ламинит у лошадей что это

Ламинит: причины, стадии, фазы, лечение

Ламинит: причины, стадии, фазы, лечение

Ламинитом называется воспаление ламины (мякишного хряща) копыта. Проблема может принимать течение, угрожающее жизни.

Что такое «ламина»?

Ламина описывается как пальцевидные протрузии тканей. Существует два типа тканей в лошадином копыте: чувствительная (дермальная, кожная) ламина и нечувствительная (эпидермальная) ламина. Эти два типа ламины переплетаются между собой, формируя связующий материал, отвечающий за удержание стенки копыта в копытной капсуле. Механизм очень похож на то, как присоединяется наш, человеческий ноготь (его нечувствительная часть) и пальцу (чувствительной часть). Каждое копыто лошади содержит приблизительно 600 первичных ламин. Каждая первичная ламина, в свою очередь, содержит приблизительно 100 вторичных ламин. Ламина копыта лошади подвергаются действию значительных сдвигающий (А) и деструктивных (В) сил в результате нагрузки от несения веса.

Как воспаляется ламина?

Существуют многочисленные факторы, провоцирующие начало развития ламинита. Вне зависимости от первоначальной причины, считается, что затрудненное кровообращение приводит в конечном итоге к развитию воспаления ламины и боли. Эти сведения важны для определения подходящего курса лечения ламинита.

К факторам, провоцирующим ламинит относятся:

Хроническое избыточное напряжение сухожилия глубокого сгибателя пальцев считается первичной причиной механического вращения. Избыточное натяжение копытной кости (третей фаланги) в пальмарном направлении может привести к значительной дистракции вдоль поверхности границы ламины (C). Если дистракция достаточно сильна и / или происходит в течение длительного периода времени, может произойти отделение ламины (деламинация). Следовательно, происходит хроническое утолщение белой линии, субламинарная инфекция «зернистый палец» («seedy toe»), и изнашивание копытной стенки (типичные проявления у лошадей, больных ламинитом механического типа). Лечение обычно состоит в ортопедической ковке, направленной на нормализацию дистальной оси конечности, и облегчает напряжение сухожилия глубокого сгибателя пальцев.

Что такое «пальцевый коллапс» («digital collapse»)?

«Пальцевым коллапсом» называется независимое движение копытной кости (третей фаланги) в копытной капсуле. Существует два основных пути коллапса копытной кости: ( 1) вращение и (2) опускание.

Вращение означает отделение дорсальной части копытной кости (третьей фаланги) от дорсальной части копытной стенки (C). В процессе ротации угол копытной кости начинает отличаться от угла копытной стенки. Поскольку напряжение сухожилия глубокого сгибателя пальцев играет важную роль во вращении (D), первым этапом лечения является механическое облегчение напряжения сухожилия глубокого сгибателя пальцев.

Опускание относится к вертикальному смещению копытной кости относительно копытной капсулы. Копытная кость (третья фаланга) «проскальзывает» через копытную капсулу по направлению к поверхности земли. Для того чтобы это произошло, ламинарные связи должны разрушиться по всей окружности. Обычно дорсальная часть копытной стенки и копытной кости сохраняют параллельность. Опускание в большей степени является следствием воздействия вертикальных сил тяжести (E), действующих на копыто, а не напряжения сухожилия глубокого сгибателя пальцев, и поэтому такое состояние наиболее тяжело излечить.

Каковы клинические признаки ламинита?

Наиболее очевидным признаком ламинита является хромота. Поскольку лошадь в норме несет больше веса на передних конечностях (по сравнению с задними), клинические признаки обычно более сильно выражены в передних конечностях. В большинстве случаев ламинита страдают только передние конечности. В этих случаях лошадь часто ставит задние конечности под область живота, а передние выдвигает вперед, перенося вес на пяточную часть передних копыт. Если страдают все четыре конечности, лошадь обычно ставит передние конечности назад, а задние – вперед, создавая очень узкую базу поддержки. Хромота обычно отчетливо проявляется при движении лошади по твердой поверхности маленькими кругами. Степень хромоты характеризуется следующими критериями:

Стадия 1: В покое лошадь попеременно поднимает ноги. Лошадь демонстрирует здоровый шаг, но укороченный аллюр наблюдается на рыси.

Стадия 2: Лошадь охотно двигается шагом, но аллюр укорочен. Ногу лошади можно поднять без труда.

Стадия 3: Лошадь крайне неохотно двигается и оказывает сопротивление при попытке поднять ее ногу.

Стадия 4: Лошадь отказывается двигаться, но охотно стоит.

Стадия 5: Лошадь не может стоять.

Часто присутствует жар в районе копытного венчика и/или копытной стенки, хотя данные сильно разнятся. Часто учащаются пульс и сердцебиение. В наиболее серьезных случаях лошади могут проявлять беспокойство.

Каковы ФАЗЫ ламинита?

Существует 4 фазы ламинита: фаза развития, острая фаза, подострая и хроническая фазы.

Фаза развития провоцируется, когда лошадь переживает или входит в контакт с одним из предрасполагающих факторов. Лошадь, которая, условно, только что доела большой мешок зерна, но еще не проявила хромоту, будет считаться лошадью, страдающей от ламинита в стадии развития. Эта стадия заканчивается развитием видимой хромоты.

Острая фаза начинается при проявлении хромоты и длится до развития по одному из двух сценариев: (1) длится до 72 часов без физических или радиографических проявлений деламинации (или разрыва ламинарного соединения) или (2) пальцевый коллапс (вращение и/или опускание. Эта фаза может длиться от 24 (в острых случаях) до 72 часов.

Подострая фаза ламинита начинается после устойчивого проявления клинических признаков в течение более, чем 72 часов. Клинические или радиографические признаки пальцевого коллапса не проявляются. Длительность этой фазы сильно разнится. В течение подострой фазы копыто пытается восстановиться от повреждений, полученных в предыдущей фазе. Поэтому она может считаться «фазой лечения» ламинита. Некоторые лошади не переживают подострой фазы и сразу (из острой фазы) переходят в фазу хроническую. Другие могут оставаться в подострой стадии в течение длительного периода времени.

Ламинит переходит в хроническую стадию, когда происходит механический коллапс копытной кости, вне зависимости от времени, когда он происходит. Эта фаза может длиться в течение продолжительного периода времени (месяцы, годы, на протяжении жизни) и характеризуется устойчивой хромотой и/или отклоняющейся моделью роста копыта (многочисленные линии или «кольца» на копытной капсуле).

Каковы цели лечения?

В ряде случаев лошади подвергаются воздействию одного или ряда провоцирующих факторов ламинита, но не проявляют клинических признаков. Во время фазы развития цель лечения ламинита заключается в его предотвращении. Хотя ламинит у лошади может и не развиться, агрессивное (превентивное) лечение важно для нейтрализации эффектов биомеханического и/или метаболического расстройств до их проявления. При проявлении отклонений лечение затрудняется.

Первичной целью терапии в период острой фазы является нормализация ламинарного слоя и предотвращение дальнейшего разрушения ламинарной связи. Это достигается уменьшением боли, сокращением воспаления и минимизацией механического давления на копытную кость при усилении кровотока в копыте. Лошади, которые не демонстрируют отделения ламины и пальцевого коллапса, более вероятно, в период 72 часов приходят к полному выздоровлению.

В подострой стадии ламинита цель терапии заключается в восстановлении нормальной целостности и плотности ламины, таким образом избегая перехода в острую фазу. Ответ лошади на корректирующую расчистку и ковку обычно определяет длительность этой фазы.

В хронической стадии основным фокусом лечения является реабилитация. Некоторые лошади никогда полностью не выздоравливают и нуждаются лечении до конца жизни. Можно ожидать, что коллапс копытной кости значительно изменяет оперативные патологии и механические характеристики копыта. Следовательно, механическая поддержка копыта, васкулярная целостность ламины, общий обмен веществ, отклонение роста копытной стенки и боль в копыте являются важными моментами в отношении надлежащего лечения в этой фазе.

Что включает лечение ламинита?

Для эффективного лечения ламинита, вы должны:

Однако изменение угла копытной кости может приводить к увеличению сдвигающего усилия. Поэтому применение пяточных клиньев может быть вредным в случаях, когда очевидно опускание копытной кости.

При восстановлении ламинарной целостности возможно возвращение копыта к нормальному углу. Разумеется, это требует времени. В тяжелых случаях хирургическое вмешательство в форме дистальной вспомогательной десмотомии или тенотомии глубокого сгибателя пальцев может быть необходимо для эффективного снятия напряжения с глубокого сухожилия сгибателя пальцев.

4. Сокращение боли. Поскольку боль может негативно влиять на приток крови к копыту (посредством высвобождения катехоламина), достижение наибольшего комфорта является основной частью восстановления целостности ламины и начала лечения. Местные анестетики (опорные блоки), обезболивающие и противовоспалительные препараты являются эффективными путями облегчения боли.

5. Сокращение воспаления в копытной капсуле. Признаком воспаления является васкулит, или воспаление кровеносных сосудов. При воспалении стенки сосудов становятся более проницаемыми. Увеличенная проницаемость стенок сосудов приводит к попаданию белковой жидкости из сосудов в прилежащие ткани. Эта экстраваскулярная жидкость называется эдема (отек). Негибкость копытной стенки совместно с формированием отека может привести к развитию синдрома межфасциального пространства, в силу чего повышенное интроламинарное давление (вызванное присутствием отека) приводит к дальнейшему ограничению сосудистой перфузии в копыте.

6. Противовоспалительным средством, часто используемым для лечения ламинита, является фенилбутазон. Его эффективность частично определяется сосудорасширяющим эффектом, который улучшает перфузию в копыте.

7. Улучшение притока крови к копыту. Фенилбутазон, аспирин, изокссуприн, нитроглицерин и ацетилпромазин являются препаратами, часто используемыми в попытке улучшить сосудистую перфузию в копыте.

Источник

Ламинит — болезнь лошадей

Ламинит у лошадей начинается с лёгкой хромоты. Если пропустить первые симптомы, болезнь прогрессирует, сопровождается мучительной болью, и обездвиживает животное.

Описание болезни

Между копытом и костью пролегает пластинка ламина. Она крепит кость к внутренней поверхности копыта. Ламинарное соединение состоит из неживой и чувствительной прослойки. Когда оно распадается, кость отходит от копыта, двигается, разворачивается, давит на роговой слой пальцевого мякиша. Это явление называется ламинит.

Заболевание начинается с нарушения кровоснабжения ног. В ламинарное соединение частично или полностью прекращает поступать кровь, в сосудах повышается артериальное давление. Воспалённое копыто нагревается, животное испытывает боль.

Когда кровь не поступает под копытный венчик, начинаются некротические процессы. В запущенных случаях кость выходит наружу, копытный башмак спадает. На этом этапе заболевания животному нельзя помочь.

Кобыла хромает на переднюю ногу

Ламинит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражает передние копыта, нагрузка на них больше. Воспаление захватывает одну или обе ноги, нарушает работу внутренних органов, в редких случаях излечивается полностью. Животному до конца жизни потребуется ортопедическая ковка, регулярная рентгенография.

Причины

Ламинит у лошадей развивается при нарушении кровотока. Это случается из-за тугих или неправильных повязок при травмах. У спортивных коней болезнь начинается после непосильных тренировок.

Особенности кормления, которые вызывают ламинит

Неправильный рацион ведёт к дисбактериозу желудочно-кишечного тракта. На фоне патогенной микрофлоры нарушается периферическое кровообращение, что провоцирует развитие ламинита. Вот типичные ошибки кормления лошадей, которые приводят к воспалению ламинарного соединения:

Риск заболеть повышается у коней с ожирением.

Другие причины

Сбой нормального кровоснабжения ног провоцируют следующие нарушения:

Механический ламинит развивается при постоянном напряжении сухожилий сгибателя пальцев.

Симптомы

О начале заболевания сигнализируют перемены поведения животного:

Одновременно появляются другие признаки:

В запущенных случаях у животного поднимается температура тела, учащается сердечный ритм. Конь потеет, отказывается от еды, не встаёт.

Клиническая картина

Ветеринары выделяют три стадии течения заболевания:

Рентгенография

Для выявления ламинита назначают рентгенографические исследования. Результат показывает степень разрушения, глубину смещения кости. Снимки делают на протяжении всего курса лечения. Они нужны перед каждой расчисткой, перековкой для оценки состояния поверхности копытной кости, выявления возможных осложнений.

Первая помощь и лечение

При начальных симптомах ламинита нагрузку на копыта снижают до минимума. Выгул, тренировки отменяют, они обостряют течение болезни даже при правильной терапии. Для лошади кладут толстую мягкую подстилку из соломы, на которой лошадь лежит.

Для профилактики и лечении болезни суставов у лошадей в составе комплексной терапии используют так же противовоспалительные и обезболивающие гели и мази. Заказать их можно на сайте Ультравет https://ultravet.ru. Но стоит предварительно проконсультироваться у специалистов.

В схему лечения включают следующие лекарства:

При остром течении больное копыто опускают в холодную ванну. Процедура уменьшает боль и воспаление. Когда ламинит переходит в хроническую фазу, ноги периодически держат в тёплой воде, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ткани.

Расчистка и ковка

В острой фазе с лошади снимают старые подковы, проводят расчистку. Эта процедура приближает копыто к анатомически правильному положению: с него снимают мертвый рог, уменьшают зацепную стену. Через 1 – 1,5 месяца животное подковывают.

Раньше для лошадей с ламинитом использовали подковы с открытым зацепом. Они плохо защищали подошву, поэтому от этой техники отказались. Ветеринары рекомендуют подбирать подковы индивидуально конкретному животному. Конфигурации различаются: с широкой зацепной частью, вытянутые, выгнутые, с клиньями, роллером. Иногда между копытом и подковой крепят подушку.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях животному иссекают связки сгибателя пальца. Операцию назначают только при сильных деформациях, чтобы снять нагрузку на копытную кость. Иногда удаляется зацепная часть стенки для отхождения экссудата, уменьшения давления и боли. Этот метод хирургического вмешательства не всегда даёт нужный результат, к нему прибегают в крайних случаях.

Как кормить лошадь, страдающую ламинитом

Во время лечения животному меняют рацион:

Дополнительно ветеринарный врач назначает курс поливитаминов и минеральных добавок. Иногда применяют гормоны щитовидной железы для улучшения обменных процессов.

Прогноз

Заболевание редко излечивается полностью. Лошади пожизненно нуждаются в повышенном внимании, диетическом питании, периодических обследованиях. Предположения о качестве жизни после ламинита делают после рентгенографических исследований. Критерий оценки – угол между дорсальными поверхностями копытной кости и рогового башмака:

Подвижность коня зависит степени некротических повреждений, количества кровоизлияний, деформации копыта.

Профилактика ламинита

Снизить риск развития ламинита помогут профилактические меры:

Ламинит у лошадей снижает качество жизни, чем раньше его выявить, тем больше шансов сохранить подвижность коня.

Источник

Правда и мифы о ламините

По материалам сайтов www.recoveryeq.com и www.laminitis.org (Robert A. Eustace), перевод и комментарии: Анюта М

В России ламинит называется ревматические воспаление копыт или ревматика, старо-русское название — опой. Прим. перев.

Ламинит (laminitis) – это заболевание ламинарного слоя («белой линии»), или ткани, которая присоединяет копытную кость к копытной стенке, в процессе которого лошадь испытывает сильную боль в мягких тканях под копытной стенкой. Это ослабляющее заболевание, являющееся причиной разрушения ламинарного слоя копыта. Ламинарный (листочковый) слой состоит из нечувствительного внешнего (эпидермального) ряда пластин, или листочков, и чувствительного внутреннего (дермального). Эти два слоя пластин заходят друг в друга по принципу застежки-липучки и образуют прочное соединение. На латынь «пластина» переводится как lamina, отсюда и название слоя. Ламинит – это ишемия (недостаточное кровоснабжение) дермальных тканей пальца, изначально это не воспалительный процесс.
Ламинит со смещением кости, или фаундер (founder), случается, когда связь между чувствительными и нечувствительными пластинами в зацепной части полностью теряется, т.е. пластины отмирают. Если разрушится достаточно большое их количество, копытную кость больше ничто не будет удерживать на месте, и под воздействием сухожилия глубокого пальцевого сгибателя, тянущего кость назад, она повернется вниз-назад, упершись острым краем в подошву копыта изнутри (копытная кость повторяет форму копыта без стрелки). Артерии и вены разрушаются, мягкие ткани вокруг кости повреждаются. Чем тяжелее приступ ламинита, тем сильнее поворачивается в копыте кость, давя острым краем на мягкие ткани, или даже проходя сквозь них, вплоть до прободения подошвы.
В крайних случаях, когда ламинарный слой разрушается полностью, под воздействием веса лошади кость проваливается в копытной капсуле. Ламинит с опущением копытной кости называется синкер (sinker).
Обычно болезнь поражает обе передние ноги, иногда в разной степени, но могут пострадать и отдельно задние ноги, и все четыре. Передние страдают чаще, т.к. на них приходится около 60% веса лошади. /По мнению Пита Рэми, это справедливо только для стоящей лошади, тогда как у двигающейся лошади бОльшая часть веса приходится как раз на задние ноги. Задние ноги и в частности копыта лучше развиваются, в них лучше налажено кровообращение, поэтому болезни чаще поражают передние ноги. Прим. перев./

Признаки ламинита.

Намного легче предотвратить эту болезнь, чем лечить ее. Лечение может оказаться долгим, требующим больших затрат времени, денег и нервов, при этом положительный результат гарантировать невозможно. До сих пор в мире не выработано универсальной схемы лечения ламинита, каждый случай индивидуален, поэтому не спрашивайте у своего ветеринара прогноз и процент вероятности успеха. Общее правило – чем легче приступ, особенно если он случается впервые, тем больше вероятность успешного исхода лечения.
Первые симптомы ламинита малозаметны. Лошадь может проявлять небольшую скованность в движениях, особенно передних ног, задирать шею, облегчая их. Может казаться, что лошадь двигается как пьяная, хромая, но непонятно, на какую ногу. Лучше перестраховаться и показать ее ветеринару, т.к. всегда «лучше перебдеть, чем недобдеть».
Когда ламинитом поражены только передние ноги, лошадь обычно стоит в «ламинитной позе» — сильно подставляет задние ноги под корпус и старается перенести на них как можно больше веса, а передние выставляет вперед, опираясь на пятку. Лошадь неохотно двигается из-за сильной боли (ходит «как по углям»), а поворачивает, перенося вес назад и проворачиваясь вокруг задних ног. У некоторых лошадей чувствительность к боли понижена, и они не будут принимать такую позу, пока ламинит не разовьется уже сильнее.
Если поражены все четыре ноги, лошадь может лечь и не хотеть вставать. Если поднять ее через силу, то она подставит все четыре конечности под корпус в попытке снизить давление на копыта.
Среди других симптомов можно отметить тяжелое дыхание и «стеклянный» взгляд из-за боли. Копыта будут горячими, а в пальцевых артериях будет «стучащая» пульсация. Пальцевые артерии можно нащупать по обе стороны путового сустава – с внутренней примерно посередине, а с внешней она чуть смещена назад.
/Не каждый раз, когда копыта горячие, это означает ламинит. Копыта могут стать теплее после нагрузки, когда в них усиливается кровообращение, или если лошадь постоит на навозе. Стрелка и венчик всегда теплее, щупать нужно стенку копыта. Прим. перев./
Каждый приступ острого ламинита может оставить кольцо на копыте. У лошади, страдающей хроническим ламинитом, на копытах будут множественные кольца. Из-за того, что пятка отрастает быстрее зацепа, зацеп постепенно начинает загибаться вперед-вверх, как восточные сандалии. В запущенных случаях ламинита через венчик может выходить кровь или гной.

Причины ламинита.

Точный механизм поражения ламинарного слоя до сих пор неизвестен, хотя были найдены различные факторы, способствующие возникновению ламинита. Несмотря на то, что ламинит – это заболевание копыт, первичной причиной, как правило, является нарушение функций другого участка тела лошади. Иногда нет видимых причин.
Среди «факторов риска» можно назвать следующие:

1) Переедание углеводов. /В России распространено мнение, что это отравление белками, но согласно исследованиям, дело не в белках, а в углеводах. Прим. перев./ Это и перекорм овсом, и чрезмерное поедание молодой травы на пастбище, и «сладкие корма», содержащие патоку. Это наиболее частая причина ламинита. Очень часто люди плохо соразмеряют рацион с нагрузкой, и под влиянием производителей кормов, судей, оценивающих экстерьер, а также соседей по конюшне начинают перекармливать своих лошадей. В тучности нет ничего хорошего для здоровья. Некоторые лошади, например лошади местных пород, требуют малого количества корма, и их организм неспособен справляться с удобренными пастбищами для скота.

2) Опой. Ученые до сих пор спорят, может ли поение разгоряченной лошади привести к ламиниту, так как трудно представить себе механизм, по которому так могло бы произойти. Опой может привести к коликам, к проблемам с сердцем, но насчет ламинита вопрос до сих пор открыт. /Хотя колики могут привести к ламиниту, так что такой вариант все же возможен. Прим. перев./

3) Проблемы с развитием плода у кобыл, включая аборты и задержку отделения плаценты.

4) Чрезмерные нагрузки на копыто со стороны жесткого грунта (иногда называемые «дорожным» ламинитом) – резвая или длительная работа, например, прыжки на пони в летний период, скачки, проводящиеся на жестком грунте – могут подвергнуть лошадь риску заболеть ламинитом.

5) Резистентность к инсулину, также называемая конским метаболическим синдромом или (ошибочно) периферическим синдромом Кушинга. Этот пункт сродни пункту 1. Инсулин вырабатывается организмом для переработки углеводов. Если же углеводов поступает слишком много, ресурсы организма по выработке инсулина исчерпываются. У невосприимчивых к инсулину лошадей может случиться ламинит из-за поедания травы практически в любое время года, даже если она совсем не пышная. Дело в том, что уровень фруктана в траве может резко возрасти по многим причинам, включая засуху и холод. Трава, выглядящая совсем сухой, может содержать неимоверное количество сахара, что может оказаться губительным для лошадей, невосприимчивых к инсулину, как и употребление овса или угощений, таких как морковь и яблоки. Более подробную информацию можно прочитать на сайте www.safergrass.org.

6) Синдром Кушинга. /Этот синдром включает в себя группу заболеваний, при которых происходит длительное хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников, независимо от причины, которая вызвала повышение количества этих гормонов в крови. Источник: Википедия. Прим. перев./

7) Доступ к опилкам из черного ореха (обычно в виде подстилки).

8) Продолжительное применение высоких доз кортикостероидов. Несмотря на то, что сами по себе кортикостероиды не вызывают ламинит, каждый раз, как они используются, существует реальная опасность ламинита, о чем каждый владелец лошади должен знать до начала лечения. Как правило, ламинит, вызванный применением кортикостероидов, развивается быстро, и копытная кость смещается назад (фаундер) или проваливается вниз (синкер).
Использование кортикостероидов, имеющих продолжительный период действия (например, триамцинолон и дексаметазон), при лечении сладкой чесотки у толстых пони особенно опасно. Даже в смеси с другими лекарствами кортикостероиды могут приводить к ламиниту. Их использование для лечения ламинита абсолютно противопоказано.

9) Любой стресс для организма, включая колики.

10) Высокая температура или тяжелая болезнь. Любое заболевание, вызывающее повышение температуры или серьезные нарушения обмена веществ, могут явиться потенциальной причиной ламинита. Среди них пневмония, плеврит, диарея, колики (особенно следующие за хирургией на кишечнике), гнойный метрит. Облегчение по ламиниту настанет не раньше, чем будет успешно вылечена причина, а именно будут выведены из организма бактериальные, вирусные, растительные, химические или грибковые токсины.

11) Травма – когда при хромоте с одной из ног полностью снимается нагрузка, в парной ноге может развиться ламинит. Неправильная рачистка легкой формы ламинита, при которой ламинарный слой за зацепной стенкой становится гиперэластичным, или если пяткам позволяют отрастать настолько, что ось костей пальца нарушается – все это будет приводить к хронической или периодически возобновляющейся хромоте.

12) Гормональная причина. Некоторые случаи ламинита кажутся следствием плохой работы щитовидной железы, но лечение подкормками, содержащими тироксин, без сдачи соответствующих анализов не рекомендуется.
У возрастных лошадей часто развивается неоплазия /возникновение и развитие новой, обычно опухолевой ткани, прим. перев./ промежуточной доли гипофиза. Это выражается в том, что такие лошади не пролинивают весной, шерсть становится длинной и тонкой или спутанной. У этих животных часто развивается паталогически усиленная жажда (полидипсия) и, возможно, диабет. Ламинит – частое следствие таких опухолей. Для проверки работы щитовидной железы и наличия в ней новообразований следует измерить уровень Т3, Т4, инсулина и кортизола.

13) Любой стресс, как например чрезмерная нагрузка для неподготовленной лошади, продолжительный поход по жаре (или холоду), противоглистное лечение (особенно двойные дозы пирантела) или вакцинация могут вызвать ламинит у некоторых животных. Некоторые мази, применяемые при лечении сарком, могут вызвать приступ ламинита иногда со смещением кости.

Группа риска:

— Тяжелые породы лошадей, например, тяжеловозы.
— Лошади с избыточным весом
— Лошади, которые едят много зерна
— Неограниченное употребление овса, например, когда лошадь проникает в кормовую или переедает сочной травы на пастбище. Если это произошло, не ждите симптомов ламинита, чтобы позвать ветеринара. Вызовите его незамедлительно, чтобы он мог принять упреждающие меры еще то того, как разовьется поражение тканей.
— Лошади, уже страдавшие от ламинита в прошлом.

Мифы о ламините:

— Употребление холодной воды после нагрузки может вызвать колики, но не ламинит.
— Аллергия. На данный момент существует недостаточно доказательств тому, что гиперчувствительность связана с развитием ламинита.
— Жеребость. У жеребых кобыл ламинит может развиться с той же вероятностью, что и у холостых.
— Охота. В некоторых случаях отмечена связь между охотой и обострением ламинита, но эти случаи редки, и их можно предотвратить изменением рациона и условий содержания.
— Повышенная температура копыт. Это очень ненадежный показатель для диагностирования. Температура копыт естественным образом изменяется в течение дня.
— Стояние в ручье или отливание холодной водой. Хотя поначалу это может снизить боль из-за эффекта онемения, длительное применение холода усилит сужение сосудов, а следовательно ухудшит кровоснабжение дермального слоя. Сомнительно, чтобы тепло или холод могли существенно повлиять на излечение. Если владельцу необходимо что-то делать, предпочтительнее делать теплые примочки.
— Наследственная предрасположенность к ламиниту. Это не доказано. Однако если потомство живет в том же хозяйстве, условия жизни у них будут такими же, а следовательно и вероятность повторения случаев ламинита.
— Ламинит поражает не только передние ноги, а иногда только задние или все четыре.

Патологическая анатомия.

Вот характеристики здорового копыта, показанного в сагиттальном сечении на рисунке 1а:
1) Верхняя часть венечного отростка копытной кости /Место прикрепления общего пальцевого разгибателя к копытной кости. Прим. перев./ находится чуть ниже верхней кромки зацепной стенки (в диапазоне 0-10 мм, Криппс и Юстас, 1999).
2) Венечный желоб, включающий в себя кориум венчика и венечное сплетение /нервов и кровеносных сосудов, прим. перев./, имеет овальную форму.
3) Передняя (дорсальная) поверхность копытной кости параллельна зацепной стенке.
4) Волокна рога зацепной стенки растут по направлению к земле по прямой линии.
5) Подошва копытной кости находится под углом 5-20 градусов к земле.
6) Вершина расчищенной стрелки находится дорсально к дорсальному краю места прикрепления глубокого пальцевого сгибателя /дорсальный в копыте – относящийся к передней его поверхности, т.е. вершина стрелки будет находиться ближе к зацепу, чем передний край крепления сгибателя, прим. перев./.
7) Подошва копыта имеет вогнутый свод.

Сагиттальное сечение пальца лошади с ламинитом (рис. 1б) показывает, что кориум венчика сжат между верхней частью копытной стенки, передним краем венечного отростка копытной кости и сухожилием разгибателя. Если дорсо-проксимальная стенка /здесь: верхняя часть зацепной стенки, прим. перев./ не будет сделана тоньше, или в ней не будет сделано отверстие ниже венечного желоба, чтобы уменьшить сжатие кориума венчика, кровообращение не сможет восстановиться, а оно необходимо для образования нового рога копытной стенки. Вот почему если не принять мер, кольца роста копыта будут непараллельны, а на зацепе будет образовываться меньше рога, чем в пяточной области. /Пропил Гросса – горизонтальное «окошко» в зацепной стенке до мягких тканей. Ошибочно думать, что этот пропил помогает разделить «старое» копыто, отделившееся от копытной кости, и новое, отрастающее от венчика параллельно третьей фаланге. Так как при ламините пятка растет быстрее зацепа, рог растет изнутри вниз, т.е. зацепная стенка вместе с пропилом будет срастать не строго вниз, а вниз-вперед. Этот пропил помогает именно снизить кровяное давление в копытной капсуле. Прим. перев./

Во время начальной стадии ламинита листочки растягиваются, из-за чего копытная кость опускается в копытной капсуле. Если приступ ламинита сильный, или животное заставляют ходить, ламинарное соединение разрывается, из-за чего копытная кость смещается вниз сильнее, болезнь переходит в стадию «фаундер» (рисунок 1б). Сила этого движения вниз особенно заметна по сосочкам венчика. Они или изгибаются под углом до 150 градусов, или вырываются из своих гнезд в эпидермисе (рис. 2а и 2б).

рис. 2а

рис. 2б

На ранних стадиях острого фаундера можно увидеть, что поворот копытной кости на самом деле является поворотом копытной капсулы вокруг кости. Последующее растяжение и разрушение межламинарных соединений сопровождается выделением крови в пустоты между дермальным и эпидермальным ламинарным слоем. Параллельность между передней поверхностью копытной кости и зацепной стенкой нарушается. Тем не менее, все три фаланги все еще располагаются по одной прямой, то есть настоящего поворота кости не происходит.
На скопления экссудата или кровоизлияния под копытной стенкой приходится нагрузка, и они вызывают сильную боль. Прорез в зацепной стенке поможет удалить эти скопления жидкости. В некоторых случаях ламинита глубокий пальцевый сгибатель претерпевает спазм или действительно укорачивается. В таких случаях невозможно выровнять фаланги пальца с помощью расчистки. Может понадобиться хирургическое вмешательство: рассечение запястных связок (carpal check ligaments) или глубокого пальцевого сгибателя /На 2009 год в России статистика по таким операциям очень печальная. Велик риск того, что бабка вывалится вперед, что уже не исправляется. прим. перев./.

Как определить ламинит?

— Нащупайте пальцевые артерии и проверьте, нет ли в них повышенной пульсации. Сильная пульсация указывает на воспаление в копыте или на ламинит.
— Проверьте, не провален ли венчик; необычный провал указывает на то, что копытная кость сместилась из-за ослабления или разрыва ламинарного соединения. Если провал продолжается до боковой стенки, то ламинит перешел в стадию фаундер. Чем дальше в направлении пяток заходит провал, тем сильнее приступ ламинита. Если провал продолжается до самых пяток, значит произошел синкер, и требуется немедленная ортопедия в течение 72 часов после начала приступа. Лошади с синкером не принимают классическую позу ламинита, поэтому при постановке диагноза его нередко путают с азотурией.
Многие случаи ламинита отвечают на лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), поддержку стрелки, феноксибензамин (или ацепромазин как второе лучшее) и круглосуточное содержание в деннике с толстой подстилкой /во время острой стадии, прим. перев./. Также очень важен рацион.
Большинству случаев ламинита можно помочь с помощью лечения, приведенного выше, но для полного восстановления понадобится более энергичное лечение (включая хирургию), особенно в случае синкера.

Помощь лошади с симптомами ламинита.

Если вы подозреваете у своей лошади ламинит, действовать нужно немедленно. Даже несколько часов оказывают существенное влияние на исход лечения.
Прежде всего, вызовите ветеринара и следуйте его инструкциям. Сразу же заберите лошадь с пастбища и убедитесь, что она не имеет доступа к траве.
Если даже симптомы легкие, как например небольшая скованность в передних ногах, нужно забрать лошадь с травы, т.к. даже малое ее количество представляет собой большую опасность для лошади с ламинитом.
Направьте струю холодной воды из садового шланга на пораженные болезнью копыта, чтобы уменьшить воспаление (воспаление усиливает отделение листочков).

Лечение.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше у лошади шансов выздороветь полностью. Лечение зависит от сложности случая, но в любом случае включает в себя:
— Создание условий, чтобы лошадь могла лечь, сняв давление на копыта.
— Специальную диету, не допускающую переедания.
— Лечение минеральным маслом через носоглоточный зонд, чтобы очистить пищеварительный тракт лошади. Это ограничит проникновение в организм бактериальных токсинов, если лошадь переела.
— Капельницы, если лошадь больна или обезвожена.
— Лечение лекарственными препаратами, в том числе антибиотиками, чтобы побороть инфекцию, анти-эндотоксины для уменьшения бактериальной интоксикации, антикоагулянты и сосудорасширяющие средства для улучшения притока крови к копытам. Кортикостероиды противопоказаны при ламините, так как могут вызвать его ухудшение.
— Обезболивающее. Так как ламинит сопровождается умеренной или сильной болью, ветеринар скорее всего пропишет болеутоляющие и/или противовоспалительные препараты. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
— Использование магнитной фильцы. Это недавно изобретенное средство увеличивает местное кровообращение и помогает снизить боль.
— Поставьте лошадь в денник с мягкой подстилкой, такой как песок или опилки.
— Вскрывайте и прочищайте гнойники, которые могут появиться.
— Ветеринар и коваль должны работать вместе.
— Ветеринар должен найти первопричину и лечить ее.
— Рекомендуется диета из лугового сена, сечки люцерны, сечки соломы, замоченной пульпы сахарной свеклы (Юстас 1992).

Как делать рентгеновские снимки.

Наиболее полезна латерально-медиальная проекция /боковая, прим. перев./. Копыто расчищается так, чтобы была видна настоящая вершина стрелки. Также слегка запиливаются боковые стенки, чтобы убрать излишки рога. Маркером отмечается вершина стрелки, а также проводится прямая по центру зацепной стенки вертикально вниз от венчика до подошвы. На подставке должна быть обозначена маркерами поверхность, на которую ставится копыто. Снимок нужно делать строго сбоку, поставив лошадь «по квадрату», снимаемая нога ставится на дощечку с маркерами. Центр рентгеновского луча должен быть параллелен продольной оси челночной кости и верхней плоскости доски с маркерами. Высота луча должна быть такой, чтобы на снимке отобразилась плоскость наступания (верхняя плоскость доски) и все фаланги пальца.

Интерпретация.

Поворот копытной кости относительно копытной капсулы – ненадежный показатель для диагностики (Юстас и Криппс, 1999), но настоящий угол поворота копытной кости относительно других фаланг пальца имеет диагностическое значение.

На рисунках 3а и 3б показаны два копыта, у которых угол поворота считается одинаковым (Стик, Янн, Скотт и Робинсон, 1982), если измерять угол между зацепной стенкой и передней поверхностью копытной кости. На рисунке 3а показан обратный поворот копытной капсулы, а на рисунке 3б – настоящий поворот третьей фаланги. В случае 3а лечение будет состоять в ортопедической расчистке или резекции зацепной стенки. При ситуации на рисунке 3б может понадобиться рассечение глубокого пальцевого сгибателя. Если сделать это до того, как в копытной кости разовьется остеопения /потеря массы костной ткани, после чего может последовать лизис (разложение) кости, прим. перев./, лошадь может полностью выздороветь, даже если придется рассечь глубокие пальцевые сгибатели на всех ногах. Эти примеры объясняют, насколько бессмысленно рассматривать только угол поворота.

Скопления жидкости не отображаются на снимке копыта. Светлые участки под копытной стенкой указывают на присутствие газа. Наиболее важный показатель – величина вертикального смещения копытной кости («расстояние фаундера», Юстас и Криппс 1999). Оно измеряется путем проведения двух линий на снимке, параллельных земле: по верхнему краю венечного отростка и по верхнему краю зацепной стенки.

Медиально-латеральные рентгены двух копыт.

4а – здоровое, на 4б представлен синкер. Обратите внимание на увеличившееся вертикальное расстояние между верхним краем копытной стенки (верхний конец маркера) и верхней частью венечного отростка копытной кости. Настоящий угол поворота копытной кости мал. В таких случаях часто наблюдается линейное светлое пятно по контуру венчика на рентгеновских снимках.

Да и Нет.

Да:
— Лечение ламинита должно быть таким же безотлагательным, как лечение колик.
— Устраняйте или лечите причину. При ламините требуется медикаментозное лечение, расчистка/ковка и иногда хирургия.
— Прощупайте венчики и обеспечьте поддержку стрелки сразу же, как только возможно.
— Обеспечьте лошади глубокую подстилку, чтобы она могла лечь, если захочет.
— Используйте ацепромазин в комбинации с поддержкой стрелки. Это позволит использовать меньшие дозы НПВП, чьи токсичные побочные эффекты особенно касаются пони и возрастных больных лошадей.
— Обеспечьте поддержку стрелки лошадям из группы риска. Случаи переломов или сильного сепсиса, вызывающие хромоту, при которой лошадь вообще не опирается на ногу, требуют поддержки стрелки соседней ноги.
— Сделайте рентгеновские снимки копыт и с использованием маркеров, если лошадь испытывает такую же или усилившуюся боль после начала ламинита.
— Обращайте внимание на соотношение высот венчика и верхнего края венечного отростка. Это несет больше информации, чем угол поворота (угол между зацепной стенкой и копытной костью).
— Оцените вместе с ковалем, нужна ли резекция зацепной стенки. Несмотря на то, что это безболезненная и бескровная процедура, не требующая анестезии, она должна проводиться под контролем ветеринара. Только ветеринарный хирург может делать лошади хирургические процедуры.
— Используйте «пастбищную маску» для того, чтобы держать на диете пони, выпуская их гулять на пастбище.
— Будьте осторожны с подковами с поддержкой стрелки /heartbar/ для животных, получающих анальгетики. Когда копыта менее чувствительны, они не прореагируют на чрезмерное давление подковы.
— Если лошадь не отвечает на лечение, как можно раньше обратитесь за помощью к другим специалистам.

Нет:
— Не используйте кортикостероиды.
— Не заставляйте лошадь двигаться силой. Считается, что шагание стимулирует приток крови к копытам, но кровообращение в дермальном слое ламины очень мало или его нет совсем. Никакое расшагивание не улучшит ситуацию, но может даже механически разорвать листочки, ухудшая ситуацию.
— Не снимайте много пятки при остром ламините, включая случаи хронического фаундера 1 типа /с обратным поворотом копытной капсулы, прим. перев./, страдающих от повторного острого приступа. Это увеличивает напряжение глубокого пальцевого сгибателя и может вылиться в еще больший поворот кости. Сначала попробуйте подсунуть под зацеп клин такой же толщины, сколько вы собираетесь снять пятки, и поднимите соседнюю (парную) ногу. Если лошадь будет испытывать дискомфорт, или на передней части венчика появляется прогиб – оставьте пятку как есть.
— Не снимайте подковы (если только не для того, чтобы заменить их на подковы с поддержкой стрелки), если у лошади плоская или выпирающая вниз подошва. На такой подошве лошади будет куда менее удобно стоять. /Пит Рэми предлагает в этом случае использовать ботиночки с фильцами из губчатой резины, в которых прорезается отверстие под выпирающей частью подошвы. Прим. перев./.
— Не используйте другие виды подков кроме правильно подогнанных подков с поддержкой стрелки для лошадей с фаундером. Если произошел фаундер, копытная кость не закреплена внутри копытной капсулы. Чем выше вы поднимаете ее над землей с помощью неподдерживающих подков, тем дальше она опустится.
— Не используйте приспособлений, оказывающих давление на подошву. Так как изнутри на нее давит острый передний край копытной кости, на ней легко могут образоваться намины и абсцессы.
— Не делайте рентгеновских снимков неопорной ноги, они имеют мало ценности для диагностики.
— Не подковывайте на подковы с поддержкой стрелки до тех пор, пока не сделаете рентгеновские снимки с маркерами.
— Не делайте отверстий в подошве при ламините или остром фаундере. Это может привести к тому, что гранулировавшийся кориум подошвы выступит под подошвой и с этим будет трудно что-то сделать. /Кроме этого, повернувшаяся копытная кость стремится сквозь подошву вниз. Если мы вырежем под ней отверстие, мы только поможем ей пройти сквозь подошву. Если даже этого не произойдет, лошади будет куда труднее ходить на тонкой подошве, когда мягкие ткани оказываются хуже защищены. Прим. перев./ Если над подошвой скапливается жидкость, обеспечьте дренаж через зацепную стенку на уровне соединения стенки и подошвы. Толстая подошва – ваш важнейший союзник при лечении ламинита или острого фаундера.
— Не подковывайте на фильцы. Подошва под ними начинает преть, т.к. испаряющаяся из нее влага никуда не выходит, а любое постоянное давление на подошву ухудшает кровообращение в копыте и вызывает боль.
— Не стремитесь любой ценой прибить подковы к копыту, даже если лошадь испытывает очень сильную боль. На рынке есть эффективные альтернативы, которые можно наклеить.
— Не проводите повторные курсы НПВП без повторного визита ветеринара. В случае острого ламинита если через 10 дней сохраняется сильная боль, возможно следует пересмотреть метод лечения и способ содержания.
— Не используйте блокаду нервов, чтобы уменьшить боль. Иначе лошадь будет механически повреждать слабую ламину, передвигаясь слишком активно для реального положения дел, так как боль не будет ее от этого удерживать. Блокады нервов могут влиять на нейронный контроль артериовенозных анастомозов пальца /ненормальное прямое соединение между артерией и веной в обход капилляров, прим. перев./ и потенцировать ишемию пальца /ухудшение кровообращения в пальце, прим. перев./.
— Не надейтесь, что антибиотики помогут при «щебеночных» или пост-ламинитных абсцессах. Они не помогут. Хромота будет проходить только если обеспечить хороший выход гною.
— Не морите лошадь голодом. Кормите в соответствии с кондицией животного. Сено и отруби – плохая диета для лошадей и пони. Если животному нужна диета, переходите на нее постепенно скармливая смесь люцерновой сечки, соломенной сечки и размоченной пульпы сахарной свеклы и сена. Осторожно и медленно переводите на диету очень толстых и жеребых пони, у них может развиться гиперлипемия /повышение содержания жиров в крови, прим. перев./, что обычно намного серьезнее самого ламинита.
— Не думайте, что прободение подошвы означает, что на лошади больше никогда нельзя будет ездить верхом. Здесь важнее величина смещения кости вниз относительно венчика.

Источник