лапароскопия и артроскопия чем отличается
Что такое артроскопия коленного сустава
Автор статьи
Артроскопия коленного сустава
Сейчас, в век победившего технического прогресса, существует такое медицинское вмешательство, как артроскопия коленного сустава, делающая обследование гораздо более простым и нетравматичным.
У артроскопии есть свои плюсы:
Артроскопия коленного сустава – лучшее решение, известное современной медицине.
Диагностика
При повреждениях коленного сустава клиническая картина может быть очень нечеткой – часто это просто боль, возникающая при попытке согнуть ногу. Если рентген и пальпация не способны дать стопроцентно точный результат, применяется артроскопия коленного сустава. С её помощью обычно диагностируют:
Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.
Лечение
Артроскопия позволяет избавиться от причины болезни: сшить разрыв, извлечь инородное тело, вправить перелом. Кроме того, с её помощью в суставную полость можно ввести лекарственные препараты, которые поспособствуют выздоровлению.
Артроскопия коленного сустава, отзывы на которую большей частью положительны, как операция применяется в следующих случаях:
Лечение проводится в двух вариантах: введением лекарств или операцией.
Операция
Если вбить в поисковую систему «операция артроскопия коленного сустава», можно убедиться, что операция протекает в несколько этапов и, не смотря на низкую травматичность, требует тщательной подготовки.
Когда разрывы зашиты, перелом вправлен, суставу больше ничего не угрожает и операция, артроскопия коленного сустава, закончена, инструменты вынимают, стерильную жидкость откачивают. Полость, при необходимости, заполняют лекарствами: антибиотиками, которые сражаются с возможным заражением, и противовоспалительными, которые помешают лихорадке. Разрезы накрываются стерильной тканью и колено перебинтовывают так, чтобы получилась давящая повязка. После этого пациента сопровождают в палату, где:
Выписывают пациента, как только он может самостоятельно передвигаться на костылях – обычно это происходит в день операции, но иногда требуется задержаться на пару дней для того, чтобы врачи могли пронаблюдать динамику.
Реабилитация
Несмотря на то, что артроскопия коленного сустава, отзывы на которую это подтвердят, является простой операцией без серьезной нагрузки на организм, после неё все равно необходимо приложить усилия для восстановления подвижности колена в полном объеме.
Рекомендуется, чтобы ускорить восстановление, артроскопия коленного сустава не привела к осложнениям, и выздоровление заняло как можно меньше времени:
Если пренебрегать советами врача и не тратить время на восстановление, артроскопия коленного сустава может привести к неприятным последствиям, а подвижность оперированной ноги так и не восстановится до конца.
Все, что вы хотели знать об артроскопии коленного сустава
При болях в колене иногда ортопеды рекомендуют пройти артроскопию – диагностическую процедуру. С помощью артроскопа удается детально рассмотреть внутреннюю часть сустава на экране и определить проблему, а при необходимости сразу исправить ее. Манипуляция также показана при патологиях других суставов – тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного.
Артроскопия – это современная хирургическая техника диагностики и лечения болезней колена
Какие заболевания колена можно диагностировать с помощью артроскопии
Также артроскопию рекомендует, если возникли трудности с постановкой диагноза другими методами. Еще одно показание – дискомфорт и болезненность после эндопротезирования колена или другой операции на коленном суставе.
Артроскопию часто назначают, чтобы определить причину боли в колене
Нужна ли специальная подготовка к артроскопии
На первом приеме у ортопеда вам расскажут, как подготовиться к процедуре. Врач поинтересуется, какие лекарства вы принимаете, и, возможно, внесет в них корректировки.
Как с помощью артроскопии определяют причину боли в колене? Рассказывает и показывает практикующий хирург-ортопед-травматолог:
Как проходит артроскопия
Процедура проводится с анестезией. Практикуют несколько вариантов в зависимости от возраста, состояния пациента: местная анестезия (обезболивание охватывает только колено), региональная (до пояса) и общая (медикаментозный сон). В первых двух случаях пациент может наблюдать за процедурой на мониторе, однако не все готовы к такому испытанию.
Хирург делает несколько небольших разрезов на колене. В них закачивают стерильную соленую воду или физиологический раствор для расширения. В сустав вводят артроскоп с встроенной камерой. Изображение с нее транслируется на монитор в операционной. Специалист осматривает сустав, завороты и складки, обнаруживает проблему, затем, если клиническая картина позволяет, вставляет в разрезы небольшие инструменты и исправляет проблему (например, иссекает поврежденные участки мениска).
По окончании операции физиологический раствор выводится из сустава, разрезы зашивают. Раны обрабатывают антисептиками и накладывают стерильный бинтовой бандаж. Процедура отнимает от 30 до 60 минут.
Так выглядит артроскоп
Насколько рискована артроскопия коленного сустава
Операция относится к малорискованным, однако осложнения после такой диагностики артроза все-таки бывают. В их числе – такие:
После артроскопии пациенты, которым предстоит лечение остеоартроза, иногда жалуются на жесткость в колене. К сожалению, бывают случаи, когда вследствие неумелого проведения манипуляции повреждаются хрящи, связки, мениски, кровеносные сосуды или нервные окончания в колене. Чтобы избежать этого, проходить процедуру стоит в надежных клиниках.
Артроскопия – ювелирная работа
Есть ли противопоказания
Артроскопия – это малоинвазивное, но, тем не менее, хирургическое вмешательство, которое не проводят при таких условиях:
К артроскопии есть и относительные противопоказания, которые остаются на усмотрение врача. Иногда от процедуры отказываются в случае нарушений герметичности костного соединения, при разрывах связок и суставной капсулы, а также при обильном кровотечении в полости сустава.
Артроскопия имеет абсолютные и относительные противопоказания – решение остается за врачом
Как проходит восстановление
Восстановление после этой малоинвазивной процедуры отнимает всего несколько часов. Возвратиться домой можно уже в тот же день, а в некоторых случаях – чуть позже, в течение трех суток. Для снятия боли на колено рекомендуют прикладывать пакет со льдом, который уменьшит опухоль и сократит болезненность. В первый день ногу важно поберечь от нагрузок, обеспечить ей полный покой. Также для снятия отека и болезненности назначают анальгетики, ручной или лимфодренажный массаж, для профилактики тромбоза глубоких вен – антикоагулянты.
Самостоятельно передвигаться без костылей человек может уже на второй день. Швы снимают примерно через две недели. На плановой консультации хирург порекомендует комплекс упражнений. Он поможет укрепить мышцы и восстановить диапазон движений.
Артроскопия коленного сустава
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Первоочередная цель, которую преследует артроскопия коленного сустава – возвращение колену подвижности. Малоинвазивная операция позволяет реконструировать любую внутрисуставную структуру и предупредить развитие необратимых дегенеративно-дистрофических изменений. Однако для полноценного восстановления опороспособности и двигательных функций требуется многоэтапная комплексная реабилитация.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 26 Апреля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Показания к артроскопии коленного сустава
Артроскопия (в переводе с греческого arthron – «сустав», skopeo – «рассматривать») – это эндоскопическая манипуляция, применяемая для диагностики и лечения внутрисуставных повреждений.
Проведение артроскопической коррекции коленного сустава рекомендуется в следующих ситуациях:
В большинстве случаев операция проводится в два последовательных этапа. Сначала выполняется диагностическая артроскопия коленного сустава, а затем – необходимые лечебные манипуляции. Наиболее оптимальные сроки для оперативного вмешательства после травмы – 10-14 день. В зависимости от характера повреждения операция может длиться от 40 минут до 2 часов.
Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”
Скачайте подробную программу реабилитации
Противопоказания
Единственным абсолютным противопоказанием к проведению хирургической коррекции является нарушение свертываемости крови. Артроскопия не выполняется в период обострения ревматоидного артрита и других хронических заболеваний.
Эффект от процедуры
Малоинвазивная эндоскопическая реконструкция позволяет, без нарушения анатомической целостности, провести полноценную диагностику, выявить и устранить даже самые незначительные внутрисуставные повреждения. Артроскопия мениска коленного сустава способствует сохранению неповрежденной части хрящевой прокладки и дает высокий шанс на успешное заживление. Благодаря небольшим надрезам практически сводится к нулю риск травмирования близлежащих тканей, снижается вероятность развития воспаления и послеоперационных осложнений.
В отличие от артротомии (рассечения суставной полости), артроскопическая коррекция поврежденных суставных структур не требует иммобилизации и госпитализации. В большинстве случаев, при выполнении всех врачебных рекомендаций, уже через неделю начинает восстанавливаться осевая нагрузка на конечность.
Побочные эффекты и возможные осложнения
Несмотря на то, что артроскопия признана «золотым стандартом» ортопедической хирургии, она, как и любая операция, сопряжена с риском побочных эффектов и осложнений:
Большинства нежелательных явлений можно избежать благодаря грамотной организации восстановительных мероприятий.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Реабилитация после артроскопии коленного сустава
Главная цель реабилитационного периода после артроскопической коррекции – ранняя мобилизация, улучшение функциональности коленного сустава, восстановление опороспособности и амплитуды движений в пострадавшей конечности. Команда специалистов центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге предлагает индивидуальные программы физической реабилитации для пациентов различных возрастов и уровней состояния здоровья.
Комплекс реабилитационных мероприятий включает:
Комплексная реабилитация после артроскопии в восстановительном центре «Лаборатория движения» – реальная возможность значительно ускорить сроки выздоровления и вернуться к полноценной жизни.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Суставная гимнастика
Физические упражнения, необходимые для разработки суставного аппарата всего тела.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Механотерапия
Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.
Артроскопия. Малоинвазивная эндоскопическая хирургия суставов в ГБ №41
Метод артроскопии (эндоскопической хирургии суставов) позволяет выполнять оперативные вмешательства на суставах с минимальным повреждением окружающих тканей.
В травматолого-ортопедическом отделении ГБ №41 выполняется артроскопия следующих суставов: плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный, I плюснефаланговый сустав стопы.
Этот вид хирургии позволяет избежать больших разрезов и вскрытия сустава больного, что имеет принципиальное значение для ускоренного восстановления пациентов после операции.
Артроскопия – это современная хирургическая процедура, которая проводится для диагностики и лечения нескольких групп суставов. Артроскопию относят к методам минимально инвазивной хирургии, то есть операций без разрезов. Риски для пациента при таком лечении минимальны, а реабилитация занимает намного меньше времени в сравнении с классическим, открытым, оперированием.
Общее описание исследования
История артроскопии началась ещё в 1912 году, когда доктор Северин Нордентофт из Дании заявил на конгрессе хирургов о том, что такая операция вполне реальна. В 1920-х годах артроскопией мениска активно занимался Ойген Бирхер, но полный карт-бланш на проведение этих операций был выдан японцу Масаки Ватанабэ. В соавторстве с другими учеными этот хирург и изобрёл первый полноценный артроскоп.
Сегодня артроскопию считают универсальной операцией – метод позволяет проводить оценку состояния самых разных костей, удалять и заменять повреждённые ткани и восстанавливать сам сустав.
Основные виды артроскопии
Показания к проведению
Артроскопическая процедура универсальна, она используется и для хирургического лечения, и для диагностики.
Диагностическая процедура применяется, когда испробованы уже все неинвазивные варианты (КТ, МРТ, рентген, ультразвук) и внятных результатов не получено. Показания для артроскопической диагностики – это разрывы мениска, ПКС и ЗКС для колена, других связок, сухожилий, хронические боли. Другие случаи – это синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), переломы, артриты, артрозы и др.
Показания к артроскопическому хирургическому вмешательству представляют собой намного более внушительную группу:
Артроскопический метод лечения суставов сегодня все чаще используется вместо традиционной открытой операции – артротомии. Преимущества его очевидны – надрезы на коже минимальны (3–5 мм), рубцы после заживления почти незаметны, и сами пациенты такую процедуру переносят очень легко. А сроки восстановления после артроскопии в несколько раз меньше, чем при тяжёлой артротомии.
ПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИ
Артроскопия имеет общие и специальные показания:
Общие показания:
Cпециальные показания:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИ
Независимо от того, проводится ли артроскопия коленного сустава или других, существуют общие противопоказания – абсолютные и относительные.
К общим относят костный или фиброзный анкилоз (суставная щель зарастает соответственно костной или соединительной тканью), гнойное воспаление и рану, а также общее тяжёлое состояние пациента.
Если зафиксированы относительные противопоказания, доктор может дать согласие на процедуру по своему усмотрению. Это обширные повреждения, когда нарушена герметичность сустава, и кровоизлияния в суставную полость.
ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ САНАЦИОННОЙ АРТРОСКОПИИ
Обычно после проведения артроскопии значительно уменьшается или исчезает болевой синдром, отечность и выпот в сустав, увеличивается амплитуда движений, восстанавливается функциональная активность мышц и спорность конечности.
Наиболее выраженные положительные сдвиги отмечены у пациентов с застарелыми и хроническими повреждениями суставного хряща, хроническим посттравматическим синовиитом, деформирующим артрозом, ревматоидном артритом. Улучшение общего состояния больных и функции сустава после артроскопии служит началом ремиссии заболевания на много месяцев.
Подготовка к проведению исследования
Подготовка к такому лечению проходит одинаково, будь это артроскопия тазобедренного сустава, операция на колене или диагностированный вывих плеча. Перед артроскопической операцией с пациентом обязательно беседуют хирург и анестезиолог, рассказывают о ходе процедуры, предупреждают обо всех возможных рисках и осложнениях. Затем больной должен подписать согласие на артроскопию и наркоз.
Перед процедурой по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать общие анализы (кровь, моча), провести некоторые другие исследования. За 12 часов до артроскопической манипуляции запрещается есть и пить любую жидкость. Накануне вечером также рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника и выпить лёгкое снотворное.
Если проводится артроскопия коленного сустава, нужно заранее подобрать костыли и научиться ими пользоваться. Их часто приносят уже на операцию – костыли нужны сразу после артроскопического вмешательства.
Как проходит процедура?
Для операции используют специальные инструменты: артроскоп (разновидность эндоскопа), троакар, которым хирург прокалывает ткани, металлические канюли для подачи и отвода жидкости из суставной полости и артроскопический зонд. С его помощью хирург может отодвинуть ткани, чтобы при необходимости лучше рассмотреть больной участок.
Сама операция длится 1–3 часа.
Возможные осложнения после операции
Артроскопия суставов – операция малотравматичная, и риски для пациента после такого лечения минимальны. Но осложнения после таких манипуляций все равно существуют и составляют от 0,6% до 1,7% случаев в зависимости от региона и клиники.
Основные последствия операции на соединениях костей – это:
Чаще всего фиксируются такие осложнения, как инфекция, повреждения костей инструментами и синовит (синовит может являться как показанием к артроскопии, так и осложнением).
Реабилитация после процедуры
Полная реабилитация занимает от пары недель до 3–4 месяцев, а чтобы ускорить восстановление, необходимо соблюдать несколько простых правил.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Это одна из наименее травмирующих процедур по исправлению патологии суставов. Сроки реабилитации после артроскопии коленного сустава значительно меньше, чем после более сложных операций. Она используется в случаях, когда обширные хирургические мероприятия не требуются или когда пациент имеет противопоказания к проведению общей анестезии. Оперативное вмешательство снижается до необходимого минимума, а вместо общего наркоза может использоваться местная или спинномозговая анестезия.
Проведение операции
Процедура может быть направлена как на лечение, так и на обследование для оценки состояния больного. Использование высокоточной оптики позволяет получить больше информации об имеющейся патологии, чем стандартные рентгенография или магнитно-резонанская томография. Сложностью этого метода исследования является только необходимость реабилитации после проведения артроскопии коленного сустава.
Артроскоп представляет собой тонкую трубку с видеокамерой на конце. В процессе операции на монитор выводится увеличенное в десятки раз изображение внутренней поверхности сустава. Процедура заключается во введении артроскопа и специальных хирургических инструментов через несколько небольших надрезов на коже и проведении ими необходимых манипуляций.
Длительность операции
Перед операцией конечность обескровливается путём наложения специальной манжеты на бедро оперируемой ноги. Поэтому длительность процедуры не должна превышать двух часов, иначе в больной ноге могут развиться побочные эффекты: нарушение кровообращения, тромбоэмболия, необратимые повреждения периферических нервов.
Реабилитация после процедуры
На срок реабилитации пациента после артроскопии коленного сустава влияет сложность проведённой операции. После хирургических процедур пациент может оставаться в стационаре от нескольких часов до 3 суток. Восстановительные мероприятия начинают проводиться сразу после окончания операции.
Реабилитация включает в себя:
Заключение
В домашних условиях пациенту необходимо продолжать реабилитационные мероприятия. От их эффективности зависит, сколько будет болеть колено после артроскопии коленного сустава, поэтому процедуры должны проводиться строго под контролем врача. Только следуя рекомендациям специалиста, возможно достичь полного и скорейшего выздоровления.