кровоток в образовании не определяется что это значит
Кровоток в образовании не определяется что это значит
хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук
Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2
Врач в третьем поколении. Закончил в 1998 году с отличием Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, после чего сразу же поступил в клиническую ординатуру по хирургии этой же академии. Во время обучения в клинической ординатуре, которую с отличием закончил в 2000 году, получил специализацию по онкологии (1999). Начиная с 1999 года, обучение проводилось на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (отделение общей онкологии). С 2000 по 2004 год проходил обучение в аспирантуре и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое и адъювантное лечение ранних форм рака молочной железы». Имею действительные сертификаты по хирургии (2021) и онкологии (2018), реконструктивной и пластической хирургии (2019). Являюсь лучшим маммологом Санкт-Петербурга 2016 года по версии сайта НаПоправку, лучшим маммологом Санкт-Петербурга в 2020 и 2021 годах по версии Prodoctorov.Ru
Лечу рак молочной железы по федеральным квотам в Клинической больнице Российской академии наук, принимаю и лечу пациентов в клинике онкологических решений ЛУЧ
С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном клиническом онкологическом диспансере, клинике онкологических решений ЛУЧ.
Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.
Рабочий телефон +7921 945 33 18
Мобильный телефон +7 921 945 33 18
Телефон администратора +7 981 710 40 41
Цветовое допплеровское картирование в диагностике опухолей матки
Диагностическое значение цветового допплеровского картирования (ЦДК) трудно переоценить. Сущность этого метода состоит в возможности визуализации всех движущихся жидкостей организма в режиме реального времени и проведении анализа их движения. Исследование кровотока в сосудах новообразований, которые имеют свои характерные особенности, позволяет считать этот метод важным в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей матки [5].
ЦДК позволяет оценить три параметра кровотока одновременно: направление, скорость и характер (однородность и турбулентность). В силу высокой разрешающей способности применяемой в настоящее время аппаратуры возможна визуализация и идентификация мельчайших сосудов вплоть до системы микроциркуляторного русла, невидимых при сканировании в В-режиме [3,4].
Система васкуляризации опухоли, как правило, представлена множеством мелких, очень тонких, аномальных по форме и расположению сосудов, хаотично разбросанных в пределах опухолевых тканей. Кровоток в этих сосудах характеризуется крайне низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Изображение кровотока при этом отличается выраженной яркостью цветового сигнала, а в «окраске» опухолевых тканей могут преобладать как основные цвета, так и «мозаичная» форма картирования. Эти особенности кровотока обусловлены наличием большого количества артериовенозных анастомозов среди новообразованных сосудов, которые обеспечивают высокую кинетическую энергию кро-вотока и объясняют широкую вариабельность его направления [5].
Метод ЦДК обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью в ранней диагностике опухолевых заболеваний внутренних половых органов и их диф-ференцировке по степени злокачественности. Оцененный с помощью ЦДК уровень васкуляризации позволяет прогнозировать быстроту роста выявленного образования [4, 5].
Миома матки. Исследования, выполненные A. Kuljak и I. Zalud [18], показали, что из 291 наблюдения доброкачественных онколей матки в 157 (54%) случаях отмечались признаки васкуляризации опухоли, о чем свидетельствует обнаружение цветовых сигналов в ткани новообразования. Из 17 случаев злокачественных опухолей матки интенсивная васкуляризация выявлена в 16 (94%) наблюдениях, что подтверждено последующими морфологическими исследованиями.
Анализ кривых скоростей кровотока при миоме матки позволил установить следующие особенности. У всех пациенток отмечалось снижение резистентности в обеих маточных артериях. Диастолический кровоток всегда обнаруживался в основных артериях, кровоснабжающих миоматозные узлы. Cреднее значение индекса резистентности на уровне кровотока миометрия составило 0,54. Степень васкуляризации больше зависела от размеров опухоли, нежели от ее локализации. Численные значения индекса резистентности в маточных артериях в среднем составили 0,74+/-0,09 при васкуляризированных узлах и 0,80+/-0,10 при аваскуляризированной миоме матки (контроль 0,84+/-0,09) [5, 18-20].
Установлено, что рост миоматозных узлов напрямую зависит от увеличения кровотока в сосудистой системе матки. Кровоснабжение миоматозных узлов осуществляется из сосудов, представляющих собой ответвления терминальных отделов маточной артерии. Миоматозные узлы растут за счет пролиферации гладких мышечных клеток и фиброзной соединительной ткани, образуя псевдокансулу. Поэтому при ЦДК чаще видны сосуды, располагающиеся на периферии миоматозного узла. Расширенные сосуды, просматриваемые в наружной трети миоматозного узла, чаще всего представлены расширенными венами и артериями. Плотность расположения сосудов зависит от гистологического строения узла и от его локализации. Большее количество артерий отмечается но периферии узла, так как они являются продолжением аркуатных сосудов матки. В центральной части сосуды визуализируются в очень небольшом количестве. В этих случаях при морфологическом исследовании отмечаются некротические, дегенеративные и воспалительные изменения миоматозного узла [5, 16, 18-20].
Частота визуализации сосудов внутриопухолевого кровотока, но данным различных авторов, характеризуется большим разбросом (54-100%). Это обусловлено использованием различных доступов (трансвагинальное и трансабдоминальное сканирование). Установлено, что степень васкуляризации миоматозных узлов зависит не только от их размеров, но и от локализации [5,13,16,18-20].
По данным F. Aleem и М. Predanic [12], наиболее васкуляризованы субсерозные миоматозные узлы. При изучении показателей кровотока в этих узлах отмечены наиболее низкие численные значения индекса резистентности (ИР 0,43), что, по-видимому, зависит от крупного сечения артерии, проходящей через ножку субсерозного миоматозного узла. Интерстициальные и субмукозные миоматозные узлы характеризуются более высокой сосудистой резистентностью (ИР 0,59 и 50 соответственно).
Отмечается также снижение показателей сосудистой резистентности в маточных артериях и артериях неизмененного миометрия.
По данным S.E. Huang [17], внутриопухолевые значения пульсационного индекса пропорциональны размерам матки. Однако они не выявили зависимости показателей пульсационного индекса от клеточной пролиферации и ангиогенеза.
Принимая во внимание значительный разброс численных значений индекса резистентности в разных зонах миоматозного узла, авторы рекомендуют проводить регистрацию кривых скоростей внутриопухолевого кровотока как минимум в 3 участках узла. Измерения проводятся в подозрительных зонах узла (участки сниженной эхогенности, кистозные полости), которые, как правило, располагаются в центре узла опухоли [5, 16, 18, 19].
Карцинома эндометрия. Рак эндометрия является довольно частой патологией и занимает второе место среди всех злокачественных заболеваний женских половых органов. Статистические данные последних лет свидетельствуют о существенном увеличении заболеваемости раком эндометрия. В нашей стране она ежегодно увеличивается приблизительно на 6% [2].
Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что основное внимание при диагностике рака эндометрия отводится определению толщины М-эха [10]. В менопаузе этот показатель, превышающий 5 мм, рассматривается как ведущий эхографический признак данной патологии, что требует комплексного обследования для уточнения диагноза (раздельное диагностическое выскабливание).
С точки зрения В.Н. Демидова [1, 2], наиболее характерными признаками рака эндометрия являются следующие:
— неоднородность внутренней структуры образования;
— неровность контуров;
— более высокая эхогенность но сравнению с мышцей матки;
— большие размеры образования, составляющие половину толщины матки или более;
— повышенная звукопроводимость;
— наличие жидкостных включений неправильной формы и различной величины;
— заметное увеличение размеров образований при динамическом наблюдении;
— отсутствие четкого изображения контуров матки вследствие перехода опухолевого процесса на смежные органы.
В настоящее время известно, что в большинстве случаев рак эндометрия возникает на фоне предраковых заболеваний. Г.М. Савельева и В.Н. Серов [7] наблюдали переход доброкачественных неопластических процессов в рак у 79% больных. К предраковым заболеваниям относят атипическую гиперплазию, аденоматозные полипы, железисто-кистозную гиперплазию в менопаузе (особенно рецидивирующую) или развивающуюся на фоне нейроэндокринных нарушений. Другие виды патологии эндометрия переходят в рак крайне редко.
Однако применение ЦДК с анализом кривых скоростей кровотока является более точным методом диагностики карциномы эндометрия, так как в подавляющем болыиинстве случаев заболевания отмечаются патологические кривые скорости кровотока, характерные для сосудов со сниженной резистентностью.
Однако более оправдано оценивать кривые скоростей кровотока в специфических сосудах (внутри- и периопухолевых). Пульсациоиный индекс является менее чувствительным критерием, чем индекс резистентности сосудов [20].
С. Ракиц и соавт. [6] провели проспективный анализ 64 случаев патологии эндометрия с использованием классической серой шкалы в сочетании с цветовым допплеровским картированием для диагностики рака эндометрия. Патологический кровоток, неоваскуляризация характеризовались присутствием «горячих точек» в эндометрии. «Горячие точки» заметно отличались от окружающих кровеносных сосудов. «Горячие точки» представляют собой последовательность вновь образованных хаотичных шунтов и альтернативных изменений в кровотоке. Индексы резистентности и пульсации измерялись в отдельных кровеносных сосудах, что позволило доказать отсутствие мышечной оболочки в стенке артериальных сосудов в бассейне неоваскуляризации. В случае патологии диастолический кровоток был ускорен, но индексы оставались низкими. Границы объемов для ИР 0,4 и ИП 1 в исследовании не отличались от общепринятых.
Л.Е. Терегулова [9], обследуя 218 пациенток с гистологически подтвержденным раком эндометрия, пришла к выводу, что ультразвуковое исследование позволяет определить степень развития рака эндометрия, глубину инвазии и распространенность процесса, так как с ростом аденокарциномы эндометрия вначале становятся доступными для регистрации венозные, а затем артериальные сосуды с характерным для злокачественных опухолей низким индексом резистентности: ИР
Консультации: задать вопрос
На вопросы отвечает победитель номинации»ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
ВОПРОС: Здравствуйте! Слева латеральней от соска на 7 часах визуализируется образование с однородной структурой, с четкими ровными контурами диаметром 8,5 мм? Что это?
ОТВЕТ: Это может быть все что угогдно от доброкачественного до злокачественного образования. Необходимо провести диагностическую процедуры для постановки точного диагноза, поэтому лучше обратиться к специалисту для постановки диагноза.
ВОПРОС: В левой молочной железе в верхне-наружном квадранте в толще железистой ткани гипоэхогенное образование 14.3 *4.2 *8.1 мм контуры чёткие ровные, при ЦДК аваскулярны. Лимфоузлы без особенностей.
ВОПРОС: Здравствуйте! Необходимо ли после маммографии делать УЗИ для посещения маммолога? По маммографии уплотнение связок купера.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Выполнение маммографии и УЗИ молочных желез является обязательной процедурой, оба метода обследования позволяют более точно поставить диагноз.
ВОПРОС: ВНК лоциируется образование пониженой эхогености овоидной формы в d 19 мм с четким неровным контуром, неоднородной структуры по периферии, с линейными пристеночными включениями в виде ворсинок, при ЦДК без признаков кровотока. Что это может быть? DS: Уз признаки: Образования молочных желез. Образование правой МЖ. Фиброаденома левой МЖ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть все что угодно, обратитесь к онкологу по месту жительства для постановки точного диагноза и исключения онкологического процесса.
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Сегодня при диспансеризации проходила УЗИ молочных желез. Вот что выдали: Левая молочная железа: толщина железистой ткани 14мм, протоки не расширены, соответствуют фазе цикла, участков мастопатии нет, в верхнем наружном квадранте повышенной эхогенности образование с размерами 1,1х1,4см. Заключение: Фиброаденома верхненаружного квадранта левой молочной железы. Выраженная жировая инвалюция молочных желез. Мне 52. Что делать дальше?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к онкологу для постановки точного диагноза и исключения злокачественного роста и решить вопрос о необходимости проведения операции по поводу удаления фиброаденомы.
ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите пожалуйста. УЗИ показало фиброгландулярный комплекс до 30 мм. Что это значит?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это обычное строение молочной железы и ничего в этом плохого нет.
ВОПРОС: Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Меня зовут Кристина. Мне 19. Стала болеть грудь, большую часть правая (особенно если пощупать) ощущение тяжести, бывает покалывает. Примерно на 17 день цикла сделала узи молочных желез. Фиброгландулярный комплекс до 30мм. Представлен диффузно расположенными фрагментами средней и пониженной эхогенности. В заключении узист написал признак фкм (аденоз). Подскажите, пожалуйста, страшно ли это? Нужно сдавать какие-то ещё дополнительные анализы? Могут ли за две недели перед месячными быть такие большие уплотнения? Очень переживаю. Надеюсь на Ваш ответ. С уважением.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Боли у Вас на 17 день и это нормально, обычно боли после наступления месячных уходят. Вы описали обычное строение груди девушки в 19 лет.
ВОПРОС: Эхогеность повышена в МЖ, что это?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего не значит, это вариант нормы по УЗИ!
ВОПРОС: Протокол узи: в левой в верхне наружном и нижне наружном квандрантах лоцируется образование 12×13×21мм(1 )27×11мм(2) 42×13×37мм(3) с неровными четкими контурами, сниженной эхогенности, довольно однородной структуры, идентичной жировой ткани, связанные между собой, кровотоки не лоцируются.
ОТВЕТ: Обратитесь к онкологу с данным результатом, он сможет поставить Вам правильный диагноз. Здесь надо выполнять биопсию и делать операцию.
ВОПРОС: Добрый день. В центральной зоне справа, субареолярно, гипоэхогенное образование с четким контуром, размерами 8,2*4 мм, в режиме ЭД единичный цветовой локус. Подскажите, пожалуйста, нужно ли ее удалять? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете приехать с результатом УЗИ ко мне на консультацию, адрес и место нахождения тоже! Жду!
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне 37 лет. Объясните, пожалуйста, результат УЗИ, доброкачественное ли образование? В околоареолярной области сектора Хll часов правой молочной визуализируется гипоэхогенное образование размерами 0,58х0,52х0,3см с чёткими ровными контурами однородной эхоструктуры, при исследовании в режиме ЦДК с наличием единичных цветовых сосудистых сигналов. Регионарнве лимфоузлы: в обеих подмышечных облостях визуализируется немногочисленные лимфоузлы с признаками фиброзных изменений, размерами справа до 1,9х0,7см слева до 1,6х0,7см. Заключение : Смешанный, преимущественно жировой тип строения молочных желез. Мелкоочаговое солидное образование верхние-наружного квадрата правой молочной железы (возможно формирующаяся фиброоденома) категория US Bl RADS 3. Хирург-мамолог назначил индинол форто и крем Мастофит 2 месяца и консультацию эндокринолога. Через 3 месяца консультация. Хирург-мамолога УЗИ + элостографию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию это доброкачественное образование и все перечисленные препараты не имеет смысла принимать!
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Объясните, пожалуйста, по результату УЗИ доброкачественное ли образование? В околоареолярной области сектора Хll часов правой молочной визуализируется гипоэхогенное образование размерами 0,58х0,52х0,3см с чёткими ровными контурами однородной эхоструктуры, при исследовании в режиме ЦДК с наличием единичных цветовых сосудистых сигналов. Регионарные лимфоузлы: в обеих подмышечных областях визуализируется немногочисленные лимфоузлы с признаками фиброзных изменений, размерами справа до 1,9х0,7см, слева до 1,6х0,7см. Заключение. Смешанный, преимущественно жировой тип строения молочных желез. Мелкоочаговое солидное образование верхние-наружного квадрата правой молочной железы (возможно формирующаяся фиброоденома) категория US Bl RADS 3. Хирург-мамолог назначил индинол форто и крем Мастофит 2 месяца и консультацию эндокринолога. Через 3 месяца консультация мамолога, УЗИ + элостографию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Больше похоже на доброкачественное образование, я не вижу смысла в приеме этих препаратов, надо в динамике наблюдать и выполнять УЗИ через 4-6 месяцев.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. 27 сентября 2019 г. Была проведена простая мастэктомия справа по поводу Са, 1 стадия. Принимаю тамоксифен. 16 января прошла УЗИ. Решила отправить Вам описание УЗИ. Кожа в области послеоперационного рубца толщиной до 3мм. К переди от рубца в подмышечной области лоцируется анэхогенное округлое образование диаметром 5,8х5,3х5,2 мм, с чётким, ровным контуром, неоднородное за счёт включения повышенной эхогенности толщиной до 2,5мм, при ЦДК авасулярное. Позади рубца в с/з ограниченное скопление жидкости размерами 10,1х2,1мм. В правой подмышечной области латеральнее послеоперационного рубца лимфоузел размерами 9,0х4,1мм, липоматозно изменён, овальной формы, при ЦДК кровоток усилен. Заключение: У-признаки очагового образования в области послеоперационного рубца справа BI-RADS 3. Уз-признаки ограниченной жидкости в области послеоперационного рубца справа BI-RADS 2. Уз-признаки подмышечной лимфоаденопатии справа BI-RADS 3. Мне важно Ваше мнение.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию это все доброкачественное происхождение и послеоперационные изменения доброкачесвенного характера и нет данных за прогрессирование. Описывают нормальные лимфоузлы.
ВОПРОС: Добрый вечер! По узи молочные железы расположены симметрично, эхогенность железистой ткани обычная, млечные протоки лоцируются, не расширены, лимфоузлы не увеличены, связки купера уплотнены. Слева негомогенные образования 1,9*1,8см, 1,9*1,3см, 1*0,8см. Кровотоки в зоне образования не визуализируются. Заключение: умеренные диффузные изменения мж. Конгламератное жидкостное образование левой мж. Скажите что это?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть киста с густым содержимым. Мало данных за злокачественный процесс. В любом случае лучше обратиться к онкологу по месту жительства для постановки точного диагноза и исключения злокачественной природы данного описания.
ВОПРОС: Здравствуйте, пожалуйста, скажите у меня в левой МЖ по узи очаговое новообразование с нечетким контуром и пониженной эхогенности. Это рак? Анализы на онкомаркеры в норме. Что делать дальше? Образование 2 мм.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо обратиться к онкологу и выполнить все необходимые методы обследования для того, чтобы поставить правильный диагноз. 2 мм это очень мало и вполне возможно это доброкачественное образование. Биопсию при таких маленьких размерах выполнить невозможно.
ВОПРОС: Правая молочная железа. Кожа утолщена до 4-6мм, п/о рубец б/о. Сосок не втянут. Подкожная жировая клетчатка:достаточно развита. Процесс жировой эволюции выражен. Железистая ткань: лоцируется отдельными пластами. Млечные протоки не расширены. Очаговые образования: лоцируется гипоэхогенное образование в области ареолы на 12ч. с неровным, четким контуром 17,4×6,5×12мм, с гиперэхогенными включениями до 1-3мм, ЦДК с локусами кровотока. Заключение: состояние после РСР, ДЛТ правой м.ж. Образование правой молочной железы (ф/аденома?). На прием через неделю, хочется знать насколько это серьёзно?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая анамнез рака молочной железы это может и рецидивом, но пока по описанию это доброкачественное образование. Необходимо выполнить биопсию данного образования для постановки более точного диагноза. Обратитесь к онкологу по месту жительства.
ВОПРОС: При медоосмотре обнаружили кисту в правой груди. Сказали с нечёткими контурами и с неоднородным содержимым, что это? Что-то мне страшно? Есть ли мне чего-либо опасаться?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть киста или другое образование. Обратитесь к онкологу по месту жительства и Вас направят в нужное русло, чтобы поставить правильно диагноз.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Специалист УЗИ описывает кисту со всеми признаками доброкачественности и это не опухоль!
ВОПРОС: Здравствуйте. По УЗИ очаговое образование 27*12мм с нечеткими контурами, с неоднородной эхоструктурой, при ЦДК кровоток не регистрируется. Что это может быть. Отправили на пункцию.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что рассуждать бессмысленно в данном случае и лучше дождаться результата пункции данного образования, а потом уже консультироваться у онколога.
ВОПРОС: Здравствуйте. УЗИ молочной железы показало гипоэхогенное образование с неровным четким контуром, анэхогенной полостью в центре, аваскулярное 20х8 мм, несколько вдается в грудные мышцы. Образование молочной железы TIRADS 3. Что это может быть?
ОТВЕТ: Обратитесь к онкологу по месту жительства. По описанию это доброкачественное образование, но меня смущает вдавление в мышцу, возможно лучше выполнить биопсию данного образования на предмет его природы.
ВОПРОС: УЗИ: в правой молочной железе на 10 ч условного циферблата на 4 см от соска в ВНК определяется овальное гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами, с горизонтальной пространственной ориентацией, размеры 16*24*10 мм, с симметричными боковыми акустическими тенями, при компрессии «симптом соскальзывания» положительный, аваскулярное в режиме ЦДК, перитуморальный кровоток не усилен. На 9 ч справа определяется аналогичное образование 6,4*2,7 мм. Что это может значить?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть и доброкачественное образование и также злокачественное, поэтому необходимо обратиться к онкологу по месту жительства для постановки правильного диагноза.
ВОПРОС: Подскажите, что это может быть и какие дальнейшие шаги? Нащупала уплотнение в Лмж. УЗИ Левая мж во всех квадрантах визуализируются множественные анэхогенные образования, максимальным размером на 10 с 16*6 мм, на 14 ч, в проекции уплотнения 36*18, связанное с протоком, с неявным внутритканевым включением. Правая мж во всех квадрантах визуализируются множественные анэхогенные образования, максимальным размером на 13 ч 17*10 мм, 37*13 мм, субареолярно 40*17, 41*20мм. Мне 40 лет, узи сделано на 26 день цикла.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к маммологу, и он направит Вас в нужное русло! По признакам описания больше укладывается в доброкачественный процесс!
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Мне 48 лет. В 2013 году была гистерэктомия (миома). Прошла медосмотр. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами УЗИ и посоветуйте дальнейшие мои действия. Правая молочная железа: кожа и подкожная клетчатка без патологии, млечные протоки не расширены до 1,3 мм. Структура железы с преобладанием жирового типа тканей. Структура изменена за счет линейных гиперэхогенных образований, на 12 часах образование с неровными нечеткими контурами без кровотока, гипоэхогенное 14,3 х16,5 мм, капсула которого четко не визуализируется. Левая молочная железа : кожа и подкожная клетчатка без патологии, млечные протоки не расширены до 1,4 мм, структура железы с преобладанием жирового типа тканей. Структура изменена за счет линейных гиперэхогенных образований. Периферические регионарные лимфоузлы не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО признаки фиброзной мастопатии, образования правой молочной железы (кисты).
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам специалист написал, что это киста молочной железы и ничего бояться в данном случае не стоит, но я бы Вам все-таки рекомендовал обратиться к врачу онкологу для исключения более серьезной проблемы.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию больше похоже на доброкачественное образование, обратитесь к местному онкологу, пусть Вам поможет исключить злокачественную природу данного образования.
ВОПРОС: Здравствуйте! УЗИ при осмотре правой молочной железы на 20 часах по линии плеча визуализируется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами размерами 8,6*9,1 мм, при ЦДК кровоток не регистрируется. Региональные лимфаузлы не увеличены и не изменены. BI-RADS: 3. Что это может быть?
ОТВЕТ: По описанию понятно, что это доброкачественное образование, но в любом случае возможно лучше сходить на консультацию к специалисту и исключить злокачественное образование.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это описание обычного лимфоузла, и я думаю ничего особенного нет! Просто контролируйте исследованиями и наюлюдайтесь! Удачи вам!
ВОПРОС: По УЗИ симметричны, представлены жировой и фиброзной тканью. Млечные протоки справа у ареолы до 0,22; слева 0,25 см. С обеих сторон лоцируются кисты 0,38;0,63. Слева в ВНК лоцируется участок сниженной эхогенности 0,6-0,4-1,0 см с включениями кальцинатов, авачкулярный по ЦДК (локализованная мастопатия?), подмышечные лимфоузлы обычной эхоструктуры справа 1,0-04-1,2см слева 1,3-0,5-1,6-0,6см. Подключичные и надключичные лимфоузлы не лоцируются. Что можно сказать? Врач говорит ничего страшного.
ОТВЕТ: Я тоже говорю, что по описанию вариант нормы и необходимо просто регулярное наблюдение у окнолога по месту жительства.
ВОПРОС: УЗИ молочных желез от 29.02.20. Мне 56 лет, железы симметричны, кожа и подкожная клетчатка не изменены, железистый компонент выражен незначительно. Толщина пласта 7 мм, преобладает жировой компонент, толщина пласта 17-18 мм, структура железистой ткани повышенной эхогенности уплотнена, с преобладанием гиперэхогенной исчерченности с фиброзными включениями с вкраплениями жировых долек, дольки уплотнены, деформированы значительное количество соединительно тканных тяжей, выраженные фиброзные включения, млечные протоки уплотнены, не расширены, не деформированы. Слева на границе ВК лоцируется участок повышенной эхогенности, неправильной формы, неоднородной структуры, несимметричный эффект краевого усиления, исходит эхо тень размерами 11-6мм. В его проекции лоцируются мелкие фиброзные включения, анэхогенные включения до 2.5-3мм и несколько кальцинатов. Связки Купера уплотнены утолщены. Проекция соска не изменена. Л/У не увеличены. Заключение ФКМ. ФЖИМЖ. Очаговое образование ЛМЖ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к врачу-онкологу для исключения злокачественной природы образования и возможного выполнения биопсиии, но по предварительному описанию этот процесс больше похож на доброкачественный.Так же надо обязательно выполнить маммографию!
ВОПРОС: Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста. В в/наружном квадранте на 11 часов лоцируется гипоэхогенное образование размерами до 24*16 мм без кровотока по ЦДК. Это опасно?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это, скорее всего, неопасно, но лучше выполнить маммографию, если Вам есть уже 38 лет, а также обратиться к онкологу по месту жительства для исключения злокачественной природы данного образования.
ВОПРОС: Здравствуйте, позавчера была на УЗИ, заключение: Эхопризнаки очагового образования правый молочной железы BI-RADS 2. И это опасно, его можно лечить?
ОТВЕТ: Здравствуйте! По данному описанию это не злокачественная опухоль, но лучше обратиться к онкологу для исключения злокачественного процесса.
ВОПРОС: Здравствуйте. Год назад результаты УЗИ: в верхнем наружном квандранте правой молочной железы лоцируется гипоэхогенное однородное образование 5,8*3,8мм с неровным контуром, при ЦДК кровоток не определяется. При соноэластографии определяется мозаичный тип картирование с преобладанием участков нормальной эластичности зелёного цвета. Аксиллярные, под- и надключичные, передне-срединные лимфоузлы без особенностей. Сделала маммографию, онколог не увидел ничего, кроме мелких кист. В течение года повторное УЗИ каждые 3-4 месяца. Образование без динамики, заключение врачей УЗИ «очаговый ФАМ». Категория BI-RADS 2. Подскажите, пожалуйста, как быть?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Продолжите наблюдаться у своего врача по месту жительства. Регулярно выполняйте УЗИ молочных желез и маммографию. В настоящее время данных хоть на малейшее подозрение на рак нет.
ВОПРОС: Уважаемый наш доктор, добрый день! В декабре 2018 года у меня была операция по удалению правой молочной железы, наблюдалась на УЗИ, сегодня сделала УЗИ груди, брюшной полости и малого таза. Появилось то, что в августе не было, например, эндометриоз, с августа принимаю тамоксифен. Есть о чем волноваться?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Не вижу повода для беспокойства по поводу увеличения эндометрия, в данном случае надо обратиться к гинекологу и наблюдаться. Сейчас тамоксифен не стоит отменять.
ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! У меня вопрос по УЗИ: на 12-13 часах ПМЖ лоцируется овальное анэхогенное образование 17,6*9,0, контуры четкие и ровные, в структуре пристеночный гиперэхогенный компонент 8,0*7,1. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть чем-то злокачественным?
ОТВЕТ: Здравствуйте! По этому описанию данное образование соотвествует доброкачественному процессу. При злокачественных опухолях другие признаки, которые описывает врач.
ВОПРОС: На УЗИ на 18ч. гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, аваскулярное 8×6 мм. Это рак?
ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию специалиста это доброкачественное образование, но для исключения злокачественного процесса необходимо все же проконсультироваться у онколога.
ВОПРОС: Добрый день. В августе 2017 года удалена правая грудь, назначены таблетки анастрозол 5 лет. УЗИ на удаленном участке груди выявило на уровне медиальной трети послеоперационного рубца правой половины грудной стенки примерно на 2см ниже его в мягких тканях определяется изоэхогенное образование 8,3х5,6х8,7 мм с неровным контуром неоднородной структуры в виде кальцинатов. На уровне латератальной трети выще рубца анэхогенное образоавание 5.2х4.0мм неоднородной структуры, со слабым кровотоком по ЦДК в базальных отделах. Объясните пожалуйста что это такое? Спасибо.
ОТВЕТ: Жанна, это может быть все что угодно, мне так сложно сказать. Больше похоже по описанию на доброкачественное образование,чем на злокачественное. Обратитесь к онкологу и решите вопрос о возможной биопсии данной опухоли.
ВОПРОС: Доктор, здравствуйте, прошла лучевую терапию, химию после удаления правой груди. На рентгене оказался фиброз, КТ легких сделала август 2019г, подтвердили, что постлучевой фиброз справа, но без особых патологий. В марте 2020 по Узи груди-вариант нормы, сделала рентген легких- «усиление, деформация легочного рисунка в прикорневом отделе справа». Вопрос в том, делать ли снова КТ легких, на что обратить внимание, так как иногда прихватывает и чувствую кратковременную боль?
ОТВЕТ: Здравствуйте! КТ надо делать 1 раз в год, вот в августе и выполните КТ легких, а лучше сразу же и брюшной полости и малого таза. Эти описания на КТ и рентгене типичны для постлучевых изменений. Ничего в этом страшного нет.
ВОПРОС: Добрый день. Помогите, разобраться. Проходила узи: на границе наружных квадратов правой молочной железы лоцируется гипоэхогенное образование размером 5*4*4мм с нечетким контуром с эффектом звукопоглощения, с кальцинатом, по переднем контуру, при цдк без кррвотока. Скажите, пожалуйста, это онкология? Очень переживаю.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть доброкачественным образованием, но надо исключить злокачественный генез и в данном случае стоит обратиться к онкологу по месту жительства. Стоит вопрос о возможном выполнении биопсии. Специалист поставит вам адекватный диагноз, выполнив определенные исследовательские процедуры.
ВОПРОС: Здравствуйте. Меня зовут Наталья. На учёта у онколога-маммолога с 2017 г.: Bl правой молочной железы, St1 Кг2 рТ1N0M0. Гистология: инвазивная карцинома 1 степени злокачественности.Her2 Neu+1$ ER+7 Ki 67 до 5%. ( Секторальная резекция, лучевое лечение, гормонотерапия тамоксифеном, лекарственная кастрация бусерелином до декабря 2019 года. Приём бусерелина отменён на основании анализов: ЛГ-0,494, ФСГ-2,17. эктрадиол-34,6 и результатов УЗИ. Проконсультируйте, пожалуйста по данным обследования. Июнь 2020г. УЗИ: Правая секторальная резекция. В области п/о рубца сниженное по эхогенности образование 24х20мм, с неровными контурами, элементами кальциноза. Петрификат до 5мм. Очаговое образование правой молочной железы( гранулёма?) Образование за полгода увеличилось в 2 раза. Необходима ли операция по данным обследования? Какова вероятность, что это снова злокачественная опухоль. Благодарю Вас за внимание.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию УЗИ это гранулема и не опухоль. Это чаще всего постоперационные изменения. Если она растет, то это не значит, что это рак. В данном случае возможно наблюдать, но лучше выполнить биопсию, так как размер 24 мм и есть возможность выполнить данную процедуру. После результата гистологии будет понятно, если смысл в операции или оставить просто наблюдать.
ВОПРОС: Здравствуйте. Дочери 25 лет. 7 лет принимала ОК. Сейчас врач отменила приём ОК. Спустя почти 2 месяца сделала УЗИ молочных желез. По УЗИ: в позадисосковой области с обеих сторон анэхогенные аваскулярные образования без четких контуров 11х8 мм и13х8 мм. Много железистой ткани. Лимфоузлы не увеличены. Врач УЗИ написала протоковые кисты с обеих сторон по вопросом. К маммологу попадем не так скоро. Это могут быть кисты или что-то страшнее. Очень переживаем.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию это, скорее всего, все же кисты молочных желез, но все же для полного исключения злокачественного процесса обратитесь к маммологу.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Специалист, который делал вам УЗИ должен дать заключение где четко написано что это. По описанию это киста молочной железы.
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Прокомментируете, пожалуйста, заключение УЗИ. Очень переживаю. Протоки визуализируются с анэхогенным просветом до 2 мм. Не расширены. В верхнем наружном квадранте левой мж гипохогенное образование 10*8*9 округлой формы с анэхогенным включение 3 мм с четкими ровными контурами. В режиме ЦДК кровоток не регистрируется. Выше в структуре жировой ткани лоцируется аналогичное округлое образование 5 мм. С однородной структурой. Рядом участок снижения эхогенности с нечеткой акустической тенью Слева лоцируется единичный подмышечный узел размер до 14*9 овоидной формы с горизонтальной ориентацией подвижный с ровными четкими контурами с сохранённой дифференцировкой на центральную и переферическую части с несколько утолщенной периферией Спасибо за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще заключение должен выдавать врач-специалист УЗИ, но даже я вижу, что это, скорее всего, доброкачественный процесс и это фиброаденомы, но все же проконсультируйтесь с онкологом.
ВОПРОС: Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать узи. Молочные железы симметричны. Кожа не утолщена. Связки купера лоцируется. Млечные протоки не расширины. Кисты и очаговые зоны определяются. Слева на 10 часов с нижнего края железестого слоя овоидное очаговое образование с четкими ровными контурами гипоэхогенное без боковых теней. Размер 10 на 6мм. На 14 часов очаговое округлое образование с четкими ровными контурами, анэхогенное с боковыми тенями 5на 4 мм. На 16 часов в железистом слое очаговое образование горизонтальное с нечеткими неровно фестончиками контурами смешанной эхогенности с гипоэхогенными краями 12 на 9 мм.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Данные образования в молочной железе имеет признаки доброкачественного роста, но все же надо обязательно исключить злокачественный процесс. Обратитесь к своему онкологу и согласуйте Ваше дальнейшее обследование.
ОТВЕТ: Нет кровотока и есть капсула это все признаки доброкачественного процесса. Кровоток характерен для злокачественных опухолей.
ВОПРОС: Здравствуйте, скажите с чем может быть связано увеличение лимфоузлов? Заключение КТ брюшной полости: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, заключение КТ легких: признаки хронического бронхита заключение, по УЗИ гипоэхогенное образование в молочной железе 0.6 на 1.0 cм с четкими контурами однородной эхоструктуры в режиме цдк и эк аваскулярное. В подмышечных областях лоцируются единичные увеличенные лимфоузлы 1 на 1.5 cм с четкими ровными контурами дифферинцировка не нарушена режиме цдк и эк усиленная васкуляризация.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию данное УЗИ это вариант нормы, в молочной железе образование доброкачественного генеза, все признаки за это, но стоит обратиться к онкологу для постановки точного диагноза.
ВОПРОС: Здравствуйте. Результаты УЗИ молочных желез: мж симметричные, изменений кожных покровов нет, структура представлена преимущественно жировой тканью, железистая в виде единичных тонких пластов. Соединительный компонент выражен умеренно. Млечные потоки не расширены. Очаговые изменения справа на 12 часах около наружного края ареолы гипоэхогенный участок неправильной (ближе к треугольной формы) 9*4 мм, с нечеткими контурами, без усиления уз сигнала. ЦДК отр. Аксиллярные лимфоузлы б. о. Заключение: Очаговое изменение мж (не исключён травматический генез) BIRADS3. УЗИ в динамике. Скажите, пожалуйста, что это значит и похоже ли на онкологию?