если при онкологии не помогает химия что делать
От чего зависит действие химиотерапии
Часто действие химиотерапии направлено на уменьшение размера новообразования для последующего хирургического удаления опухоли. Если после хирургического вмешательства остались раковые клетки, есть вероятность, что болезнь вернется. Многое зависит от профессионализма хирурга, но вычистить все раковые клетки бывает просто невозможно.
Эффективность химиотерапии
Важно! Если действие химиотерапии через несколько курсов не дало положительных результатов, ищите другие методы, не теряйте времени, цена промедления может стоить жизни, обращайтесь к экспериментальным методам терапии.
Причины, по которым химиотерапия не дает положительных результатов:
1. Приобретенная толерантность к применяемым лекарственным средствам.
2. Врожденная устойчивость к препаратам.
Действие химиотерапии распространяется на 99% больных клеток, в то время как 1% никак не отреагирует на лечение, и продолжает свое размножение и рост.
Химиопрепараты делят на две группы
Цитостатики. Не дают раковым клеткам размножаться, препятствуют их делению. При онкологии очень важен апоптоз злокачественных новообразований, регулируемая программа клеточной гибели. Дата смерти каждой клетки предопределена, но важно вовремя остановить ее размножение.
Цитотоксики. Это яды растений или искусственно созданных форм, которые, попадая в организм пациента, нарушают целостность оболочки раковой клетки. Цитотоксики полностью убивают очаг злокачественного образования, не допуская его восстановления.
Дозы препаратов
Любые действия химиотерапии влияют на человеческий организм разрушающе, и поэтому, выбирая дозировку, специалист должен рассчитать ее так, чтобы она давала максимально терапевтический эффект, но при этом не убивала больного. В маленьких дозах прием цитостатиков и цитотоксиков бесполезен, так как они не могут остановить деление и размножение раковых клеток. Большие дозировки – опасны, они могут стать причиной необратимых последствий и привести к летальному исходу.
Чтобы не совершить ошибку в назначении препаратов, онкологи используют личный опыт, протоколы и наблюдения за тем, как развивается заболевание. Терапия при раке основывается на прекращении роста опухоли и остановке передвижения болезнетворных клеток по организму. Химиотерапия заключается в применении выбранных медикаментов для того, чтобы выполнить эти две задачи.
Когда бывает устойчивость к лечебным препаратам
Раковые клетки, которые не поддаются назначенной терапии, являются большим препятствием для всего лечения, в связи с чем их интенсивно изучают и ищут методы уничтожения. Толерантность к препаратам развивается на фоне биохимических процессов, способных преодолевать ущерб, который могут нанести медикаменты. Чтобы снизить устойчивость назначаются более высокие дозы химиопрепаратов. Правда, это может привести к новой проблеме – разрушение здоровых клеток, в зону риска входит костный мозг, ответственный за процесс кроветворения. Большие дозировки рекомендованы только в тех случаях, когда можно пересадить костный мозг или стволовые клетки. Чем крупнее новообразование, тем устойчивее оно к химиотерапии.
Почему химиотерапия не помогает на 3-4 стадии
Концентрация химических веществ в организме пациента снижается примерно через месяц после химиотерапии. В это время активизируются оставшиеся в живых раковые клетки. Если замечается привыкание злокачественных опухолей к действующим препаратам, врач должен поменять схему терапии. Правда, есть опасность, что через некоторое время раковые очаги снова приобретут устойчивость и начнут расти.
Рецидив рака
Появление рецидива зависит от формы онкологии. Он появляется сразу же после окончания лечения или через длительный период, который занимает не один год. Если после хирургического вмешательства или лучевой терапии остались клетки рака, весь злокачественный процесс начинается сначала.
Токсичность красной химиотерапии
Красный состав более токсичен по сравнению с другими расцветками, связанно это с составом препарата, в котором присутствуют цитотоксины, цитостатики в более концентрированном, ядовитом виде.
Активные действующие вещества вводятся больным в форме раствора, который окрашивается в следующие цвета:
— желтый;
— белый;
— синий;
— красный.
Именно красный раствор является причиной самых тяжелых последствий после лечения. Его применяют для уничтожения быстро растущих, агрессивных злокачественных новообразований. К основным недостаткам химиотерапии относят ее вред для здоровых тканей. Химиопрепараты разрушают группы клеток костного мозга, слизистой оболочки рта, дыхательной системы и ЖКТ.
Иммуномодуляторы
Действия химиотерапии уничтожают все клетки, которым свойственно быстрое деление, это могут быть не только раковые образования, но и эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.
Такое негативное влияние на тельца крови может вызвать:
— снижение иммунитета;
— анемию;
— кислородное голодание органов и тканей;
— увеличение времени коагуляции.
Недостаток лейкоцитов может способствовать нарушению работы иммунной системы, что негативно сказывается на защитных функциях организма.
В комплексе с химиопрепаратами назначаются иммуномодуляторы, чтобы снизить угнетение и разрушение иммунной системы.
Для чего назначаются иммуномодуляторы?
Иммуномодуляторы назначаются на разных стадиях лечения, так как они помогают иммунитету обезопасить здоровые ткани. Без такой терапии многие больные не смогли бы пережить целый спектр побочных действий.
Иммуномодуляторы назначаются в следующих целях:
— устранение побочной симптоматики после химиотерапии;
— восстановление иммунитета после удаления опухоли хирургическим путем;
— компенсирование влияния иммунодепрессантов при комплексной или радиотерапии;
— профилактика появления новых раковых клеток и метастаз.
Суть паллиативной химиотерапии
При невозможности избавить пациента от онкологии, врачи делают все, чтобы облегчить симптоматику и самочувствие больного. Паллиативная помощь проводится для:
— снижения болевых ощущений разной интенсивности;
— улучшения функций метаболизма, дыхания, кровотока, питания;
— поддержания работы жизненно важных органов тела;
— повышения работоспособности сосудов мозга и сердечно-сосудистой системы.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Химиотерапия при раке: что влияет на эффективность лечения
Химиотерапия (ХТ) – один из основных методов лечения онкологических пациентов. Использование современных протоколов в совокупности с комплементарной и поддерживающей терапией, полноценной реабилитацией позволяют онкологам свести к минимуму осложнения и улучшить результат лечения. Разбираемся, какие еще факторы повышают эффективность химиотерапии.
От чего зависит эффективность химиотерапии?
Полностью исключить неблагоприятное действие химиопрепаратов на организм человека невозможно, так как они содержат высокотоксичные вещества – цитостатики. Цитостатики наносят вред не только опухолевым, но и здоровым клеткам, пусть и в меньшей степени.
Эффективность химиотерапевтического лечения рака зависит от ряда факторов, включая:
Когда лучше начинать химиотерапию?
Решение о начале лечения принимает врач в зависимости от конкретной ситуации. Если химиотерапия проводится в комплексе с операцией, то она может назначаться перед ней либо после. В первом случае химиотерапия называется неоадъювантной, во втором – адъювантной.
Любой способ воздействия на злокачественную опухоль приносит наилучший результат на самых ранних стадиях, когда новообразование еще не вышло за пределы органа, не «обзавелось» собственными сосудами, не создало комфортную «среду обитания».
Химиотерапия – не исключение. Но из-за токсичности при раннем обнаружении заболевания ее назначают не всегда. Например, если опухоль можно полностью удалить и риск рецидива ничтожен, онколог может назначить только операцию.
Некоторые виды рака очень агрессивны и начинают метастазировать раньше, чем дают о себе знать и становятся заметны на снимках. В случае с такими опухолями химиотерапию обычно назначают сразу же.
Кроме того, химиотерапия может показывать хорошие результаты при прогрессирующем раке – рост опухоли останавливается, метастазы исчезают, состояние человека улучшается.
Можно определить заранее, поможет ли химиотерапия?
К сожалению, врач способен только предположить вероятность и полноту ответа опухоли на действие цитостатиков. Однако сейчас это можно сделать с достаточно высокой точностью. Например, химиотерапевты ведущих современных онкоцентров имеют возможность спрогнозировать эффективность химиотерапии с помощью молекулярно-генетического теста. Точность такого прогноза около 80%. Остальным 20% пациентов потребуется скорректировать лечение – подобрать другие препараты, изменить дозы, количество курсов и их продолжительность.
Эффективность химиотерапии может меняться
Рак коварен и «воюет до последнего солдата»: если после окончания химиотерапии в организме осталась хотя бы одна жизнеспособная раковая клетка, из нее рано или поздно вырастет новая опухоль – рецидивы могут повторяться неоднократно. Химиопрепараты, с помощью которых удалось быстро и без серьезных осложнений вывести пациента в ремиссию, при рецидивах часто оказываются малоэффективными или бесполезными, потому что вновь образовавшиеся опухоли приобретают устойчивость ко всем ранее использованным препаратам. В этом случае врачи переходят к другим схемам лечения – химиотерапии второй линии. При повторных рецидивах схему химиотерапии снова приходится менять, переходя к противоопухолевым средствам третьей, четвертой линии.
Как онкологи добиваются максимальной эффективности химиотерапии
В каждом конкретном случае вопрос о необходимости назначения химии, ее составе, схеме и объеме решается лечащим врачом, а нередко и консилиумом:
Во время химиотерапии онкологический пациент находится под постоянным врачебным контролем. При низкой эффективности лечения или ее отсутствии врач корректирует дозы, кратность и продолжительность курсов, принимает решение о смене препаратов.
Для повышения лечебного эффекта параллельно с системной химиотерапией, при которой препарат вводится в кровь и распространяется по всему организму, пациенту могут назначить внутриполостные инъекции цитостатиков, в частности:
Научный редактор текста: Екатерина Коробейникова, онколог-химиотерапевт, резидент Высшей школы онкологии
Химиотерапия: необходимость и целесообразность. 5 вопросов онкологу
Есть надежда, что не когда-нибудь, а в ближайшее время эффективность лечения одного из самых опасных заболеваний на земле, станет гораздо выше.
Химиотерапия при онкологии
Какой метод лечения рака считается основным? И к какому врачу нужно идти больному в первую очередь: к хирургу, онкологу, химиотерапевту?
Чаще всего люди, узнавшие о своем онкологическом диагнозе, бегут к хирургу, рассчитывая, что тот отрежет пораженный опухолью орган и одним махом избавит от бед. Но ведь рак — не хирургическое, а системное заболевание, которое касается не только отдельного органа, а всего организма. Хирург, даже если он не раз оперировал таких больных – лишь один из участников лечения.
Для борьбы с раком есть три равнозначных метода: хирургия, лекарственная и лучевая терапия. Иногда нужны все три, иногда достаточно лишь двух, или даже одного. В идеале вопрос тактики лечения должен решаться коллегиально: хирургом, онкологом и радиологом (специалистом по лучевой терапии).
Эффективность химиотерапии
Почему некоторым людям при одном и том же виде рака (и даже одинаковой стадии) лечение помогает, а другим – нет? Ведь химиотерапия, как известно, проводится по специальным протоколам, единым во всем мире.
Да, протоколы одни и те же, но лечение — индивидуальное. Ведь даже рак даже одного органа – это не одна болезнь, а много разных – в зависимости от биологического подтипа опухоли, генетических мутаций. И лечатся они по-разному. Кроме того, важен выбор не только лекарства, но и его дозировки (зависит от веса и роста, состояния здоровья и прочих особенностей больного).
Есть болезни, которые встречаются очень часто (рак молочной железы, например), а есть редкие виды онкологии. Если с первыми можно успешно лечиться у любого онколога, то со вторыми лучше искать врача, который именно на этой теме специализируется.
Лекарственная терапия при онкологии
Что нового в последнее время появилось в лекарственном лечении рака? И улучшилась ли переносимость химиотерапии?
Современная «химия» сильно отличается от той, которой она была всего пару десятилетий назад. Поддерживающая, сопроводительная терапия помогает улучшить переносимость этого лечения и избавиться от большинства побочных явлений. К тому же наука не стоит на месте. Например, сегодня активно развивается иммунотерапия, обещающая сделать лечение рака не только более эффективным, но и менее токсичным. Появились новые цитостатики. – лекарства, поднимающие на борьбу с опухолью собственную иммунную систему человека. Например, в лечении меланомы в мире сегодня применяют онколитические вирусы, благодаря которым удалось значительно продлить жизнь людям с этим одним из самых агрессивных видов рака. Введенные в виде инъекций в опухоль, они уничтожают ее.
Когда химиотерапия не нужна
Тетя недавно перенесла операцию по поводу рака молочной железы. «Химию» ей не назначили, сказали просто регулярно проходить обследование. Разве так правильно?
Иногда с раком удается справиться и без химиотерапии (правда, таких ситуаций немного). А некоторым больным такое лечение просто не показано. Например, при определенных видах рака химия может быть нецелесообразна у пациентов очень пожилого возраста (ведь с годами деление клеток замедляется, поэтому у стариков опухоли растут медленнее).
От лечения отказываются и тогда, когда лекарство имеет высокий профиль токсичности, а общее состояние пациента – крайне слабое, или есть большой «букет» сопутствующих заболеваний. В таких случаях вред химиотерапии перевешивает пользу.
Иногда бывает лучше сразу перейти к паллиативному лечению, направленному не на исцеление, а на облегчение симптомов и поддержание качества жизни.
Когда эффективнее делать «химию»: до или после операции?
Необходимость и целесообразность проведения «химии», а также выбор момента, когда ее назначать, зависит от нескольких моментов. Главные из них – это размер опухоли, ее распространенность и биологическая характеристика, которая определяется с помощью гистологического, иммуногистохимического, а иногда и молекулярного анализа. Последний момент особенно важен, ведь иногда большой рак с метастазами менее опасен, чем маленькая, но агрессивная опухоль.
В большинстве случаев химиотерапию назначают после операции – чтобы уничтожить раковые клетки и микрометастазы, которые могли остаться незамеченными. Но «химию» делают и до операции. Или даже вместо нее. А иногда и до, и после. При метастатическом раке такое лечение зачастую проводится пожизненно.
Предоперационная «химия» помогает уменьшить размеры опухоли, и иногда настолько, что вместо большой операции можно провести вмешательство гораздо меньшего объема. Например, при раке молочной железы химиотерапия, сделанная до операции, в некоторых случаях может позволить даже сохранить пациентке грудь. Есть данные, что некоторые виды рака уже сегодня можно победить только с помощью «химии».
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.
Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2
Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ХИМИОТЕРАПИЯ НЕ ПОМОГАЕТ
Врачи используют химиотерапию либо как первоочередное лечение, либо в комбинации с другими видами лечения, например при проведении операций. Если химиотерапия не помогает, следует подобрать другой вид лечения.
Признаки того, что химиотерапия не помогает:
В зависимости от типа и стадии заболевания, возможно второочередное и третьеочередное лечение.
В этой статье мы расскажем о некоторых альтернативных методах лечения рака в случае если химиотерапия не помогает. Ниже приведен список научно доказанных методов лечения рака, которые могут быть как дополнительными, так и основными методами лечения.
РАДИОТЕРАПИЯ
Альтернативные методы лечения могут помочь, если химиотерапия не помогает
Радиационная терапия может быть назначена в качестве основного лечения, но она также хорошо работает с другими видами лечения, например при назначении операции.
Радиационная терапия повреждает ДНК в раковых клетках до такой степени, что они больше не могут самовосстанавливаться.
Эти поврежденные радиацией раковые клетки перестают делиться и в конце концов умирают, после чего происходитт их расщепление и выведение из организма.
Существует два вида радиационной терапии, которые называются наружная лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия.
Наружная лучевая терапия это местная терапия, которая направлена на определенную часть тела.
При данной форме радиационной терапии используется аппарат, который под разными углами направляет радиацию прямо в опухоль.
При внутренней радиотерапии используется облучение радиоактивными веществами, которые врачи вводят в организм с помощью импланта в непосредственной близости к новообразованию.
Импланты, которые используют врачи могут быть как постоянными, так и временными. При временном радиоактивные препараты поступают через специальный катетер, который вводят в опухоль и затем удаляют обычно через несколько минут или дней. При постоянном используется маленький имплант, из которого постепенно происходит высвобождение радиоактивных веществ.
ПРЕИМУЩЕСТВА РАДИОТЕРАПИИ
Радиотерапия имеет такие преимущества, как:
Однако необходимо отметить, что болезненность процедуры различается у разных пациентов, а также вред органам будет различаться в зависимости от их расположения по отношению к опухоли.
НЕДОСТАТКИ РАДИОТЕРАПИИ
Также существуют некоторые недостатки, например:
ИММУНОТЕРАПИЯ
Некоторые виды рака не всегда хорошо поддаются лечению радио- и химиотерапией, в этом случае возможно лечение методом иммунотерапии.
Иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с раком также как она борется с инфекциями и чужеродными патогенами.
Иммунотерапия стимулирует либо всю иммунную систему целиком, либо направляет ее конкретно на атаку раковых клеток.
Главные методы при проведении иммунотерапии включают:
ПРЕИМУЩЕСТВА ИММУНОТЕРАПИИ
Иммунотерапия может помочь, когда не помогают другие виды лечения. Следующие преимущества включают в себя:
НЕДОСТАТКИ ИММУНОТЕРАПИИ
Недостатки такого вида лечения включают:
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Гормональная терапия применяется при лечении некоторых видов рака, включая рак простаты и рак молочной железы, основываясь на том факте, что данная болезнь использует гормоны для своего развития.
Гормонотерапия действует так, что она либо не дает организму производить определенные гормоны либо вмешивается в процесс влияния гормонов на организм.
Гормонотерапия для лечения рака молочных желез, или анти-эстроген терапия, фокусируется на снижении уровня эстрогенов.
Возможный побочный эффект при гормонотерапии у женщин является набор веса
Лечение может включать хирургические процедуры, такие как удаление яичников, или использовать препараты, которые прерывают сигнал передаваемый гипофизом, который стимулирует производство эстрогена.
Гормонотерапия при лечении рака простаты, или антиандрогенная терапия, понижает выработку тестостерона и дигидротестостерона. Лечение включает в себя хирургические методы, при котором удаляется одно либо оба яичка, а также препараты, которые предотвращают выработку тестостерона и дигидротестостерона.
ПРЕИМУЩЕСТВА ГОРМОНОТЕРАПИИ
Преимущества гормонотерапии включают в себя:
НЕДОСТАТКИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Данный метод имеет некоторые недостатки, например:
ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ
Таргетная терапия использует медикаменты, которые целенаправленно действуют на раковые клетки, разрушая их изнутри.
В отличие от химиотерапии, эти медикаменты не влияют на здоровые клетки, они распознают особые генетические аномалии в раковых клетках. Таргетная терапия лучше всего работает в комбинации с другими видами лечения.
Существуют множество видов таргетной терапии, при которых используются разные методы для борьбы с раком.
Таргетная терапия борется с раком следующими способами:
ПРЕИМУЩЕСТВА ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ
Таргетная терапия может быть эффективна в связи с преимуществами, которые она предлагает:
НЕДОСТАТКИ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ
Недостатки таргетной терапии включают:
ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ
Если химиотерапия не помогает, то существуют другие способы лечения.
Скорее всего это зависит от вида и стадии рака и есть ли у человека другие проблемы со здоровьем.
Если химиотерапия не помогает, необходимо проконсультироваться с врачом-онкологом о других возможных методах лечения.
Факторы, о которых стоит поговорить с онкологом:
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ
Другие виды лечения могут применяться если химиотерапия не помогает.
Однако вероятность излечивания от рака понижается, когда один вид лечения сменяет другой.
Средняя продолжительность жизни у людей, получающих второй или третий вид лечения зависит от ряда факторов. Например, обзор литературы показывает большое различие в продолжительности жизни у людей, которые получали второе лечение по немелкоклеточному раку легкого.
К сожалению, сложно дать определенный прогноз.
ВЫВОД
Существуют другие альтернативные методы лечения рака в случае если химиотерапия не работает. Однако это зависит от вида рака и других факторов.
После того, как пациент принял во внимание другие варианты, некоторые принимают решение отказаться от дальнейшего лечения. Если дело в этом, онколог постарается улучшить качество жизни пациента разработав план лечения, который мог бы справиться с симптомами ракового заболевания.
Если химиотерапия перестает давать результат, пациенту следует поговорить с лечащим врачом о возможных вариантах лечения и с членами семьи, перед тем как принимать решение о дальнейшем лечении.
Что делать, если химиотерапия не помогает?
Основная причина
В Европе и США пациентам уже давно назначается расширенное молекулярно-генетическое исследование опухоли для определения наиболее эффективной и наименее токсичной терапии. Такое генетическое исследование позволяет определить, какие препараты будут работать конкретно для данного пациента.
Когда химиотерапия не помогает?
Онкологические пациенты часто сталкиваются с проблемой, когда химиотерапия не помогает, и рак не реагирует на химиотерапию. К признакам относятся:
В этой статье вы узнаете, почему химиотерапия не помогает, и получите эффективный способ подбора подходящей терапии. Для того, чтобы правильно построить план по поиску эффективного лечения, нужно понимать возможные причины неэффективности терапии.
Почему не помогла химиотерапия?
Есть несколько возможных причин:
Как понять, какое лечение будет эффективным?
Для того, чтобы найти все возможные мутации, проводится расширенное молекулярно-генетическое исследование опухоли.
Если пациенту не проводилось расширенное генетическое исследование, или проводилось не в полном объеме, то заранее определить эффективность назначенного лечения нельзя.
Именно поэтому часто назначенная химиотерапия не работает.
Как найти правильное лечение?
Чтобы узнать, какая терапия подходит именно в вашем случае, необходимо проанализировать несколько сот генов опухоли на наличие мутаций. Для этого проводится комплексное генетическое исследование опухоли ONCOGENOTEST. Исследование позволит понять, какие препараты будут работать для данной опухоли, а какие будут неэффективны и даже токсичны.
Какое лечение возможно, если химиотерапия не помогла?
Исследование ONCOGENOTEST анализирует эффективность препаратов всех типов лекарственной терапии: химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии. Например, эффективным может оказаться:
Эффективность данного подхода показана на примере частых, в последнее время, включений в стандарты лечения подходов, ранее доступных только для персонализированной онкологии:
Как заказать генетическое исследование опухоли?
Для того, чтобы заказать исследование ONCOGENOTEST, необходимо:
Исследование выполняется в течение 24 рабочих дней.
Что является результатом генетического исследования опухоли?
По результату исследования ONCOGENOTEST вы получаете отчет, в котором будет перечислены списки эффективных, неэффективных и токсичных препаратов, а также клинические испытания, в которых пациент может принять участие.
У меня есть вопросы, кто может ответить?
Обратитесь за бесплатной консультацией в ONCOGENOTEST
Источники
Mansoori B, Mohammadi A, Davudian S, Shirjang S, Baradaran B. The Different Mechanisms of Cancer Drug Resistance: A Brief Review. Adv Pharm Bull. 2017;7(3):339-348. doi:10.15171/apb.2017.041