криптоспермия что это такое
Мужское бесплодие
Благодаря научным достижениям и современному оборудованию каждый мужчина может сдать анализ, который определит качества его спермы и способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. Этот анализ называется спермограмма, она помогает получить качественные и количественные характеристики эякулята, выявить незначительные отклонения от нормы, а также серьезные нарушения. Одним из таких нарушений и является криптозооспермия, лечение которой следует начать сразу же после диагностики.
Криптозооспермия – это патология, которая характеризуется критически низким содержанием сперматозоидов в эякуляте. Так, если в нормальном состоянии в 1 мл спермы должно содержаться около 20 миллионов половых клеток, то при диагнозе «криптозооспермия» во всем эякуляте присутствуют лишь единицы сперматозоидов. Если для диагностики этого нарушения недостаточно результатов спермограммы или они требуют подтверждения, проводятся дополнительные исследования в специальных устройствах после центрифугирования или под микроскопом.
К сожалению, часто криптозооспермия диагностируется у вполне здоровых мужчин, которые не жалуются на здоровье, но при этом не могут зачать ребенка. Криптозооспермия может быть вызвана как негативным воздействием внешних факторов, так и генетическими отклонениями. И если в первом случае лечение с большой вероятностью будет иметь положительный эффект, то во втором шансов катастрофически мало. Постараемся перечислить основные причины криптозооспермии:
Криптозооспермия. Лечение традиционными и альтернативными методами.
При диагнозе «криптозооспермия» лечение назначается в первую очередь в зависимости от причины, ее вызвавшей. Грамотную терапию, которая обеспечит восстановление нормального сперматогенеза или исправит другие нарушения, может назначить только специалист – уролог или андролог. Для этого пациенту придется пройти первичный осмотр, сдать необходимые анализы и получить диагноз с рекомендациями по лечению.
К сожалению, часто низкое содержание сперматозоидов в эякуляте является не единственной причиной бесплодия мужчины. Криптозооспермия может сопровождаться высокой вязкостью семенной жидкости, плохой морфологией сперматозоидов, их низкой подвижностью. Совокупность этих негативных факторов делает естественное зачатие практически невозможным.
Здесь на помощь супругам, желающим забеременеть и родить здорового малыша, приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Даже с диагнозом «криптозооспермия» лечение альтернативным методом может быть достаточно эффективным. Помимо использования спермы донора, что обеспечит высокую вероятность зачатия, пара может прибегнуть к методу ЭКО + ИКСИ. В зависимости от характера проблемы для применения этого метода может понадобиться не сдача спермы, а пункция подвижных сперматозоидов или биопсия яичка. Выбор в пользу ЭКО даст супругам возможность забеременеть и родить генетически родного ребенка. Однако шансы на удачное оплодотворение яйцеклетки супруги спермой донора при криптозооспермии мужа были бы значительно выше.
Клиника экстракорпорального оплодотворения в Краснодаре
С чего начинается счастье каждой женщины и каждого мужчины? Конечно же, со здоровья! Когда они могут дать продолжение своему роду и выполнить свое главное предназначение – стать родителями, даруя миру нового человека.
Кубанский медицинский центр на страже здоровья нации
Начав свою деятельность в далеком 1992 году, сегодня организованная на базе Кубанского медицинского центра клиника лечения бесплодия является флагманом в данном направлении и входит в число самых успешных учреждений России, занимающихся восстановлением репродуктивной функции женщин и мужчин детородного возраста.
Уже давно осознав всю ответственность, возложенную на нас, мы готовы оказать помощь каждому, кто к нам обратится, и можем предложить реальное решение проблемы бесплодия – ЭКО в Краснодаре.
Экстракорпоральное оплодотворение в условиях лучшей клиники региона
Обращаясь в наш центр, вы всегда можете рассчитывать не только на профессионализм всего нашего персонала и самое современное оборудование, но и на то, что отныне вы не останетесь один на один со своими проблемами, и вместе мы обязательно победим ваше бесплодие.
Наша клиника ЭКО – это всегда:
В данном направлении мы уже давно опередили многие клиники ЭКО в Краснодаре и превратили собственную работу в главный принцип своей жизни – все заслуживают счастья быть родителями.
Что мы вам предлагаем
В рамках наступления желаемой беременности ЭКО мы предлагаем и проводим следующий комплекс годами проверенных и доведенных до совершенства мероприятий.
Результатом такого тщательного и выверенного шаг за шагом подхода становится наступление долгожданной беременности, а вам остается только наслаждаться 9 месяцами радостных и прекрасных мгновений.
Современно, просто и доступно каждому
Именно эти три кита легли в основу работы нашей клиники и позволили сделать ЭКО в Краснодаре не какой-то фантастической процедурой с заоблачными ценами, а естественным этапом в жизни женщины и мужчины, преодолев который вы сможете стать по-настоящему счастливыми, выполнив свое главное предназначение.
Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие
Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.
Патологические состояния спермы
В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:
На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.
Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.
Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.
Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.
Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.
Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.
Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.
Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.
Криптозооспермия – не приговор. Клинический случай мужского бесплодия
Шушакова Е.К., Рублева О.В.
Городской центр медицинских исследований, г. Москва
Нарушение репродуктивной функции мужчин является актуальной проблемой в современном обществе и, по данным различных клиник, составляет 15-45% среди обратившихся пар. Причины, влияющие на состояние мужской репродуктивной системы весьма разнообразны, однако большое значение имеют различные инфекции, как вирусные, так и бактериальные.
При уточнении этиологии мужского бесплодия, считается, что ранее перенесенные бактериальные инфекции чаще всего приводят к обтурационной аспермии, возникающей вследствие обструкции семявыносящих путей. К таким осложнениям приводят острая гонорея, хламидийная инфекция, длительно протекающие микст-инфекции в виде различных сочетаний микоплазм, уреаплазм, трихомонад, листерий, стафилококков, кишечной палочки и др. Однако при микст-инфекции роль инфекционного фактора отходит на второй план, а ведущими являются тканевые пролиферативные реакции, нейроэндокринные реакции, аутоиммунный компонент.
Кроме того, необходимо помнить о проблеме гипердиагностики бактериальных инфекций мужской половой сферы. Определить роль инфекционного фактора в структуре причин бесплодия достаточно сложно, т.к. мало статистических данных, они не всегда корректны, не каждый мужчина идет обследоваться по поводу нарушения фертильности, а результаты разных лабораторий часто несопоставимы. [1]
Сами по себе урогенитальные инфекции практически не нарушают морфогенез, однако оказывают влияние на подвижность сперматозоидов и ведут к изменению физико-химических параметров семенной плазмы, в частности ее кислотности и вязкости, в связи с наличием окислительного стресса и увеличением провоспалительных интерлейкинов [1, 7] Так же следует учитывать, что если изначальное качество эякулята было хорошим, то преходящие изменения состава и свойств семенной жидкости не оказывают, как правило, значимого влияния на фертильность.
Так как многие исследователи публикуют противоречивые данные о влиянии бактериальной инфекции, в частности, хронического бактериального простатита (ХБП) на различные параметры эякулята, группа китайских авторов провела мета-анализ с Medline, PubMed, EMBASE и двух китайских баз данных (CNKI и ВАН Fang) для выявления соответствующих исследований. Было показано, что жизнеспособность сперматозоидов, общая подвижность, а также процент сперматозоидов с прогрессивным движением у пациентов ХБП значительно ниже, чем в контрольных группах. Тем не менее, ХБП не оказал существенного влияния на объем спермы, концентрацию сперматозоидов и продолжительность разжижения семенной жидкости [13].
Роль вирусов и, особенно, вирусов семейства герпеса в развитии бесплодия как у женщин, так и у мужчин велика и часто этиологическим фактором является вирус простого герпеса (ВПГ). Широкая распространенность герпесвирусной (ГВ) инфекции общеизвестна, а наличие ее у человека принимает разнообразные формы от бессимптомного носительства до выраженных клинических проявлений.
При изучении большого количества штаммов выделены две основные антигенные группы инфекции – типы ВПГ 1 и ВПГ 2, несколько различающиеся вирулентностью и патогенностью. Инфицирование одним типом ВПГ не исключает возможности перекрестного заражения другим типом возбудителя, а антитела к обоим серотипам выявляются у 30% обследованных. Под влиянием различных как экзогенных так и эндогенных факторов, повреждающих иммунную систему, происходит ослабление контролирующих механизмов «хозяина» и, соответственно, реактивация вируса и развитие рецидива. Изменения иммунной системы у больных ВПГ–инфекцией могут быть обусловлены как предшествующим иммунодефицитом, так и влиянием персистирующих ГВ на иммунокомпетентые клетки [3].
Однако некоторые авторы считают не совсем доказанным влияние различных инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, ВПГ на развитие бесплодия, хотя не отрицают ухудшение качества спермы при хронических инфекциях, как вирусных, так и бактериальных [8, 9]. Тем не менее, большинство ученых рассматривают вирусные инфекции как прямую и/или косвенную причину мужского фактора бесплодия. Кроме того, инфицирование половых клеток предполагает возможность вертикальной передачи вируса при оплодотворении яйцеклетки пораженной гаметой, что может стать причиной самопроизвольного аборта или внутриутробной инфекции плода [5].
По данным, Amirjannati N., распространенность ВПГ в эякуляте мужчин, с нарушением фертильности и не имеющих клинических проявлений вирусной инфекции, составляет 12% при диагностике методом ПЦР. Как правило, других причин, объясняющих бесплодие, нет. При серологическом обследовании этих же пациентов (исследователи выявляли IgM к ВПГ) получено всего лишь 3,2% положительных проб [6]. В исследовании Monavari S.H. у пациентов с бесплодием и бессимптомным течением герпесвирусной инфекции выявление в эякуляте ДНК ВПГ-1 составило 22,9%, а ВПГ-2 – 14,3%. У обследованных ВПГ инфекция не была связана с подвижность и наличием морфологических дефектов сперматозоидов, но коррелировала с более низким количеством сперматозоидов в семенной жидкости. [10]
D. Kotronias с соавторами так же установили связь между наличием ВПГ в эякуляте и снижением количества и подвижности сперматозоидов, [11, 12], а наличие цитомегаловируса (ЦМВ) и Эпштейна-Барр вируса (ЭБВ), в эякуляте не влияло ни на количество, ни на подвижность мужских половых клеток [11]. Отрицательное влияние герпесвирусов, в частности ВПГ 2, на сперматогенез отметили и китайские исследователи. В образцах эякулята пациентов, инфицированных этим штаммом вируса, зарегистрировано снижение количества сперматозоидов, наличие незрелых форм и различные признаки апоптоза [14]
Частота выявления ДНК ВПГ в эякуляте у мужчин с нарушением фертильности в разных странах следующая 3,2-3,7% в Германии, в Китае – 4,8%, в Греции – 2,1-49,5%, 24% в Японии [4].
По данным российских исследователей, у мужчин с первичным бесплодием в браке по сравнению с практически здоровыми ВПГ достоверно чаще встречается как в цельном эякуляте (31% против 17%; p = 0,049), так и во фракции активно-подвижных сперматозоидов (30% против 8%; p = 0,016). Показано, что обнаружение ВПГ в эякуляте прямо коррелирует со снижением количества активно-подвижных сперматозоидов (p = 0,0001) и уменьшением доли морфологически нормальных форм половых клеток (p = 0,002).
Частота выявления вирусов герпеса имеет большой разброс, что, соответственно, связано с чувствительностью и специфичностью метода детекции, тем не менее, максимальные и минимальные значения совпадают. Есть данные о сезонности выявления ГВ в эякуляте, с преобладанием в зимнее время с декабря по февраль, соответственно для ВПГ 34% против 24,5% (р=0,019) в остальные месяцы. Эти данные имеют большое клиническое значение для профилактики горизонтальной и вертикальной передачи ВПГ при планировании беременности. [4, 5]
В связи с вышесказанным, представляем клинический случай ГВ инфекции у мужчины с первичным бесплодием. На прием обратилась супружеская пара с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 5 лет. Возраст супругов на момент обращения: мужчина 40 лет, женщина 32 лет. Из анамнеза известно, что в течение последнего года применение вспомогательных репродуктивных технологий: 2 ЭКО+ИКСИ и 5 криопереносов эффекта не дало. Женщина обследована, здорова, жалоб не предъявляла. Ее супруг ранее проходил обследование и лечение у уролога с диагнозом криптозооспермия. В бактериальном посеве эякулята выделены условнопатогенные микроорганизмы (табл. 1). После чего урологом была назначена антибактериальная терапия – цефиксим (Супракс) 400 мг, 1 раз в сутки длительность курса 7 дней, а также Флогэнзим по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 месяцев, азоксимера бромид (Полиоксидоний) суппозитории 12 мг per rectum через день, №10. В повторном бактериальном посеве снова выделен Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa (табл.1) и рекомендован повторный курс антибактериальной терапии – ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, калия оротат 500 мг 3 раза в день, 3 недели, суппозитории «Галавит» 0,1 per rectum через день, №10. В посеве эякулята после двух курсов антибиотикотерапии вновь выделен фекальный энтерококк и кишечная палочка.
Криптоспермия у мужчин: что это такое?
Криптоспермия или криптозооспермия – одна из причин мужского бесплодия. Заболевание характеризуется недостаточностью здоровых сперматозоидов в составе спермы.
Фактор активности и подвижности сперматозоидов обеспечивается за счет биологического и химического состава эякулятов. Самые активные и жизнеспособные сперматозоиды могут проникнуть в яйцеклетку, но процесс оплодотворения оказывается невозможным при недостаточном количестве половых клеток.
Частыми причинами возникновения болезни выступают различные травмы половых органов, полученные в результате механических повреждений. Риск возникновения патологии повышается у мужчин, которые ведут беспорядочную половую жизнь и злоупотребляют спиртными напитками и табакокурением.
К заболеванию может привести другое патологическое состояние известное в медицине как Варикоцеле, или другими словами чрезмерное расширение сосудов, отвечающих за прохождение и выработку сперматозоидов. При этом заболевании температура в мошонке повышается значительно выше допустимой нормы, что является причиной снижения концентрации семенной жидкости в сперме.
Детские инфекционные заболевания (свинка), которые вызвали осложнения в области половых органов могут с годами стать причиной развития мужского бесплодия.
Исследования подтвердили, что если криптоспермия является приобретенной, то вылечить ее будет возможно, а те мужчины, болезнь у которых наступила в результате генетических отклонений или врожденных аномалий не смогут самостоятельно зачать ребенка.
Клиническая картина и метод диагностики криптоспермии
В большинстве случаев у мужчины отсутствуют явные признаки заболевания, по этой причине человек может и не задумываться о лечении криптоспермии. Именно невозможность своевременной постановки диагноза создает трудности с проведением терапии и возможности полноценного восстановления репродуктивных функций.
Диагностировать криптоспермию может только опытный специалист, который проводит первичный опрос и осмотр пациента, но самым точным методом определения болезни является проведение лабораторного анализа спермограмма.
Перед проведением процедуры необходимо половое воздержание в течение 5 дней, не подвергать тело термической обработке и поддерживать здоровый образ жизни.
Способы терапии
Метод лечения подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. Для избавления от криптоспермии назначаются медикаменты.
Также врач назначает проведение оперативного вмешательства, после которого у мужчины полностью восстанавливается репродуктивная функция. В случае с врожденной патологией все методы терапии нерезультативны.