кролик скрипит зубами и не ест что делать
Кролик скрипит зубами и плохо ест
Заметив, что кролик скрипит зубами, владельцу животного стоит понаблюдать за ним, ведь характерный звук появляется по разным причинам. Нередко зубной скрежет и постукивание выступают признаками заболеваний, особенно если питомец теряет аппетит. Важно научиться распознавать, когда скрип зубами у этих животных является поводом для обращения в ветлечебницу, а когда нет.
Возможные причины
Лаская пушистого зверька, можно услышать, как он тихонько скрипит зубами. Этот звук ненавязчивый и непродолжительный, он напоминает мурлыканье котёнка. В этом случае повода для беспокойства нет. Однако владельца животного должен насторожить непрекращающийся скрежет зубов или их громкое постукивание. Если кролик при этом плохо ест, нужно разобраться, что беспокоит зверька. Возможно, он заболел. Рассмотрим некоторые причины зубного скрежета и отсутствия аппетита у кроликов:
Стрессовые ситуации
Кролики – очень нежные существа. Испытав стресс, они способны серьёзно захандрить. Вызвать нестабильное эмоциональное состояние у них могут разные ситуации – поездка на автомобиле, шум, приход гостей, встреча с другим животным, переезд. Владельцы животных замечают, что кролики начинают скрежетать зубами, если им страшно или некомфортно. Такое часто случается после покупки питомца, когда его привозят в новый дом. Непривычная обстановка вызывает у ушастых зверьков стресс. После непродолжительной адаптации животные перестают нервничать, у них улучшается аппетит.
Дискомфорт в полости рта
В некоторых случаях зубной скрежет сигнализирует о дискомфорте в ротовой полости зверька. У кроликов проблемы с зубами – довольно частое явление. Их резцы растут постоянно. За месяц они вырастают примерно на 8-10 мм. Если они не успевают стачиваться естественным образом, то травмируют губы, щёки, язык животного. Кролик не может нормально пережёвывать пищу, из-за чего теряет вес. Если владелец питомца заметил, что он почти беспрерывно стучит зубами и не ест, следует осмотреть его ротовую полость.
Осмотр ротовой полости
Рассмотрим, какие патологии причиняют дискомфорт во рту:
Важно! Заметив любые патологии во рту, необходимо обратиться в ветлечебницу.
Слишком длинные резцы опиливают при помощи специальных инструментов. Если у кролика в ротовой полости раны или афты, это может быть симптомом инфекционной болезни. После осмотра ветеринар поставит диагноз и назначит лечение.
Проблемы с пищеварением
У кроликов, как и других животных, могут возникнуть проблемы с пищеварением. На то есть масса причин:
Проблемы с желудочно-кишечным трактом проявляются вздутием живота, запором или поносом, отсутствием аппетита. Кролик, испытывая боль и дискомфорт, скрипит зубами, выглядит угнетённым.
Внимание! Если у кролика понос или рвота, нужно срочно показать его ветеринару. Возможно, это признак инфекционного заболевания.
Инфекции
Инфекционные болезни представляют серьёзную опасность для жизни зверька. Если кролик угнетён, его шерсть утратила блеск, животное скрипит зубами и не ест, возможно, причиной стала какая-нибудь инфекция. Вирусы или бактерии, проникнув в организм зверька, вызывают нарушения работы внутренних органов и сильную интоксикацию. Если вовремя не оказать помощь, питомец может погибнуть за несколько дней. Распространённые инфекционные болезни кроликов:
Каждый из перечисленных недугов имеет свои проявления, но при любом инфекционном заболевании наблюдается общее угнетение животного, потеря аппетита или полный отказ от еды, а также зубной скрежет. Поставить диагноз и определить схему лечения должен ветеринар. Недопустимо заниматься самолечением, ведь инфекционные болезни быстро прогрессируют и нередко становятся причиной гибели питомца.
Перестала есть крольчиха после окрола
Случается и такое, что после окрола крольчиха перестаёт есть и скрипит зубами. Такое поведение должно насторожить владельца зверька, ведь отсутствие аппетита у матери негативно сказывается на выработке молока, а значит, страдают крольчата. Выделяют две основные причины, почему крольчиха теряет аппетит после окрола, — это послеродовой стресс или болезнь (чаще всего инфекционная).
Испытав сильный стресс во время окрола, крольчиха некоторое время адаптируется к своей новой роли. Она может лежать некоторое время, при этом других тревожных симптомов, кроме отсутствия аппетита и зубного скрежета, у неё не наблюдается. В этом случае нужно оставить её в покое, вскоре животное придёт в себя.
Если же у крольчихи присутствуют симптомы болезни, например, — выделения из глаз, носа, она мотает головой, у неё расстройство кишечника, тогда следует незамедлительно отделить мать от детёнышей. На фоне снижения иммунитета после окрола крольчиха могла заболеть. В таком случае животное нуждается в ветеринарной помощи.
Способы решения проблемы
Если кролик скрипит зубами и не ест более суток, это говорит о возможных патологиях здоровья. Таких питомцев нужно срочно отделить от здоровых и показать ветеринару. Недопустимо начинать лечение самостоятельно. Чтобы избежать возможных проблем со здоровьем питомцев, придерживайтесь следующих рекомендаций:
Зубной скрежет у кроликов не всегда является причиной для беспокойства. Зачастую это всего лишь проявление удовольствия. Поводом для обращения в ветлечебницу является продолжительный скрип зубами и отказ от пищи.
Почему кролик стал пассивным (вялым) – не ест, не пьет, не играет?
Проблемы желудочно-кишечного тракта как причина пассивного (вялого) поведения кролика
Кролик – животное травоядное и растительный корм является пищей малокалорийной и малопитательной, поэтому её надо съесть много, чтобы иметь силы.
Как у всех травоядных животных, кишечник и желудок кролика никогда не бывают пустыми. Кролик может употреблять привычное количество пищи вплоть до того момента, когда кишечник закупоривается, поэтому при наступлении стаза в желудке кролика может находиться очень большой ком пищи.
Как и чем помочь кролику при заболеваниях желудочно-кишечного тракта?
Больному кролику необходимо давать достаточное количество жидкости (100 мл на 1 кг веса в день), это будет способствовать размягчению содержимого кишечника. Сгодится простая кипяченая вода, но эффективнее использовать электролитические напитки, разработанные для людей. Избегайте любых сахаросодержащих жидкостей, поскольку сахар может привести к увеличению численности вредных бактерий в слепой кишке кролика.
2. Насильственное кормление.
Отказ кролика от еды может очень быстро вызвать язву желудка и липидоз печени. Уже 12 часов без еды – причина серьезно забеспокоиться. Если ветеринар уверен, что полной закупорки кишечника нет, и если в нем продолжается медленное движение, обязательно накормите кролика.
Сено. Даже если кролик отказывается есть травяное сено из тимофеевки, овса и т. д., все равно лучше не давать ему слишком много сена из люцерны, в особенности если он не привык его есть. Резкая смена диеты может спровоцировать прирост бактерий Clostridium (а люцерна способствует созданию самой питательной среды для некоторых штаммов бактерий этого вида), что грозит другими осложнениями. Поэтому травяное сено для больного кролика всегда полезнее сена из люцерны.
Также может быть полезна клизма с теплой чистой водой и незначительным содержанием не ароматизированного слабительного, основанного на минеральном масле. Добавление в жидкость для клизмы сернокислого магния (английской соли) в количестве 1 столовая ложка на 30–40 мл воды помогает сконцентрировать жидкость из всего организма в кишечнике и тем самым восстановить водный баланс кишечника. Если вы решили воспользоваться сернокислым магнием, следует убедиться в том, что кролик получает подкожно достаточное количество жидкости и его организму не грозит обезвоживание.
Инфекционные заболевания как причина пассивного (вялого) поведения кролика
1. Колибактериоз
Колибактериоз – инфекционное заболевание кроликов, вызываемое микробами кишечной палочки. Эти микробы постоянно обитают в кишечнике животных и человека, а также встречаются в почве, воде.
Пастереллез – это крайне заразная болезнь, которая негативно влияет на глаза, уши и другие органы животного.
Как правило, болезнь возникает там, где плохие условия содержания животных, неправильное питание, плохая гигиена, нарушение температурного режима и отсутствие вентиляции. Так же передается от инфицированных самок потомству, между спаривающимися самками и самцами.
Сальмонеллез (паратиф) – инфекционное заболевание, которое поражает органы дыхательной и пищеварительной системы.
Болеют в основном молодые кролики(до 3 месяцев). Распространяется через корм, воду и инвентарь. Больные сальмонеллезом кролики вялые, отказываются от корма, часто наблюдается понос. У обгуленных крольчих отмечаются выкидыши и мертворождения.
Болезнь, как правило, протекает остро, и через 2—5 дней кролики погибают. Больных кроликов лечат фуразолидоном, который дают 2 раза в день через рот или с кормом из расчета 30 мг на 1 кг живой массы в течение 7 дней. Остальным животным с целью профилактики дают этот препарат в половинной дозе.
Аспергиллез – болезнь, вызываемая плесневыми грибками рода аспергиллюс. Заражение происходит через дыхательные пути, иногда через пищеварительный тракт. Источником инфекции являются корма, зараженные плесневыми грибками.
Кокцидиоз – заболевание, вызываемое кокцидиями (одноклеточные простейшие), которые поражают кишечник и печень. У кроликов кокцидиоз вызывают 10 видов кокцидий, причем только 1 вид паразитирует в печени, остальные же 9 вызывают кишечную форму кокцидиоза. Болеют в основном молодые кролики до 3-4 месячного возраста. Взрослый кролик переболев, остается носителем данной болезни.
Катары пищеварительного тракта бывают трех видов: кислый, щелочной и простудный. При кислом катаре снижается аппетит, стул жидкий, со слизью. При щелочном катаре кролики отказываются от корма, стул жидкий, темно-коричневого цвета. Простудный катар развивается при сильном охлаждении животных, вызывая снижение аппетита, частую дефекацию с коричневато-желтым калом с примесью кроки.
Признаки надвигающегося инсульта
«Инсульт (позднелат. insultus приступ) — это острое нарушение мозгового кровообращения» (БСЭ). Инсульты бывают двух типов: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что «80 % преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено»
Ишемический инсульт
Острое нарушение кровообращения мозга не возникает внезапно, существуют определенные признаки надвигающейся сосудистой катастрофы:
Указанные состояния могут пропадать и снова появляться в более выраженной форме.
При наличии одного или более признаков следует проконсультироваться с врачом неврологом и провести (оценку) состояния сосудов головного мозга.
В КСЦ Переделкино работает медицинская программа «Кардиодиагностика».
В рамках данной программы можно провести необходимые исследования и получить консультации у специалистов. Узнайте подробнее здесь
Симптомы у мужчин
У мужчин обычно первые признаки нарушения кровообращения мозга наступают после 40 лет и проявляются следующими состояниями:
Симптомы у женщин
Признаки приближения инсульта у женщин практически такие же как и у мужчин:
Первые симптомы патологии сосудов мозга у женщин могут быть нетрадиционными, что затрудняет раннюю диагностику.
Геморрагический инсульт
При геморрагической форме инсульта наблюдаются следующие состояния:
Эти состояния развиваются внезапно и за очень короткий отрезок времени, поэтому признаки приближения геморрагического инсульта практически незаметны.
Предрасположенность к острым нарушениям кровоснабжения мозга наблюдается у гипертоников, курильщиков со стажем, лиц, страдающих от сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, ожирения, а также у тех, чей уровень показателей холестерина в крови превышает норму.
Что делать, если есть признаки нарушения мозгового кровообращения
При появлении ранних симптомов инсульта требуется правильное лечение, назначить которое может только врач-невролог. Самолечение может привести к ухудшению состояния больного и даже к летальному исходу.
Ранние симптомы инсульта требуют обязательного проведения адекватного лечения современными лекарственными препаратами. Их вид, дозировку и кратность использования определяет только специалист-невролог. Самолечение при таком диагнозе абсолютно противопоказано. Оно способно существенно ухудшить состояние больного, а также привести к летальному исходу.
Кроме приема лекарственных средств, врач обязан посоветовать своему пациенту изменить образ жизни:
Наш санаторий предлагает медицинскую программу «Кардиопрофилактика» для предотвращения инсульта, инфаркта и других сосудистых катастроф. Узнайте подробнее по ссылке
Признаки инсульта
Для обучения сотрудников скорой помощи в США был разработан простой тест FAST (Face Arms Speech Time):
Еще один признак инсульта:
предложите человеку показать язык (если он повернут, искривлен или находится в неестественном положении, то это признак инсульта).
Если проблемы возникнут даже с одним из этих заданий — сразу звоните в скорую медицинскую помощь и описывайте симптомы по телефону.
Если в течение 3 часов с момента приступа острого нарушения мозгового кровообращения прибудет бригада врачей и окажет помощь, то последствия приступа будут менее тяжелыми и могут даже не проявиться.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Клиническая картина аскаридозa и энтеробиозa у детей на современном этапе
В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов? Какова терапия гельминтозов? На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов
В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов?
Какова терапия гельминтозов?
На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов (болезни адаптации), постоянного стресса, повышения уровня образованности и культуры населения многие давно известные заболевания человека изменили свою клиническую картину. Некоторые симптомы практически перестали встречаться, другие, наоборот, стали выходить на первый план. Это относится и к заболеваниям, вызываемым гельминтами, в частности, круглыми паразитическими червями (нематодами). В умеренном поясе наиболее широко распространенные нематоды — аскарида и острицы.
Гельминты могут вызывать нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быть причиной аллергических (или псевдоаллергических) реакций или усугублять их, вызывать интоксикацию, а также быть фактором, ослабляющим иммунитет [2]. В настоящее время редко встречаются случаи массивной инвазии, когда диагностика не вызывает затруднений, а клубки гельминтов вызывают обтурации кишечника, — значительно чаще гельминты стали являться причиной развития аллергических проблем. При этом гельминтозы относятся к тем заболеваниям, которые трудно диагностировать в связи с объективными и субъективными трудностями (длительные периоды отсутствия яйцекладки, возможность отсутствия среди паразитирующих особей самок, вероятность технических ошибок). Поэтому важно знать клиническую картину данных заболеваний, чтобы иметь возможность назначать углубленное обследование или эффективную терапию по совокупности косвенных признаков, даже не имея прямых доказательств наличия гельминтоза.
С целью оценить клиническую картину при нематодозах проанализированы жалобы, анамнез и результаты осмотра 150 детей, у которых были обнаружены аскариды (116 детей), острицы (27 детей), аскариды и острицы (7 детей). Гельминты выявлены стандартными методами: обнаружение яиц аскарид в фекалиях методом мазка или яиц остриц в соскобе на энтеробиоз, а также визуальное обнаружение аскарид или остриц в фекалиях, рвотных массах или при оперативном или эндоскопическом вмешательстве в брюшной полости или в области прямой кишки [3].
Среди детей было 67 мальчиков, 83 девочки. Распределение по возрасту представлено в табл. 1. Преобладали дети младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет), их количество составило 63%. Именно в этом возрасте — наибольшие эпидемиологические предпосылки появления нематодозов.
У 150 детей с доказанными инвазиями аскаридами и/или острицами отмечались следующие клинические проявления.
У 107 детей (71,3%) были аллергические проблемы: кожные высыпания, диатез, атопический дерматит, нейродермит — у 99 (66%), из них у 18 эти проблемы носили периодический характер, у двух детей, кроме кожных высыпаний, отмечались конъюнктивиты; у десяти (6,7%) отмечалась доказанная пищевая аллергия на какие-то продукты с высоким уровнем специфических IgE в сыворотке крови; у шести детей (4%) отмечался астматический компонент или был установлен диагноз бронхиальная астма.
У 113 детей (75,3%) отмечались нарушения функции желудочно-кишечного тракта: неустойчивый стул, непереваренный стул, наличие в кале «зелени», слизи — у 66 (44%); запоры или склонность к запорам — у 55 (36,7%), у 17 детей (11,3%) отмечался неустойчивый стул со склонностью к запорам, т. е. периоды нормального или разжиженного стула чередовались периодами запоров; метеоризм, проявляющийся повышенным газообразованием, вздутием живота, урчанием, отрыжками, проявлялся у 30 детей (20%); тошнота, рвота, регургитация отмечались у 29 детей (19,3%).
У 60 (40%) детей, которые по возрасту могли пожаловаться на боли в животе, отмечался болевой абдоминальный синдром: чаще всего отмечались так называемые «летучие боли», которые возникали независимо от еды, периодически, как правило, без конкретной локализации или локализованные вокруг пупка (в параумбиликальной зоне). Такие боли проходили сами по себе без медикаментов или на фоне приема сорбентов, спазмолитиков, некоторым детям нужно было какое-то время полежать; болевой синдром такого характера отмечался у 54 детей (36%). У восьми детей (5,3%) боли в животе носили постоянный характер, часто были связаны с едой (возникали после еды), были интенсивными, часто требовали медикаментозного лечения и госпитализации для исключения острой хирургической патологии; одному ребенку была проведена по этому поводу аппендэктомия, и в аппендиксе с катаральными изменениями обнаружены аскариды; у двух детей отмечался болевой абдоминальный синдром обоих типов.
У 66 детей (44%) отмечались нарушения аппетита: у 54 (36%) аппетит был чаще снижен или избирательный; у 12 (8%) — повышен (ребенок постоянно хочет есть). Часто на вопрос об аппетите родители отвечали «когда как», т. е. были периоды нормального аппетита и снижения или повышения аппетита. В оценке данного показателя не обходится без большой доли субъективности, т. к. родители по-разному оценивают аппетит своих детей.
Бруксизм (скрежетание зубами) — симптом, который часто связывается с глистными инвазиями, но фактически является неспецифическим признаком интоксикации центральной нервной системы и может сопровождать любые хронические интоксикации — отмечался у 25 детей (16,7%).
Нарушения ночного сна отмечались у 81 ребенка (54%): беспокойство к вечеру, затруднения засыпания — у 15 детей (10%); беспокойный ночной сон (вскрикивания, постанывания, метания во сне, пробуждения, плач, бессонница, кошмарные сновидения) — у 76 (50,7%). Некоторые родители старших детей затруднялись охарактеризовать ночной сон ребенка, т. к. ребенок спит в другой комнате. Проблемы с засыпанием и ночным сном — важный симптом глистных инвазий, т. к. известно, что кишечные нематоды (в том числе аскариды и острицы) часто активизируются именно ночью.
У 54 детей (36%) отмечались зуд и/или покраснения в области заднего прохода (анальная эскориация) — у 43 детей (28,7%); зуд — у 38 (25,3%); оба симптома — у 27 (18%). Анальная эскориация и зуд считаются симптомами энтеробиоза (острицы), но при этом из 54 детей, у которых отмечались данные симптомы, энтеробиоз был доказан у 17 детей (31,5% от числа детей с этими симптомами). У других 37 детей (68,5% от числа детей с данными симптомами) было доказано наличие аскаридоза, но ни визуально, ни в анализах не были обнаружены острицы. Это может свидетельствовать либо о том, что в данных случаях присутствовали острицы, которые не были диагностированы, т. е. гельминтоз был смешанным, либо о том, что анальная эскориация и зуд — симптомы, характерные не только для энтеробиоза, но и аскаридоза.
У 29 детей (19,3%) отмечались признаки общего ослабления иммунитета: часто или длительно болеющие дети (по общепринятой классификации Monto J. et al., 87) — 18 детей (12%); рецидивирующие стоматиты, гингивиты отмечались у 13 детей (8,7%); кариес зубов — у шести (4%); рецидивирующие гнойные заболевания кожи или слизистых — у трех (2%).
У 15 детей (10%) имелись результаты исследования иммунного статуса по крови: у 13 детей было снижено количество Т-клеток; у всех 15 детей было снижено количество Т-хелперов, причем у шести из них — существенно; у 12 детей было снижено хелперно-супрессорное соотношение; у семи детей отмечалось снижение уровня IgA (секреторный иммуноглобулин), в том числе у трех — существенное, у остальных же восьми детей уровень IgA в сыворотке крови был либо нормальным, либо повышенным; у шести детей отмечалось снижение количества лимфоцитов, в том числе у одного ребенка была выраженная лимфо- и нейтропения. Эти результаты подтверждают известные данные о том, что аскариды и острицы угнетающе влияют на функции иммунитета, а также что у людей с ослабленным иммунитетом большая вероятность появления гельминтоза [1].
У 49 детей (32,7%) отмечались различные симптомы, которые также можно связать с воздействием гельминтов на организм: «географический» язык — у 12 детей (8%); отставание в физическом развитии, недостаточная прибавка в весе или похудание за какой-то период времени — у 21 ребенка (14%); болезненный вид (синева под глазами, бледность) выявлен при осмотре у семи детей (4,7%); неприятный запах изо рта, особенно по утрам, отмечался у десяти детей (6,7%); повышенная утомляемость, астенический синдром — у восьми детей (5,3%); эмоциональная лабильность, капризность, раздражительность ребенка — у четырех (2,7%), причем этот показатель субъективен, как и оценка родителями аппетита; гиперсаливация — еще один симптом, который обычно ассоциируют с гельминтозами, отмечался у трех детей (2%); различные проявления гиповитаминозов, в том числе рахит — у пяти детей (3,3%). Нередко при осмотре выявлялись изменения кожного покрова в виде «гусиной кожи».
У большинства детей отмечалось более одного симптома. Обобщенные данные по клинической картине представлены в табл. 2.
Терапия во всех случаях состояла из двух этапов: сначала — антигельминтная терапия, причем назначались два разных препарата (декарис и вермокс) с интервалом три — пять дней между ними, чтобы максимально охватить различные стадии жизни гельминтов; через некоторое время после антигельминтной терапии — препараты для микробиологической и функциональной коррекции. Соответственно оценивались результаты противоглистной терапии, результаты всего лечения, а также катамнез в течение шести месяцев после терапии. В большинстве случаев улучшение наступало быстро в процессе лечения. У 36 детей только после антигельминтной терапии существенно уменьшились или полностью исчезли аллергические проявления, у 39 детей после первого этапа терапии нормализовалась работа ЖКТ, у 41 ребенка сразу прекратились боли в животе, по остальным симптомам также наступало улучшение после противоглистных препаратов. Это подтверждает то, что симптомы были вызваны наличием гельминтов.
У 92 детей после всего лечения не было никаких жалоб; о 37 нет данных об изменениях состояния в процессе и после лечения; у 16 детей эффект был неполным, т. е. какие-то симптомы сохранялись и после окончания лечения; у четырех детей эффект от терапии оказался нестойким, поскольку возникли рецидивы после окончания лечения; у трех детей эффекта от терапии не было.