кортизол в моче что делать
Кортизол в моче что делать
Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.
Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.
Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.
Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.
Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.
Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.
Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.
Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.
Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.
Причины повышения уровня кортизола
Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.
Причины понижения уровня кортизола
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.
Дисфункция надпочечников. Человек Уставший, продолжение.
Дисфункция – это как предболезнь. Заболевание еще не развилось, а жалобы есть, но они стертые, поэтому человеку плохо, но он не может понять, что с ним и с каким органом это состояние связать.
В современном обществе формируется неправильная тенденция социального поведения. Тебя постоянно подгоняют «еще, еще. больше работай, будь успешным, делай карьеру, но не забудь про семью, роди 2-3 детей (надо поднимать демографию страны), имей хобби, выучи языки, имей 2 образования, занимайся спортом, путешествуй, не забывай посещать театр (для кого-то ночной клуб, дискотеку), води машину и т.д.»
И как, скажите мне, человеку выдержать такой прессинг? Ни малейшего времени на передышку, на созерцание. Резервы организма ИМЕЮТ ПРЕДЕЛ, и у каждого свой срок «до срыва». И этим пределом часто является истощение функции надпочечников, одного из важнейших эндокринных органов.
Какими же симптомами дисфункция надпочечников может выражаться: (симптомы могут быть разной степени выраженности от минимальных до максимальных)
Как проверить работу надпочечников?
До 2015 года основным способом были: анализ крови на кортизол, АКТГ по часам 8:00- 24:00 (или еще промежуточно 13:00) и сбор суточной мочи на кортизол, кровь на ДГА-С. Это было крайне неудобно. Ни одна лаборатория, кроме расположенных в стационаре, кортизол в 24:00 не брала. А без этого показателя оценить функцию надпочечников правильно не возможно. Собирать суточную мочу не все соглашались, очень трудоемко и может быть не так достоверно.
С 2015-2016 года появился метод оценки кортизола слюны.
Собирается суточный профиль слюны на кортизол по 4 точкам 8:00- 13:00 и 17:00- 24:00.
Ниже привожу материал лаборатории «CHROMOLAB» по исследованию состояния надпочечников и его интерпретации.
«Организм человека постоянно подвергается воздействию различных факторов внешней и внутренней среды. Это могут быть абиотические факторы, такие как холод, жара, атмосферное давление, влажность, недостаток кислорода. Избыток или дефицит поступающих в организм веществ (белков, углеводов, липидов), недостаток витаминов и микроэлементов, вирусная или микробная инфекция, токсины также оказывают определенное влияние. Негативные последствия имеют вредные привычки, физическая перегрузка, переедание, гиподинамия, нарушение ритма сна и бодрствования. Кроме того, к серьезным стрессорам относят техногенные и психологические воздействия: переизбыток компьютерной и телевизионной информации, монотонный труд, конфликты, чрезмерную рабочую нагрузку, эмоциональное истощение, завышенный уровень ответственности, общую неудовлетворенность и прочее. Все эти и многие другие причины ведут к постоянному напряжению физиологических резервов организма, который вынужден приспосабливаться (адаптироваться) к этим факторам или защищаться. Если воздействия носят интенсивный, внезапный или незнакомый («новый») характер, то организм отвечает на них универсальной (в формате «скорой помощи») физиологической реакцией, называемой СТРЕССОМ (стрессорной реакцией). Стрессорная реакция не связана с положительным или отрицательным восприятием внешних раздражителей, с которыми сталкивается человек. Она необходима для скорейшей адаптации организма с целью его защиты от гибели. Стресс – это защитная реакция организма. Однако длительная стрессорная реакция приводит к избыточному нерегулируемому ответу организма на повреждающий фактор и обратному эффекту. Вместо защитных процессов активируются деструктивные, что может стать пусковым механизмом для развития патологических состояний: сахарного диабета, тромбозов, инсультов, инфарктов, аритмии, бесплодия, эректильной дисфункции, аллергии, онкологических заболеваний, иммунодефицитов, ранней менопаузы, остеопороза, гипотиреоза, бессонницы, депрессии, ожирения, анорексии и многого другого. Стресс инициирует различные патологические состояния, и это зависит от провоцирующих факторов внешней и внутренней среды.»
Стадийность стрессорных реакций. Выделяют три стадии стресса (согласно Г. Селье):
Глубокое понимание механизмов регуляции стресса стало возможным благодаря исследованию процессов синтеза, обмена и метаболизма стероидных гормонов коры надпочечников: кортизола и дегидроэпиандростерона (ДГЭА), которые регулируют реализацию стрессорной реакции.
Согласно современным исследованиям, физиологический смысл этого феномена заключается в том, что ДГЭА – это мощный естественный антиглюкокортикоид, противостоящий кортизолу, уровень которого резко повышается при любом стрессе. Известно, что отношение ДГЭА к кортизолу следует рассматривать как ключевой маркер устойчивости организма к любому стрессу, для обеспечения которой в целях адекватной защиты в организме всегда должен превалировать уровень ДГЭА.
Оценку суточного ритма секреции кортизола по его концентрации в слюне (4-кратное определение в течение дня в разных порциях слюны) применяют для отличия стрессорной реакции от иных патологических состояний, связанных с дисфункцией секреции стероидных гормонов.
Оценка проводится только врачом.
Известно, что уровень кортизола – величина непостоянная, и он подвержен колебаниям в течение суток.
С 7 до 9 часов утра концентрация кортизола максимальна, в связи с чем утренний уровень этого гормона считается хорошим индикатором для определения функционального состояния надпочечников.
С 11 часов утра до 13 часов дня концентрация кортизола возвращается к среднему значению, что служит показателем адаптивной функции надпочечников.
С 15 до 17 часов дня уровень кортизола постепенно опускается.
С 22 часов вечера до полуночи концентрация гормона находится на самом низком уровне, что отражает нормальную надпочечниковую функцию.
Такое развернутое исследование надпочечников поможет определиться с диагнозом, нет ли здесь дебюта надпочечниковой недостаточности или это просто дисфункция и определиться с лечебной тактикой. Ведь кому-то надо будет отдохнуть и правильно питаться. А кому-то понадобится подобрать препараты гормонов надпочечников сроком от 1,5-3-х месяцев до пожизненной терапии при выявленной надпочечниковой недостаточности. Радует то, что надпочечниковая недостаточность встречается очень редко.
НО очень часто встречается дисфункция.
Особенную благодарность в идее составления этой статьи выражаю своему учителю Гострому Андрею Владимировичу.
Анализ мочи на кортизол
Анализ мочи на кортизол является эффективным методом диагностики для выявления уровня данного гормона в организме. Полученные результаты помогают определить некоторые системные патологии.
Гормон кортизол вырабатывается надпочечниками, и большая его часть концентрируется в крови (около 90%) в неотрывной связи с белками. Поэтому он именуется связанным кортизолом. Остальное количество кортизола свободно находится в организме вне связи с белками. В моче при здоровом состоянии человека, как правило, представлено не более одного процента дневной нормы свободного кортизола.
Роль кортизола для организма достаточно велика, так как он влияет:
Кому необходимо сдавать
Кому необходимо сдавать анализ на кортизол в моче:
Кроме того, у врача могут возникнуть подозрения на развитие конкретных патологий, как болезнь Иценко-Кушинга и болезнь Аддисона. В таком случае анализ мочи на уровень кортизола должен сдаваться в обязательном порядке.
Также сдача анализа актуальна при комплексном проявлении следующих признаков неизвестной этиологии:
Подготовка к сбору анализов
Подготовка к сбору анализов не предполагает специфических назначений от врача и медицинских манипуляций. Правильность результатов в основном зависит от пациента и правильно собранного материала.
Подготавливаться к анализу следует следующим образом:
Кроме того, женщинам стоит сдавать анализ до или по окончании месячных.
Процесс исследования
Порядок исследования подразумевает этап сбора мочи по определенной методике и последовательность дальнейших действий лаборанта.
Правильный сбор подразумевает следующие моменты:
Расшифровка результатов
Факторы, влияющие на результаты анализов
Стоит понимать, что имеется вероятность влияния различных факторов на уровень кортизола:
В редких случаях отклоняющийся уровень кортизола может быть стандартным для конкретного пациента.
При сдаче анализа в клиниках Москвы на платной основе пациент зачастую имеет возможность самостоятельно забрать результаты для дальнейшего обращения к врачу. Для предварительного понимания картины представленных результатов стоит учесть уровень стандартных показателей:
Стоит учесть, что разные лаборатории могут разрабатывать и учитывать свои нормы (минимальный и максимальный пороги), от которых фиксируются отклонения в большую или меньшую сторону. При этом лаборатории клиник, как правило, прописывают индивидуальные показатели пациента напротив действующей нормы. Поэтому можно получить предварительную оценку о наличии или отсутствии перепадов кортизола, а также уровня отклонения.
Более подробная расшифровка с учетом полного анамнеза произойдет далее на консультации специалиста.
Прежде чем оценивать, сколько может стоить анализ в платных лабораториях, необходимо учесть, что аналогов исследования не существует. Уровень кортизола в других биологических жидкостях организма является дополнительной информацией для диагностики. К тому же только суточный анализ мочи дает показатели с постоянным значением (уровень гормона в крови, к примеру, варьирует в течение дня). Поэтому стоимость данного специфического анализа может несколько превышать цену на стандартный общий анализ.
Анализ мочи на кортизол
Анализ мочи на кортизол является эффективным методом диагностики для выявления уровня данного гормона в организме. Полученные результаты помогают определить некоторые системные патологии.
Гормон кортизол вырабатывается надпочечниками, и большая его часть концентрируется в крови (около 90%) в неотрывной связи с белками. Поэтому он именуется связанным кортизолом. Остальное количество кортизола свободно находится в организме вне связи с белками. В моче при здоровом состоянии человека, как правило, представлено не более одного процента дневной нормы свободного кортизола.
Роль кортизола для организма достаточно велика, так как он влияет:
Кому необходимо сдавать
Кому необходимо сдавать анализ на кортизол в моче:
Кроме того, у врача могут возникнуть подозрения на развитие конкретных патологий, как болезнь Иценко-Кушинга и болезнь Аддисона. В таком случае анализ мочи на уровень кортизола должен сдаваться в обязательном порядке.
Также сдача анализа актуальна при комплексном проявлении следующих признаков неизвестной этиологии:
Подготовка к сбору анализов
Подготовка к сбору анализов не предполагает специфических назначений от врача и медицинских манипуляций. Правильность результатов в основном зависит от пациента и правильно собранного материала.
Подготавливаться к анализу следует следующим образом:
Кроме того, женщинам стоит сдавать анализ до или по окончании месячных.
Процесс исследования
Порядок исследования подразумевает этап сбора мочи по определенной методике и последовательность дальнейших действий лаборанта.
Правильный сбор подразумевает следующие моменты:
Расшифровка результатов
Факторы, влияющие на результаты анализов
Стоит понимать, что имеется вероятность влияния различных факторов на уровень кортизола:
В редких случаях отклоняющийся уровень кортизола может быть стандартным для конкретного пациента.
При сдаче анализа в клиниках Москвы на платной основе пациент зачастую имеет возможность самостоятельно забрать результаты для дальнейшего обращения к врачу. Для предварительного понимания картины представленных результатов стоит учесть уровень стандартных показателей:
Стоит учесть, что разные лаборатории могут разрабатывать и учитывать свои нормы (минимальный и максимальный пороги), от которых фиксируются отклонения в большую или меньшую сторону. При этом лаборатории клиник, как правило, прописывают индивидуальные показатели пациента напротив действующей нормы. Поэтому можно получить предварительную оценку о наличии или отсутствии перепадов кортизола, а также уровня отклонения.
Более подробная расшифровка с учетом полного анамнеза произойдет далее на консультации специалиста.
Прежде чем оценивать, сколько может стоить анализ в платных лабораториях, необходимо учесть, что аналогов исследования не существует. Уровень кортизола в других биологических жидкостях организма является дополнительной информацией для диагностики. К тому же только суточный анализ мочи дает показатели с постоянным значением (уровень гормона в крови, к примеру, варьирует в течение дня). Поэтому стоимость данного специфического анализа может несколько превышать цену на стандартный общий анализ.
Кортизол в моче что делать
Hydrocortisone, urine cortisol.
Мкг/сут. (микрограмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Функции кортизола в организме: защита от стресса, регуляция артериального давления, участие в обмене белков, жиров и углеводов.
Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по методу обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до того, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.
Поэтому концентрация кортизола в моче может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например, при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.
Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается так называемый адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.
Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек на боковых поверхностях живота.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения уровня кортизола
Причины понижения уровня кортизола
Что может влиять на результат?
Повышают уровень кортизола:
Понижают уровень кортизола:
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.