колумелла носа что это такое
Блог пластического хирурга Али Алиева
Коррекция колумеллы во время ринопластики
Оставьте заявку на консультацию и наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время и проконсультируют Вас.
Нос является самой выраженной частью лица, благодаря которому лицо может меняться до неузнаваемости. Часть кожи, расположенная между ноздрями называется колумеллой и очень влияет на внешний вид носа. Также данная маленькая часть носа является весьма важной для того, чтобы процесс дыхания был в норме, а для этого, она выполняет немаловажные функциональные задачи. При ринопластике часто корректируют и колумеллу, чтобы убрать эстетический изъян и создать гармоничный нос.
Колумелла – что это?
Между ноздрями человека существует уникальная часть кожи, которое имеет название колумелла. С точки зрения анатомии, колумелла носа состоит из медиальных ножек хрящей крыльев носа, однако, их нельзя увидеть. Имеется и другое название данного анатомического термина: столбик, либо колонна носа.
Огромная роль колумеллы заключается в восприятии носа человека как нечто нормальное, не мешающее существованию. Данные качества присущи красивой колумелле:
Успешность ринопластики напрямую зависит от этих правил. Если не принять их во внимание, образ носа окажется весьма неправильным, вследствие этого, возможно назначение повторной пластической операции. В иных случаях, отличных результат может быть получен при простой операции по улучшению носа.
У людей в некоторых случаях возможны проблемы с колумеллой носа, для решения которых нужно осуществить ринопластику носа в Москве. Пациентам пластического хирурга, опираясь на то, как следует выглядеть по размерам и формам идеальной колумелле носа, наиболее часто приходится сталкиваться со следующими проблемами:
В определенных случаях, человек считает, что его нос большой, с загнутым кончиком, курносый. Для корректировки внешности, в целом, не требуется тяжелых и травматических операций, нацеленных на то, чтобы изменить очертания спинки либо его кончика. Будет достаточным и изменения столбика носа. Для этой цели рекомендуем обратить внимание на ринопластику носа, цена которой вас приятно удивит.
Коррекция колумеллы в ходе ринопластики
Сохранение прекрасного сочетания носа и лица является целью пластического хирурга при исправлении определенного изъяна. Это должно быть сделано также наиболее просто. При неправильной форме колумеллы, результат работы с ней не сделает лицо красивым, но раскроет иные черты.
Иногда при исправлении колонны носа, врач делает объёмную работу. Она зависит от строения носа у человека, который изъявил желание по оказаниям услуг пластической хирургии. В таких случаях кончик носа может быть изменен врачом, приподнят повыше, а вместе с этим и колумеллу носа.
Бывает так, что эффекта можно добиться и пластикой колумеллы. В этой ситуации, хирург осуществляет их перенос повыше, не задевая колонну. В результате, она становится как бы пониже. Врач и пациент должны плотно сотрудничать при подготовке к операции. Пациенту следует объяснить, что он бы желал увидеть по окончании операции, а врач, зная все тонкости такого процесса, строение носа, должен рассказать, какие методы лучше использовать для достижения нужного результата.
От объёма работ зависит то, насколько нужен наркоз при операциях хирурга. В случаях, когда врачу нужно убрать ненужные ткани для поднятия столбика носа на задуманную высоту, достаточно воспользоваться местным обезболиванием. Если требуется сделать больше, без общего наркоза не обойтись.
Достоинства наркоза обуславливает следующее:
Важность наркоза в определенном случае оговаривается с врачом. После оценки того, насколько масштабна и продолжительна требуемая работа, вкупе со степенью нанесения болезненностей, ему следует дать пациенту рекомендации воспользоваться самым нужным вариантом в определенном случае.
Многие факторы влияют на время восстановления после пластики колумеллы. В частности, к ним относится:
Две недели после ринопластики носа в Москве – оптимальный реабилитационный период после ринопластики . Но есть и исключение. Уже после двух дней можно вернуться к нормальной жизни, если врачом была корректирована лишь колумелла.
К ринопластике обращаются люди всех возрастов и любого пола, задаваясь вопросом: сколько стоит ринопластика носа? Причина этому понятна – нос является той частью лица, которая украшает человека больше, чем другие части лица. Достаточно лишь заказать ринопластику носа в Москве, и прекрасный результат гарантирован.
Пластика колумеллы
Колумелла, или «колонна» носа – это кожно-хрящевой «столбик» между ноздрями. От ее размера, толщины, формы и расположения существенно зависит эстетический вид вашего носика, и общее его восприятие. Она также влияет на симметричность крыльев носа и ноздрей, от нее зависит эстетическое восприятие контуров носа.
Функциональное назначение колумеллы – поддержание кончика носа и формирование просвета ноздрей, достаточного для нормального носового дыхания. Поэтому, если колумелла является помехой для доступа воздуха – это медицинское показание для проведения хирургической операции.
По современным канонам красоты считается, что колумелла должна быть чуть ниже уровня ноздрей, ширина ее должна быть 5-7 мм, а «красивым» считается носогубный угол 95-100 градусов. Поэтому эстетическими показаниями для проведения пластической операции являются:
В зависимости от показаний, проводят либо иссечение излишков ткани, либо наращивание колумеллы. Пластика колумеллы проводится и как самостоятельная пластическая операция, и в составе комплексной ринопластики – операции по изменению формы/размеров носа.
Разрез обычно делается на самой узкой части колумеллы – чтобы послеоперационный шрам был менее заметен. После заживления шва в этом месте обычно не видно.
Пластика колумеллы, фото
Реабилитация после операции
Если не были затронуты костные структуры носа, восстановление проходит легче и занимает не так много времени. Как и после любой пластической операции, в первые несколько недель реабилитации возможно появление синяков и отеков, которые со временем проходят. Рекомендации на послеоперационный период стандартные: воздержание от физических нагрузок, посещения бань и саун, горячего душа и ванны в течение одного месяца. Следует избегать наклонов вниз головой, и травм носа. Спать лучше всего на спине – так, чтобы исключить возможность деформации носика.
Ринопластика (пластика носа), цены:
Цены действительны на май 2020 года. Телефон для записи на консультацию пластического хирурга А.П.Панаетова: +7 (968) 328-66-44 (viber, whatsapp).
Пластика кончика носа
Один из видов ринопластики – хирургическая коррекция кончика носа. Она позволяет улучшить форму, устранить дефекты. Воздействию подвергаются хрящевые и мягкие ткани, колумелла (перемычка между ноздрями). В ходе операции можно скорректировать положение перегородки носа, сделать кончик более выступающим или наоборот уменьшить его, изменить угол между кончиком и верхней губой.
Показания
Каким должен быть идеальный кончик носа
Классически красивым принято считать нос, у которого:
Противопоказания
Исправление кончика носа – это хирургическое вмешательство, имеющее стандартные противопоказания (временные и постоянные):
Ход операции
Длительность пластики – один-три часа. Применяется общий наркоз либо местная анестезия. Пластика проводится для того, чтобы уменьшить или иным образом скорректировать кончик носа. Каждый тип вмешательства индивидуален. Существует две технологии проведения:
Открытая методика предполагает разрез в зоне колумеллы. Изменению подвергаются хрящи, иссекаются излишки тканей.
Закрытая технология – это доступ через слизистую оболочку и последующее воздействие также на хрящевые ткани. Операция по уменьшению ширины кончика часто включает в себя уменьшение ноздрей, подшивание крыльев. Для коррекции раздвоенного кончика после неудачной ринопластики используются трансплантаты из ткани пациента. После операции накладываются швы, которые фиксируют кончик носа в требуемом положении.
Реабилитация
В первые дни пациенты отмечают отечность в зоне воздействия, гематомы, некоторую болезненность. Первые два фактора проходят самостоятельно, для снятия болевого синдрома врач выписывает обезболивающий препарат. Полностью нос заживает примерно через 2 недели, но еще около месяца нужно соблюдать щадящий режим, чтобы не допустить механических повреждений и скачков артериального давления. Использование очков запрещено до полного заживления костной ткани, также ограничиваются косметические процедуры в области проведения операции. В перечень запретов входит использование солярия, SPA и бассейна, любого значительного теплового воздействия на нос. Спать в течение периода восстановления нужно на спине.
Безоперационные способы коррекции
Незначительные эффекты можно исправить контурной ринопластикой. Недостающий объем восполняют с помощью филлеров под местной анестезией или наркозом. Инъекционная ринопластика позволяет решить следующие проблемы: бульбообразный кончик носа, выступающая коллумела, длинный кончик, непропорциональные крылья.
Современная эстетическая медицина может справиться любой проблемой, касающейся кончика носа. Хирурги «СМ-Клиника» не просто создадут красивый нос, а подходящий именно вашим чертам лица.
Ринопластика при коррекции бульбообразной деформации кончика носа
Простыми словами о пластической операции.
Время чтения: 11 минут
Шмелев Илья Сергеевич Пластический эстетический хирург
Нос картошкой — не патология, а наследственная особенность формирования хрящевой части носа. Как эстетическая проблема такой нос волнует чаще девушек, но нередко и мужчины хотят исправить этот эстетический дефект. Такая форма возникает из-за широко расходящихся хрящей, выраженной подкожно-жировой клетчатки и толстой кожи кончика носа.
Скульптурная ринопластика при бульбообразной деформации дает видимый результат, гармонизирует лицо, повышает самооценку человека.
Об операции
Ринопластика проводится под общим наркозом. Длительность оперативного вмешательства зависит от сложности коррекции и длится в среднем 1–2 часа.
С какими проблемами операция поможет справиться
Ринопластика носа картошкой может решить несколько эстетических проблем:
Эта же операция может помочь при травматической деформации хрящей.
Виды, способы проведения, этапы операции
Бульбообразный нос может иметь разные анатомические особенности:
Когда купола расширены и имеют уплощение, то нос приобретает широкий плоский кончик. В том случае, когда слой мягких тканей небольшой, а купол кончика имеет шарообразную форму и вертикальные латеральные ножки, нос приобретает «расщепленный» кончик. В зависимости от этого выбирается методика оперативного вмешательства.
Закрытая ринопластика выполняется с внутренним разрезом в носовых ходах. Пластику чаще выполняют этим методом. Он менее травматичен, деликатен, не оставляет следов. Он хорошо поддается коррекции без разреза в области колумеллы. При таком доступе сосудистые пучки и нервы не перерезаются, поэтому после оперативного вмешательства пациент не чувствует онемение носа. Питание тканей, или трофики не нарушаются, что способствует быстрейшему заживлению. Разрезы выполняются на слизистой оболочке, через них пластический хирург вводит инструменты.
При открытой ринопластике разрез делается на колумелле — кожной складке под носом. Наружный шрам быстро заживает и практически незаметен.
Техника и методика операции зависят от особенности кончика носа, которая заключается в оптимизации угла схождения средних ножек и изменении формы и объема куполов крыльных хрящей и латеральных (боковых) ножек.
Для этого пластический хирург использует несколько приемов:
После операции в носовые ходы устанавливаются силиконовые сплинты, которые изнутри поддерживают вновь сформированный кончик носа и позволяют дышать.
Результат оперативного вмешательства оцениваются по ряду признаков, к которым можно отнести улучшение формы носа и пропорций лица, отсутствие лишних тканей на кончике носа, незаметность шрама при наружной технике операции.
В каких случаях хирург откажет в хирургическом вмешательстве
У операции есть абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные включают несколько серьезных патологий и других важных моментов:
Возрастные ограничения связаны с тем, что лицевой скелет продолжает формироваться до 18 лет. Не рекомендуется ринопластика носа картошкой и после 40 лет, так как регенерация тканей в этом возрасте проходит хуже, эластичности кожи снижены.
Относительные противопоказания — это заболевания в острый период. К ним можно отнести ОРВИ и другие инфекции, гнойные образования в оперируемой области. Рекомендуется отложить коррекцию на период беременности и лактации.
Подготовка к операции
Первый этап в подготовке к коррекции бульбообразной деформации кончика носа — консультация пластического хирурга. Она начинается с осмотра для выявления особенностей строения не только носа, но и в целом черт лица, чтобы после оперативного вмешательства все смотрелось гармонично. Врач оценивает состояния тканей и определяет вид и объем операции.
Еще до начала коррекции пациент может представить свой будущий облик на 3D-модели. Для этого делают снимки в трех проекциях и с помощью программы моделируют будущий нос. Однако следует учитывать, что окончательный результат может немного отличаться, потому что на процесс заживления влияет индивидуальная реакция организма.
При консультации врач собирает сведения о хронических болезнях, патологиях, вредных привычках, аллергии.
После осмотра и получения результатов анализа пластический хирург разрабатывает план операции. Он направляет при необходимости пациента и к другим специалистам, включая анестезиолога. Окончательное решение принимается с учетом пожеланий пациента и объективных данных.
Анализы и исследования
Анализы обязательны на предварительном этапе. Они включают исследования крови на инфекции (сифилис, гепатит), биохимию, протромбин, резус-фактор, общий анализ. Необходимы и другие обследования:
Это необходимый минимум. По показаниям назначаются и другие анализы и исследования.
Ограничения
Для тех, кто планирует хирургическую коррекцию носа, есть ряд ограничений:
В день операции нельзя ничего пить и есть, а за сутки рацион должен состоять из легко усваиваемых блюд. За сутки до операции нужно принимать только легкую пищу. Перед операцией нужно смыть с лица декоративную косметику и принять теплый душ, снять украшения.
Рекомендации и советы пластического хирурга врача в реабилитационный период
После операции должно пройти три месяца, чтобы нос принял окончательную форму, однако конечный результат вы увидите только через полгода. За это время проходят отеки, рассасываются гематомы, восстанавливается хрящевая ткань. Я всячески рекомендую в это время избегать травм и любых повреждений.
Есть несколько правил, которые в этом помогут:
Для процесса регенерации важно не только физическое, но психологическое состояние. Поэтому рекомендую избегать стрессов и других психотравмирующих ситуаций. Самолеты тоже на месяц нужно отложить. Не рекомендуется в течение месяца летать самолетами.
Следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Это касается и приема лекарственных средств. Для профилактики воспалительной реакции и нагноения назначаются антибиотики. Длительность их приема определяется пластическим хирургом, который следит за восстановлением после операции. Дополнительно могут быть назначены антигистаминные препараты, снимающие отек, при необходимости гормональные и обезболивающие средства.
Результат пластики носа бульбообразной формы сохраняется на всю жизнь.
Безоперационные способы коррекции носа картошкой и их недостатки в сравнении с пластической операцией
В некоторых случаях прибегают к безоперационному методу коррекции бульбообразного носа, позволяющих исправить эстетический дефект. Это делается в тех случаях, когда пациенту еще нет 18 лет, а также после 50 лет, или если эстетический дефект малозаметен. Достичь результата можно несколькими способами:
Чаще все используются наполнители — филлеры. Обычно выбирают гелевые препараты гиалуроновой кислоты или гидроксилапатиты Они уменьшают нос визуально. Укол делается в колумеллу. Эта часть носа приподнимается, и широкие крылья сужаются. При наличии бороздки между хрящами филлеры помогают ее устранить и скульптурировать нос, создавая более изящную форму. Однако возможности филлеров ограничены, эффект удерживается до двух лет. Потом процедуру нужно повторять.
Для установления нитей в мягкие ткани носа вводят канюли, а затем уже в их полость вставляются нити, которые остаются под кожей после удаления канюль. В дальнейшем вокруг нитей формируется каркас соединительной ткани, который поддерживает новую форму кончика носа. Молодым пациентам вводят саморассасывающиеся нити, а людям старше 50 лет постоянные, так как процесс формирования каркаса у них идет сложнее.
К недостаткам этого метода можно отнести контурирование нитей в некоторых случаях (обычно при тонкой коже). В этом случае они становятся видны. Этот способ не подходит людям со светлой кожей. Второй неприятный момент — образование рубцов в месте введения канюли, которые могут стать эстетическим дефектом.
Лангеты накладываются в области хрящей для изменения их формы. В некоторых случаях эту методику комбинируют с приемом гормонов. Этот способ позволяет сузить хрящевые ткани носа на 1–2 мм. Гормональные препараты использовать не рекомендуется, так как они размягчают хрящи, выполняющие опорную функцию.
Безоперационные методы во многом проигрывают хирургическому вмешательству, в первую очередь из-за того, что может скорректировать лишь небольшой дефект. Удалить излишки мягких и хрящевых тканей можно лишь хирургически. Второй недостаток — временный результат. Уже через полтора-два года процедуру нужно повторять. Статистика показывает, что почти 88% пациентов, которые прибегали к наполнителям для коррекции, в дальнейшем идут на операцию.
Заключение
Ринопластика бульбообразного носа — сложное и тонкое оперативное вмешательство, которое может выполнить только опытный хирург, который точно знает, какую часть тканей и насколько можно удалить, чтобы добиться эстетического результата и не навредить дыхательной функции носа. Такая операция помогает женщине или девушке приобрести приятные и утонченные черты лица, гармонизировать свой облик. В большинстве случаев коррекция носа картошкой решает не только эстетические, но и психологические проблемы, повышает уверенность в себе. Нужно только довериться своему пластическому хирургу, поверить в его опыт и мастерство.
Коррекция искривленного кончика и колумеллы в искривленном носу
Кривой нос, также известный как искривленный нос, определяется как состояние, при котором нос не следует по средней вертикальной линии лица. Искривленный нос создает как функциональные, так и эстетические проблемы, первая из которых проявляется в носовой непроходимости. Коррекция искривления носа – один из самых сложных аспектов ринопластики, и хирурги должны изучить функциональные и эстетические решения.
Введение в коррекцию искривленного носа
Основными процедурными компонентами коррекции искривления носа являются: остеотомия для коррекции искривления костной ткани, коррекция искривления перегородки, манипуляции с дорсальной перегородкой для коррекции отклонения верхнебокового хряща и коррекция функциональных проблем (манипуляции для коррекции коллапса внутреннего клапана и гипертрофии нижней носовой раковины). Исправление асимметрии кончика и ноздрей невозможно переоценить, потому что, если асимметрию кончика и ноздрей не исправить, пациенты вряд ли дадут положительную оценку с эстетической точки зрения. Асимметрия кончика, отклонение колумеллы и результирующая асимметрия ноздрей в первую очередь вызваны проблемами с нижним латеральным хрящом, которые включают отклонение медиального наконечника, несоответствие высоты срединного наконечника и асимметрию или деформацию латерального наконечника. Тем не менее, отклонение каудальной и дорсальной перегородок, которое является более важной этиологией, также должно быть исправлено. Для коррекции деформации нижнего латерального хряща требуется колумеллярный трансплантат, коррекция любого несоответствия в высоте медиального наконечника или коррекция латерального наконечника. Чтобы исправить отклонение каудальной перегородки, используются ее укорочение, изменение положения или техника разрезания и наложения швов. Операция по исправлению отклонения дорсальной перегородки выполняется путем комбинирования надрезанного и шинирующего трансплантата, расширяющего трансплантата и / или техники так называемого шва. Кроме того, при исправлении искривленного носа не следует упускать из виду коррекцию асимметрии края крыльев и основания крыльев, чтобы добиться симметрии кончика носа и общего носа.
Кривой нос, также известный как искривленный нос, определяется как состояние, при котором нос не следует по средней вертикальной линии лица. Искривленный нос создает как функциональные, так и эстетические проблемы, первая из которых проявляется в носовой непроходимости. Коррекция искривления носа – один из самых сложных аспектов ринопластики, и хирурги должны изучить функциональные и эстетические решения.
Таким образом, основными процедурными компонентами коррекции искривления носа являются: остеотомия для коррекции искривления костной ткани, коррекция искривления перегородки, манипуляции с дорсальной перегородкой для коррекции отклонения верхнебокового хряща и коррекция функциональных проблем (манипуляции для коррекции коллапса внутреннего клапана и гипертрофия нижней носовой раковины). Многие исследования по коррекции искривления носа охватывают хирургические методы, связанные с вышеупомянутыми процедурами. В то же время, поскольку почти у всех искривленных носов есть искривленный кончик, опущенная колумелла или асимметрия ноздрей, трудно добиться оптимального результата при коррекции искривленного носа без исправления этих проблем. Симметричный кончик и ноздря – критерий красивого носа. Когда существует асимметрия кончика, колумеллы или ноздри, если эти области были не полностью исправлены, пациент, скорее всего, будет недоволен, и репутация хирурга пострадает. Поэтому хирурги должны сосредоточиться на отклонении кончика и колумеллы, а также на исправлении отклонения костного и среднего каркаса.
Причины искривления кончика / колумеллы и искривления ноздрей
Асимметрия кончика, отклоненная колумелла и образовавшаяся асимметрия ноздрей, в первую очередь вызвана проблемами нижнего латерального хряща. Примеры проблем с нижним латеральным хрящом включают отклонение медиальных наконечников, несоответствие высоты медиальных наконечников и асимметрию или деформацию латеральных наконечников.
Механизм, посредством которого отклонение каудальной перегородки вызывает отклонение колумеллы состоит в том, что искривленная каудальная перегородка перемещает медиальный наконечник латерально. Искривленная перегородка способствует отклонению кончика и колумеллы за счет бокового перемещения основания в нижнем боковом хряще и боковом наконечнике.
Хирургические методы коррекции искривленного носа
Коррекция проблем нижнего латерального хряща
Когда отклонение или перекос медиального наконечника является причиной искривленной колумелла или асимметричного кончика, окончательная коррекция заключается в выпрямлении медиального наконечника с помощью колумеллярного трансплантата. Перегородка предпочтительна в качестве донора выпрямляющего колумеллярного трансплантата, потому что можно получить донорский хрящ при Коррекция перегородки, в рамках коррекции искривления носа. Если хирург считает нецелесообразным использование перегородки можно использовать ушной хрящ. Cymba conchae (ушной хрящ) – это более предпочтительный донорский участок, потому что он длиннее чем септальный хрящ.
При выполнении трансплантата колумеллярной стойки верхушка ноздри самый важный ориентир, чтобы сделать ноздрю симметричной. Хирург должен прикрепить медиальный наконечник к колумеллярному трансплантату с верхушки ноздри, расположенной по обе стороны от одиночной горизонтальной линии. Таким образом, одинаковая высота левой и правой ноздри могут быть получены, и любая сохраняющаяся асимметрия крыльев или латерального наконечника может быть легко исправимой с помощью наложения швов или сегментарной резекции. Напротив, если позиция купол хряща вместо высоты ноздри используется в качестве ориентировочной точки и регулируется первой, оставшаяся асимметрия в высоте ноздрей исправить будет нелегко. Различия в высоте медиальных ножек с обеих сторон вызывают асимметрию ноздрей, потому что высота верхушки ноздри слева и справа становятся разными. Чтобы исправить это, укорочение более длинной медиальной ножки или удлинение более короткой необходимо выполнить.
Укорочение более длинной медиальной ножки
После рассечения колумеллярного сегмента более длинной медиальной ножки накладывают шов внахлест.
Удлинение более короткой медиальной ножки
Создается пространство путем удаления колумеллярного сегмента в более короткой медиальной ножке и трансплантат стойки колумеллы. Деформированные латеральные ножки или асимметричные латеральные ножки также способствуют асимметрии кончика и отклонению колумеллы.
Прогиб латеральной ножки
Шов, контролирующий вогнутость, можно использовать для коррекции небольшого прогиба латеральных ножек. В тяжелых случаях может потребоваться латеральный накладной трансплантат.
Асимметрия длины латеральных ножек
Выполняется каудальное смещение латеральных ножек, которая отделяется от шарнирного комплекса на более короткой стороне, или укорачивание латеральной ножки на более длинной стороне. Укорочение латеральной ножки выполняется на большей латеральной части латеральной ножки с использованием техники наложения швов внахлест.
Коррекция отклонения каудальной и спинной перегородок
Коррекция отклонения каудальной и дорсальной перегородок жизненно необходимая и важная часть операции по исправлению искривления кончика и колумеллы.
Коррекция отклонения каудальной перегородки
Переднезаднее отклонение каудальной перегородки корректируется следующим способом. В одном из типов, передний отдел носовой ости (ПОНО) расположен на средней линии, а каудальная перегородка расположена на ПОНО, а хрящ каудальной перегородки изогнут по линиям С или S из-за своей чрезмерной длины. Коррекция этого типа отклонения требует укорочения каудальной перегородки и может выполняться посредством сегментарной резекции каудальной перегородки или методом разрезания и наложения швов.
Коррекция отклонения спинной перегородки
После выполнения подслизистой резекции и коррекции отклонения каудальной перегородки, отклонение дорсальной перегородки спонтанно улучшается. Выбор метода операции производится после изучения формы и степени оставшегося отклонения дорсальной перегородки. Хирургическими методами коррекции отклонения дорсальной перегородки являются наложение двойных матрасных швов, надрезание и шинирование трансплантатов, техника разрезания и наложения швов, расширительные трансплантаты и дорсальная перегородка. ротационные швы (закрывающие швы). Большинство процедур коррекции дорсальной перегородки выполняется путем сочетания нескольких из вышеупомянутых методов. Операционная техника, которую предпочитает автор, представляет собой комбинацию надрезного и шинирующего трансплантата (который дополнительно обеспечивает функциональность расширяющего трансплантата) и синхронизирующих швов.
Подрезка и шинирование трансплантатов
Хрящ дорсальной перегородки перемещают к средней линии, выполняя множественные насечки толщиной в одну треть на выпуклой стороне дорсальной перегородки. Поскольку предсказуемость низкая, а дорсальная перегородка ослабляется только за счет насечки, шинирующий трансплантат выполняется на противоположной стороне от места с надрезом. Шинирующий трансплантат дополнительно выполняет функции расширительного трансплантата. Распределительный трансплантат – очень важная техника, которая почти всегда включается в коррекцию дорсальной перегородки, и обычно она располагается на вогнутой стороне. Распределительный трансплантат выпрямляет искривленную спинную перегородку и расширяет втянутый латеральный хрящ вбок. Кроме того, он усиливает ослабленную из-за насечки или клиновидной резекции дорсальную перегородку, позволяет предотвратить или исправить инверсную V-деформацию и увеличить ширину внутреннего носового клапана. Оптимальным донорским участком является перегородочный хрящ, но также можно использовать ушной или реберный хрящ. Затонувший участок расправляют с помощью растянутого трансплантата на вогнутой стороне дорсальной перегородки, а поперечное крыло резецируют, если выпуклая сторона дорсальной перегородки показывает чрезмерную вогнутость.
Закрывающий шов (ротационный шов перегородки)
Фиксирующий шов – это горизонтальный матрасный шов, фиксируемый в более головной части верхнего латерального хряща, которая проходит через более каудальную часть искривленной спинной перегородки и расширяющего трансплантата. Таким образом, этот шов может подтянуть искривленную спинную перегородку к средней линии. Затем к выпрямленной спинной перегородке подшивают противоположный верхний латеральный хрящ.
Коррекция асимметричного края крыльев и основания крыльев носа
Асимметричный край крыльев (втянутый край крыльев) или асимметрия основания крыльев может вызвать асимметрию ноздрей при искривлении носа. Не следует упускать из виду коррекцию этих факторов, чтобы добиться симметрии кончика носа и ноздрей при исправлении искривленного носа. Методы коррекции втянутого края крыловой кости – это каудальная ротация нижнего латерального хряща, трансплантаты края крыльев, латеральные стройные трансплантаты и композитные трансплантаты. Обычно асимметрию ширины крыловидного основания можно легко исправить, уменьшив более широкую сторону.
Полная статья опубликована в Архиве пластической хирургии и доступна по этой ссылке.
Получите консультацию прямо сейчас 
ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ
+82 10 6240 5116
jwbeauty.ru@gmail.com
whatsapp : jwbeautykr
kakaotalkid: JWru