кюретаж что это в акушерстве
Выскабливание полости матки — кюретаж
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polosti-matki.jpg?fit=450%2C263&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polosti-matki.jpg?fit=900%2C527&ssl=1″ />
Кюретаж или выскабливание полости матки — это распространенная гинекологическая манипуляция, которая может производиться в диагностических или терапевтических целях. В большинстве случаев необходимость в этой процедуре возникает при диагностике онкологических патологий и борьбе с ними. Разумеется, если врач назначает выскабливание, это не значит, что у пациентки рак. Чаще всего устанавливается доброкачественное новообразование.
Что такое выскабливание матки
Лечебное выскабливание матки — это операция, направленная на удаление очага патологии. Диагностический кюретаж необходим для подтверждения диагноза, который ставится на основании результатов анализов и данных гинекологического обследования.
выскабливание полости матки
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polosti-matki.jpg?fit=450%2C263&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polosti-matki.jpg?fit=900%2C527&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polosti-matki-900×527.jpg?resize=790%2C463″ alt=»выскабливание полости матки» width=»790″ height=»463″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polosti-matki.jpg?resize=900%2C527&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polosti-matki.jpg?resize=450%2C263&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polosti-matki.jpg?resize=768%2C450&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polosti-matki.jpg?w=1025&ssl=1 1025w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
В современной гинекологической практике назначаются три вида выскабливания матки:
Все три вида гинекологического выскабливания в медицине применяются как в целях диагностики, так и в процессе лечения.
Когда назначают кюретаж
Процедуру назначает гинеколог. Показания для лечебного и диагностического выскабливания маточной полости и цервикального канала различны:
Терапевтическое выскабливание может назначаться гинекологом в следующих случаях.
Диагностическое выскабливание может проводиться в следующих случаях
Подготовка к выскабливанию
Подготовка к выскабливанию проста. Перед процедурой нужно принять душ, сбрить волосы на наружных половых органах, пройти гинекологический осмотр. Накануне вечером и в день процедуры желательно воздержаться от пищи. Также может потребоваться проведение анализов, список которых предоставит гинеколог.
Выскабливание полости матки при полипах
Выскабливание полипов в матке принадлежит к числу самых распространенных гинекологических манипуляций. Полипы представляют собой доброкачественные образования, которые появляются в зоне внутренней стенки матки, выступают в полость. В женской матке может присутствовать один или сразу несколько таких образований. Как правило, полипы не покидают пределы маточной полости, однако возможно их прорастание во влагалище через цервикальный канал.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polipov.jpg?fit=369%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polipov.jpg?fit=676%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polipov-676×550.jpg?resize=676%2C550″ alt=»выскабливание полипов» width=»676″ height=»550″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polipov.jpg?resize=676%2C550&ssl=1 676w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polipov.jpg?resize=369%2C300&ssl=1 369w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vyiskablivanie-polipov.jpg?w=688&ssl=1 688w» sizes=»(max-width: 676px) 100vw, 676px» data-recalc-dims=»1″ />
Полипы могут образовываться как у девочек-подростков, так и у женщин после прихода климакса. В основном причины подобного явления — эрозии, гормональный сбой или воспалительный инфекционный процесс. Выскабливание полипов —необходимость, так как отсутствие лечения может стать причиной бесплодия, повышения опасности прерывания беременности.
Показания к выскабливанию полипов
Показаниями к проведению выскабливания матки служат следующие признаки присутствия полипов у пациентки:
Только гинеколог может определить, являются ли симптомы показанием к диагностическому выскабливанию по результатам осмотра и проведенных анализов. Обязательно стоит обратиться к гинекологу при первых же признаках полипов.
Диагностика полипов в матке
Выскабливание полости матки при полипе может производиться в целях подтверждения наличия новообразований у пациентки и одновременного удаления наростов. Диагностическая манипуляция, как правило, проводится под контролем гистероскопа для исследования внутренней поверхности матки, сопровождается гистологическим исследованием взятого материала. При таких манипуляциях обязательно применяется местный наркоз.
Выскабливание осуществляется в определенные дни цикла, которые устанавливаются исходя из конкретной ситуации. Диагностическое выскабливание проводится за 2-3 дня перед месячными при сохранении менструального цикла, во время кровотечения – при ациклических кровотечениях.
Удаление полипов в матке
Выскабливание полипа эндометрия – основной метод борьбы с новообразованиями, который используется в современной гинекологии. Традиционно удаление полипов производится специальным металлическим инструментом. Более современный вариант – гистероскопия, которая подразумевает проведение операции с помощью оптического приспособления (гистероскопа).
Гистероскопия увеличивает эффективность раздельного выскабливания матки при полипах. Удаление новообразований осуществляется посредством специального инструмента, которым оборудуется гистероскоп. При удалении полипов может применяться общая или местная анестезия, процедура характеризуется высоким уровнем безопасности для пациентки.
Подготовка к диагностической или лечебной операции будет включать в себя предварительную сдачу анализов, которые назовет врач.
После процедуры
Профилактика после лечебного выскабливания включает в себя определенные меры предосторожности и правила поведения, которых должна придерживаться женщина.
Диагностическое или лечебное выскабливание полости матки можно сделать в клинке ДИАНА в Санкт-Петербурге. К услугам пациентов инновационная аппаратура, прием ведут высококлассные специалисты с большим опытом по профилю. Стоимость процедуры можно уточнить в прайсе медицинского центра или по телефону +8 (812) 408-4624 — звонок бесплатный!
Avort.md
Защищаем Репродуктивное Здоровье
Расширение и кюретаж
Для абортов в первом триместре беременности Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующие методы:
K методам не рекомедованных ВОЗ относится расширение и кюретаж (выскабливание ) в первом триместре беременности.
Расширение шейки матки и кюретаж является менее безопасной процедурой, чем вакуум-аспирация и, в то же время, более болезненной для женщины.
В большинстве промышленно развитых стран, но и в других странах, процедура расширения шейки матки и кюретаж было замененa на вакуум-аспирацию. Частота тяжелых осложнений в результате кюретажа превышает в 2 — 3 раза частоту осложнений, вызванных вакуум-аспирацией.
Как ВОЗ, так и Международная Федерация Гинекологов и Акушеров (FIGO) считают, что расширение и кюретаж это устаревший метод хирургического аборта и должен быть заменен вакуумной аспирацией и/или методом медикаментозного аборта.
Что такое расширение и кюретаж?
Процедура расширения и кюретажа занимает от 7 до 20 минут и осуществляется при однократном посещении врачa. После процедуры может потребоваться контроль.
Что вы чувствуете во время процедуры?
Болевые ощущения при расширении и кюретаже, как правило, являются более сильными, но могут полностью отсутствовать в случае общей анестезии, после которой в течение нескольких часов отмечается сонливость, слабость и головокружение.
Что вы чувствуете после процедуры?
В течение недели после расширения и кюретажа умеренные боли и кровянистые выделения, аналогичные менструальным или более выраженные, представляют нормальное явление.
Недостатки расширения и кюретажа
Возможные осложнения после расширения и кюретажа
Что должна знать пациентка после расширения и кюретажа?
После процедуры нужно обязательно обращаться к врачу, если у Вас:
НЕ СОГЛАШАЙТЕСЬ НА ИНВАЛИДИЗИРУЮЩИЙ КЮРЕТАЖ!
ВЫБИРАЙТЕ БЕЗОПАСНЫЙ МЕТОД ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ!
Выскабливание полости матки
Выскабливание полости матки – хирургическая процедура, направленная на снятие поверхностного слоя эндометрия в целях диагностики или лечения. Показанием являются нарушения в работе матки, подозрения на развитие патологии, необоснованные кровотечения. Проводится выскабливание матки только по направлению гинеколога после предварительного обследования и получения результатов анализов.
Для чего проводится выскабливание?
Эндометрий включает два основных слоя: базальный ростовой и функциональный, предназначенный для оплодотворения женщины. С каждым менструальным циклом функциональный слой разрастается, увеличивается в толщине для принятия яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения эти клетки отторгаются и выходят с менструальными выделениями. В случае внутренних нарушений или иных факторов оболочка отторгается не полностью, ее частички остаются внутри, образуя уплотнения.
Гинекологическое выскабливание направлено на регенерацию эндометрия, удаление патологических клеток в его структуре. В том числе к очищению матки прибегают в случае приросшей плаценты у роженицы, удаления тканей после аборта. Процедура позволяет очистить матку от очагов воспаления, сделать диагностику на основании биоматериала, удалить новообразования небольшого размера.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Виды выскабливания
Выскабливание бывает диагностическое, лечебно-терапевтическое или лечебно-диагностическое, в зависимости от цели и показаний. Для лечебных целей операцию назначают, чтобы провести чистку, устранить очаги заболевания. При диагностическом выскабливании полости матки проводится частичное или полное удаление слизистой для дальнейшего исследования структуры – гистологии. На основании результатов гинеколог ставит диагноз и определяет курс лечения. Мы осуществляем следующие виды диагностического выскабливания матки:
В наше время выскабливание матки при кровотечении неизвестной этиологии уже не редкость. Такой метод диагностики делает возможным исследование структуры тканей на гистологию, выявление внутренних отклонений на ранней стадии.
Все услуги относятся к разряду хирургии, поэтому проходят в клинических условиях после обязательно подготовки.
Подготовка: анализы и анестезия
Перед госпитализацией женщина проходит осмотр у гинеколога с забором мазка на микрофлору, ПЦР, ИППП. Лабораторные анализы крови и мочи определяют свертываемость крови, наличие ВИЧ инфекции, гепатита, сифилиса, состояние иммунной системы.
На УЗИ врач фиксирует состояние матки, эхогенность, локализацию проблемной зоны. Также необходимо пройти ЭКГ и флюорографию. Для уточнения диагноза могут назначить гистероскопию.
За 10-14 дней до плановой операции важно прервать прием всех медикаментов, за исключением тех, которые разрешит на основании анализов доктор. От сексуальной жизни тоже придется отказаться до полного восстановления. Нельзя использовать и вагинальные свечи, тампоны. Благоприятным периодом для проведения вычищения матки считаются последние 3-4 дня до новой менструации.
При выскабливании эндометрия анестезия может быть внутривенной или эпидуральной. Перед выбором важно определить серьезность оперативного вмешательства, переносимость анестетиков и возможные осложнения. За 6-8 часов до введения анестетика нужно прекратить пить и есть любые продукты.
Показания и противопоказания
Если вас беспокоит недомогание, срочно обратитесь за консультацией. Наши врачи дадут подробную информацию и назначат день для обследования. Для диагностики или лечения услуга назначается по следующим показаниям:
Противопоказано выскабливание эндометрия матки при воспалительных процессах или подтвержденных половых инфекциях.
Как проводится выскабливание матки?
Кюретаж или выскабливание шейки матки занимает в среднем 20 минут. После начала действия наркоза в цервикальный канал вставляют расширитель. В случае выскабливания после родов обычно расширитель не требуется, так как родовые пути открыты. Далее в полость вводят гистероскоп со встроенной камерой, чтобы контролировать весь процесс на мониторе. Такой метод называется раздельным диагностическим выскабливанием полости матки совместно с гистероскопией.
Сочетание кюретажной чистки и гистероскопии позволяет отслеживать процесс на цифровом мониторе в реальном времени. Метод помогает максимально точно обрабатывать эндометриальный слой, удалять новообразования, проводить одновременно диагностику и лечение.
Осторожными движениями хирург очищает внутреннюю поверхность шейки, а потом полость матки инструментом в виде петли – кюреткой. Если целью было лечение, врач иссекает новообразование, запаивает сосуды. После контрольного осмотра пациент пребывает в состоянии покоя до выхода из наркоза. Часть удаленного материала отправляют для гистологии на доброкачественность.
Восстановление
В большинстве случаев женщине не требуется длительное восстановление. Если не обнаружено развитие онкологии или иные серьезные заболевания пациент выписывается домой. Менструальный цикл нормализуется через пару месяцев.
Выделения и боль после операции – норма или осложнения?
Первые несколько суток при правильном восстановлении продолжаются кровянистые или коричневые выделения, которые закончатся через 7-10 дней. В это время возможны тянущие болевые ощущения. Это говорит о процессе сокращения матки, отторжении кровяных сгустков. Если же выделения вдруг прекратились, это может означать спазм цервикального канала. В результате сокращения шейки, кровь может скапливаться в полости, начинается процесс воспаления.
Мы всегда предупреждаем наших пациентов о возможных рисках. В случае любого подозрения на осложнение посетите гинеколога для контрольного осмотра.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Возможные осложнения
Противопоказания после операции
После операции важно дать время на восстановление половых органов. Послеоперационный период сопровождается приемом витаминов и минералов, назначенными врачом медикаментами (обезболивающие, противовоспалительные, гормональные препараты).
В течение 10-14 дней женщина должна соблюдать гигиену, запрещено заниматься сексом, использовать тампоны. Также нельзя допускать поднятие тяжестей, нужен щадящий режим. Бани, сауны и купание в водоемах также под запретом. При ухудшении самочувствия главное, сразу обратиться к гинекологу. Повторный осмотр и УЗИ рекомендуется через 6 месяцев.
Вы можете ознакомиться с выскабливанием полости матки более детально на этой странице.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
Кюретаж что это в акушерстве
Эндометрий – внутренняя слизистая матки, которая необходима, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла закрепиться на стенке. Если оплодотворения не произошло, в течение менструального цикла эндометрий отторгается и выходит как ежемесячные выделения.
Процедура выскабливания — чистки — полости матки, которая также называется кюретажем, проводится с целью удаления слизистой оболочки. В процессе убирается верхний слой, а ростковый сохраняется. Эта процедура показана в терапевтических и диагностических целях.
В каких случаях проводится кюретаж
Вмешательство необходимо, если:
требуется терапия осложнений после аборта;
произошло прерывание беременности в результате естественных причин или при диагностировании остановки развития или смерти плода;
необходимо уточнить, какой тип у наблюдаемых структурных нарушений (миома, гиперплазия и др.);
образовались синехии — спаёки, внутриматочные стенки срастаются;
выявлено нарушение отхода плаценты после родовой деятельности;
обнаружены болезни шейки матки, включая и онкологические процессы;
нарушен менструальный цикл, наблюдаются кровотечения;
во время климакса появляются выделения, содержащие кровяные сгустки;
необходимо выявить причины бесплодия.
Если беременность прервалась самопроизвольно, или диагностирована замершая беременность, требуется убрать остатки плацентарных тканей, иначе может возникнуть воспалительный процесс. После аборта в полости матки могут остаться плодные оболочки и эмбриональные ткани, что является показанием к проведению кюретажа.
Очистка необходима и перед проведением операции по удалению миомы с сохранением матки.
Кюретаж не проводится, если:
в половых органах происходит активный воспалительный процесс;
у пациентки есть тяжелые болезни внутренних органов;
влагалище требует проведения санации.
Если во влагалище обнаружена патогенная флора, то сначала требуется ее устранение, иначе при проведении кюретажа могут возникнуть осложнения или же патологический процесс распространится.
Как проводится процедура
Выскабливание может проходить следующим образом:
под контролем специального оборудования — гистероскопа.
Первый вариант чреват осложнениями. Если поврежденная слизистая была удалена не полностью, или оказалась нарушена структура росткового слоя, могут возникнуть кровотечения.
Гистероскоп позволяет внимательно следить за ходом оперативного вмешательства. В нашей клинике применяется современное оборудование, которое исключает риски, характерные для проводимых вслепую чисток, а также повышает эффективность кюретажа.
Диагностическое выскабливание проводится для получения проб эндометрия для последующего гистологического исследования. Эта процедура позволяет выявить патологию, в том числе начало онкологического процесса.
Как подготовиться к процедуре
До процедуры пациентке требуется пройти ряд анализов, включающих определение свертываемости крови, наличия инфекционных заболеваний, ЭКГ и УЗИ. Кроме того, необходимо сообщить о лекарственных препаратах, которые принимаются на постоянной основе.
За две недели до даты проведения кюретажа препараты, которые влияют на свертываемость крови, отменяют. За три дня нужно воздержаться от сексуальных контактов, а также отказаться от введения тампонов, спринцевания. За шесть часов до вмешательства нельзя есть и пить.
Период проведения кюретажа зависит от целей выскабливания и состояния пациентки:
Планово процедура проводится за один-два дня до менструации, чтобы облегчить неприятные симптомы, свойственные послеоперационному периоду. В этом случае влияние на менструальный цикл будет минимальным.
Если процедура требуется срочно, то ее выполняют в любой день менструального цикла. В этом случае могут наблюдаться болевые симптомы, кровотечения. Слой эндометрия будет восстанавливаться более длительный срок.
Диагностическое выскабливание может проводиться в разное время цикла в зависимости от показаний, на основании которых предложен данный тип процедуры. Если нарушена менструальная функция, получить ткани для анализа нужна в период с пятого по десятый день цикла, если есть подозрения, что менструация проходит без овуляции, кюретаж проводится за два-три дня до начала месячных.
Как проводится кюретаж
Вмешательство достаточно болезненное, поэтому в нашем медицинском центре применяется общая или спинальная анестезия в зависимости от желания пациентки и сопутствующих показаний. Женщина располагается на гинекологическом кресле в операционной. Сначала проводится обработка антисептическим составом. Затем при помощи гинекологического зеркала выявляется положение шейки матки. Она фиксируется специальными инструментами и расширяется.
Чтобы обеспечить визуальный контроль, в полученный канал вводится трубка гистероскопа. Производится зачистка с помощью кюреток. Эндометрий убирается из цервикального канала, кюретки используются для чистки передней и задней стенок, последними соскабливаются боковые. Если обнаружены новообразования, которые невозможно устранить кюреткой, применяют и другие инструменты.
После процедуры проводится антисептическая обработка внешних половых органов.
Ткани обязательно исследуют на гистологии, чтобы исключить патологические изменения.
В период реабилитации около месяца могут появляться выделения, содержащие кровяные сгустки. Незначительные выделения могут беспокоить в течение десяти дней. Чтобы избежать спазмов и скопления крови в полости матки, проводится курс спазмолитиков, которые назначает врач-гинеколог в индивидуальном порядке.
Срок реабилитации после плановой процедуры достигает четырех-пяти недель. В первые 14 дней нужно следовать таким рекомендациям:
воздержаться от посещения бани или сауны, избегать возможного переохлаждения;
отказаться от тампонов и других мер, воздействующих на влагалище;
сократить физические нагрузки и временно прервать занятия спортом;
не принимать ванну и не купаться в открытых водоемах или бассейнах;
Возможные осложнения в случае неквалифицированного вмешательства
если чистка проводилась вслепую, может оказаться поврежден базальный (ростковый) слой слизистой, что впоследствии способно привести к бесплодию и почти не поддается терапии;
в маточной полости может возникнуть воспалительный процесс;
если процедуру проводили неквалифицированные специалисты, может возникнуть перфорация (прорыв) маточной стенки или надрыв шейки матки.
Не рискуйте собственным здоровьем – обращайтесь к опытным врачам-гинекологам, и вы не столкнетесь ни с одним из возможных осложнений!
Запишитесь на консультацию в клинику «Диалайн»! Мы гарантируем, что процедура под контролем специального оборудования пройдет быстро и доставит минимум дискомфорта!