кия что это в гинекологии
Киста левого яичника
Содержание:
Киста левого яичника
Киста в левом яичнике у женщин диагностируется реже, чем в правом. Это новообразование доброкачественной природы, которое зачастую развивается на фоне гормонального расстройства. Некоторые кисты склонны к саморассасыванию, поэтому при их выявлении лечение не назначается. Врач наблюдает за поведением опухоли, которая обычно регрессирует в течение 2 – 3 месяцев. Но есть кисты, которые стремительно увеличиваются в размерах, вызывают опасные осложнения, такие как разрыв, перекрут ножки, малигнизация. Чтобы выяснить, какая именно киста образовалась на левом яичнике, врач назначает комплексную лабораторную и инструментальную диагностику. План терапии определяется на основе результатов исследования и подбирается для каждой пациентки персонально.
От чего появляется киста левого яичника
Врачи до сих пор не смогли точно определить, из-за чего у некоторых женщин образуется киста левого яичника. Например, дермоидные кисты формируются еще в период внутриутробного развития девочки и начинают проявляться в период гормональной перестройки, после наступления климакса либо после травмы брюшной полости.
Другие кисты развиваются под воздействием негативных внутренних и внешних факторов. Наиболее распространенными считаются такие:
гормональные и эндокринные расстройства;
раннее наступление первых месячных – до 11 лет;
нарушение процесса фолликулярного созревания;
многочисленные аборты, осложнения после диагностических хирургических вмешательств;
присутствие в анамнезе диагноза поликистоз;
неконтролируемое применение некоторых групп препаратов;
хронические инфекционно-воспалительные процессы, поражающие органы мочеполовой системы;
стрессы, хроническая усталость, нервные перегрузки, недосып;
нерегулярный месячный цикл;
злоупотребление вредными привычками;
частая смена половых партнеров;
редкая интимная жизнь;
неблагоприятная экологическая остановка.
Левостороннее кистозное поражение чаще диагностируется у женщин, у которых этот придаток является доминантным. Это означает, что в созревание и выход яйцеклетки происходит именно из него.
Симптомы заболевания
Симптомы кисты яичника у женщин слева зависят от разновидности опухоли и стадии развития болезни. Кисты маленького размера, не превышающие в диаметре 3 – 4 см, не вызывают никакой патологической симптоматики. Женщина даже не подозревает о своей проблеме, ведет привычный образ жизни.
Но если киста увеличивается в размерах и достигает 5 и более сантиметров, развиваются подозрительные признаки, которые должны стать поводом как можно скорее посетить гинеколога. Наиболее распространенные симптомы кисты яичника слева у женщин:
Тянущая, ноющая боль в нижней части живота, усиливающаяся после половой близости, физических нагрузок, продолжительном пребывании в неудобном положении.
Сбой менструального цикла. Наблюдаются задержки менструаций, кровотечения становятся обильными или, наоборот, скудными, беспокоят интенсивные боли в первые дни цикла.
Сбой в работе внутренних органов, расположенных поблизости. Опухоль, увеличивающаяся в размерах, сдавливает рядом расположенные органы – мочевой пузырь, кишечник. В результате нарушается их работа. Появляются жалобы на учащенное мочеиспускание, диарею или запор.
Отечность нижних конечностей, варикозное расширение вен. Признак крупного кистозного новообразования, которое пережимает кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в малом тазу.
Асимметрия живота. Если опухоль в диаметре превышает 10 – 15 см, со стороны ее локализации увеличивается в размерах живот. Асимметрия становится заметна невооруженным глазом.
Межменструальные маточные кровотечения. Мажущие выделения с кровянистыми включениями из влагалища появляются в разные периоды цикла и не связаны с месячными.
Патологические выделения из влагалища с кровяными включениями.
При прогрессировании заболевания женщину могут беспокоить неспецифические симптомы:
головная боль, головокружение;
повышение температуры тела.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Методы диагностики кисты левого яичника
При прогрессировании подозрительной симптоматики необходимо записаться на консультацию к гинекологу. Диагностика кисты левого яичника начинается с осмотра и сбора анамнеза. Врач внимательно выслушивает жалобы пациентки, собирает важные данные, задает вопросы, после чего дает направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:
УЗИ. Позволяет визуализировать кисту левосторонней локализации, определить ее размеры, внутреннюю структуры, разновидность, стадию прогрессирования.
КТ или МРТ. Позволяют получить данные не только о состоянии яичников и опухоли, но и оценить функционирование сосудов, рядом расположенных лимфатических узлов. Методики назначаются при затруднении в постановке диагноза ультразвуковым способом.
Диагностическая лапароскопия. Применяется при невозможности идентификации опухоли инструментальными методами. Чаще назначается при подозрении на раковое новообразование.
Для выявления воспалительных процессов могут быть назначены анализы крови, мочи. Другие виды лабораторной диагностики, используемые для подтверждения диагноза:
мазок из влагалища;
обследование гормонального фона.
Разновидности образований
На левом яичнике могут образоваться разные виды кист. Самые распространенные:
Фолликулярная. Развивается из не лопнувшего фолликула, который постепенно заполняется серозной жидкостью, увеличиваясь в размерах. При формировании такого новообразования патологическая симптоматика отсутствует, но если киста превышает в диаметре 7 см, возрастает риск ее разрыва или перекрута ножки.
Киста желтого тела. Образуется из желтого тела в случае отсутствия его регрессии. Желтое тело представляет собой эндокринную ткань, которая остается после лопнувшего фолликула. Если оплодотворение не наступает, желтое тело регрессирует, а в случае успешного зачатия продуцирует прогестерон и выполняет защитную функцию до тех пор, пока не сформируется плацента. Отсутствие регрессии – основная причина кисты желтого тела. Зачастую опухоль исчезает самостоятельно в течение 2 – 3 месяцев.
Эндометриодная. Возникает на фоне прогрессирующего эндометриоза матки, распространившегося на яичники. Содержимое такой кисты – серозная жидкость с примесями крови. При небольших размерах успешно лечится консервативным путем, в запущенных случаях сопровождается межменструальными кровотечениями и требует хирургического вмешательства.
Дермоидная. Формируется на этапе внутриутробного развития девочки, возникает в любом возрасте под воздействием множества негативных внутренних и внешних факторов. Дермоид включает в себя мягкие и костные ткани: волосы, ногти, зубы, нервные структуры, жировую ткань и пр.
Муциозная. Состоит из множества камер, заполненных вязким слизистым содержимым. Характеризуется стремительным ростом и способностью вызывать осложнения.
Параовариальная. Формируется в результате нарушения эмбрионального развития, поэтому чаще диагностируется у пациенток в возрасте от 20 до 40 лет. К яичнику опухоль крепится на ножке, поэтому перекрут может случиться в любой момент. Лечение параовариальных кист только хирургическое.
Лечение кисты левого яичника
Схема терапии кист левого яичника определяется с учетом вида диагностированной опухоли, стадии развития, наличия осложнений, возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма. Некоторые новообразования исчезают после курса медикаментозной терапии, некоторые требуют только хирургического удаления.
Терапия функциональных патологий
Функциональные кисты не склонны к разрастанию и малигнизации. Если их размеры небольшие, врач предложит регулярное наблюдение в динамике. В большинстве случаев такие кисты саморассасываются в течение 2 – 3 месяцев.
При отсутствии регресса назначается медикаментозная терапия, во время которой могут применяться следующие группы препаратов:
Лечение эпителиальных кист
Эпителиальные кисты не поддаются медикаментозной терапии, поэтому при их обнаружении врач назначает операцию. В современной гинекологии прибегают к таким методикам:
Лапароскопия. Все манипуляции выполняются через сформированные на передней стенке брюшной полости отверстия. Пораженные ткани удаляются, яичник полностью сохраняется.
Лапаротомия. Хирург делает большой надрез, через который осуществляет все манипуляции. Лапаротомия назначается при крупных опухолях, наличии злокачественных процессов.
Патология и беременность
Успешное зачатие и вынашивание ребенка при кистозном поражении левого яичника вполне возможно. Для этого необходим нормальный менструальный цикл и отсутствие непроходимости маточных труб. Если во время беременности обнаружена киста на левом яичнике, но ее размеры стабильны, врач просто будет наблюдать за ней. Специальное лечение не назначается.
Если же опухоль быстро увеличивается в размерах и существуют риски развития осложнений, назначается медикаментозное лечение или операция, которую можно проводить уже во 2 триместре.
Вероятные последствия
Негативные последствия, развивающиеся на фоне кисты левого яичника, возникают только при отсутствии правильного лечения. наиболее опасными считаются такие осложнения:
разрыв кисты или самого яичника;
нарушение функционирования яичника;
распространение патологического процесса на другой придаток;
Меры профилактики при кисте левого яичника
Специфических мер, которые помогут предотвратить развитие кисты левого яичника, не существует. Врачи советуют придерживаться общих правил, позволяющих предупредить развитие гинекологических патологий:
проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже двух раз в год;
при случайных интимных связях использовать барьерные контрацептивы;
вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
своевременно лечить гинекологические заболевания;
принимать гормональные препараты только по назначенной врачом схеме;
отказаться от вредных привычек;
вести здоровый образ жизни;
наладить питание, принимать витаминноминеральные комплексы;
исключить стрессовый фактор.
Стоимость лечения кисты левого яичника
Стоимость терапии кисты яичника для каждой пациентки рассчитывается персонально, с учетом выбранного метода хирургического удаления, возраста пациентки, размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма.
Чтобы уточнить цены и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами и проконсультируют по всем интересующим вопросам.
Кия что это в гинекологии
– Кристина Геннадьевна, расскажите, как часто к вам обращаются с кистой?
– Кисты яичников – достаточно распространенное явление. Как правило, проявляют они себя болями внизу живота, а поскольку эти симптомные боли распространенные, женщина сразу же обращается с этим к акушеру–гинекологу. К счастью, чаще всего мы сталкиваемся с функциональными кистами, например, это фолликулярная киста или киста желтого тела. Это те кисты, которые не представляют большой угрозы и проходят через два–три менструальных цикла.
–Скажите, меняется ли как-то менструальный цикл у женщин с кистами?
– Да. Как правило, симптоматика следующая: это боли ноющего характера, иногда острые боли внизу живота, нарушения менструального цикла. То есть незамеченной проблема, как правило, не остается.
– Менструации становятся более обильными, более частыми, или цикл удлиняется?
– Как правило, наблюдается задержка месячных, но иногда случаются и прорывные кровотечения в тот период, когда женщина их не ожидает.
– Кисты опасны тем, что могут разорваться?
– Если киста доросла до большого размера, то есть не была диагностирована вовремя, она действительно угрожает разрывом, особенно после полового акта. В итоге мы можем получить апоплексию яичников с кровотечением, с внутрибрюшным кровотечением. Это состояние может угрожать жизни.
– К счастью, это происходит не так часто?
– Да, это действительно случается редко. Как правило, кисты функционального характера имеют небольшие размеры, до 5 – 6 сантиметров.
– Передается ли склонность к кистообразованию генетически?
– Да, склонность к кистообразованию передается генетически, как и большинство других заболеваний. Передаются прежде всего особенности метаболизма гормонов. Это приводит к тому, что на фоне любой неблагоприятной для организма ситуации (стресс или даже ОРВИ) происходит гормональный дисбаланс. Кроме того, кисты возникают, если сопутствует какое-то скрытое воспаление и женщина вовремя не обратилась к врачу.
– И что тогда? Если молодой девушке поставлен диагноз «киста яичников» – какова тактика ведения болезни?
– Тактика зависит от вида кисты. Если это фолликулярная киста или киста желтого тела, все достаточно просто. Эта киста пройдет на фоне противовоспалительного, иногда гормонального лечения за несколько менструальных циклов. Если эта киста оказалась эндометриоидной, что сейчас тоже достаточно широко встречается, ее лечение зависит от размера и репродуктивных планов девушки. Очень важно понимать, что если киста не превышает 4 – 5 сантиметров, а пациентка еще не рожавшая, тактика доктора должна быть оберегающей. Здесь важно сохранить ткань яичника максимально нетронутой, дать возможность забеременеть и родить. Тогда эндометриоидные кисты оперируются уже после родов. Если же эндометриоидные кисты больших размеров, и клинически мы подозреваем, что эндометриоз заключается не только в этой кисте яичника (как правило, есть еще и диссеминированные формы эндометриоза, которые выражаются в хронических болях в низу живота, кровомазании), тогда, скорее всего, придется сделать лапароскопию перед планированием беременности.
– Скажите, бывают ли кисты негормонального происхождения?
– К сожалению, бывают. Как правило, закладка этих кист происходит в процессе эмбриогенеза. Например, дермоидная киста. Она может достигать достаточно больших размеров и содержать в себе остатки волос, жировой ткани и даже ногтей и зубов. Такие кисты подлежат только оперативному лечению. Важно понимать, что если киста существует долго (больше 3-6 месяцев), она обязательно подлежит оперативному лечению. Такие кисты потенциально онкоопасны.
– То есть они могут сдавливать какие-то органы или перерождаться в другие ткани?
– Совершенно верно. Нужно понимать, что рак яичников может начинаться с небольшой кисты. Те кисты, которые наблюдались в динамике больше 3 – 6 месяцев, требуют обязательной лабораторной диагностики в виде онкомаркеров и подлежат оперативному лечению. Рак яичников, к сожалению, ничем особенным себя не проявляет и развивается достаточно агрессивно, иногда даже молниеносно. Поэтому лучше лишний раз обратиться к доктору, лишний раз провести контроль, чем потом столкнуться с таким грозным заболеванием.
– Кристина Геннадьевна, многие женщины, которые опасаются возникновения онкозаболеваний, сдают только онкомаркеры, и не приходят на прием к гинекологу. Скажите, можно ли точно установить онкологическое заболевание только по онкомаркерам?
– К сожалению, это очень распространенная ошибка – полагаться только на онкомаркеры, которые не являются специфическими при диагностике раковых заболеваний яичника. Онкомаркеры могут быть повышены, например, при нарушении диеты в период сдачи крови, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника и других органов. Поэтому сдавать онкомаркеры и не ходить на УЗИ – это очень большая ошибка. Нужно помнить, что ведущим методом диагностики кист и других предопухолевых заболеваний яичников является УЗИ и лапароскопия.
– Если киста не растет и гормонально обусловлена – как часто пациентка должна наблюдаться у доктора? Какие сроки будут оптимальны для инволюции этой кисты?
– Наблюдать не совсем верно. Я придерживаюсь активной тактики ведения таких пациентов. Назначается противовоспалительная, гормональная, рассасывающая терапия, могут применяться физметоды. И через два-три менструальных цикла нужно определиться – проходит киста обратное развитие, или не имеет никакой динамики. Исходя из этого, принимается решение – нужно оперативное вмешательство или следует продолжать лечение консервативными методами.
– Некоторые молодые женщины, которые планируют беременность, беспокоятся, возможна ли беременность на фоне кисты, происходит ли инволюция во время беременности, и не мешает ли киста во время родов и в период кормления ребенка?
– Эндометриоидные кисты небольших размеров (до 4– 5 см) беременности мешать не будут. Я придерживаюсь тактики, при которой проблемы с такими кистами должны решаться после родов. Как правило, беременность протекает без осложнений. Часто у беременных бывает киста желтого тела. Эти кисты иногда могут вызывать болевой синдром. Но во время беременности удалять такие кисты ни в коем случае нельзя, потому что они отвечают за сохранение беременности. Как правило, после 12–14 недели они подвергаются инволюции.
– А если киста все-таки сохраняется на протяжении всей беременности, возможна ли ее апоплексия, то есть разрыв во время родов?
– Это случается крайне редко. Женщины с такой угрозой подлежат более интенсивному динамическому наблюдению. Если у пациентки нарастает болевой синдром, то их оперируют.
– Спасибо. Кристина Геннадьевна, есть ли у вас желание сказать что-то по данной проблеме, исходя из вашего опыта?
– Да, я бы хотела отдельно остановиться на перименопаузальном периоде. У женщин после 42–45 лет очень часто наблюдаются фолликулярные кисты, персистенции фолликулов. Здесь доктор всегда должен соблюдать баланс между онконастороженностью и между тем, чтобы не делать лишних вмешательств, не навредить. Женщина должна раз в полгода обратиться на прием к гинекологу для проведения УЗИ, даже если ее ничего не беспокоит.
– Спасибо большое. С вами вела беседу ведущий гинеколог клиники «Инсайт Медикал», кандидат медицинских наук, гинеколог–эндокринолог, гинеколог–маммолог Триско Кристина Геннадьевна.
Интервью гинеколога клиники Инсайт Медикал Триско Кристины Геннадьевны:
Поликистоз яичников: как вернуть овуляцию и можно ли забеременеть с этим диагнозом
Существует два способа лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) – оперативный и консервативный.
Оперативная методика лечения в гинекологии
Если при поликистозе у женщины присутствует избыточный вес, важно изменить пищевые привычки и внести корректировки в режим дня. Ключевой аспект – правильное сбалансированное питание, включающее выверенную норму белков, жиров, углеводов и клетчатки. Рекомендуются активные занятия спортом.
Уменьшение потребления жирной пищи и быстрых углеводов в совокупности с увеличением физических нагрузок – обязательные условия терапии.
Консервативный способ лечения у эндокринолога
При СПКЯ снижается чувствительность тканей к инсулину, что характерно сахарному диабету II типа. Для повышения восприимчивости клеток к инсулину, назначается метформин (МФ).
Препарат нормализует углеводный обмен, уменьшает выработку мужских половых гомонов, стабилизирует функции яичников. С учетом индивидуальных особенностей организма, возможны любые методы контрацепции.
Задача консервативного лечения СПКЯ – восстановить овуляторный менструальный цикл, исключив причины бесплодия у женщин.
Как нормализовать менструальный цикл?
Для предотвращения прогрессирования заболевания применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В составе препаратов содержатся антиандрогены. Они снижают выработку мужских половых гормонов, на фоне этого появляется овуляция и возникает вероятность беременности.
Если курс КОК пройдет, а овуляторная функция не нормализовалась, для стимуляции овуляции назначаются гормональные препараты с постепенным увеличением дозировки. Дополнительно могут применяться препараты с антиандрогенным эффектом (ципротеронацетат, спиронолактон).
Пациентки отмечают уменьшение жирности кожи и угревой сыпи, увеличивается интенсивность роста волос. В качестве дополнения к лекарственной терапии гирсутизма рекомендуется использовать косметологические методы удаления нежелательных волос, например, фотоэпиляцию.
Протекание беременности у женщин с СПКЯ
Пациентки с СПКЯ входят в группу риска по течению беременности с неблагоприятными факторами. Отказ от курения, смена режима труда и отдыха, переход на правильное питание – главные аспекты планирования беременности.
При наступлении беременности естественным путем, риск выкидыша минимальный и не зависит от степени ожирения. После индукции овуляции риск невынашивания плода повышается и сопоставим с иными формами лечения бесплодия.
На фоне СПКЯ у беременных существует вероятность развития гестационного диабета и гипертонии, что в последствии может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Чтобы исключить эти факторы, рекомендуется наблюдение у акушера-гинеколога и эндокринолога.
Что делать, если спустя 3-6 месяцев лечения овуляции нет?
Если гормональная терапия не оказала желаемый эффект, требуется оперативное хирургическое вмешательство, в частности лапароскопия:
После лапароскопии 50% пациентам необходима индукция овуляции. Если в течение 12 недель овуляция отсутствует, назначается кломифенцитрат. Прошло еще 6 месяцев, а результата нет? Рекомендуется применение гонадотропинов.
Показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
В процессе лечебного цикла у 35% женщин наступает клиническая беременность, что практически идентично числу пациенток без СПКЯ.
Важно!
У вас СПКЯ? Наблюдаться необходимо у двух лечащих врачей – акушер-гинеколога и эндокринолога.
Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.
Киста может возникать в левом и правом яичниках, локализация на течение заболевания не влияет.
По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1]
Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).
Чем отличается киста от кистомы
Кистома — устаревший термин. Сейчас применяют термин цистаденома — доброкачественная опухоль яичника кистозного строения. Рост кист яичника обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.
Причины кисты яичника
Факторы риска:
Также к факторам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев причины появления кист яичников неизвестны.
Симптомы кисты яичника
Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:
Тошнота, увеличение окружности живота, боли при мочеиспускании для кисты яичника не характерны.
Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от трёх до восьми см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через два месяца наступает спонтанное разрешение кисты.
Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.
Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.
Патогенез кисты яичника
На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты яичника — это гормонозависимые образования, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.
Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]
Классификация и стадии развития кисты яичника
Функциональные кисты
Геморрагические кисты
Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.
Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:
Истинные кисты
Истинные кисты — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные
Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.
Осложнения кисты яичника
Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.
Чем опасна киста яичника
Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста.
Ножка, на которой располагается киста, соединяет её с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.
Если лопнула киста
Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Это последствие кисты яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.
Диагностика кисты яичника
Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.
Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники:
Как выглядят яичники при наличии кист:
При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.
Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.
Дифференциальная диагностика
Анализы
Методы лабораторной диагностики для выявления кист не требуются. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначен анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4.
Лечение кисты яичника
Что делать при обнаружении кисты в яичнике
Консервативное лечение. В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]
Медикаментозное лечение. При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14]
Оперативное вмешательство. Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.
Как лечить кисту яичника — это во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]
У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.
Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаденом является лапароскопия при которой через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры выполняется удаление образований в яичниках.
Киста яичника при беременности
Если киста во время беременности не вызывает болевых ощущений, то её не лечат.
Удаление кисты яичника при беременности
При быстром росте, подозрении на злокачественный процесс или не устраняемом болевом синдроме выполняется хирургическое лечение с сохранением беременности. На ранних сроках беременности возможно применение лапароскопии.
Реабилитация
После удаления цистаденом реабилитация не требуется. При лапароскопии пациентку выписывают на следующий день после операции.
Можно ли забеременеть при кисте яичника
Функциональна киста может стать препятствием для половой жизни. При цистаденоме трудности с зачатием возможны за счёт смещения и механического сдавления ткани яичника и нарушения анатомии малого таза.
Лечение народными методами
Эффективность и безопасность популярных народных средств для лечения кисты яичника, например корня лопуха, мумие, сока алоэ и прочих, не доказана.
Прогноз. Профилактика
Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.
При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]
Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]