кт пищевода и желудка с контрастом что показывает
КТ и МРТ желудочно-кишечного тракта
С появлением рентгена существенно упростилась задача постановки диагноза при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Дальнейшее развитие технологий послужило основой для разработки новых, менее вредных для организма, методов обследования. Сегодня все чаще в случае необходимости обследования желудочно-кишечного тракта пациенты обращаются к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, позволяющей заглянуть внутрь организма не прибегая к инструментальному вмешательству. При этом интерпретация результатов МРТ и КТ является более простой по сравнению с интерпретацией; рентгеновского снимка.
МРТ желудочно-кишечного тракта показывает:
— структуру паренхиматозных органов;
— лимфоузлы, метастазы в них;
— воспалительные заболевания желудка (язва);
— дефекты стенок пищеварительного тракта (язвы, полипы);
— инородные тела в ЖКТ;
— полостные образования (кисты и гематомы);
— скопления гноя и крови (абсцессы, гематомы) и свободной жидкости (желудочное кровотечение, перитонит);
— перфорацию стенки желудка/кишечника;
— эхинококкоз, цирроз печени и ее жировое перерождение;
— спайки брюшной полости;
— патологию сосудов (атеросклероз);
— камни в желчном пузыре и желчных путях.
Преимущество магнитно-резонансной томографии выражается в отсутствии лучевой нагрузки при проведении исследования и диагностики заболевания на ранней стадии. МРТ дает возможность получения объемных изображений внутренних органов, отображающих их строение, взаиморасположение и кровоснабжение. МРТ — углубленный метод определения патологии в желудочно-кишечном тракте, с его помощью которого можно отследить изменения в метаболизме клеток.
КТ ЖКТ показывает:
— инородные тела в пищеварительном тракте;
— состояние окружающих и прилежащих органов средостения;
— детально-прилегающие костные структуры;
— состояние стенок полых органов — пищевода, желудка, кишечника;
— сосудистую сеть новообразований;
— трехмерные модели сосудов, костей и плотных образований в желчевыводящих протоках.
КТ-диагностика предоставляет послойное изображение толщиной среза от 5 мм. Данный метод считается завершающим этапом исследования органов брюшной полости после рентгена и ультразвукового обследования, посредством которого уточняется местоположение патологии и точный диагноз. Преимущество компьютерной томографии желудочно-кишечного тракта связано с высокой скоростью исследования — процедура длится 3–5 минут.
Что выбрать: КТ или МРТ?
Осуществляя выбор между КТ и МРТ надо учитывать особенности каждого вида обследований и рекомендации врача. Принимая решение следует учитывать следующие факторы:
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.
КТ пищевода
КТ пищевода является на сегодняшний день лучшим методом обследования органов желудка.
Это безболезненная процедура, позволяющая выявить патологии органов еще на начальном этапе. Подобная диагностика помогает назначать правильное лечение заболеваний и гарантирует высокую эффективность проводимой терапии.
Показания для применения
Обычно для диагностики заболеваний пищевода хватает данных рентгенографии и УЗИ. Однако в сложных случаях таких методов обследования недостаточно. Если данные, полученные в результате рентгенографии, не дают полную картину заболевания и не позволяют оценить состояние органа, назначается КТ обследование пищевода. Обычно на компьютерную томографию направляют со следующими симптомами:
Чтобы определить причину негативных проявлений, необходимо выяснить обстоятельства их возникновения. Одни и те же симптомы могут свидетельствовать о различных недугах. Соответственно и лечение заболеваний должно отличаться. Поэтому основная задача врачей — это определить источник проблем и назначить эффективную терапию. Иногда одной рентгенографии недостаточно для точной диагностики, тогда врач назначает КТ пищевода. Информативность этого обследования намного выше.
Помимо описанных симптомов, КТ обследование проводят у больных, уже имеющих некоторые болезни:
Подготовка к процедуре
Компьютерное обследование пищевода не нуждается в особой подготовке. Чтобы обеспечить точность результатов, желательно отправляться на процедуру натощак. Нужно хотя бы отказаться от приема пищи часов за шесть до назначенного времени. Перед процедурой необходимо, чтобы на пациенте не было металлических предметов. Они так же, как и телефон, могут исказить показания томографа. Уже в кабинете диагностики больному необходимо будет принять контрастный препарат. Это специальный состав на основе бария. Он безвреден и необходим для окрашивания обследуемого органа. Благодаря этому обеспечивается хорошая визуализация осматриваемого участка.
Особенности и методика проведения обследования
Как только выпитое вещество распространится внутри пищевода, пациент ложится на специальный стол. При этом желательно занять максимально удобное положение и не двигаться. Стол, на котором лежит пациент, въезжает в туннель аппарата. Из-за узкого пространства внутри обследование не делают людям, страдающим клаустрофобией. Сама процедура длится около 30 минут. В течение этого времени обследуемый должен оставаться без движения.
Для людей с нормальной психикой это единственное неудобство. Если процедура вызывает у человека беспокойство, пациенту дают успокоительные препараты. В остальном компьютерная томография не должна вызывать дискомфорта. Если все же появляются неприятные ощущения, нужно сразу сообщить врачу.
Во время обследования датчик аппарата сканирует пищевод при помощи рентгеновских лучей и выполняет серию снимков. Они попадают в компьютер и обрабатываются. В результате получают объемное изображение органа во всех подробностях. Чтобы полностью удалить контрастное вещество из организма, после обследования нужно выпить много теплой жидкости.
Так как эта методика диагностики предполагает воздействие рентгеновских лучей, КТ назначается довольно редко. Не стоит пугаться этого. Доза облучения в этом случае контролируется и ее количество неопасно для человека.
Противопоказания для проведения обследования
Есть категория людей, которым нежелательно проводить компьютерную томографию. К ним относятся:
Кроме того, противопоказано проводить КТ беременным и людям, страдающим сердечной недостаточностью.
Какие патологии могут быть выявлены при обследовании
Если параметры органов и их расположение соответствует нормам, то беспокоиться не стоит. Какие результаты, вызывающие опасение, могут быть выявлены при обследовании пищевода:
КТ пищевода — процедура дорогая. Поэтому ее проводят в исключительных случаях. Зато результативность такого обследования очень высока. Объемное изображение пищевода позволяет увидеть орган в трех проекциях. Глядя на него, специалист проводит точный анализ исследуемой области. На снимках, получаемых с помощью КТ, можно увидеть структурные изменения органа, выявить патологические изменения и процессы. Такие данные позволяют без труда обнаруживать любые заболевания пищевода.
Положительные моменты компьютерной томографии
К достоинствам КТ пищевода можно отнести:
Недостаток КТ диагностики состоит в высокой стоимости процедуры. Но стоит учесть, что такое обследование выявляет заболевание на ранней стадии. А это позволит уменьшить расходы на лечение.
КТ желудка: каковы возможности этой диагностики?
Какое место в общем диагностическом ряду занимает компьютерная томография желудка? Какие виды патологий она помогает выявить?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.
— Любовь Александровна, что представляет собой КТ желудка?
— Это неинвазивный высокоинформативный метод исследования. Он позволяет оценить состояние стенок желудка, выявить патологию желудка, при необходимости – уточнить диагноз. Также с помощью этого метода собирается информация перед оперативным лечением. Замечу ещё: в Курске КТ желудка проводится пока только в нашей клинике.
— КТ и МСКТ желудка – это одно и то же исследование?
— По сути, да, поскольку компьютерная томография желудка проводится только на более современном, мультиспиральном компьютерном томографе (отсюда и аббревиатура – МСКТ). Преимущества этого аппарата заключаются в том, что пациент испытывает при исследовании меньшую лучевую нагрузку, сама процедура занимает меньше времени, выше качество результатов исследования и информативность. То есть, если в двух словах, МСКТ – это следующий шаг в развитии КТ.
Подробнее о методе компьютерной томографии читайте в нашей статье: Когда КТ незаменима?
— Верно ли, что золотым стандартом при исследовании желудка является эндоскопический метод – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)? И если да, то почему вообще может возникнуть вопрос, проводить пациенту ФГДС или КТ желудка?
— Да, верно: фиброгастродуоденоскопия считается в медицине оптимальным методом при исследовании желудка. Однако некоторые патологии, которые выявляются с помощью ФГДС, требуют дополнительных исследований, поскольку врач не всегда получает всю необходимую информацию. Это касается таких заболеваний, как доброкачественные и злокачественные образования желудка. Также МСКТ желудка проводится при планировании оперативного вмешательства, поскольку этот метод позволяет врачу оценить степень распространения патологического процесса за пределы желудка, наличие отдалённых метастазов и поражение регионарных лимфоузлов. ФГДС такую информацию не даёт.
С другой стороны, в отдельных случаях фиброгастродуоденоскопия может быть назначена после МСКТ, как дополнительное обследование.
— В каких случаях и кто может назначать КТ желудка?
— Направление на исследование может выдать терапевт, гастроэнтеролог, хирург и онколог. Это делается с целью постановки диагноза при наличии у пациента жалоб, касающихся желудочно-кишечного тракта. Или, если диагноз уже поставлен, но требуется получить дополнительную информацию.
— Сразу хотелось бы уточнить вопрос о направлении на КТ желудка: всегда ли оно нужно?
— Желательно, чтобы у пациента было направление врача и результаты других, ранее проведенных исследований (ФГДС, рентгеновское исследование).
— Что показывает МСКТ желудка?
— КТ (МСКТ) желудка помогает выявить такие патологии, как воспалительные изменения стенок желудка, язвенные поражения, аномалии развития, доброкачественные и злокачественные образования, наличие отдалённых метастазов.
Наверное, здесь стоит пояснить, что имеется в виду под отдалёнными метастазами. Скажем, врач исследует первичный злокачественный процесс в желудке. При сканировании он видит рядом расположенные органы, в которых и может обнаружить метастазы (например, в печени, лимфоузлах).
Читайте материалы по теме:
— Как делается КТ желудка?
— Во-первых, КТ желудка всегда проводится с контрастом (иначе исследование будет неинформативным, и можно пропустить серьёзную патологию). Поэтому предварительно мы обязательно оцениваем функцию работы почек пациента, для этого выполняется определённый анализ крови.
Во время исследования пациент лежит на спине. Сначала КТ делается на задержке дыхания без контраста (это буквально несколько секунд), затем внутривенно вводится контрастное вещество и проводится серия сканирований. В общей сложности процедура занимает не больше 20-30 минут. Но по окончании исследования мы ещё примерно полчаса не отпускаем пациента, наблюдаем его, смотрим, чтобы не было аллергических реакций.
— Нужна ли пациенту какая-то особая подготовка перед проведением КТ желудка?
— Да. Исследование проводится на голодный желудок. За 10-15 минут до процедуры пациент выпивает 500-750 миллилитров обычной воды, а уже непосредственно перед началом исследования – ещё 250-500 миллилитров.
— Существуют ли противопоказания к КТ желудка?
— Да. Это аллергия на йод и йодсодержащие препараты, почечная недостаточность. И ещё: поскольку проводить исследование КТ желудка без контраста нет смысла (это неинформативно), данное исследование не проводится также беременным женщинам и в период лактации.
— Любовь Александровна, а что вы могли бы сказать о рентгене желудка? Применяется ли он в настоящее время? И если да, то что более информативно – рентген или КТ желудка?
— Рентгеновское исследование желудка – достаточно распространённый метод диагностики, в основном его используют в поликлинических условиях. Он позволяет обнаружить:
При рентгеноскопическом исследовании желудка дополнительно мы можем оценить функциональное состояние органа.
В объёме получаемой информации о состоянии стенок желудка, распространённости патологического процесса за его пределы, состоянии окружающих органов и структур рентгеновское исследование желудка по своей информативности уступает компьютерной томографии. Но не стоит его полностью исключать, у него есть свое достойное место в диагностическом поиске.
Вообще, на практике диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности, самого желудка чаще всего начинается с фиброгастродуоденоскопии. Потом может быть назначен рентген и, чтобы получить максимум информации, делается компьютерная томография. Если пациент не в состоянии пройти ФГДС, ему могут сразу назначить КТ желудка. В целом все эти методы дополняют друг друга.
— И последний вопрос: можно ли делать КТ желудка детям? Бывает ли вообще в этом необходимость?
— Исследование проводится строго по медицинским показаниям и направлению доктора.
Беседовал Игорь Чичинов
Если вам нужно сделать КТ желудка, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Лазарева Любовь Александровна
В 2007 г. окончила Курский Государственный медицинский университет (специальность «Лечебное дело»).
С 2010 г. работает врачом-рентгенологом в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.
КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:
КТ пищевода и желудка: когда нужна компьютерная томография желудка, подготовка, что показывает
КТ желудка проводится с помощью томографа – аппарата, измеряющего изменение интенсивности рентгеновских лучей, которые проходят через ткани различной плотности. Полученные с помощью чувствительной аппаратуры данные преобразуются в четкие послойные изображения внутреннего строения исследуемого органа.
Компьютерная томография желудка
КТ дает четкое изображение пищевода и желудка, их внутренней полости, стенок и кровеносной системы.
Для чего нужна КТ желудка
КТ пищевода и желудка дает исчерпывающую информацию при диагностике целого ряда патологий и заболеваний брюшной полости от онкологии до поражения лимфатических узлов. От других методов диагностики КТ пищевода и желудка отличается тем, что показывает не только слизистую оболочку внутренней полости, но дает возможность увидеть кровеносные сосуды и разрез стенок в любой плоскости.
КТ пищевода и желудка: что показывает
Чаще всего к КТ пищевода и желудка прибегают при диагностике онкологических заболеваний. Метод позволяет выявить появление новообразований на ранней стадии, что существенно повышает шансы на успешное лечение. Для специалиста онколога КТ пищевода и желудка важно тем, что исследование показывает возможные метастазы опухоли в окружающие ткани, позволяет локализовать их и определить стадию заболевания.
Как подготовиться к обследованию
Перед КТ желудка необходимо соблюдать режим питания и выполнять ряд простых предписаний. Исследование проводится натощак. Поэтому до КТ желудка рекомендуется принять снижающие газообразование препараты, например, активированный уголь.
Диета
Перистальтика кишечника и газы в кишечном тракте могут исказить данные компьютерной томографии. Поэтому КТ делают на голодный желудок или в процедуре нет смысла. Для наилучшего результата рекомендуется придерживаться определенной диеты.
За пару дней необходимо ограничить в рационе долю продуктов, препятствующих перистальтике. Например, горох, бобовые, кисломолочные продукты, черный хлеб.
КТ желудка: как проводится
Во время исследования пациент занимает горизонтальное положение на столе, который помещается внутрь томографа. Специалист при КТ пищевода и желудка находится в соседнем помещении, но продолжает наблюдать за пациентом через стекло и сохраняет с ним контакт через двустороннюю связь.
Контрастное усиление
КТ желудка с контрастом проводится при подозрении на новообразования или при исследовании кровеносных сосудов. Контрастный препарат на основе йода вводится перорально (выпивается пациентом), либо внутривенно. После КТ желудка с контрастом вещество естественным путем выводится из организма.
Противопоказания для проведения процедуры
КТ пищевода и желудка противопоказаны беременным и кормящим матерям и людям с избыточный весом, так как аппаратура рассчитана на вес пациента до 130 кг.
КТ желудка с контрастом противопоказано при индивидуальной непереносимости контрастирующего препарата.
Альтернативные методы обследования желудка
В тех случаях, когда проведение КТ желудка невозможно, специалисты назначают ряд альтернативных исследований. Это может быть эндоскопия, которая позволяет врачу осмотреть состояние слизистой оболочки желудка и, при необходимости, взять биопсию. Другая возможная альтернатива – магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).
Как часто можно делать КТ желудка
Томограф использует рентгеновские лучи, поэтому процедура оказывает на организм небольшую нагрузку. В среднем за одну КТ пищевода и желудка пациент получает от 2 до 6 миллизиверт (мЗв). Эта доза облучения безопасна для организма, но делать КТ чаще одного – двух раз в год не рекомендуется.