корневая пневмония у взрослых что это такое
Прикорневая пневмония
Прикорневая пневмония.
Осенний и весенний периоды традиционно сопровождаются всплеском респираторных заболеваний. Среди обратившихся пациентов можно выделить 2 группы:
Масштабы изменений в дыхательной системе при этих инфекциях могут быть различны:
Если говорить о процессах в верхних дыхательных путях, то существенных диагностических трудностей они не вызывают. Усилиями терапевта и оториноларинголога можно определить масштаб изменений слизистой оболочки и приблизительно установить набор микроорганизмов, вызвавших поражение, так как многие из них вызывают достаточно специфичные изменения.
Когда процесс с верхних дыхательных путей начинает распространяться по трахее и бронхам, это классифицируется как «бронхит». Процесс может быть в трахее и крупных бронхах (проксимальный) или в мелких бронхах (дистальный). Процесс в мелких бронхах обычно сопровождается бронхиальной обструкцией (нарушением проходимости бронхов). Выявить эти изменения можно как с помощью физикальных методов (выслушивание), так и с помощью инструментальных (спирометрия). Хотелось бы указать на такую особенность, как то, что с помощью спирометрии бронхиальная обструкция выявляется раньше и точнее, чем с помощью выслушивания (аускультации). Острый бронхит обычно сопровождается умеренным
повешением температуры тела (до 38 градусов С), небольшой интоксикацией, минимальными изменениями в общем анализе крови.
Более масштабным вариантом процессов в респираторной системе является пневмония. Распознавание пневмонии с помощью физикальных методов обычно не составляет проблемы. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз, и позволяет уточнить масштаб изменений. При достаточной реактивности организма обычно отмечаются повышение температуры тела до 39 градусов С и выше, значительная интоксикация, изменения в анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ более 20 мм/ч.).
В практике терапевта бывают моменты, когда у пациента имеются значительная интоксикация, лихорадка выше 38 градусов С, значительные изменения в общем анализе крови, а физикальные методы обследования не выявляют типичных для пневмонии изменений. Рентгенологическое исследование не всегда проясняет диагноз, так как специфика восприятия рентгенологами прикорневой зоны не во всех случаях позволяет им верно оценить масштаб изменений. Выявление изменений в прикорневой зоне может быть при повторном просмотре рентгенограмм тем же специалистом, или просмотре рентгенограмм другим рентгенологом, что возможно обычно в условиях стационара. При невозможности для рентгенолога определиться в масштабе изменений в прикорневой зоне приходится выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При этих исследованиях выявляется усиление сосудистого рисунка, перибронхиальная инфильтрация, типичные для прикорневой пневмонии. Если рентгенологическое подтверждение диагноза «Прикорневая пневмония» получено, то самое время подумать о специфике инфекционных агентов, вызывающих данный процесс.
Изменения в прикорневой зоне характерны для инфекции каким-то из 2 микроорганизмов: хламидии пневмонии и микоплазмы пневмонии. Эти микроорганизмы вызывают сначала процесс в верхних дыхательных путях, затем в трахее и бронхах, а затем в прикорневой зоне легких. Возможность изолированной инфекции каким-то из этих микроорганизмов существует, но на практике обычно выявляется существование своего рода «каскада» инфекций, когда сначала наступает острая инфекция (ОРВИ), или обострение хронической (аденовирусы, герпесвирусы), которые дестабилизируют функцию иммунной системы, а затем проявляется хламидийная или микоплазменная инфекция.
Лабораторное подтверждение диагноза.
Лечение бактериальной инфекции или вирусно-бактериальной ассоциации.
Микоплазмы и хламидии занимают промежуточное положение между «классическими» бактериями и вирусами, их называют атипичными бактериями. Характерной особенностью является отсутствие у них клеточной стенки, поэтому горячо любимые народом пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики на них не действуют.
Препараты для лечения микоплазмоза и хламидиоза.
В случае, если есть основания полагать, что действует ассоциация микроорганизмов, то кроме антибиотика назначают следующие препараты:
Кроме того, используется комплекс лечебных мероприятий, как при любой пневмонии (препараты, улучшающие отхождение мокроты, рассасывающие препараты и т. д.). Процесс рассасывания прикорневой пневмонии более длительный, чем при классической, и занимает обычно 6-12 месяцев. Рентгеноконтроль проводят не с частотой 1 раз в 2 недели, а 1 раз в 1-1,5 месяцев.
Течение пневмохламидиозного процесса имеет ту особенность, что в случае, если бактерии не элиминированы, или процесс не переведен полностью в неактивную фазу (когда бактерии находятся внутриклеточно в «спящем» состоянии), то возможно сохранение активности на небольшом уровне (персистирование), что со временем приводит к формированию изменений в сосудах крупного и среднего калибра, так называемой воспалительной фазе (васкулит) при атеросклерозе. Сосудистый процесс в течение длительного времени протекает в скрытой форме; клинические проявления в виде нарушения коронарного или мозгового кровообращения начинаются обычно при значительном сужении сосудов. При подозрении на наличие сосудистого процесса такого типа требуется комплекс исследований, применяемых для оценки состояния кровотока в сфере кардиологии или неврологии, и методов, используемых для оценки активности возбудителя процесса, а также другие исследования, относящиеся к нарушенному обмену веществ (глюкоза, холестерин, триглицериды, цитокины, липопротеиды, маркеры воспаления).
Хронический воспалительный процесс в сосудах протекает обычно волнообразно. Для подбора лечения обязательно выполнение иммунограммы. Лечение в период обострения включает в себя использование антибиотика и высокоактивных иммуностимуляторов, в период ремиссии – малоактивных иммуностимуляторов.
Саратов,
ул. Усть-Курдюмская, 7А
+7 (8452) 78-90-78
Подписаться на рассылку новостей компании и проводимых акциях:
Бактериальная пневмония
Пневмония (воспаление легких) — инфекционное заболевание, которое поражает легочную ткань (альвеолы). Вызвать патологию могут грибки, вирусы и бактерии. Бактериальная пневмония должна лечиться под контролем врача. В «Клинике Здоровья» на Курской работают опытные специалисты, имеется самая современная диагностическая база (УЗИ, КТ, МРТ), и пациент может не покидая стен клиники пройти всю необходимую диагностику и получить консультацию врача.
Что такое бактериальная пневмония?
Бактериальная пневмония — это легочное заболевание, которое провоцируется бактериями, проникающими в дыхательную систему. Воспалительный процесс развивается при попадании внутрь очень агрессивных бактерий, которые могут противостоять сопротивлению организма.
Классификация бактериальной пневмонии базируется на видах возбудителя:
По течению и клинике бактериальная пневмония подразделяется на:
Пневмония может быть:
По патогенетике бактериальная пневмония может быть:
Течение бактериальной пневмонии может быть:
Причины возникновения
Бактерии, которые взывают пневмонию, являются частью дыхательных путей, то есть это условно-патогенная микрофлора. Когда иммунная система работает хорошо, эти бактерии никак организму не вредят. При ослабленном иммунитете они становятся опасными.
Симптомы и признаки
Типичными проявлениями бактериальной пневмонии являются:
Диагностика
Врач осматривает пациента, узнает о симптомах, после чего назначает лабораторные исследования крови, мочи, мокроты.
Из инструментальных диагностических процедур используют:
Все процедуры можно пройти в нашей клинике, которая оснащена диагностическим оборудованием последнего поколения.
Какой врач лечит?
Лечением бактериальной пневмонии занимается врач-пульмонолог. В Клинике Здоровья на Курской ведут прием специалисты, которые помогут разработать правильное лечение.
Методы лечения
При легкой форме течения болезни лечение проводится дома под контролем врача, тяжелые формы — повод для госпитализации пациента.
Больному показан постельный режим, обильное питье, основным лечением являются антибиотики. Подбирать лекарственный препарат может только врач, отталкиваясь от результатов анализов. Как правило, назначаются пенициллины, макролиды или цефалоспорины. Это антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях врач подбирает узконаправленные препараты. Медикаменты принимаются перорально или внутримышечно. В тяжелых случаях показаны внутривенные инъекции.
В качестве дополнения назначают:
Результаты
При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятный.
Реабилитация и восстановление образа жизни
После того как состояние пациента начнет улучшаться, врач добавляет:
Образ жизни при бактериальной пневмонии
Образ жизни при бактериальной пневмонии рекомендуется следующий:
В качестве профилактики рекомендуется укрепление иммунной системы и ведение здорового образа жизни. Без лечения бактериальная пневмония может привести к опасным осложнениям — хронический бронхит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, плевриты, пиопневмоторакс, дыхательная недостаточность.
Пневмония
Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.
Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ
В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:
В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.
В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.
СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ
Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.
Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.
Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.
Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.
Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.
Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки.
Лабораторными признаками будет лейкоцитоз в крови ( повышение уровня лейкоцитов выше 11, 0 * 10^9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.
ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ
Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.
При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.
С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.
ЛЕЧЕНИЕ
Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.
В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.
Информацию для Вас подготовил:
Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева
Для записи к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи. Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.
Мнение эксперта о воспалении легких: причины, симптомы, лечение
Пневмония – это воспалительное поражение легочной ткани, связанное с нарушениями дыхательной функции. Это заболевание – одна из наиболее распространенных воспалительных патологий в человеческой популяции. Для того чтобы предоставить посетителям сайта самую точную информацию, мы попросили пульмонолога медицинского центра «Анадолу» доктора Эсру Сонмез рассказать о том, почему возникает пневмония, как ее распознать и вылечить.
Почему возникает пневмония?
В подавляющем большинстве случаев воспаление легких становится последствием проникновения в организм инфекции. Инфекционные агенты, которые вызывают пневмонию, относятся к самым разным типам. Преимущественно это бактерии, но таким же действием обладают и вирусы, и грибки, и некоторые типы простейших. Наиболее частой причиной воспаления легких становятся следующие микроорганизмы:
Помимо инфекционных поражений, пневмония может быть вызвана:
Каковы симптомы воспаления легких?
Классическая клиническая картина пневмонии складывается из следующих проявлений:
При наиболее часто встречающейся крупозной пневмонии, возбудителем которой является пневмококк, к этим симптомам очень рано присоединяется одышка. Болезнь обычно протекает тяжело, поскольку в процесс вовлекается как минимум доля, а чаще сегмент или даже все легкое. На 3-4 сутки у пациента появляется рыжеватая мокрота, а кашель вызывает сильные колющие боли в грудной клетке на стороне поражения. Такое состояние при крупозной пневмонии может сохраняться до 10-14 дней.
Пневмония, вызванная хламидиями, легионеллами и микоплазмами, развивается намного более плавно. Для нее характерны:
Как диагностируют пневмонию?
В первую очередь важен врачебный осмотр и обследование. Иногда только по результатам прослушивания легких уже можно установить предварительный диагноз. Подтверждают его при помощи рентгенографии грудной клетки. Тип возбудителя устанавливают путем микроскопического исследования мокроты и посева ее на питательных средах. При необходимости проводят также:
Как лечат пневмонию?
Очевидно, что основой для терапии этого заболевания будут препараты, способные уничтожить саму причину его возникновения. Для воспаления легких, вызванного бактериями, это антибиотики, для вирусной пневмонии – противовирусные препараты, для грибковой – микоцидные средства и т.д.
Так как наиболее часто пневмонию вызывают бактерии, то и лечат ее, в основном, именно антибиотиками. Причем препарат широкого спектра действия назначают сразу же после установления диагноза. Это важно для того, чтобы начать терапию и подавление инфекции как можно раньше, что снизит риск утяжеления заболевания и развития осложнений. Одновременно с этим у пациента берут мокроту на микробиологическое исследование. Затем для инфекционных агентов, выделенных из мокроты, определяют устойчивость к тем или иным антибиотикам. Данный процесс занимает несколько дней. Потом появляется возможность сменить препарат, принимаемый пациентом, и назначить именно тот, к которому бактерии, вызывавшие конкретно этот случай пневмонии, наиболее чувствительны.
Немаловажно также и симптоматическое лечение, направленное на борьбу с проявлениями болезни и на облегчение состояния пациента. Здесь применяют препараты для расширения бронхов и разжижения мокроты – это помогает быстрее очистить дыхательные пути. Назначают также кортикостероиды, как противовоспалительные средства, солевые растворы для поддержания водного-солевого равновесия, а также, при дыхательной недостаточности, ингаляции кислорода. На завершающих этапах заболевания хорошие результаты дает и физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, вибрационный массаж, лечебная физкультура и т.д.
Существует ли вакцина от пневмонии?
Нет, не существует. Дело в том, что вакцина – это средство профилактики, направленное на защиту человека лишь от определенного вида инфекционных агентов. Так, например, вакцина от кори улучшает иммунную защиту только от вируса кори и более ни от чего. А как мы говорили выше, пневмония – это полиэтиологическое заболевание, то есть причиной его могут становиться самые разнообразные микроорганизмы, не говоря уже о случаях воспаления легких, обусловленных неинфекционными факторами. Разумеется, ни одна вакцина не может обеспечить защиту одновременно от всех этих инфекций.
Тем не менее, вакцина от пневмококка, который вызывает крупозную пневмонию, существует. Самые современные типы этой вакцины1 защищают сразу от 23 наиболее распространенных вариантов пневмококка, более чем на 90% снижая вероятность возникновения заболеваний, вызываемых данным микроорганизмом. Эффективность ее не зависит от возраста, а потому сделать ее рекомендовано также и всем тем, кто родился до 2014 года. Особенно это важно для пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной и дыхательной систем, так как данные категории граждан входят в группу риска по возникновению пневмонии.
Может ли вакцина от пневмококка защитить от коронавируса?
К сожалению, нет. Как мы упоминали ранее, вакцинация создает иммунитет только к конкретному виду инфекционных агентов. Это означает, что привившись от пневмококка, защиту от коронавируса SARS-CoV-2 вы не получите. Для этого необходима вакцина, разработанная специально против такого вируса.
Пульмонолог «СМ-Клиника» рассказала об атипичной пневмонии у взрослых
Пандемии атипичной пневмонии стали печально известны в 2002 году после вспышки новой вирусной инфекции в США, КНР, Канаде, Гонконге и еще 30 странах. Новый коронавирус тоже вызывает именно атипичную пневмонию. Как она проявляется и чем опасна — выясним вместе с экспертом
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ
ЕЛЕНА ЗАРЯНОВА
К.м.н., врач-пульмонолог
высшей категории, сомнолог
Термин «атипичная пневмония» используют с 30-х годов прошлого века. Это не совсем то воспаление легких, которое возникает при классической пневмонии. Нередко эти болезни становятся причинами эпидемий.
Что нужно знать об атипичной пневмонии
Что такое атипичная пневмония
Атипичная пневмония – это воспаление не самих легочных мешочков, где происходит обмен газами, а окружающей их соединительной ткани (каркаса легких). Кроме того, атипичными пневмонии называют потому, что их вызывают не бактерии, как при «классической» болезни, а вирусы, хламидии, микоплазмы или еще более редкие патогены.
Причины атипичной пневмонии у взрослых
Атипичное воспаление в легких могут вызвать разные возбудители – микоплазма, коксиелла, хламидия, легионелла. Немалую роль в возникновении атипичных пневмоний играют вирусы – грипп А или В, парагрипп первого, второго и третьего типа, вирус Эбштейна-Барр, РС-вирус, хантавирус, коронавирусы и возбудители лептоспироза и туляремии.
Основная проблема этих пневмоний – они не лечатся антибиотиками (если речь о вирусах) или требуют особых типов антибиотиков (если это микоплазмы и другие возбудители).
Заразиться возбудителями атипичной пневмонии можно при контакте с людьми на работе или в общественных местах. Основной путь передачи – при общении, кашле или чихании с капельками слюны и слизи. Период инкубации зависит от вида инфекции – он длится от 3 до 10 дней, при коронавирусе – до 14 дней.
Симптомы атипичной пневмонии у взрослых
Симптомы болезни могут различаться в зависимости от вида возбудителя.
Хламидийная пневмония. Начинается как ОРВИ, затем повышается температура, возникают боли в теле, сухой кашель, увеличение лимфоузлов на шее. Поражаются оба легких, возникает одышка при нагрузке, затрудненное дыхание. Нередко течение похоже на бронхит и астму.
Легионеллезная пневмония (болезнь легионеров). Чаще бывает в летнее время, у людей, длительно сидящих под кондиционером. Поражается доля легкого, бронхи. Протекает тяжело, с высокой температурой до 40 °С, токсикозом, сильным ознобом, головной болью. Кашель сначала сухой, затем с мокротой, имеющей слизистый или гнойный характер. Типична одышка, тошнота с рвотой, понос, боль в животе, тахикардия, поражение почек.
Тяжелый острый респираторный синдром или атипичные вирусные пневмонии. Обычно возникает при коронавирусной инфекции, поражает оба легких с проявлениями «булыжной мостовой» или «эффекта матового стекла» на КТ. Типична лихорадка, кашель, преимущественно сухой, общее недомогание, выраженная слабость, снижение аппетита, нарастающая одышка, сердцебиение, снижение давления. Также возникают цитокиновый шторм, повышение свертываемости крови с тромбозами, нарушения мозгового кровообращения, проблемы с сердцем.
Возбудители атипичной пневмонии у взрослых
Хотя атипичная пневмония – это целая группа болезней, при которых возникает воспаление легких, чаще всего встречаются 4 типа возбудителей:
Лечение атипичной пневмонии у взрослых
Диагностика
Основа диагностики атипичных пневмоний – это жалобы пациента и внешний осмотр, изменения в легких, которые врач слышит, прослушивая грудную клетку фонендоскопом.
Однако только таким образом пневмонии определить крайне сложно. Дополнительно нужны:
Современные методы лечения
Пневмонии, которые вызваны легионеллой, лечат внутривенным введением антибиотиков – Доксициклин, Офлоксацин, Рифампицин. Иногда пациенту нужно ИВЛ, так как часто легкие очень сильно повреждены. Нередко на фоне антибиотиков еще применяют гормоны (кортикостероиды коротким курсом).
При вирусной пневмонии нет специфического лечения. Есть данные об эффективности Фавипиравира и Ремдесевира, но их применяют при тяжелом течении. Так же используют гормоны, препараты, препятствующие цитокиновому шторму, кроверазжижающие средства.
Общее лечение для всех атипичных пневмоний – коррекция симптомов:
Профилактика атипичной пневмонии у взрослых в домашних условиях
Популярные вопросы и ответы
При атипичной пневмонии вполне могут развиваться осложнения, и предугадать их сложнее, чем при «классическом» течении воспаления легких. Подробнее о том, чем может грозить атипичная пневмония, насколько она опасна, нам рассказала врач-пульмонолог Елена Зарянова.
Насколько опасна атипичная пневмония?
Атипичные пневмонии обычно отличаются сглаженностью «типичных» симптомов, протекают с небольшим количество отделяемой мокроты, отсутствием изменений на обычных рентгенограммах, небольшим лейкоцитозом, невысокой температурой тела, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов – головной, мышечной боли, першения в горле, слабости (что напоминает симптомы простуды, вызванные вирусными респираторными инфекциями).
Ранее, такие известные бактериальные патогены «атипичной» пневмонии, как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila, рассматривались как вирусы, в связи с чем «атипичная» пневмония носила название «небактериальной». Однако, несмотря на то, что сегодня эти атипичные возбудители признаны бактериями, все они обладают «нетипичными» признаками (отсутствие клеточной стенки у микоплазмы, внутриклеточное паразитирование хламидии и т. д.), что влияет на их чувствительность только к определенным группам антибактериальных препаратов (макролиды, фторхинолоны, доксициклин) и поэтому требует корректной идентификации возбудителя.
Какие могут быть осложнения при атипичной пневмонии?
Длительное пребывание в организме атипичных микроорганизмов, их внутриклеточная локализация, подобно вирусам, может приводить к формированию гиперреактивности бронхов, преходящему сужению дыхательных путей в ответ на внешние стимулы и развитию бронхиальной астмы.
В клинической практике к атипичным пневмониям относят и пневмонии, плохо поддающиеся лечению антибактериальными препаратами, имеющие затяжной характер респираторных симптомов и длительно сохраняющиеся – более 20 дней. В таких случаях необходимо проводить коррекцию диагноза и исключать у пациента наличие других заболеваний, таких как туберкулез, злокачественные новообразования легких, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии и другие возможные патологии, которые в отсутствии правильно и своевременно назначенного лечения могут привести к летальным исходам.
Когда вызвать врача на дом при атипичной пневмонии?
Из «атипичных» пневмоний наиболее тяжело протекает легионелезная пневмония, для которой характерно значительное поражение легких. Поражение легких при «болезни легионеров» иногда протекает в виде острого альвеолита. Заболевание в этих случаях характеризуется острым началом, лихорадкой, головной болью, астенией, сухим кашлем с последующим нарастанием одышки.
Поздняя диагностика «болезни легионеров» и, как следствие этого, позднее начало антибактериальной терапии приводит к риску летального исхода. Летальность в различных вспышках колеблется от 8 до 40%. В тяжелых случаях больные погибают от нарастающей дыхательной недостаточности, развития респираторного дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности.
Можно ли лечить атипичную пневмонию народными средствами?
Как и при бактериальных «типичных» пневмониях, никакой речи о народных средствах в качестве первой линии лечения атипичной пневмонии не идет. Народные средства могут быть использованы только в качестве дополнительных методов для облегчения некоторых симптомов заболевания.
Со стороны медицинского персонала требуется тщательный контроль над состоянием пациента и незамедлительная госпитализация при ухудшении его состояния. Необходимо отметить, что курс этиотропной антибактериальной терапии при «атипичных» пневмониях, вызванных микоплазмой, хламидией и легионеллой более продолжительный, чем при лечении «типичной» бактериальной пневмонии и длиться от 14 до 21 дней.
Для лечения любой пневмонии решающее значение имеет точное определение возбудителя и своевременное назначение соответствующего антибактериального препарата.