криотерапия аденоидов у детей что это такое
Часто задаваемые вопросы о криолечении аденоидов
Затруднение носового дыхания, чрезмерные выделения из носа – проблема, знакома многим родителям маленьких детей. Детский врач оториноларинголог (ЛОР) при осмотре ребенка ставит диагноз «аденоидит» и определяет степень аденоидов. Чаще всего рекомендуют оперативное лечение и у родителей возникают вопросы: можно ли вылечить аденоиды без операции, какими методами можно вылечить и многие другие.
Клиника Медкрионика уже более 10 лет успешно лечит аденоиды у детей методом криотерапии. Этот самый эффективный и безопасный метод является единственной альтернативой хирургическому вмешательству. Нашим специалистам родители задают одни и те же вопросы. На некоторые из них ответы в данной статье.
Вопрос:
Как обмораживается ткань аденоидов? Будет ли потом она некротизироваться («отмирать») или отпадать кусками?
Ответ: Ткань аденоидов не обмораживается. Лечение аденоидов производится не криохирургическим (подразумевающим контактную «проморозку»), а криотерапевтическим методом (холодовая стимуляция путем воздействия струей паров жидкого азота). При таком воздействии, за счет активизации в обработанном участке иммунных и биохимических механизмов происходит не «отпадание» или «разрушение» тканей аденоидов, а их оздоровление и постепенное сокращение до нормального размера. Плюс эффект закаливания.
Вопрос:
Какую гарантию излечения Вы даете в случае нашего ребенка? Какие Вы вообще даете гарантии? (Вопрос столь же частый, сколь и некорректный).
Ответ: Гарантии дают страховые компании, магазины бытовой техники и т.д. Мы же можем только озвучить среднюю статистику, собранную за годы практической работы. Это около 90% пациентов, получивших хороший результат. Подразумевается нормализацию носового дыхания, прекращения частых насморков, отитов, нормализацию слуха (если уже были явления снижения слуха на фоне аденоидов), и, в конечном итоге, уменьшение аденоидов до нормальных размеров и закаливающий эффект. Что же касается гарантий, Вы должны понимать, что иногда аденоиды вырастают повторно даже после удаления хирургическим путем.
Вопрос:
Может ли помочь криолечение при 3-й степени аденоидов?
Вопрос:
Что испытывает ребенок в процессе криолечения? Это больно? Надо ли обезболивание?
Вопрос:
Почему на криолечение рекомендуется вести детей не моложе 3-х лет?
Ответ: По сути, не существует «возрастных противопоказаний» для криолечения, но Вы должны учитывать тот момент, что в большинстве случаев, дети до 3-х лет ещё не сильно отличают понятия «боль» и «дискомфорт». Также большинство детей до 3-х лет с трудом понимают разъяснения врача о том, что будет происходить в процессе процедуры, их тяжело убедить спокойно посидеть и т.д. Соответственно, есть риск того, что ребенок может не совсем адекватно воспринимать процесс лечения, двигаться, протестовать и, вследствие чего травмировать себя об инструменты, что создает для ребенка стресс. К тому же, снижает качество процедуры. Поэтому, до 3-х лет рекомендуется пытаться лечить деток медикаментозно, а криометоды начинать по достижению относительно «сознательного» и «контактного» возраста.
Вопрос:
Когда лучше всего проводить криолечение аденоидов? Как долго длится процедура? Какие обследования надо провести дополнительно?
Ответ: Как правило, мы лечим аденоиды методом криотерапии при условии, что ребенок клинически здоров (отсутствие температуры, острых проявлений заболевания, насморк, кашель), после последнего приема антибиотиков должно пройти не менее 7 дней. Остаточный насморк не является противопоказанием для криолечения.
Для проведения осмотра и процедуры лечения достаточно 30 минут. В тот же день после лечения Вы едете домой. Криолечение аденоидов подразумевает повторные 2-3 процедуры с интервалом в 1 месяц. Для каждого ребенка дополнительные рекомендации индивидуальны и их дает врач на приеме. Никаких специальных документов и дополнительных обследований для проведения процедуры не надо. Если есть на руках медицинская карточка, рекомендуем взять с собой.
Клиника Медкрионика принимает всех пациентов, независимо от места и страны проживания.
Врач отоларинголог высшей категории Немцева Л. Н.
Клиника лечения холодом Медкрионика
© 2006-2021 Клиника лечения холодом «Медкрионика»
Лицензия МОЗУ серия АТ, No. 570475 от 25.03.2011 г.
Новые возможности местной терапии аденоидитов у детей
Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный
Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный и ранний школьный периоды) лидирующее положение среди заболеваний ЛОР-органов у детей занимают патологические изменения аденоидных вегетаций. Прослеживается отчетливая тенденция к росту данной патологии: в 1960-е гг. XX в. гипертрофия глоточной миндалины встречалась у 4–16% детей, в 1970–80 гг. у 9,9–29,2%, а в 1999 г. ее доля выросла до 37–76% (F. Levy, 1999; Э. Г. Нейвирт, С. М. Пухлик, 2000).
В 32,8% случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом (Г. Д. Тарасова, Л. С. Страчунский, 2000), т. е. имеет место аденоидит (острый или хронический), что может быть причиной возникновения, рецидивирования и хронизации заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По другим данным, аденоидит встречается почти у половины (43,8%) дошкольников.
Одна из возможных причин этого — бактериальная обсемененность глоточной миндалины. Микробиологический состав носоглотки достаточно разнообразен. По данным ряда авторов (A. V. Talaat и соавт.; 1989; G. Cantella и соавт., 1989), инфекционный фактор влияет на степень гипертрофии аденоидных вегетаций. Ученые еще не пришли к единому мнению относительно того, какой именно фактор считать ведущим инфекционным агентом. Одни (З. М. Грекова, В. Р. Савин, 1977; И. М. Будник, 1998) полагают, что это стрептококки, другие — что стафилококки, третьи (Ю. А. Лоцманов и др., 1994; А. С.-У. Батчаев, 2002) говорят о сочетании патогенных и непатогенных форм стрептококков и стафилококков. Cantella и соавторы (1989) при микробиологическом исследовании ткани глоточной миндалины выявили 93 вида аэробных и 56 анаэробных микроорганизмов. Вместе с тем, по некоторым данным, различий в показателях обсемененности микробной флорой носоглотки больных и здоровых детей не существует. Есть также данные об отсутствии патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани в условиях острого воспаления. В последние годы появляются сведения о доминирующей роли Haemophilis influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis в патогенезе гипертрофии и воспалительных изменений глоточной миндалины. Неоднозначно мнение о роли грибковой флоры в патогенезе гипертрофии и воспалении ткани глоточной миндалины.
Клинически аденоидит проявляется частыми насморками или заложенностью носа, кашлем, частыми простудными заболеваниями. При эндоскопическом осмотре определяется скопление патологического отделяемого в задних отделах полости носа и носоглотке. Возможны выделения из полости носа, а чаще — стекание отделяемого по задней стенке глотки (с развитием вторичного фарингита). Характерен кашель по утрам или после дневного сна. В ряде случаев аденоидит сопровождается экссудативным средним отитом (ЭСО) (в том числе и двусторонним). Особенно это актуально для детей дошкольного возраста, которые не жалуются на снижение слуха (а болевой синдром при ЭСО, как правило, не выражен).
Наиболее точной является эндоскопическая диагностика, которая позволяет оценить не только размер, но и расположение лимфоидной ткани в носоглотке, состояние глоточного устья слуховой трубы. На эндоскопической оценке степени перекрытия сошника лимфоидной тканью и основывается классификация степени гипертрофии аденоидных вегетаций:
1-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник на 1/3;
2-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник до 2/3;
3-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник более 2/3.
В план консервативной терапии аденоидитов входит уменьшение явлений воспаления лимфоидной ткани, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма.
Начинать консервативное лечение рекомендуется с элиминационной терапии, способствующей очищению полости носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого используются солевые растворы, муколитические препараты (при густом и вязком секрете). После этого применяются антисептические средства и/или препараты для местной антибактериальной терапии.
Антимикробные средства для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться как часть комбинированного лечения, так и в виде монотерапии. Один из таких препаратов — октенисепт. Октенисепт обладает широким спектром антимикробного действия, эффективен в отношении аэробных-анаэробных и грамположительных/грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций; микобактерий туберкулеза, хламидий, микоплазм, грибов рода Candida и дрожжеподобных, простейших, а также вирусов (герпеса, гепатитов В, С и Д; ВИЧ). Действие препарата начинается практически сразу же (через минуту) и длится в течение часа. Токсического действия препарат не оказывает, не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. В разведении 1:5 (1:6) не угнетает функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.
Нами была пролечена группа детей (50 человек — 100%) с различными формами аденоидита: острый аденоидит был выявлен у 43 (86%) детей, хронический — у 7 (14%) детей. Среди них было 34 (68%) мальчика и 16 (32%) девочек. Возраст детей колебался от 2 до 12 лет, средний возраст составил 5 лет.
Всем больным проводились:
Препарат октенисепт назначали в разведении 1:5 для промывания носоглотки 2 раза в день по 5–10 мл в каждую ноздрю на процедуру в качестве монотерапии. Анализ результатов применения препарата октенисепт через 1 мес выявил следующее.
 |
| Рисунок 1. Динамика балльной оценки симптомов у детей с аденоидитами |
До начала лечения все больные или их родители предъявляли жалобы на заложенность носа, наличие выделений (либо из полости носа, либо по задней стенке глотки), кашель, снижение слуха различной степени выраженности. Предлагалось оценить выраженность каждого из симптомов в баллах: 0 — симптом отсутствовал, 3 — симптом был выражен максимально. Из данных, представленных на рисунке 1, можно сделать вывод, что уже к 5–7-му дню использования препарата выраженность симптомов снизилась почти вдвое, к 14-му дню — была небольшой, а к 28-му дню — минимальной. Как видно из рисунка 2, дольше всего детей беспокоило снижение слуха (чаще всего проявляющееся заложенностью ушей, причем непостоянной, и связанной с интенсивным или неправильным отсмаркиванием ребенка), при этом заложенность носа, выделения и кашель почти отсутствовали.
 |
| Рисунок 2. Динамика жалоб, предъявляемых больными с аденоидитами (или их родителями) на фоне применения препарата октенисепт |
На фоне монотерапии препаратом октенисепт отмечено, что гнойные выделения почти полностью прекращались уже к 5–7-му дню лечения (рис. 3).
 |
| Рисунок 3. Динамика отделяемого в носоглотке у детей c аденоидитами на фоне использования препарата октенисепт при эндоскопическом осмотре |
Важно изменение степени гипертрофии аденоидных вегетаций (рис. 4). До начала лечения у 32 детей (64%) выявлены аденоиды 2-й степени, у 18 детей (36%) — аденоиды 3-й степени. После курса лечения у 5 детей (10%) аденоиды сократились до 1-й степени, а аденоиды 3-й степени определялись только у 7 детей (14%).
 |
| Рисунок 4. Динамика размера аденоидных вегетаций у детей с аденоидитами при эндоскопическом осмотре |
На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей можно сделать следующие выводы:
Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат октенисепт для использования в качестве монотерапии аденоидитов у детей.
Е. Ю. Радциг, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва
Криотерпия ребенку
Криотерпия ребенку — безоперационное лечение аденоидов
Криотерапия — это воздействие холода (жидкого азота) на увеличенную носоглоточную или небную миндалину, в результате чего она уменьшается, а восстановительные процессы улучшаются.
Показания для криотерапии:
В нашей клинике используется метод орошения, который является наиболее безболезненным и щадящим, а также имеет минимальный период заживления.
Как это происходит:
В полость носа вводится специальная трубка, и парами жидкого азота происходит обработка носоглоточной (небной) миндалины. В это время из носа малыша идет белый дым, поэтому нашим маленьким пациентам мы называем эту процедуру «Дракончик».
Сеансов криотерапии понадобится несколько: от 3-х до 5-ти с интервалом в 1-1.5 месяца. Затем курс повторяют при необходимости минимум через полгода.
Важно знать: перед курсом криотерапии необходима обязательная эндоскопия ЛОР-органов для постановки точного диагноза.
Многие родители задают вопрос «А нужно ли лечить хронические аденоидиты и аденоиды 1-2 степени детям?»
Ответ наших отоларингологов однозначный – «ДА», тк последствия нелеченых заболеваний очень серьезные:
Подготовка к процедуре криотерапии:
– Самая важная подготовка по мнению докторов – это психо-эмоциональная подготовка! Родители должны понимать, что от них многое зависит Криотерапия – достаточно дискомфортная процедура, и после первой мало кто из малышей снова соглашается на повторную. А их как мы уже говорили нужно не менее 3х!
– Криотерапия делается натощак. Желательно не кушать до процедуры от 3х до 5ти часов в зависимости от возраста ребёнка.
Положительные эффекты криотерапии:
Рекомендации после проведения криотерапии:
В нашей клиники процедуру криотерапии осуществляют ЛОР-врачи Кувшинова Вера Николаевна и Хасянова Юлия Александровна.
Н. Новгород, ул. Янки Купалы д.40, д.44
Остановка: Водный мир
Метро: ст. Парк Культуры
Н. Новгород, б-р Южный, 16
Остановка: Южный бульвар
Метро: ст. Парк Культуры
Н. Новгород, ул. Левобережная, д.4
Остановка: Комсомольская площадь
Метро: ст. Ленинская
6 методов удаления аденоидов у детей
Аденоидные вегетации характерны для детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет), но наблюдаются и у взрослых. Данная патология встречается с одинаковой частотой как у девочек, так и у мальчиков.
Необходимо помнить, что наличие аденоидов не обязательно ведет к их удалению или лечению. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит ребенка. С другой стороны, аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.
Однако бывает и так, что глоточная миндалина существенно увеличивается (разрастается), препятствуя тем самым нормальному носовому дыханию. Также она может превращаться в хронический очаг инфекции. Последствия данного заболевания мы сейчас рассматривать не будем, это отдельная тема, требующая более детального изучения, вернемся к ней позже.
Методы удаления аденоидов у детей:
Эндоскопическое удаление аденоидов:
В настоящее время, при необходимости сделать операцию, все чаще выполняется эндоскопическая аденотомия. Эта разновидность оперативного вмешательства, благодаря своей точности и меньшей инвазивности (травматичности), получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов. Эндоскопическое удаление аденоидов особенно эффективно в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой. При таком строении они не мешают дыханию, но нарушают вентиляцию слуховой трубы. Постоянная дисфункция слуховой трубы приводит к отитам и приобретенной кондуктивной тугоухости.
Эндоскопическая шейверная аденотомия:
При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер-микродебридер, который измельчает и засасывает разрастания вместе с основанием, разрывая связь новообразования с источником питания. При этом здоровый участок слизистой остаётся неповрежденным.
Если говорить более простым языком, то эндоскопическое удаление аденоидов шейвером контролирует размер операционного воздействия, а при разрастании аденоидных вегетаций на устья слуховых труб, дает возможность более деликатного удаления аденоидных вегетации вблизи последних.
Таким образом, устья слуховых труб остаются без реактивных явлений после оперативного лечения, не образуя в дальнейшем рубцов.
Шейверная аденотомия:
Шейверная аденотомия выполняется с помощью шейвер-микродебридера. Обладает всеми выше обозначенными преимуществами. Существенные недостатки шейверной аденотомии связаны с отсутствием эндоскопического контроля.
Эндоскопическая лазерная аденотомия:
Классическое удаление аденотомом:
Удаление аденоидов жидким азотом:
Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.
Криолечение
Криолечение в детской отоларингологии: локальная криотерапия в лечении хронических заболеваний ЛОР-органов
Одна из частых проблем, с которой сталкиваются родители детей от 3 до 12 лет: болезни ЛОР-органов. А конкретнее – хронический тонзиллит (частые ангины) и аденоиды (гипертрофия носоглоточных миндалин). У родителей возникает вопрос: необходимо ли удалять миндалины/аденоиды или можно обойтись консервативным лечением? Какой из методов лечения избавит ребенка от постоянных воспалительных процессов и повысит иммунитет?
Криолечение является эффективной альтернативой хирургическому удалению миндалин и аденоидов у детей.
Криолечение позволяет сохранить естественный защитный (лимфоидный) барьер в виде миндалин и аденоидов и повысить местный иммунитет. У часто болеющих детей криолечение приводит к значительному снижению частоты воспалительных процессов в носоглотке.
При каких ЛОР–болезнях у детей используется криолечение:
«-196 градусов по Цельсию»: как действует криолечение, и какие эффекты оказывает
Криолечение подразумевает способ иммуномодулирующего и регенеративного воздействия на хронические воспалительные очаги жидким азотом. Происходит глубокое локальное охлаждение тканей. Жидкий азот имеет температуру кипения – 196 градусов (по Цельсию). Во время процедуры происходит стимулирующие замораживающее воздействие – криотерапия (криосанация) или разрушение (криодеструкция) патологически измененных тканей.
При криотерапии происходит резкое сужение капилляров с их последующим расширением и притоком крови к месту воздействия. При криодеструкции – непосредственно гибель тканей.
Необходимое для криовоздействия время определяет врач в зависимости от характера и степени тяжести патологического процесса
Преимущества криолечения у детей: почему криоорошение аденоидов и криодеструкция миндалин эффективнее и безопаснее их удаления традиционным хирургическим путем?
Криолечение в детской практике – едва ли не единственный метод, который позволяет избежать кровавых хирургических операций, сохранив при этом защитные функции ЛОР – органов.
Криоорошение аденоидов и криолечение миндалин при хроническом тонзиллите – это бескровный и безопасный метод повышения местного иммунитета и снижения заболеваемости ангинами, ринитами, фарингитами.
Криолечение в Нижнем Новгороде: многолетний опыт криотерапии ЛОР–врачей в «Тонус КРОХА»
Специалисты педиатрического центра «Тонус КРОХА» проводят криолечение, включая удаление аденоидов жидким азотом, уже не одно десятилетие. Накопленный опыт в сочетании с современным оборудованием ведущих мировых производителей – залог эффективного, безопасного и безболезненного лечения детей.