киста плаценты при беременности что это такое 12 недель
Киста плаценты при беременности
Когда специалист диагностирует кисту плаценты при беременности, женщина, в первую очередь, начинает беспокоиться о здоровье своего не рожденного ребенка, а уже потом задумывается о своем самочувствии. Что это за патология и может ли она повлиять на формирование плода и здоровье матери?
Определение
От плаценты зависит многое, но самое главное ее предназначение – обеспечение кислородом плода. Кроме того, плацента защищает его от инфекций и болезнетворных бактерий, продуцирует гормоны, способствует формированию качественной иммунной системы и питательных веществ.
Именно все эти положительные качества плаценты приводят к тому, что специалисты огромное внимание уделяют ее состоянию. Самой распространенной патологией плаценты является киста.
По мнению специалистов, кистозное образование представляет собой своеобразную реакцию организма на какой-либо воспалительный процесс. Если на плаценте диагностируют единичную кисту, считается, что она не влияет на формирование плода. Если выявляются множественные кистозные включения, врач принимает решение принять ряд мероприятий, направленных на устранение плацентарной недостаточности.
Причины
Появление кисты на плаценте на раннем сроке обусловливается воспалением, которое зачастую возникает из-за адаптации организма к беременности. В этот период могут появиться воспалительные процессы в области матки, а именно кистозное образование являет собой некую преграду от них, а также тех последствий, которые они могут принести.
Когда киста диагностируется на 20 неделе беременности, хотя ранее она не была выявлена на ультразвуковом исследовании, говорят о развитии какого-либо патологического процесса в организме. Кроме того, кистозное образование может быть сформировано вследствие перенесенной инфекции в анамнезе, а также травм в области половых путей, кесарева сечения или аборта.
Симптомы
Единичная киста не занимает много места на плаценте, она не способна нарушить кровообращение, поэтому, в большинстве случаев, данная патология никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только при проведении ультразвукового исследования.
Когда на плаценте образуются множественные кистозные образования, они негативным образом воздействуют на кровообращение плода, поэтому женщина может отменить некую вялость, а также снижение активности плода.
Единичное кистозное образование не требует лечения. На протяжении всей беременности врач наблюдает за состоянием женщины, после родов плацентарная часть выходит наружу, а киста, соответственно, больше не напоминает о себе.
Если на УЗИ выявляются множественные кисты на плаценте, назначаются профилактические мероприятия в виде медикаментозных препаратов, улучшающих регенерацию тканей, обмен веществ и усиливающих уровень кровотока.
В процессе профилактических мероприятий большое внимание уделяется такому препарату, как Инстенон. Данное лекарственное средство способствует улучшению обмена веществ и сердечной деятельности.
Усилению кровообращения способствует и Эуффилин, выпускающийся в виде таблеток и внутримышечных инъекций. Каждый случай рассматривается индивидуально, поэтому схема принятия лекарства зависит от патологии.
Для коррекции плацентарного кровообращения, а также быстрого развития плода, великолепно показал себя Актовегин. Он имеет минимум побочных эффектов и вводится внутримышечно.
Кроме традиционных терапевтических методик применяется и траволечение. Увеличить нехватку питательных веществ, а также нормализовать кровообращение плода, помогут отвары из подорожника, настои из плодов черной смородины, боярышника и цветов липы.
В целом, единичное кистозное образование не представляет угрозы для плода. Если же на УЗИ выявляются множественные включения, последствия могут быть крайне негативными – полное перекрытие кровоснабжения. В этом случае, женщина должна выполнять все предписания врача и принимать лекарственные препараты, которые помогут улучшить кровоток и позволят ей доносить ребенка до конца срока.
Кисты яичника
Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?
Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.
Причины возникновения кисты яичника
В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.
Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.
Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.
Виды кист яичников: их признаки и симптомы
По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.
Функциональные кисты яичников
К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.
При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.
На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.
Кроме того, на малых сроках беременности врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.
Органические кисты яичников
Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.
Эндометриоидные кисты
Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации. Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.
Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.
Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.
Цистаденомы
Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.
Цистаденомы
Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.
Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.
Дермоидная киста (зрелая тератома)
Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.
Параовариальные кисты
Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.
Чем опасны кисты яичников
При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.
В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.
Диагностика кист
Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.
Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.
В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.
Способы лечения кист яичников
Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.
Консервативная терапия
Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.
Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.
При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.
Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.
Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.
После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.
Ведение беременности при кисте яичника
Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.
Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.
При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.
Профилактика появления кист яичников
Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.
Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.
Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.
Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.
Пренатальная диагностика крупной хорионангиомы плаценты
УЗИ сканер HS60
Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.
Введение
По данным литературы, сроки первичного обнаружения таких опухолей составляют 19-36 нед. беременности. Выявить хорионангиомы в первом триместре беременности не удается.
Крупных размеров хорионангиомы обычно осложняют течение беременности. Так, преждевременные роды в таких случаях наблюдаются в три раза чаще, чем при неосложненной беременности. Кроме того, в литературе есть указания на частое их сочетание с многоводием, кровотечениями во время беременности, сердечной недостаточностью, развивающейся на их фоне у плода, а также внутриутробной гибелью плода 2. Однако описывают и бессимптомное течение беременности при наличии хориоангиомы плаценты [1, 2].
Ультразвуковое исследование является ведущим методом диагностики опухолей плаценты. Небольшие опухоли, которые, как правило, не имеют клинического значения, при ультразвуковом исследовании во время беременности обнаружить не удается 4.
Для иллюстрации возможностей ультразвуковой диагностики крупной хорионангиомы плаценты приводим наше клиническое наблюдение, а также алгоритм ведения беременности пациентки.
Клиническое наблюдение
Повторнородящая C., 42 года, обратилась в НИИАГиР им. Д.О. Отта в 24 нед. беременности с диагнозом: «опухоль плаценты, острое многоводие». В анамнезе у пациентки было двое срочных физиологических родов и 6 искусственных абортов без осложнений. Опухоль плаценты при настоящей беременности впервые была обнаружена в 20 нед. при выполнении скринингового ультразвукового исследования.
В отделении с целью профилактики острого многоводия пациентке была назначена терапия индометацином, проводилась профилактика развития у новорожденного респираторного дистресс-синдрома путем инфузии глюкокортикоидов. С целью оценки функционального состояния плода, роста опухоли и количества околоплодных вод ультразвуковые осмотры и допплерометрию плацентарного кровотока проводили с частотой два раза в неделю.
В дальнейшем произведено еще 3 разгрузочных амниоцентеза: в 27-28, 31-32 и 33 нед. беременности, при которых было удалено 2100, 3000 и 1700 мл амниотической жидкости соответственно. В целом с 25-й по 33-ю нед. беременности удалено более 10 л амниотической жидкости. При этом в амниоцитах методом QF-PCR были исследованы молекулярные маркеры 21, 13 и 18-й хромосом, что позволило исключить хромосомные заболевания у плода.
При динамическом ультразвуковом наблюдении отмечался рост опухоли: ее размеры увеличились в два раза и в 33-34 нед. составили 79x 54 мм (рис. 2).
После 30 нед. беременности по плодовой поверхности опухоли появились множественные тонкостенные сотоподобные полости, заполненные анэхогенным содержимым (рис. 3).
Рис. 3. Тонкостенные кистозные сотоподобные полости с геморрагическим содержимым по плодовой поверхности плаценты.
Кроме того, методом ЦДК отмечено появление признаков гиперваскуляризации опухоли: в центре и по периферии образования визуализировались сосуды диаметром 5-9 мм, имеющие артериальный и венозный спектры кривых скорости кровотока, соответствующие низкой периферической резистентности (рис. 4а, б).
а) ЦДК поверхностных сосудов опухоли плаценты, формирующих артериовенозный шунт.
б) ЦДК поверхностных сосудов опухоли плаценты, венозный спектр кровотока при допплерометрии.
С 30-й нед. беременности у плода появилась умеренная вентрикуломегалия (диаметры задних рогов боковых желудочков составляли до 12 мм). При этом в 33-34 нед. беременности, по данным ультразвуковой фетометрии, плод соответствовал 34-35 нед. Допплерометрические показатели маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков были в пределах нормы. Максимальная систолическая скорость кровотока в средней мозговой артерии плода не превышала физиологическую норму для срока беременности.
В связи с нарастающим многоводием и ростом размеров опухоли пациентка была родоразрешена досрочно операцией кесарева сечения при сроке беременности 33-34 нед. Родилась живая девочка массой 2580 г длиной 44 см с оценкой по шкале Апгар 7 баллов.
По данным нейросонографии, выполненной в первый день жизни, у новорожденной была выявлена умеренная вентрикулодилатация.
В раннем неонатальном периоде новорожденная находилась в удовлетворительном состоянии, респираторных нарушений не наблюдалось.
В течение первых дней жизни новорожденной проводилась инфузионная терапия. На фоне дегидратирующей терапии окружность головы ребенка уменьшилась на три сантиметра, диаметр задних рогов боковых желудочков мозга постепенно уменьшался с 18 мм (в первый день) до 11 мм на 3-й день жизни и 9 мм на 7-й день жизни. При нейросонографическом исследовании, осуществленном через месяц после рождения, признаки вентрикулодилатации и неврологические нарушения у ребенка отсутствовали. В настоящий момент девочка развивается в соответствии с возраст- ной нормой.
Рис. 5. Макропрепарат: плодовая поверхность плаценты, общий вид опухоли, расположенной по периферии плаценты рядом с местом отхождения пуповины.
Рис. 6. Макропрепарат: материнская поверхность плаценты, общий вид опухоли.
По плодовой поверхности образования определялись множественные тонкостенные полости с геморрагическим содержимым (рис. 7а, б).
Рис. 7. Макропрепарат: тонкостенные кистозные сотоподобные полости с геморрагическим содержимым по плодовой поверхности плаценты.
Кроме того, на поверхности образования определялись крупные сосуды, имеющие связь с сосудами пуповины. При разрезе опухоли обнаружена полость с геморрагическим содержимым 20x 10 мм (рис. 8).
Рис. 8. Макропрепарат: солидная часть опухоли плаценты.
Обсуждение
При наличии опухолей в плаценте характер развивающихся на этом фоне осложнений у беременной и плода непосредственно зависит от размеров опухоли и ее гистологического строения. Хорионангиомы, имеющие размеры более 50 мм, обычно вызывают наибольшее количество осложнений беременности.
Ведущим методом диагностики новообразований плаценты является ультразвуковое исследование, при котором, как правило, обнаруживаются одиночные, редко множественные, имеющие четкие границы солидные и/или кистозные образования, расположенные по плодовой поверхности вблизи места отхождения пуповины, окруженные четко выраженной капсулой или псевдокапсулой. Опухоли могут быть расположены на плодовых оболочках, на сосудистой ножке или в толще плацентарной ткани. Нередко определяется связь их кровоснабжения с сосудами пуповины. Оценить степень васкуляризации и смоделировать структуру сосудистого русла опухоли позволяет цветовое допплеровское картирование и допплерометрия кровотока ее сосудов 9.
Ангиобластический вариант строения хорионангиомы, при котором выявляется разветвленная сеть новообразовавшихся сосудов, как правило, сопровождается максимальным количеством осложнений. При таком типе хорионангиомы фетальные потери составляют до 30 %. При этом сосудистое русло опухоли, как правило, формирует артериовенозный шунт. Артериовенозный шунт приводит к неадекватному газообмену в терминальных ворсинах и депонированию крови. Аномальный сосудистый шунт может направлять кровь в обоих направлениях от плода и к плоду, создавая предпосылки к тяжелым гемодинамическим и метаболическим нарушениям. Следствием таких изменений в первом случае (от плода) является развитие у плода анемии, тромбоцитопении, печеночной недостаточности, гипопротеинемии, сердечной недостаточности, формируется многоводие. Во втором случае (к плоду) происходит увеличение венозного возврата к сердцу плода; у него наблюдается гиперволемия, полицитемия, сердечная недостаточность, развивается многоводие. Результатом обоих вариантов течения может быть антенатальная гибель плода.
Дегенеративного типа хорионангиомы обычно имеют солидное строение и низкую васкуляризацию. При ультразвуковом исследовании дегенеративные изменения в хорионангиоме характеризуются появлением анэхогенных бессосудистых полостей в центре и/или по периферии опухоли.
Многоводие является патогномоничным симптомом хорионангиомы и развивается в 14-33 % случаев. Существует прямая корреляция между размерами, степенью васкуляризации опухоли и выраженностью многоводия [4, 9, 10]. В свою очередь, при выраженном многоводии частым осложнением течения беременности является ее невынашивание. Имеются данные о разрешении многоводия при применении индометацина [11].
Однако в описанном нами случае терапия индометацином оказалась неэффективной. Пролонгировать беременность и получить жизнеспособного новорожденного позволили проведенные серийные разгрузочные амниоцентезы.
Лабораторно-клинические данные новорожденного и гистологического исследования опухоли плаценты свидетельствовали о наличии в нашем случае дегенеративно-ангиобластичекого типа хорионангиомы. Выраженная внутриопухолевая сосудистая сеть привела к формированию артериовенозного шунта и увеличению венозного возврата к сердцу плода. Результатом этого явилась полицитемия, обнаруженная в крови плода. Появление умеренной вентрикулодилатации, выявленной у плода и новорожденного, быстро разрешившейся в раннем постнатальном периоде, по-видимому, связано с повышенным венозным возвратом к сердцу плода и гиперволемией.
В литературе описаны случаи успешного внутриутробного инвазивного лечения хорионангиом. Считают, что при выявлении ультразвуковых признаков тяжелой анемии у плода (повышении максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии при наличии или отсутствии у него водянки) показано проведение плоду внутриматочных внутрисосудистых гемотрансфузий [12, 13].
Также есть указание на эффективность операций, направленных на деваскуляризацию опухоли: внутриопухолевого введения 100 % этилового спирта или эмболизации сосудов опухоли под ультразвуковым контролем [13]. Кроме того, прекращение внутриопухолевого кровотока возможно при фетоскопической лазерной или электрокоагуляции сосудов опухоли [14, 15]. Особенно эффективным является сочетание внутриутробных трансфузий и манипуляций, направленных на деваскуляризацию опухоли. Успех инвазивных вмешательств, как считают авторы 13, во многом зависит от исходного функционального состояния плода (наличия признаков сердечной недостаточности и выраженности гемодинамических нарушений.
В литературе имеются отдельные наблюдения, описывающие сочетание хорионангиомы плаценты с хромосомной патологией у плода, чаще с болезнью Эдвардса. При этом во всех случаях таких описаний хорионангима не была единственным маркером хромосомной патологии [16]. Для исключения такой возможности нами были исследованы амниоциты, полученные при амниоредукции, что позволило полностью исключить хромосомную патологию у плода.
При планировании способа родоразрешения помимо функционального состояния плода следует учитывать и ряд факторов, способных осложнить течение родового акта: в первую очередь это большие размеры и локализация опухоли. Планируя роды, следует учитывать риск травматизации опухоли с развитием кровотечения из ее сосудов. При гиперваскулярных хорионангиомах в четыре раза чаще, чем в популяции, встречаются такие осложнения беременности, как отслойка плаценты (4 %) и преэклампсия (16,8 %) [1, 2, 3, 9]. В нашем случае был учтен высокий риск кровотечения, обусловленный значительными размерами опухоли, быстрым прогрессированием признаков ее гиперваскуляризации с формированием множественных жидкостных образований по поверхности опухоли, что склонило консилиум врачей выбрать способом родоразрешения операцию кесарева сечения, что было выполнено врачами досрочно.
Дифференциальная диагностика
В плацентарной ткани встречаются различные типы опухолей. Выявление объемных образований в плаценте нередко требует дифференциальной диагностики. Описанные выше ультразвуковые характеристики позволяют отличить хорионангиомы от тератом, метастатических опухолей, опухолей трофобласта (частичный пузырный занос и хорионкарцинома), субмукозных миом матки и ретроплацентарных гематом [1, 2, 3, 11, 17, 18].
Ультразвуковое изображение в достаточной степени отражает морфологические характеристики двух видов трофобластических опухолей. При частичном пузырном заносе в пределах опухолевого узла наблюдаются гипо- и анэхогенные зоны округлой формы. Для хорионкарциномы характерно наличие узла солидного строения и зоны повышенной васкуляризации в толще миометрия с высокой периферической резистентностью.
Дифференциальный эхографический диагноз следует проводить также с миомой матки, особенно при вторичных изменениях в узле (отек, некроз). Ретроплацентарные гематомы расположены по базальной поверхности плаценты и характеризуются отсутствием васкуляризации.
Заключение
Таким образом, ключевым моментом диагностики и определения тактики ведения беременности при хорионангиоме является ультразвуковое исследование. Динамическое ультразвуковое наблюдение с использованием аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет рано выявить опухоль, правильно диагностировать ее гистологический тип, а также своевременно обнаружить признаки гиперваскуляризации опухоли плаценты и предположить формирование патологического сосудистого шунта. Инвазивные вмешательства при хорионангиоме являются эффективным методом терапии осложнений и позволяют пролонгировать беременность. Крупные размеры гиперваскуляризированной опухоли, имеющей артериовенозный шунт, являются показанием для досрочного оперативного родоразрешения.
Литература
УЗИ сканер HS60
Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.