коккет 2 в венах что

Хирургическое лечение варикоза

— Эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК)

При хирургическом лечении ликвидируются пути сброса крови в варикозные подкожные вены, что приводит к нормализации давления в них. В зависимости от стадии варикозной болезни флеболог определяет, тот или иной вариант оперативного вмешательства.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Чаще всего используется лечение варикоза лазером — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК). С помощью этого метода вена фактически «заваривается» изнутри.

ЭВЛК проводится под местной анестезией и длится от 30 до 60 минут.

Под контролем УЗИ сосудистый хирург (флеболог) выполняет прокол варикозной вены и вводит через него световод, на конце которого находится источник лазерного излучения. Энергия лазера приводит к разогреванию внутренней стенки варикозной вены (что безболезненно для пациента) её внутренняя стенка повреждается и происходит рубцевание, «заваривание» варикозной вены изнутри.

Обязательным компонентом, после лечения, является ношение компрессионного белья или эластичных бинтов в течение некоторого времени.

ЭВЛК не требует госпитализации.

Флебэктомия, кросэктомия

Во время флебэктомии удаляются варикозная вена, узлы на голени и бедре. После радикально выполненной операции исчезают факторы, которые способствуют тромбообразованию, боль, отек и чувство усталости в нижней конечности, исчезают и внешние проявления варикоза. В некоторых, наиболее легких случаях, проводится кроссэктомия (пересечение большой подкожной вены в области паха) с последующими сеансами компрессионной склеротерапии. В более запущенных случаях выполняется флебэктомия (удаление подкожной вены), в том числе с притоками.

Комбинация хирургического лечения и склеротерапии

Если флеболог выставляет показания к хирургическому лечению варикоза, то оптимальный эффект может быть достигнут при комбинации хирургического лечения варикоза и склеротерапии оставшихся расширенных вен.

Сроки госпитализации при оперативном лечении

Подготовка к операции

1. Перед флебэктомией Вы должны пройти такие исследования как:

ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;

общий анализ крови;

биохимический анализ крови;

определение группы крови и резус-фактора;

исследования на гепатит, сифилис (RW) и ВИЧ-инфекцию;

рентгеноскопию (рентгенографию, флюорографию) грудной клетки.

2. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник (очистительная клизма, «Фортранс»).

Обезболивание во время операции

В нашей клинике во время операциях на венах применяются различные виды анестезии: местная анестезия; общая внутривенная анестезия; спинальная анестезия.

Вариант анестезии подбирается флебологом и анестезиологом индивидуально каждому пациенту в зависимости от объема оперативного вмешательства, сопутствующих заболеваний, переносимости тех или иных медикаментозных препаратов.

Возможные осложнения

Как и при любом хирургическом лечении, в редких случаях встречаются нагноения в области операционной раны, особенно у пациентов с трофическими повреждениями кожи.

Рекомендации после оперативного лечения варикозной болезни

Соблюдение рекомендаций врача во многом является залогом эффективности хирургического лечения. Принципиальным моментом является постоянное ношение (кроме ночного времени) компрессионного белья или эластичных бинтов в течение двух месяцев после операции. Вы можете жить в своем привычном ритме жизни, но мы рекомендуем избегать стоять или сидеть в течение длительного времени, а также поднимать груз более пяти килограмм в течение первых двух недель.

Более подробные рекомендации Вы получите от лечащего врача, как перед операцией, так и после нее.

Источник

Надфасциальная перевязка перфорантных вен (операция Кокетта)

Стоимость надфасциальной перевязки перфорантных вен (операция Кокетта) 339.86 BYN

Для оперативного лечения варикоза применяется надфасциальная перевязка перфорантных вен голени и бедра. Само заболевание нередко осложняется появлением трофических расстройств. Перфорантные вены транспортируют кровь от поверхностных вен к глубоким, когда Вы здоровы. Но в случае варикозных заболеваний они сбрасывают кровь в обратном направлении. Эти вены являются важным соединительным звеном. Без них кровеносная система быстро выходит из строя. При нормальном состоянии они имеют размеры около 2 мм. Нарушение естественного кровотока усугубляет протекание варикозной болезни. Это происходит по причине увеличения давления в поверхностной венозной системе. Специалисты медицинского центра CORDIS успешно ликвидируют этот противоестественный алгоритм посредством стягивания проблемных вен.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАЦИИ КОКЕТТА

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Для начала Вам необходимо пройти УЗИ нижних конечностей, чтобы врач смог определить точную проекцию перфорантных вен, выявить недостаточность их клапанов, диаметр и глубину залегания.

Хирург-флеболог производит рассечение перфорантных вен. В ходе операции он накладывает на бедро пневматическую манжету и выполняет на коже верхней трети голени разрез около 2-4 см. Манжета сдавливает бедренные сосуды и снижает кровоточивость тканей.

Затем хирург вводит через разрез специальный инструмент. Он позволяет визуализировать и пересечь перфорант. Это происходит при помощи УЗ-ножниц. Врач снимает манжету и ушивает рану.

В конце процедуры он накладывает на неё стерильную повязку, а на нижние конечности — эластичный бинт.

Операция осуществляется под непрерывным мониторингом ультразвуковым аппаратом. Процедура длится около 60 минут. Она совершенно безболезненна, после неё практически отсутствует болевой синдром. В первое время после операции может появиться отёчность и гематомы.

Источник

Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления (I83.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

На сегодняшний день общепринятыми и совершенно равнозначными яв­ляются два термина: варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) и варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК).

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – поли­этиологическое заболевание, в генезе которого имеют значение наследственность, ожирение, нарушения гормонального статуса, особенности образа жизни, а также беременность. Заболевание проявляется варикозной трансформацией подкожных вен с развитием синдрома хронической венозной недостаточности (ХВН).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация варикозной болезни вен нижних конечностей (Совещание экспертов, Москва, 2000).

Формы варикозной болезни:

Этиология и патогенез

Патогенез

Эпидемиология

Варикозная болезнь преимущественно распространена в странах, прилегающих к Средиземному морю, в Западной Европе, Северной Америке. Заболеваемость варикозным расширением вен в Англии находится в пределах 10–17 %, у женщин Центральной Европы – 32 %, в странах Средиземного моря – 18 %.

В США варикозное расширение подкожных вен среди мужчин разного возраста встречается до 30 лет – в 19 %, 40 лет – в 23 % и 50 лет – в 42 % случаев, а среди женщин – соответственно в 44, 54 и 64,2 % случаев. В Европе соотношение заболеваемости варикозной болезнью женщин и мужчин равно 2: 1.

Факторы и группы риска

— Ожирение является доказанным фактором риска варикозной болезни среди женщин репродуктивного и менопаузального возраста. Увеличение индекса массы тела выше 27 кг/м2 повышает риск развития заболевания на 33 %. У мужчин статистически достоверного влияния ожирения на частоту возникновения варикозной болезни не выявлено.

— Образ жизни имеет существенное значение в развитии и течении заболевания. В частности, неблагоприятное влияние оказывают длительные статические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя (гидростатический фактор) и сидя (отсутствие работы мышечно-венозной помпы).
На течение варикозной болезни неблагоприятное влияние оказывают тесное белье, сдавливающее венозные магистрали на уровне паховых складок, и различные корсеты, повышающие внутрибрюшное давление.

— Особенности питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение в рационе сырых овощей и фруктов обусловливают постоянный дефицит растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки, а также хронические запоры, приводящие к длительному повышению внутрибрюшного давления.

— дисгормональные нарушения могут способствовать развитию варикозной болезни. Их роль в последние годы прогрессивно возрастает, что связано с широким использованием средств гормональной контрацепции, заместительной гормональной терапии в период пре- и постменопаузе с целью лечения ранних проявлений климактерического синдрома, а также профилактики поздних обменных нарушений. Доказано, что эстрогены, прогестерон и их аналоги снижают тонус венозной стенки за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластических волокон. Кроме того, варикозные вены чаще наблюдаются у женщин с поздно установившимся менструальным циклом.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагностика

Окклюзионная плетизмография позволяет определять тоноэластические свойства венозной стенки на основании изменений эвакуаторного объема крови и времени его эвакуации или возвратного кровенаполнения (в зависимости от методики исследования).

Прямая флеботонометрия с измерением венозного давления в одной из вен тыла стопы в статическом положении и во время физической нагрузки долгое время считалась “золотым стандартом” в оценке функции мышечно-венозной помпы голени. Инвазивный характер исследования, а также появление способов непрямой оценки функциональных параметров привели к практически полному вытеснению флеботонометрии из клинической практики.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеванями:

1) Посттромбофлебический синдром

2) Вторичный варикоз

4) Рожистое воспаление

Осложнения

Лечение

Основными задачами современного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей являются нормализация венозного оттока, устранение косметического дефекта и профилактика рецидива.

Для нормализации оттока крови применяется возвышенное положение больной конечности и ношение компрессионных повязок при хождении пациента (бинты длинной, средней, короткой растяжимости или медицинский трикотаж 1-4 компрессионного класса в зависимости от стадии заболевания.). Грамотное патогенетически направленное лечение позволяет в течение довольно короткого времени (3-4 недели) добиться компенсации венозного кровотока и ликвидировать клинические проявления осложнений.

1. Фармакотерапия.

Показания к фармакотерапии
1. ХВН 1-6 степени клинической классификации СЕАР.
2. Противопоказания к эластической компрессии.
3. Профилактика в группах риска (флебопатии, «синдром длительных путешествий», ортостатические отеки).

Производные рутина:
Анавенол (комбинация дигидроэргокристина, эскулина и рутинозида)- оказывает противоотечное и венотонизирующее действие. Дигидроэргокристин расширяет артериолы, повышая одновременно тонус вен за счет влияния на гладкую мускулатуру. Рутин и эскулин снижают проницаемость и хрупкость капилляров. Препарат назначают по 2 драже З раза в день в течение 1 нед, а затем переходят на 1 драже З раза в день. При использовании жидкой формы препарат назначают по 20-25 капель 4 раза в день аналогично эскузану. Анавенол целесообразно комбинировать с производными пентоксифиллина.

Пикногенолы:
Эндотелон (очищенный экстракт виноградных косточек со стандартным содержанием процианидоловых олигомеров) оказывает протективное действие на эндотелий сосудов, дает венотонический эффект, блокирует энзимопатическую деградацию коллагена и эластина, увеличивает периферическую капиллярную устойчивость у лиц с повышенной ломкостью сосудов, уменьшает проницаемость капилляров. Назначают по 1 таблетке 2 раза в день.

2. Флебосклерозирующее лечение.

Важнейшим принципом хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей является избирательное удаление лишь патологически измененных вен, что возможно с помощью тщательного предоперационного ультразвукового картирования. На первый план выходят минимально инвазивные технологии (с возможностью их амбулаторного использования), обеспечивающие достаточную эффективность лечения при хорошем косметическом результате.

Существуют следующие направления в хирургическом лечении варикозной болезни вен нижних конечностей:

Эндовазальные способы облитерации и выключения из кровообращения варикозных вен in situ, без предварительной ликвидации патологических вено-венозных сбросов «закрытым» способом под ультразвуковым контролем (эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция, катетерная foam-склеротерапия);

«Веносберегающие» хирургические операции, направленные на восстановлении функции клапанного аппарата и профилактику дальнейшей варикозной трансформации (применяют разнообразные манжеты, изготовленные из синтетических материалов, или фасции, их фиксируют вокруг несостоятельного клапана и расширенных сегментов подкожных венозных магистралей); (4) гемодинамические операции (переключение потоков крови и разгрузка варикозных вен).

Источник

Коккет 2 в венах что

Стенка венозного сосуда состоит из 3-х полноценных слоев и двух прослоек: адвентиция (наружный слой) сменяется эластичной мембраной, под ней расположена медиа (средний слой) и внутренняя мембрана, а последний внутренний слой венозной стенки образовывает интима. Адвентиция представляет собой каркас, состоящий из плотных волокон коллагена и небольшого числа продольных мышечных клеток, правда, с возрастом численность их постепенно увеличивается, особенно это проявляется на ногах.

Относительно крупные вены дополнительно окружены фасцией, выполняющей опорную функцию.

Венозная стенка состоит из двух структурных групп:

Теперь поговорим о поверхностных венах, расположенных в подкожной клетчатке. Они противостоят давлению, как гидродинамическому, так и гидростатическому, благодаря эластическому сопротивлению стенок. Поэтому они покрыты слоем гладкомышечных клеток, которые более развиты, нежели эти же клетки глубоких вен. Толщина стенок поверхностных сосудов выше у тех вен, чей мышечный слой ниже.

2. Венозная клапанная система. Еще одна особенность вен – наличие клапанов, обеспечивающих определенное направление тока крови (центростремительный, стремящийся к сердцу). Месторасположение и общее количество клапанов обуславливается функциональным значением вены – обеспечить нормальное продвижение кровеносного потока к сердцу, поэтому больше всего клапанов находится в нижнем отделе венозного русла, чуть ниже центрального устья притока. В каждой магистрали поверхностных вен среднее расстояние между парами клапанов не превышает 80-10 см. 2-3 клапанами обеспечены и вены-«переходники», с помощью которых обеспечивается перетекание крови из поверхностных сосудов в вены-«глубинки».

Обычно, клапаны венозных сосудов двустворчатые и размещение в определенной части сосуда отображает их функциональную нагрузку. Створки клапанов формирует соединительная ткань, а

3. Анатомия венозной системы нижних конечностей. Вены, расположенные в ногах человека также разделяются на подкожные, глубокие и коммуникативные (или перфоранты-соединяющие между собой глубокую и поверхностную систему).

I) Поверхностные вены
Данная группа сосудов расположена сразу под кожей и состоит из следующих вен нижних конечностей:

Эти венозные сосуды при развитии варикоза подвергаются наиболее сильной трансформации, поскольку не обладают защитными механизмами против патологического повышения давления в виде опорного каркаса в тканях, которые их окружают.

Большая подкожная вена (v. saphena magna), продолжающий краевую медиальную вену (v. marginalis medialis), по краю внутренней лодыжки плавно переходит на голень и поднимается вдоль среднего края берцовой кости. Здесь вена огибает мыщелок и позади коленного сустава передислоцируется на бедерную внутреннюю поверхность. По голени вена проходит очень близко от n. Saphenus, благодаря чему обеспечивается иннервация кожного покрова поверхности стопы и голени.

Малая подкожная вена (v. saphena parva). Теперь рассмотрим, как располагается в нашем теле малая поверхностная вена (v. saphena parva). Данный кровеносный сосуд продолжает краевую наружную вену стопы (v. marginalis lateralis) и проходит вверх позади лодыжки. Вначале вена протекает снаружи ахиллова (либо пяточного) сухожилия, а затем по его задней поверхности приближается к средней линии голени. Иногда в этом месте вена разветвляется, но чаще, продолжает быть одноствольной. На пути следования малой поверхностной вене постоянно сопутствует n.cutaneus surae medialis, который иннервирует кожу на заднемедиальной стороне голени. Где-то между средней третей частью и верхней третей частью голени, вена углубляется, проникая в толщу мышц и протекая между листками глубокой фасции.

Под подколенной ямкой этот кровеносный сосуд прободает фасцию и вливается в вену (25% случаев), а иногда она впадает в притоки глубокой бедренной вены или в нее саму (в ряде случаев она втекает в одно из ответвлений поверхностной большой вены). Вверху голени эта вена взаимодействует с большой подкожной веной, образуя множественные анастомозы. Существует еще и бедренно-подколенный венозный сосуд или вена Джиакомини (v. Femoropoplitea), крупнейший постоянный приток большой поверхностной вены. Он эпифасциально располагается у самого устья VSР и соединяет ее с большой поверхностной бедренной веной. В этом месте рефлюкс, направленный со стороны большого поверхностного венозного сосуда, становится причиной ее варикозного расширения. Если отток крови проходит в обратном порядке (допустим, в связи с недостаточностью клапанной системы малой подкожной вены), она варикозно трансформируется и вовлекает в этот процесс большую поверхностную вену.

II) Глубокая венозная система Глубинные (или глубокие) венозные стволы проходят в мышечных массивах ног, являясь носителями основной части кровотока. К ним относятся:

4. Система перфорантных (коммуникационных) вен Итак, пришла очередь рассмотреть детальнее систему перфорантных вен – тонкостенных сосудов, служащих своеобразными «мостиками» через которые кровь из поверхностных вен целенаправленными потоками попадает в вены-«глубинки». Диаметр коммуникативных вен очень варьируется, есть сосудики с сечением в доли миллиметра, есть венки, доходящие до 1,5-2 мм и достигающие 15 см в длину. Чаще всего они расположены по косой, а их система клапанов ориентирована так, чтобы кровь текла только в одном направлении. Есть также нейтральные (бесклапанные) перфоранты, которые находятся, как правило, на стопе. Данные вены могут быть прямыми и непрямыми. Прямых перфорантов гораздо меньше и они покрупнее, чем непрямые.

Прямые венки непосредственно соединяют «глубинку» и подкожную вену, как, например, вены Кокета, и находятся они в дистальных отделах ноги. Непрямые «переходники» вначале соединяют поверхностный сосуд с мышечной веной, а уже та тем или иным способом связана с глубинной веной. Таких венок на нижних конечностях много, порядка 100, все они очень мелкие и находятся в мышечных массивах. Вообще, «переходные» вены, прямые и непрямые, сообщаются обычно не с основным руслом поверхностной вены, а с небольшим ее притоком. Так, уже упомянутая вена Коккета, которая находится в нижней трети голени и при появлении варикоза или посттромбофлебита поражается наиболее часто, соединяет с «глубинками» заднее ответвление большой подкожной вены (т.н. вена Леонардо) Для человека наиболее значимы такие прямые перфоранты, как:

Источник

Операция Коккета в Екатеринбурге

Операцию Коккета по низким ценам в Екатеринбурге выполняют специалисты клиники РЖД-Медицина. Варикозная болезнь приводит к нарушению трофики тканей. Наши высококлассные хирурги устраняют патологический кровоток, стягивая измененные сосуды.

Операция Коккета: определение

По здоровым перфорантным венам (нормальный диаметр которых составляет 2 мм) кровь поступает из поверхностных вен в глубокие. При варикозной болезни давление в поверхностной венозной системе повышено, перфорантные сосуды патологически расширены, поэтому ток крови — обратный. Нарушение естественного тока крови усугубляет течение заболевания. Операция Коккета — это надфасциальная перевязка перфорантных вен с минимальными разрезами. Иначе говоря — дистанционное вмешательство.

Цена на операцию Коккета в Екатеринбурге

Операция Коккета: показания и противопоказания

Надфасциальная перевязка перфорантных вен (она же – операция Кокетта) показана:

Хирургические лечение не проводят при:

Перед операцией Коккета предварительно выполняют УЗИ сосудов, определяя точную локализацию патологических вен, диаметр и состояние клапанов.

Ход операции Коккета

На бедро накладывают пневматическую манжетку для снижения кровотока в конечности на время вмешательства. Через кожный разрез вводят ультразвуковые ножницы, визуализируют и перерезают перфоранты. Снимают манжетку, ушивают рану. На конечность накладывают стерильную повязку. Манипуляцию проводят под непрерывным УЗИ-мониторингом. Длительность — около часа. Вмешательство безболезненное. В течение суток возможны отечность и гематомы.

Операция Коккета: результаты

Посредством оперативного вмешательства устраняют узлы, исчезают боли и отеки. Хирургическое лечение предупреждает рецидивы варикоза. Манипуляция эффективна в запущенных стадиях. Перед операцией данного типа обязателен осмотр сосудистого хирурга-флеболога, а также проведение УЗИ вен нижних конечностей.

Записаться на операцию Коккета в Екатеринбурге

Для записи на процедуру необходима предварительная консультация флеболога. Посетить его можно, заполнив и отправив нам форму заявки, расположенную внизу страницы. Кроме того, в можете позвонить нам по телефонам, указанным на сайте.

Источник