живица кедровая для чего используют
Кедровая живица: польза и как принимать
Лечебные свойства и противопоказания кедровой живицы известны малому количеству людей, так как многие об этом средстве даже не слышали. При этом живицу использовали для лечения с древних времен. Это полезное средство, которое ускоряет процесс излечения практически от любых болезней. К тому же его используют женщины в домашних рецептах красоты. Подробнее о кедровой живице можно прочитать в этой статье.
Что такое кедровая живица
Живицу иначе называют терпентином. Это смола хвойных деревьев, ароматическое вещество, выделяемое естественным образом после повреждения коры.
Терпентин бывает разных видов. Вид зависит от того, с какого хвойного дерева получена смола. Лучшей считается кедровая.
Польза смолы для дерева в том, что она создаёт защитный барьер на поврежденном стволе. Она защищает дерево от проникновения вредных бактерий и микроорганизмов, которые причиняют вред растению.
Полезна кедровая живица и для людей. Известны её целебные свойства для профилактики и лечения заболеваний среди знахарей народной медицины.
Химический состав и калорийность кедровой живицы
Калорийность кедровой смолы составляет 0 ккал. Соответственно, белков, жиров и углеводов в ней совсем нет.
В кедровой живице содержатся:
Полезные свойства кедровой живицы
О пользе этого универсального лекарственного средства известно было ещё в Древней Греции, где его лечебные свойства применяли при нарушении пищеварения.
Сейчас используется при болезнях лёгких, почек, при ревматизме и других проблемах со здоровьем. В китайской народной медицине также применяется в качестве обезболивающего средства.
Средство обладает такими свойствами:
Целебный бальзам эффективен как при наружном применении, так и при употреблении внутрь. Способ зависит от проблемы.
Так, полезно употреблять кедровую живицу внутрь:
Будучи антиоксидантом, кедровая живица используется даже при онкологии и для профилактики онкологических заболеваний, так как препятствует мутации клеток.
Помогает и при обычной простуде. Кедровую живицу закапывают в нос, добавляют в пищу, растирают на спине и груди при кашле.
Улучшается состояние кожи. Причём польза заметна при любом способе применения: наружно или внутрь.
Эффективно при использовании наружно: бальзам втирают в тело или используют для компрессов.
В случае перелома костей терпентин помогает их быстрому срастанию. Быстро затягивает раны. Известно, что благодаря этому свойству, бальзам с терпентином постоянно использовали во время ВОВ для заживления ран.
Живица при похудении
Сама по себе кедровая смола не является средством для похудения. Однако побочным эффектом её регулярного употребления становятся активация обмена веществ, выведение из организма всего лишнего, вредных веществ и, как результат, похудение.
Бальзам из живицы и масла надо добавлять в пищу по 1 — 2 капле сразу во всё блюдо, а не в одну тарелку. Ощутимая польза будет и от добавления нескольких капель в бальзамы, кремы, лосьоны для тела.
Чтобы получить заметный результат, нужны время и регулярность.
Важно! Следует понимать, что живица только ускоряет процесс сжигания лишнего жира. Она не заменяет собой спорт и не помогает при постоянных перееданиях.
Показания к применению кедровой живицы
Живица – универсальное средство, полезные свойства которого применяются для лечения огромного количества болезней, среди которых:
Как применять кедровую живицу в лечебных целях
В чистом виде живица практически не используется. Она быстро застывает при соприкосновении с воздухом, поэтому её необходимо смешивать с растительными маслами. Эффективнее всего — с кедровым маслом.
Если делать смесь самостоятельно, можно использовать любое натуральное масло.
Её надо немного подогреть: не более чем на 45-50 оC. Иначе будут утрачены практически все полезные свойства.
Для приёма внутрь используют смесь с 10%-содержанием смолы кедра. Для наружной обработки слизистых оболочек – не более 20%. Для других случаев наружного применения – до 50%.
Когда средство принимают внутрь, доза измеряется каплями: обычно от 1 до 15 штук. При наружном использовании его втирают или делают компрессы. Количество в этом случае определяется приблизительно. Надо следить, когда бальзам перестанет впитываться – этого количества достаточно.
Лучше применять средство с утра или днём, чтобы организм во время усвоения бодрствовал и получил максимальную пользу.
Сибирская чистка кедровой живицей
Результатом 79-дневной сибирской чистки кедровой живицей становятся:
Для процедуры понадобятся раствор живицы и масла в 10%-м соотношении, а также обычная пипетка или инсулиновый шприц.
В течение первых 40 дней курса постепенно увеличивать количество с 1 капли до 40, затем каждый день по 1 капле это количество уменьшать. Объём рассчитан на человека весом 80 — 100 кг. Если вес человека меньше, то этот объём надо уменьшить.
Необходимый объём живицы принимать утром натощак, первый приём пищи — не ранее, чем через 30 мин.
Важно! После начала чистки самочувствие может ухудшиться. Это нормальная реакция организма, который ещё не привык к воздействию терпентина. Если становится слишком плохо, надо сделать перерыв, а затем заново начать курс.
При заболеваниях дыхательных путей
Кедровая живица лечит бронхит, туберкулез и другие болезни. Но, конечно, только в совокупности с другими препаратами, назначенными врачом.
При бронхите полезно мазать бальзамом спину и грудную клетку перед сном. Он помогает отхождению мокроты.
Для туберкулеза известен следующий рецепт. Смешивают кедровую живицу, мёд и барсучий жир в равных пропорциях. Принимают по 1 ч. л. 2 раза в день.
При гастрите, язве и панкреатите
Кедровая живица способствует заживлению язв и повреждений на слизистых оболочках организма. Она нормализует работу органов пищеварения.
Рекомендуют принимать каждое утро по 3 — 6 капель чистого бальзама или смешанного с мёдом.
При глазных заболеваниях
Несколько веков назад крестьяне, жившие в Сибири, с помощью кедровой смолы спасались от катаракты, которая вызывала слепоту.
Сегодня в составе некоторых капель для глаз тоже встречается кедровая живица. Применять её можно только в составе лекарственного средства или как бальзам внутрь, чтобы не причинить вред глазам.
Важно! Так как живица – очень активный компонент, после первого закапывания возможно раздражение слизистой. Чтобы предотвратить этот неприятный эффект, первый раз надо пропитать каплями компрессы и приложить к закрытым векам.
От пародонтоза, стоматита и зубной боли
В маленьких сибирских селениях по сей день из живицы готовят лепешки, разжевывание которых полезно при множестве болезней полости рта и зубов. Они также укрепляют десны.
Остальным же достаточно полоскать бальзамом ротовую полость, чтобы улучшить её состояние. Полезно капать по 1 — 2 капли на зубную щётку перед выдавливанием на неё зубной пасты.
При этом заболевании предлагают несколько рекомендаций для ускорения эффекта от назначенного врачом лечения.
Для лечения варикоза
Живица кедра устраняет тяжесть и болевые ощущения в ногах, способствует исчезновению сосудистых сеточек.
Обычно рекомендуют принимать внутрь по ½ ч. л. 3 раза в день.
Это же средство используют наружно. Бальзамом растирают поврежденные участки кожи.
При радикулите и других болезнях суставов рекомендуют массаж и растирание больных участков кедровой живицей. Средство возвращает подвижность, уменьшает боль.
Лечение проходит курсами по 14 дней. Желательно 2 раза год в моменты обострения.
Кедровая живица способствует регенерации кожи. Поэтому её смесь с маслом помогает для лечения солнечных и термических ожогов.
Применяется средство наружно. Его втирают в тело или используют в качестве компресса.
При различных кожных заболеваниях
Кедровая живица полезна при следующих заболеваниях:
Она обладает ранозаживляющим, противозудным, противовоспалительным свойством.
В зависимости от болезни, средство втирают или делают примочки. Дополнительная польза будет и от приёма внутрь.
Мед с кедровой живицей
Сочетание этих двух продуктов обладает максимумом полезных свойств. Мёд с кедровой живицей продают в готовом виде. Если его не получается достать, можно самостоятельно смешать 2 ингредиента – пользы будет не меньше.
Полезные свойства меда с кедровой живицей:
Применение кедровой живицы в косметологии
Полезные свойства кедровой живицы часто используют в домашней косметологии. Это универсальное средство подходит для любого типа кожи.
В результате использования кожа:
Средство помогает также при зуде, покраснениях.
Проще всего добавить живицу в своё средство по уходу: крем, шампунь и т. д. На 100 мл достаточно 8 — 10 капель. Ещё бальзам полезно использовать вместо массажного масла.
Для кожи лица кедровую живицу можно использовать несколькими способами.
Проще всего взять 10%- бальзам и пару капель втереть в лицо. Повторять такую процедуру время от времени.
Можно сделать маску, смешав в соотношении 1 к 1 живицу и мёд. Получившуюся массу нанести на лицо, предварительно очистив его от загрязнений. Несколько минут делать лёгкие массажные движения пальцами. Затем смыть. Примерно через 2 недели появляется заметный результат: исчезают отёки, кожа становится более увлажненной.
Средства со смолой кедра помогут, если часто приходится сушить волосы феном, окрашивать и подвергать их другому вредному воздействию. Волосы, конечно, не восстановятся, но выглядеть будут намного лучше. Они станут гуще, приобретут красивый блеск.
Небольшое количество бальзама на основе живицы нанести на 15 минут на длину волос, не затрагивая кожу головы. Затем помыть голову как обычно.
Другой способ предполагает добавление в шампунь 1 — 2 капель бальзама. Добавлять надо не в целую банку с шампунем, а в ту порцию, которая используется за 1 раз.
Важно! Два способа не стоит использовать вместе. Полезнее для состояния волос выбрать что-то одно.
Отмечается польза при лечении герпеса. В сутки достаточно использовать 1 каплю средства.
Раз в неделю можно делать маску из меда и 2 капель бальзама. Достаточно подержать на губах несколько минут, затем смыть прохладной водой.
Ванны с живицей эффективно очищают кожу, улучшают её состояние, насыщают полезными веществами.
На целую ванну используют 15 — 20 капель. Если делать ванночки для рук, ног, достаточно 2 — 3 капель.
Чтобы получить в помещении выраженный хвойный аромат, лучше использовать аромалампы. Но не у всех они есть, многие вообще не видят смысла в такой покупке. Поэтому есть другие способы.
Например, добавить пару капель в воду, которая используется увлажнителем воздуха. Или взять небольшой кусочек губки, намочить его бальзамом и поместить в комнату.
Кедровая живица в кулинарии
Полезный ингредиент в чистом виде добавляют в любые блюда: супы, гарниры, напитки и т.д.
Можно использовать терпентиновый бальзам или любую смесь с маслом. Добавлять желательно за несколько минут до готовности, так у живицы сохраняется больше полезных свойств.
Вред кедровой живицы и противопоказания
Средство очень полезно, подходит почти всем, так что причинить вред здоровью сложно. Тем не менее есть несколько противопоказаний, о которых нельзя забывать:
Сбор, заготовка и хранение кедровой живицы
Живицу можно собирать самостоятельно, но это очень трудоемкий процесс.
Надо найти подходящее дерево с затвердевшими потеками смолы. Когда в руках будет живица, можно готовить бальзам.
Смесь поставить на водяную баню, чтобы растопить смолу. Затем через марлю отфильтровать получившийся бальзам.
Смесь из живицы и масла хранить в тёмном месте при температуре не более 20 градусов. В качестве ёмкости для хранения использовать плотно закрывающуюся стеклянную банку.
Лечебные свойства и противопоказания кедровой живицы несоизмеримы. Это целебное средство полезно практически при любых проблемах со здоровьем, в то время как противопоказаний к применению почти нет – нельзя лечиться кедровой живицей только при беременности и при наличии аллергии на этот продукт.
К тому же живица помогает сохранить женскую красоту. Лечение проходит курсами либо в качестве профилактики бальзам принимают каждый день в небольшом количестве. Стоит хотя бы раз ощутить полезный эффект от применения на себе.
Живица кедровая и бальзам живичный применение
Живица кедровая, живичный бальзам и их применение в народной и традиционной медицине. Что такое живица?
Тема сегодняшней статьи Живица кедровая применение. Что такое живица кедровая? И что нам известно о применении живицы? Живица — это смола хвойных пород деревьев. Живица может быть сосновой, кедровой, еловой, пихтовой и других хвойных растений. Живичный бальзам это очищенный и процеженный раствор живицы. Для изготовления живичного бальзама как правило используют растительные масла. В жаркий летний день, как капелька слезы, живица блестит на стволе дерева.Еще с незапамятных времен люди хорошо знали о целебных свойствах смолы, пользовались ей для заживления ран, порезов, живицей лечили всевозможные воспаления. И именно с тех времен она несет свое имя — живица. Ведь она лечила человека, заживляла раны, давала жизнь. Официальное определение живицы — терпентин, и оно звучит так: бесцветное, вязкообразное вещество с ярко выраженным запахом хвойных. Живица, или терпентин, как кровеносная система человека пронизывает, все части дерева, и выступает наружу при повреждении коры. Попадая на поверхность, под воздействием солнечных лучей, влаги, кислорода, живица меняет цвет от золотистого до коричневого оттенка. Застывая на поверхности растения, благодаря своим бактерицидным и дезинфицирующим свойствам, живица предохраняет дерево от поражений спорами грибков, от бактерий, вредителей, и прочих вредных воздействий. За эти неоценимые свойства живица особо почитаема в народной медицине, а так же находит широкое применение в медицине традиционной.
Живица кедра. Использование живицы кедровой для лечения.
В древности на Руси горящей живицей люди окуривали избы, используя смолу хвойных как дезинфицирующее средство, для уничтожения неприятных запахов. Смешивали живицу кедровую с пчелиным воском и поджигали, дымом лечили куриную слепоту и застарелый кашель, смола избавляла от гнойных ран, хороший результат живица кедра показывала в качестве обезболивающего, ей лечили опухоли. Применялась живица кедровая и в качестве антипаразитарного средства, избавляясь ею от лямблий, круглых, ленточных паразитов. В древней Греции живицей лечили при заболеваниях легких, почек, при ревматизме, при проблемах с пищеварением, при кожных заболеваниях. В годы Великой Отечественной Войны с помощью живицы кедровой была спасена не одна жизнь. При недостатке лекарств, военные хирурги применяли живицу в лечении и застарелых гнойных, и свежих ран, для обработки глубоких ранений, во избежании тяжелых осложнений и развития гангрены.
Применение живицы в традиционной медицине
Сегодня живица кедровая повсеместно используется народными целителями, живица широко примененяется и в традиционных медицинских учреждениях. Лекарства изготовленные на основе живицы используются в традиционной медицине для лечения таких заболеваний, как: атеросклероз, гипертония, сердечно-сосудистые, бронхо-легочные болезни. Препараты из живицы используют при переломах, для быстрого срастания костных тканей, при лечении ревматизма. Из живицы кедровой изготавливают препараты используемые при гастритах и язвах, для лечения желудочно-кишечных болезней, поражениях слизистой. Многие средства для гигиены, эликсиры, зубные пасты изготовлены с добавлением кедровой живицы.
Как используют живицу
В чистом виде живица кедра не часто применяется, чаще она проходит определенную переработку. Из живицы изготавливают мази, бальзамы, масла, кремы. Наиболее популярными для приема внутрь являются бальзамы и масла. Они абсолютно безопасны и приносят неоценимую пользу в лечении самых разных видов болезней. Единственной преградой в использовании живицы может быть непереносимость. Как узнать подвержен ли ваш организм аллергии на живицу: нанесите немного бальзама живицы кедровой на запястье руки, можно в районе локтевого сустава, через 10-20 часов проверить нет ли покраснения, жжения или других неприятных ощущений. Все в порядке? — пользуемся на здоровье!
Приготовление живицы кедра в домашних условиях
Кедровый бальзам готовят на водяной бане. За основу берется свежее растительное масло. Предварительно живицу кедра нужно растолочь, желательно, что бы максимальный размер кусочков живицы был не более 5 мм. Поставить стеклянную или эмалированную посуду с растительным маслом в емкость, используемую в качестве водяной бани. Температура плавления живицы 50 градусов, огонь под водяной баней должен быть минимальным. Ждать пока масло разогреется не нужно. Небольшими порциями, примерно по одной ложке засыпаем в масло кусочки смолы кедра, непрерывно помешиваем деревянной ложкой. Следующую порцию живицы добавляем только после растворения в масле предыдущей порции. Готовится бальзам до полного растворения смолы. Затем процеживаем и разливаем в емкости.
Концентрация бальзама может быть 50, 20 или 10%.
50% — 1 часть живицы 1 часть масла
20% — 1 части живицы 4 части масла
10% — 1 часть живицы 9 частей масла
В домашних условиях предпочитают изготовление 50% бальзама живицы кедровой, а при необходимости перед применением разбавляют растительным маслом, в требуемой концентрации.
Лечение живицей. Применение живицы при заболеваниях
Применение живицы кедровой при ОРЗ. Грипп.
25-процентный бальзам необходимо втирать около носа, растирать в районе горла. Смазывать грудь, спину. Применять внутрь по три-пять капель бальзама. За сутки проводить процедуру 2-4 раза, пока не выздоровите.
Применение живицы кедровой при ангине.
Обмотанной ватой или бинтом палочкой, смоченной в бальзаме, смазывать миндалины 5% бальзамом через 4-6 часов, Втирать бальзам наружно, в области миндалин при первых признаках ангины. Прикладывать живичный компресс на 20-30 минут.
Применение живицы кедровой при пародонтозе, стоматите.
Тампоном, пропитанным бальзамом живицы 2 раза в день массировать десна. Курс лечения до полугода.
Применение живицы кедровой при ожогах, обморожениях.
Использовать 15-5% кедровый бальзам. Для предотвращения образования пузырей при солнечном ожоге, протереть бальзамом пораженные участки тела. При других видах ожогов хороший результат дает повязка, обильно пропитанная живичным бальзамом.
Применение живицы кедровой при пролежнях, гнойных ранах. язвах. ожогах.
Применение живицы кедровой при герпесе.
Как только появятся первые признаки герпеса, необходимо прикладывать тампоны, пропитанные 25-50% бальзамом живицы, примерно на полчаса. Можно просто смазывать живичным бальзамом больное место. Процедуру проводить до пяти раз в сутки.
Применение живицы кедровой при мастите.
50% бальзам живицы кедровой втирать в больное место. Затем приложить компресс, используйте 5% бальзам живицы. Параллельно принимать бальзам внутрь 3 раза в день по пять — десять капель. Трещины смазывать 5% бальзамом. Курс лечения в течении 2-3 месяцев.
Применение живицы кедровой при простатите.
Два раза в день, ежедневно по 1 чайной ложке применять внутрь 50% бальзам кедровой живицы. Курс лечения проводить в течение 30 дней. Хороший лечебный эффект приносят ванны из бальзама. Для этого одна ст. ложка 50% бальзама растворяется в 200 литрах воды. Продолжительность такой ванны 10-15 минут. В курс лечения входит 10-12 ванн. После принятия живичной ванны втирать (несколько капелек) 50% препарата в область промежности. Через 3-4 месяца, хорошо будет, если повторить курс.
Применение живицы кедровой при геморрое.
При геморрое рекомендуется массажировать наружные узлы 20% живичным бальзамом. Положительный эффект дают тампоны из 5-10% бальзама кедровой живицы.
Применение живицы кедровой при заболеваниях опорно двигательного аппарата.
Применение живицы кедровой при полиартрите.
Втирать 20% бальзам в пораженные участки тела. Принимать хвойные ванны: необходимо одну столовую ложку 50% бальзама кедровой живицы развести в 200 литров воды. Рекомендуется употреблять внутрь по пять — десять капель.
Применение живицы кедровой при радикулите, остеохондрозе.
Для профилактики заболевания два раза в году, в весенний и осенний период посещать массажный кабинет и делать массаж с 5% бальзамом из живицы (по 12-15 сеансов). Еженедельное втирание бальзама из живицы кедра, после парной с кедровым или пихтовым веником.
Дорогие читатели, конечно, о всех замечательных свойствах живицы кедра в одной статье рассказать невозможно. Но я постаралась рассказать вам то, что мне известно об этом удивительном, замечательном и полезном продукте. Не забывайте о том какие дары нам преподносит природа. Используйте живицу кедра и в лечении, и для профилактики заболеваний. Желаю вам быть здоровыми!
Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отме
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).
В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.
В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.
Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.
Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.
В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.
Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.
Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.
В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).
ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).
Диффузная ФКМ может быть:
Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.
УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.
Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.
Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.
При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.
Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.
Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.
В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.
Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.
За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.
В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.
Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).
Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.
С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.
В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.
В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.
Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.
Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.
Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.
Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.
Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.
Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.
При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.
Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.
Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена
Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.
При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.
Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.
При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).
Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.
Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.
Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.
У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.
По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).
У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.
УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.
После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.
При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).
Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.
Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.
Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.
Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук