карбоцистеин или бронхобос что лучше
Карбоцистеин или бронхобос что лучше
Поиск
«Бронхобос» (карбоцистеин): возможности клинического применения при заболеваниях околоносовых пазух и среднего уха
«Бронхобос» (карбоцистеин) обладает одновременно муколитическим и мукорегулирующим эффектами. Под его воздействием происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, нормализация количества бокаловидных клеток, а значит, и уменьшение количества вырабатываемой слизи. Также улучшаются мукоцилиарный клиренс и специфическая защита. При этом действие карбоцистеина распространяется на все вовлеченные в патологический процесс отделы дыхательных путей (верхние и нижние), а также придаточные пазухи носа, евстахиевой трубы, полости среднего уха. Добавление «Бронхобоса» в схему лечения заболеваний придаточных пазух носа и среднего уха позволило быстрее добиться улучшения всех клинических показателей и существенно сократить продолжительность лечения.
Введение
В настоящее время риносинусит выходит на одно из первых мест в общей заболеваемости не только в России, но и в странах Западной Европы и США. Среди больных, находящихся на лечении в отделениях оториноларингологии, от 17 до 36 % составляют пациенты, страдающие синуситами. Еще большую долю синуситы составляют среди амбулаторных заболеваний верхних дыхательных путей.
По данным Национального центра по статистике болезней США, синуситы являются в этой стране самым распространенным хроническим заболеванием. В Германии за последнее десятилетие ежегодно ставится от 7 до 10 млн. диагнозов острого или хронического синусита.
По данным ВОЗ, каждый четвертый ребенок может быть отнесен к категории часто болеющих детей (более 4-х эпизодов простудных заболеваний за год). Известно, что острые респираторные вирусные инфекции является наиболее частыми заболеваниями, предшествующими острому синуситу, заболеваниям среднего уха, и могут способствовать хронизации этих патологических состояний.
Под действием вирусов происходит повреждение мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, развивается отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух с обструкцией их естественных выводных соустьев и слуховой трубы. Это ведет к снижению мукоцилиарного клиренса, изменению количественных и качественных характеристик носового секрета, а также нарушению дренажа околоносовых пазух и барабанной полости, что, помимо застойных явлений, создает условия для вторичного бактериального воспаления. При длительном воздействии повреждающих факторов изменения слизистой оболочки могут стать необратимыми, и заболевание принимает хронический характер.
При нормальных физиологических условиях слизь, продуцируемая в полости носа и околоносовых пазухах, транспортируется в носоглотку двумя потоками, обтекающими глоточное устье слуховой трубы. Изменение реологических характеристик секрета, воспалительные явления в носоглотке вызывают нарушения оттока секрета, перекрещивание его потоков с «затоплением» глоточного устья слуховой трубы, развитием патологического рефлюкса и, как следствие, различных форм острого среднего отита (ОСО; экссудативного или катарального, гнойного) или обострения хронических заболеваний среднего уха.
ОСО в настоящее время относятся к числу самых распространенных заболеваний детского возраста. К трехлетнему возрасту ОСО переносят 71 % детей. До 95 % детей переносят хотя бы один эпизод ОСО за первые 7 лет жизни. По данным NMO (Health Maintenance Organization), у 48 % детей отмечаются однократные эпизоды перфоративного или неперфоративного ОСО в первые 6 месяцев жизни или 2 и более эпизодов ОСО за 12 месяцев жизни. Рост заболеваемости экссудативным средним отитом, в т. ч. рецидивирующего характера, в общей структуре поражений среднего уха у детей отмечается оториноларингологами уже в течение нескольких десятилетий.
Причиной развития сенсоневральной тугоухости у взрослых в 25,5 % случаев является перенесенный ранее острый или хронический гнойный средний отит.
Под «средним отитом» обычно понимают воспалительный процесс в полостях среднего уха, но это не означает, что воспаление ограничено только барабанной полостью. Во всех случаях ОСО в процесс вовлекаются антрум или остальные воздухоносные полости сосцевидного отростка. Как известно, всякое воспаление сопровождается накоплением в полости среднего уха экссудата, состоящего из растворимых и нерастворимых компонентов. Вязкость экссудата определяют гликопротеиды, сходные с муцинами.
По мере развития среднего отита усиление секреции бокаловидных клеток особенно усиливается в слизистой оболочке тимпанального устья слуховой трубы и гипотимпанума, а также в промонториальной области. Секретирующие клетки появляются в аттике, антруме и клетках сосцевидного отростка, причем усиленное накопление слизи происходит не только в барабанной полости, но и в ретротимпанальном отделе, и слизь может заполнять все узкие пространства.
Свойства и возможности применения карбоцистеина
Механизм действия и фармакология
По АТС классификации препарат Бронхобос относится к группам:
RО5 — препараты, принимаемые при кашле и простудных заболеваниях;
RO5С — отхаркивающие средства (исключая комбинации с противокашлевыми препаратами);
Карбоцистеин — это мукоактивный препарат, применяемый при острых и хронических инфекциях дыхательных путей, сопровождающихся угнетением мукоцилиарной системы, через которую накопленная мокрота выводится из организма. Препарат снижает вязкость бронхиального секрета и отделяемого из придаточных пазух носа, облегчает отхождение мокроты и слизи, уменьшает кашель. Карбоцистеин способствует регенерации слизистой оболочки, уменьшает выработку слизи в дыхательных путях при различных заболеваниях (хронический обструктивный бронхит, острые заболевания, такие как простуда, грипп и т. д.). Муколитическое действие достигается путем прямого воздействия на слизь или опосредовано, путем увеличения образования сиаломицина. Последний связывает воду, что снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и облегчает выведение через механизм рефлекторного кашля.
Биодоступность карбоцистеина низкая (менее 10 % от принятой дозы). Максимальная концентрация в крови и слизистой оболочке достигается в течение 1,5 — 2 часов после приема препарата внутрь. Терапевтическая концентрация карбоцистеина сохраняется в крови в течение 8 часов. Распределяется во всех тканях, преимущественно в легких, не проходит через гематоэнцелофатический барьер. Дольше всего препарат задерживается в крови, печени и среднем ухе. В высокой концентрации он накапливается в бронхиальном секрете, метаболизируется в печени (обладает эффектом «первого прохождения» через печень). Абсорбция карбоцистеина из организма — быстрая и практически полная. Выводится почками (60-90 % в неизменном виде, остальное — в виде метаболитов). Метаболитами карбоцистеина являются S- карбоксиметил-L-цистеин S-оксид и тиодигликолевая кислота. Образование первого из них ассоциируется с утренней биотрансформацией препарата, а второго — с вечерней. Период полувыведения составляет около 3 часов. Повторные приемы препарата удлиняют этот период практически в 3 раза. Полное выведение карбоцистеина из организма происходит через 3-е суток.
Клинические исследования карбоцистеина
Brkic и соавт. (1999) применяли «Бронхобос» в терапии хронического отита у детей. По их данным, эффективность лечения составляла 66 %. Было рекомендовано продолжить изучение препарата, чтобы более полно использовать его возможности.
Ishiura и соавт. (2003) оценивали эффективность воздействия карбоцистеина на рефлекторный кашель у пациентов с бронхитом и бронхиальной астмой после стимуляции кашля капсаицином. Кашель является основным симптомом при бронхиальной астме — хроническом воспалительном заболевании с функциональными расстройствами бронхиального эпителия. Авторы проводили исследование в соответствии с ранней моделью гиперчувствительности после применения антигенов. Карбоцистеин, другой мукорегулятор амброксол и плацебо оценивали у 14 пациентов с бронхиальной астмой. Было показано, что карбоцистеин предупреждал возникновение кашля, был значительно эффективнее, чем амброксол (р = 0,04) и плацебо (р = 0,04). Авторы сделали вывод, что применение карбоцистеина открывает новые возможности в терапии кашля при бронхиальной астме.
Pinamonti и соавт. сумели доказать, что карбоцистеин, помимо мукорегулирующего, обладает также антиоксидантным действием.
Cakan и соавт. (2003) показали, что образующийся в процессе биотрансформации карбоцистеина S-карбоксиметилцистеин ингибирует воздействие Streptococcus pneumoniae на человеческие фарингальные эпителиальные клетки. Как известно, S. pneumoniae является одним из ведущих возбудителей респираторных инфекций.
Commins и соавт. (2000) оценивали влияние карбоцистеина на потребность в хирургических вмешательствах у 163 детей, страдающих гнойным средним отитом, в сравнении с плацебо. Было показано, что терапия этим препаратом снижала у больных необходимость в хирургических манипуляциях.
Показания к применению, дозировки и безопасность карбоцистеина
В настоящее время показаниями к применению карбоцистеина являются острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь) и слизи (воспалительные заболевания среднего уха, носа и его придаточных пазух — ринит, средний отит, синусит), подготовка к бронхоскопии и/или бронхографии.
Карбоцистеин может назначаться в виде сиропа и в капсулах.
Взрослым рекомендуют принимать по 15 мл (3 мерных ложки) 5 % сиропа 3 раза в день; детям в возрасте 2-4 лет — по 2,5-5 мл (1/2-1 мерной ложечке) 5 % сиропа 2 раза в день или по 5 мл (1 мерная ложечка) 2,5 % сиропа 2-4 раза в день; детям в возрасте 4-12 лет — по 5 мл (1 мерной ложечке) 5 % сиропа 3 раза в день или по 10 мл (2 мерных ложечки) 2,5 % сиропа 3 раза в день.
Взрослым карбоцистеин может также назначаться по 2 капсулы 3 раза в день. После достижения эффекта суточную дозу снижают до 1,5 г: по 2 капсулы 2 раза в день.
Симптомами передозировки карбоцистеина являются гастралгия, тошнота и диарея. Случаев интоксикации, даже при очень значительной передозировке, отмечено не было. Лечение: симптоматическое.
К побочным эффектом карбоцистеина относятся нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии) и реакции гиперчувствительности: единичные случаи аллергических реакций (зуд, крапивница, экзантема). У пациентов с бронхиальной астмой и у пожилых больных возможно появление обструкции дыхательных путей. Редко встречается головная боль.
При возникновении побочных (нежелательных) явлений рекомендуется уменьшить дозу или прекратить прим карбоцистеина.
Нами на базе оториноларингологического отделения ГКБ г. Жуковского, Московской области, было проведено клиническое исследование эффективности карбоцистеина («Бронхобос», «Босналиек», Босния и Герцеговина) у пациентов с воспалительными заболеваниями околоносовых пазух, а также при ОСО и обострении хронического среднего отита.
Материалы и методы
В исследование было включено 70 пациентов с воспалительными заболеваниями околоносовых пазух, в т. ч. 50 — с острым гнойным гайморитом и гемисинуситом, 20 — с обострением хронического гнойного гаймороэтмоидита. Все больные находились на стационарном лечении в ЛОР-отделении ГКБ.
Также нами было проведено изучение эффективности «Бронхобоса» у 30 детей в возрасте от 6 лет до 12 лет с заболеваниями среднего уха (15 девочек и 15 мальчиков). У 30 % отмечались аденоидные вегетации 1-2 степени. Контрольная группа с аналогичной патологией состояла из 16 мальчиков и 14 девочек.
В ходе обследования всем больным проводили:
-общую оценку состояния;
-ЛОР-осмотр, включая ринофарингоотоскопию;
-аудиометрию (тональную, пороговую, игровую).
Комплекс исследований при синуситах включал оториноларингоскопический осмотр, клинический анализ крови, бактериологическое и рентгенологическое исследования. Бактериологический посев производился до и после лечения. Основными обнаруженными возбудителями являлись:
Streptococcus pneumonia — 49 %;
Haemophilus influenzae — 38 %;
Moraxella catarrhalis — 11 %;
Streptococcus pyogenes — 2 %.
Все пациенты получали комплексное лечение по стандартной общепринятой схеме: антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия, деконгестанты, физиолечение. Также использовался пункционный метод дренирования верхнечелюстной пазухи. Пациентам, отказавшимся от пункции верхнечелюстных пазух (чему давалось письменное подтверждение), производилось промывание полости носа и околоносовых пазух ЯМИК-катетером, либо промывание полости носа по Проэтцу.
Для оценки степени тугоухости была использована Международная классификация тугоухости:
1 степень — от 0-25 дБ;
2 степень — 26-40 дБ;
3 степень — 41-55 дБ;
4 степень — 71-90 дБ.
Контрольная группа получала стандартную терапию, а основным группам пациентов дополнительно назначали «Бронхобос». Взрослые получали его по 2 капсулы (375 мг) 3 раза в сутки, в течение 1-014 суток; дети — 2,5 или 5 % сироп в возрастных дозировках в, течение 7-10 дней.
Результаты
На фоне комбинированной терапии с включением «Бронхобоса» больные острым синуситом в среднем уже через 3,4 ± 0,72 дня лечения отмечали значительное улучшение самочувствия, исчезновение головной боли, ринореи. В контрольной группе добиться такого результата удавалось в среднем лишь к 7-му дню лечения.
Контрольное исследование перед выпиской из стационара (на 7-9 день приема препарата), проведенное детям, показало, что нормальные пороги слуха определялись у 28 (93 %) пациентов основной группы и 18 (60 %) — контрольной группы. Кондуктивная тугоухость 1 степени регистрировалась у 3 детей основной группы и 10 детей контрольной группы. Кондуктивная тугоухость 2 степени отмечалась только у 3 пациентов контрольной группы. На фоне лечения «Бронхобосом» у подавляющего числа детей регресс жалоб наблюдался уже на 2-3 сутки.
Нежелательные явления, связанные с приемом «Бронхобоса», за время его применения у взрослых и детей не отмечались. Препарат хорошо переносился всеми больными.
Заключение
Результаты контролируемых исследований свидетельствуют, что при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов добавление «Бронхобоса» к стандартной антибиотикотерапии существенно увеличивает эффективность последней.
В мировой практической медицине препараты карбоцистеина применяются уже более 20 лет и зарекомендовали себя в качестве эффективных и безопасных мукорегулирующих препаратов. Важно подчеркнуть, что у детей со средним отитом терапия карбоцистеином («Бронхобосом») значимо снижает потребность в проведении хирургических вмешательств.
Наши собственные наблюдения также свидетельствуют о высокой эффективности «Бронхобоса» и быстром достижении его клинического эффекта. Помимо использования при лечении синуситов и среднего отита препарат успешно применяется нами при терапии заболеваний органов дыхания, для подготовки к бронхоскопии. Бронхобос Препарат широко применялся в амбулаторной практике, как у взрослых, так и детей.
Таким образом, препарат «Бронхобос» является эффективным и безопасным лекарственным средством и может быть рекомендован для применения в оториноларингологической практике в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний среднего уха и придаточных пазух носа.
Т. Г. Павлова
МУ ГКБ, г. Жуковский
1. Klinika za bolesti uha,nosa,grla i cervkofacijalnu kirurgiju,Univerzitetski klinicki centar Tuzla. Med Arh. 1999; 532:89-91.
2. Гаращенко Т.И., РГМУ. РМЖ Мать и дитя 2001; т. 9: 19.
3. Recenti Prog.Med. Oct. 1994; 85 (10):481-4.
4. Рязанцев С.В. Роль мукоактивной терапии в комплексном лечении острых и хронических синуситов. Рос. Оториноларинголог 2005; (18):123-6.
5. Рязанцев С.В. Роль муколитических и секретомоторных препаратов в лечении острых и хронических синуситов у детей. Новости оториноларингологии и логопатологии 2002; 1 (29):129-32.
Препарат карбоцистеин в практике врачей-педиатров
Нарушение секреторной функции органов дыхания — важная патологическая составляющая, которая всегда сопровождает острые и хронические болезни бронхов и лёгких, с закономерными клиническими проявлениями. Не так давно специалистами было доказано, что в качестве ведущих пусковых механизмов этих патологий следует рассматривать как воспалительный процесс, так и стресс оксидативного происхождения. В результате происходит нарушение секреторных механизмов в дыхательных путях. Что касается гиперсекреции слизистого отделяемого в респираторном тракте, именно её ведущие клиницисты мира рекомендуют ставить во главу угла при лечении бронхолёгочных инфекций.
Если острое или хроническое бронхолёгочное заболевание возникает у ребёнка, неотъемлемым компонентом терапии всегда должны быть препараты-муколитики. Педиатрическая практика богата использованием традиционных препаратов растительного происхождения, а также современных «синтетиков». Одним из самых известных муколитиков, обладающих непрямым действием, является препарат под названием карбоцистеин. Кроме того, у него эффективные муколитические и мукорегуляторные свойства.
Клинический эффект препарата
Его синтезировали в 30-е годы прошлого столетия, а применять стали, начиная с 1960 года — для лечения респираторный инфекций как мукорегулирующее средство. Лечебный эффект карбоцистеина обуславливают процессы, нормализующие работу клеток-желёз. Лекарство оказывает благотворное влияние на бокаловидные клетки слизистой бронхиального дерева, активизируя их фермент — сиаловую трансферазу. Карбоцистеин нормализует вязкость слизистого отделяемого, так как регулирует уровень сиаловой кислоты и фукозы в дыхательных путях. В результате происходит восстановление структуры эпителия бронхов и мукоцилиарного транспорта.
Также карбоцистеин восстанавливает структуру слизистых, регулируя работу бокаловидных клеток дыхательных путей (особенно в терминальных отделах бронхов). В целом, препарат:
Данные, полученные при современных исследованиях, показали, что карбоцистеин обладает ярко выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием. Благодаря ему противовоспалительные цитокины снижают свою активность в органах дыхания, а повреждённая эндотелиальная оболочка восстанавливается в короткие сроки. Как результат — становится меньше кашлевая чувствительность, тесно связанная с этими процессами. Кроме того, карбоцистеин высокоэффективен при наличии оксидантного стресса, уменьшая воспалительный процесс, который способны вызывать активные формы кислорода.
Лечебный эффект препарата распространяется на все уровни дыхательного тракта:
Основной клинический симптом, при котором следует назначать карбоцистеин — кашель и вязкая мокрота с трудностью её выведения. Препарат способствует нормализации эластичности и вязкости слизистого отделяемого, с последующим восстановлением мукоцилиарного клиренса.
Лекарственная форма, адаптированная к педиатрической практике
Поскольку это вещество плохо растворимо в жидкостях и обладает низким уровнем РН, специалисты разработали его лекформу, адаптированную как для детей, так и для взрослых. Это раствор карбоцистеина, известный под названием «Флюдитек» (сироп, обладающий приятным вкусом). Концентрация лекарства для взрослых составляет 5%, для детей — 2%. Г. Л. Балясинская и соавторы в своих публикациях сообщают, что «Флюдитек» гораздо быстрее купирует бронхообструкцию и кашель у детей младшего возраста, чем более популярный «Амброксол». Также Н.А. Соловьёва и соавторы свидетельствуют о результатах обследования детей 2-12 лет, которые регулярно получали карбоцистеин. Исследования подтвердили его высокий клинический результат, безопасности и хорошую переносимость у пациентов.
Не менее высокий клинический эффект сироп «Флюдитек» показывает, если его назначают детям и подросткам, которые повторно заболевают ОРВИ, затрагивающими нижние дыхательные пути. Если назначить его в первые дни болезни, препарат уменьшает её продолжительность, равно как и длительность таких симптомов как кашель и лёгочные влажные хрипы.
Препарат без опаски можно назначать маленьким детям, так как он не обладает опасными побочными действиями.
При каких заболеваниях препарат назначают детям?
Положительного мукоактивного действия можно достичь только при назначении комплексной терапии с усиленной гидратацией, корректной диетой и этиотропным лечением в виде противовирусных и антибактериальных средств.
Таким образом, речь идёт о современном лекарственном средстве, обладающим выраженным мукоактивным и мукорегулирующим действием. Карбоцистеин прекрасно подходит для лечения как острых, так и хронических болезней бронхов и лёгких, часто возникающих в детском возрасте.
ТОП лекарств от кашля
Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).
Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.
Какие виды кашля бывают
Сухой (раздражающий)
Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.
Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).
Продуктивный (кашель с мокротой)
Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.
Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Кровохарканье
Причины возникновения кашля
Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.
Простуда
Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.
Грипп
Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.
Хронический синусит
Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.
Бронхит
Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.
Пневмония
Плеврит
Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.
Воздействие раздражающих факторов
При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.
Аллергия
Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.
Бронхиальная астма
Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.
Коллапс легких (пневмоторакс)
Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.
Легочная эмболия
Рак легких
Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.
Редкие причины
Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.
У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.
Классификация препаратов от кашля
Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.
Таблица – Классификация препаратов от кашля