тянущие боли в правом подреберье, тошнота, тяжесть в правом подреберье.

Однако такие же симптомы наблюдаются у детей при дискинезии желчевыводящих путей, которая встречается при любых формах желчного пузыря, то есть не обусловлена его анатомическими деформациями. Понять причину возникших у ребенка симптомов и подобрать лечение поможет врач.

Как лечить загиб желчного пузыря у детей

Лечение такого состояния у детей, как правило, не требуется. В абсолютном большинстве случаев загибы желчного пузыря никак себя не проявляют и являются вариантом нормального развития.

При наличии проблем с оттоком желчи, подтверждённым исследованиями, может назначаться консервативное лечение:

Что можно есть

Диета при бессимптомном течении не нужна, следует придерживаться общих принципов здорового питания. При сочетании анатомической деформации пузыря с дискинезией желчевыводящих путей следует:

Питание должно быть не только разнообразным, но и частым: желательно до 5 раз в день небольшими порциями — это позволяет избежать застоя в желчном пузыре.

Профилактика

Профилактика загибов желчного пузыря невозможна, так как это врождённая анатомическая особенность. Однако при выраженной деформации пузыря для профилактики застоя в нём необходимо рациональное питание с включением достаточного количества растительной пищи, умеренного ограничения животных жиров. Кроме того важна физическая нагрузка, позволяющая нормализовать в том числе сокращения желчного пузыря.

История о том, как при перегибе желчного пузыря диета оказалась важнее таблеток

Рассказывает пациентка, которая научилась справляться с трудностями в работе желчного пузыря.

Как боли в животе вынудили меня пойти по врачам

В течение нескольких лет я мучилась от периодических болей в области желудка (я думала, что это обычные боли, связанные с неправильным питанием, боли хорошо снимались таблетками «гастал»), но, как это обычно бывает, к доктору сходить — то времени нет, то денег…

Но однажды, этим летом, как-то уж очень сильно все заболело вдруг: и в области желудка, и в правой подвздошной области, и в области кишечника. Я уже начала подозревать аппендицит, съездила в стационар к хирургам, но они меня отправили домой со словами: «Не наш пациент».

Терпеть сил уже совсем не было — и, конечно, пришлось идти к доктору. Начала я с терапевта, который меня отправила к более узкому специалисту: гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог, осмотрев меня, выслушав жалобы, отправила на УЗИ брюшной полости и на ФГС желудка (для исключения язвы).

УЗИ показало перегиб желчного пузыря.

На УЗИ обнаружили нестойкий перегиб в теле желчного пузыря, наличие эховзвеси в желчном в небольшом количестве (потом мне объяснили, что эховзвесь — это начальная стадия желчнокаменной болезни). ФГС (фиброгастроскопия) показала, что с желудком всё в порядке. После обследований я отправилась снова к врачу за рекомендациями по лечению. Гастроэнтеролог назначила:

По диете ничего сказано не было, что меня весьма удивило. Получив рекомендации, я отправилась в аптеку для покупки лекарств. За все препараты сумма оказалась совсем немаленькая (да, лекарства сейчас дорогие), но что поделать — лечиться всё равно надо.

Гастроэнтеролог назначил несколько препаратов.

Что увидели на УЗИ и КТ

Пропила весь курс всех препаратов, но эффекта не заметила: наоборот, боли в желудке ещё больше усилились. Снова стала искать доктора (гастроэнтеролога): уже тщательно изучив отзывы о врачах в интернете, записалась к ещё одному гастроэнтерологу, надеясь на более высокую компетентность данного специалиста. Доктор снова отправил меня на УЗИ (в своей поликлинике — никто не доверяет никому, кроме своих), кроме того, рекомендовал сделать компьютерную томографию области кишечника.

Второй гастроэнтеролог снова направил на УЗИ.

Итак, все процедуры пройдены, и что мы получили: по УЗИ — снова тот же перегиб желчного, та же эховзвесь в небольшом количестве; кроме того, врач УЗИ заметил в 7-м сегменте печени единичное эхогенное образование 9,6?6,0 мм однородной структуры, без дорсальных эффектов и признаков кровотока. Доктор предположил, что когда-то была травма печени, и это всего-навсего рубчик остался. Жалоб на боли в печени у меня не было, и я очень удивилась, что УЗИ показало какие-то проблемы.

Второе УЗИ подтвердило перегиб желчного пузыря.

Следующим этапом обследования была компьютерная томография кишечника (процедура не из приятных, петли кишечника накачивают воздухом, ощущения весьма болезненные). Результат томографии: в кишечнике спазмы, петли удлинены. Посмотрели ещё печень — обнаружили «подкапсульно гиподенсивное образование печени округлой формы, предположительно ангиомиолипома».

Компьютерная томография показала новообразование в печени.

Как врач нашёл решение проблемы

С результатами снова отправилась к доктору за лечением. На этот раз гастроэнтеролог отменила почти все препараты, назначенные ранее. Боль в области желудка врач объяснила тем, что в результате перегиба желчного пузыря желчь скапливается внутри, отток её нарушен, и при переполнении желчного она вытекает:

Доктор сказала, что теперь так будет всегда, с этим придётся жить. Лечение по поводу застоя желчного пузыря следующее: главное, и основное, — это диета. Исключаем:

Врач рекомендовала придерживаться диеты.

Питание должно быть дробное: пять-шесть раз в день, но маленькими порциями. Из препаратов оставили хофитол (это растительный препарат, вреда в любом случае он не принесёт), а также назначили новый: тримедат, для снятия болей и улучшения пищеварения. По поводу ангиомиолипомы доктор объяснил, что данное образование лечения не требует, нужно только наблюдать за ростом, делать каждый год УЗИ.

Рекомендации врача оказались очень грамотными, через три недели следования им я почувствовала заметное улучшение, боли прекратились и в области желудка, и в области кишечника.

Сейчас прошло уже полгода. Я кардинально сменила культуру питания, продолжаю питаться дробно, небольшими порциями полезной еды. Результат есть, и он меня очень радует!

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 30.06.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
268903 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Источник