ласик и фрк чем отличается
ФРК (фоторефракционная кератэктомия)
Статистика свидетельствует, что более 300 миллионов человек во всем мире испытывают проблемы со зрением. Поэтому важное значение приобретает коррекция зрения.
Особое предпочтение офтальмологи отдают эксимер – лазерной коррекции, к которой принадлежит фоторефракционная кератэктомия (ФРК).
Что представляет собой ФРК?
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – первая методика, которая начала применяться для лазерной коррекции зрения. Изобретена она была в 1980 году в Германии и не потеряла своей актуальности до сегодняшнего дня.
Кому необходима фоторефракционная кератэктомия?
Фоторефракционная кератэктомия применяется для коррекции всех аномалий рефракции. Но чаще всего к ней прибегают люди, планирующие строить военную карьеру, летчики.
Возможно проведение операции (при отсутствии противопоказаний) и при желании пациента.
Развитие рефракционной хирургии привело к возникновению новой методики – ЛАСИК, которая заняла лидирующее место в лазерной коррекции зрения.
Но иногда предпочтительнее прибегнуть к помощи ФРК. Например, если у пациента:
Чем отличается ФРК от ЛАСИК?
Технология проведения ФРК и ЛАСИК сходна, но имеются некоторые отличия.
ФРК характеризуется отсутствием контакта инструментов с роговицей во время операции. Воздействие осуществляется на расстоянии холодным лазером.
Основная отличительная черта ЛАСИК – эпителий, отделенный от роговицы, после операции возвращают на место, благодаря чему существенно сокращается период реабилитации.
Почему мне стоит прибегнуть к фоторефракционной кератэктомии?
ФРК по сравнению с другими методами имеет несколько преимуществ:
Кому противопоказана фоторефракционная кератэктомия?
Придется отказаться от лазерной коррекции зрения при:
Как подготовиться к процедуре?
Прежде чем приступать к коррекции зрения, наши специалисты проведут тщательную диагностику, на основе которой подберут оптимальный метод, подходящий именно вам. Офтальмолог исследует оптическую систему глаз и определит необходимую степень воздействия лазера на роговицу.
Как проходит операция?
ФРК предполагает операционное вмешательство на поверхности роговицы, которое состоит из двух этапов.
1. Сначала с роговицы удаляют эпителиальный слой.
2. Затем, воздействуя эксимер-лазером, производят фотохимическую абляцию – испаряют необходимое количество стромы, изменяя поверхность роговицы. При этом близлежащие структуры глаза не подвергаются воздействию лазерного луча. Работой лазера управляет специальная компьютерная программа, что исключает возможность ошибок. Перед каждой операцией производится точный компьютерный расчет.
Различают две разновидности фоторефракционной кератэктомии: классическая (М-ФРК) и современная (трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия, или транс-ФРК). При М-ФРК эпителий удаляют механически: при помощи шпателя. При проведении транс-ФРК прибегают к лазерному снятию эпителия.
В процессе операции производят формирование новой оптической кривизны роговицы. При коррекции близорукости добиваются, чтобы роговица стала более плоской, обеспечив смещение фокуса назад. При коррекции дальнозоркости, наоборот, придают роговице выпуклость, что обеспечит смещение фокуса вперед. При астигматизме с помощью лазерного луча разглаживают поверхность роговицы, чтобы наделить ее правильной сферической формой.
Во время операции вы не почувствуете боли: наш ассистент закапает вам специальные капли, которые снимут все болевые ощущения.
Также вам на глаз наложат векорасширитель. Он поможет держать веко открытым, избегая случайных морганий.
Процедура не займет много времени. Для коррекции зрения на одном глазу будет достаточно нескольких минут.
Нужен ли восстановительный период?
В месте, подвергшемуся воздействию лазера, остается большой участок раневой поверхности. Поэтому фоторефракционная кератэктомия требует длительного периода реабилитации. Он может затянуться на несколько недель и даже месяцев.
Человеку, подвергшемуся коррекции зрения методом ФРК, выдают лист нетрудоспособности. Но при желании, если работа не связана с физическими нагрузками и воздействием пыли на глаза, можно вернуться к обычному образу жизни уже через несколько дней. При этом нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
На протяжении первых 1-3 дней после операции, пока не произойдет эпителизация, пациент чувствует выраженный дискомфорт в области глаз: болевые ощущения, резь, жжение, светобоязнь, слезотечение, чувство наличия инородного тела. Чтобы уменьшить эти ощущения после операции, пациенту наденут мягкую контактную линзу на 3-4 дня. В это время необходимо беречь глаза от воздействия раздражающих факторов (дыма, яркого света) и чрезмерной нагрузки. Желательно применять специальные капли.
В течение 1-2 месяцев нельзя посещать бассейн, баню, сауну, тренажерные залы.
Чтобы предотвратить образование хейза, рекомендуется полгода после лазерной коррекции не загорать и носить солнцезащитные очки. Также очки помогут избежать случайного травмирования глаза.
Каких результатов можно достигнуть?
Фоторефракционная кератэктомия за один этап корректирует:
Когда будут заметны результаты коррекции?
Не стоит ждать моментального улучшения зрения. В первые дни после операционного вмешательства острота зрения будет оставаться на прежнем уровне и даже может ослабнуть. Но не стоит переживать. Постепенно зрение начнет улучшаться.
Какие осложнения могут возникнуть после операции?
Послеоперационные осложнения встречаются очень редко (в 4-12% случаев).
В некоторых случаях может колебаться острота зрения, а вечерами возле светильников, излучаемых яркий свет, могут появляться оптические эффекты (засветы, блики, ореолы).
Иногда возможно развитие инфекционных процессов.
Еще одно возможное осложнение – появление хейза (помутнения роговицы), из-за чего может ухудшаться зрение. Хейз чаще всего образуется в ответ на чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей, большое значение также имеет состояние иммунной системы.
Сколько стоит операция ФРК?
Стоимость операции составит 20 300 рублей за один глаз.
Узнать точную стоимость процедуры вы сможете, обратившись в нашу клинику. Врачи клиники проведут тщательное обследование вашей зрительной системы: проверят зрение, осмотрят глазное дно, измерят внутриглазное давление, определят рефракцию глаза, проведут биомикроскопию.
В офтальмологической клинике «Оптик-Центр» стоимость комплексной консультации, включающей вышеперечисленные услуги, равняется 1100 рублям.
На основе полученной информации офтальмолог порекомендует метод коррекции зрения, гарантирующий максимальный результат.
Чем ФРК отличается от LASIK?
У нас уже сложилось представление, что LASIK — оптимальный способ коррекции зрения: 98% пациентов после операции не возвращаются к очкам или линзам и не наблюдают никаких осложнений. Тем не менее, некоторым клиентам офтальмологи рекомендуют сделать ФРК, а не ласик. В Клинике лазерной микрохирургии глаза на Маерчака проводят оба вида коррекции, и наши хирурги готовы рассказать, чем различаются методики.
Процедура
ФРК — первый вид лазерной коррекции зрения, то есть предшественник LASIK. Суть обоих видов рефракционной хирургии одинакова: LASIK и ФРК меняют форму роговицы таким образом, чтобы световые лучи правильно фокусировались на сетчатке. В обоих случаях хирург использует эксимерный лазер.
В случае ФРК верхний слой — эпителий — «сжигается», чтобы открыть доступ к роговице. Эпителий восстанавливается самостоятельно в течение нескольких дней после операции.
Результат
И та, и другая операция в нашей клинике в 98% случаев возвращает запланированное зрение. Но, если после ласик-коррекции, результат заметен уже на следующий день, после фоторефракционной кератэктомии острота зрения улучшается постепенно, в течение нескольких недель.
Период реабилитации после ФРК дольше и сложнее: только через несколько дней новые клетки эпителия полностью покроют поверхность глаза. В этот период сохраняется риск инфекции. С длительным восстановлением связаны и неприятные ощущения, которые не испытывают обычно пациенты после LASIK.
Различия в показаниях
Несмотря на очевидные преимущества LASIK перед ФРК, в большинстве офтальмологических клиник людям с тонкой роговицей рекомендуют только вторую операцию. Таким пациентам приходится мириться с недостатками ФРК и терпеть какое-то время послеоперационный дискомфорт.
Методы лазерной коррекции: Ласик или ФРК
Лазерная коррекция зрения имеет богатую историю. Она началась с обнаружения того факта, что воздействие на роговицу лазерного излучения определенной длины волны ультрафиолетового спектра способно испарять ткань без нагрева. В начале коррекции выполнялись на поверхности роговицы, такая операция называется ФотоРефракционная Кератэктомия (ФРК). Затем технологию усложнили и предложили коррекцию лазером во внутренних слоях роговицы, что значительно ускорило восстановление зрения и уменьшило послеоперационный дискомфорт пациентов.
Это послужило широкому распространению лазерной коррекции во всем мире. Так операция Лазерный Кератомилёз (Ласик) стала самым популярным способом избавления от миопии (близорукости), астигматизма и гиперметропии (дальнозоркости).
Метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК)
В группе поверхностных лазерных коррекций ФРК занимает лидирующее положение даже в настоящее время (существуют ещё операции Эпи-Ласик, ЛасЕк). После получения полноценной анестезии первым этапом с роговицы снимается эпителиальный слой. Он испаряется лазером или удаляется механически после кратковременной экспозиции слабого раствора этилового спирта для «размягчения» эпителия. Вторым этапом выполняется лазерная «шлифовка» роговицы с целью изменить радиус кривизны. В окончании операции оперированная поверхность промывается и покрывается специальной контактной линзой сроком на три дня. После самостоятельного закрытия эрозии эпителием линза убирается, и начинается период восстановления зрения. Он занимает от 2-х до 4-х недель. Пациенту обязательно назначаются на 1,5 месяца лечебные капли.
Метод ЛАСИК
При операции Ласик, чтобы выполнить «шлифовку» роговицы во внутренних слоях, производится формирование тонкого наружного лоскута. Лоскут состоит из собственной ткани роговицы и эпителиального слоя. Вырезается специальным инструментом – микрокератомом (Ласик) или фемтосекундным лазером (Фемто-Ласик). В обоих случаях лоскут формируется на ножке, то есть полностью не отсекается от роговицы. Площадка под лоскутом обрабатывается эксимерным лазером как при ФРК, лоскут возвращается на место, зона операции промывается, излишки жидкости удаляются. Таким образом в результате операции эрозии роговицы нет (эпителий сохранён), радиус кривизны изменён, лоскут под действием капиллярных сил сохраняет целостность роговицы. Через несколько часов пациент уже оценивает новое зрение. На следующий день на осмотре определяется значительная прибавка зрения. Последующие дни зрение сохраняется на высоком уровне с незначительными колебаниями. Лечебные капли пациент капает 7-10 дней, увлажняет глаза до одного месяца.
Сравнительная таблица методов ФРК и Ласик
В настоящее время оба метода коррекции зрения применяются всеми клиниками. Несмотря на то, что ФРК технологически «устарел», в ряде случаев он имеет некоторые преимущества перед всеми другими методами лазерной коррекции зрения.
ФРК или ЛАСИК. Что выбрать?
Дилемма, ФРК или ЛАСИК, нередко возникает у тех, кто решил вернуть нормальное зрение методом лазерной коррекции. ФРК и ЛАСИК являются на сегодняшний день основными методами лазерной коррекции зрения, выполняемой эксимерным лазером, которые имеют ряд общих моментов, но также и существенные отличия. Также операции по методу ФРК и ЛАСИК отличаются по цене ( стоимость операции ЛАСИК выше). Итак, чтобы выбор ФРК или ЛАСИК был осознанным, нужно сравнить их по нескольким показателям. ФРК и ЛАСИК возникли примерно в одно и то же время (начало 90-х годов) и до сегодняшнего дня продолжают совершенствоваться.
С некоторых пор выбор, ФРК или ЛАСИК, в Европе, США, а также в России делают в пользу ЛАСИК. Это связано, прежде всего, с очень быстрым восстановлением зрительных функций (1 день), почти полным отсутствием дискомфорта в операционный и послеоперационный периоды, возможностью применения данного метода для рефракционных нарушений больших степеней (в том числе близорукости до –12 дптр), стабильностью результатов и возможностью делать операцию на оба глаза сразу. Как можно заметить, преимущества ЛАСИК весьма существенны.
С другой стороны, операция ФРК (вариант Т-ФРК) выполняется полностью бесконтактным способом и ее можно проводит пациентам с тонким эпителием роговицы (ЛАСИК нельзя). Лазерный луч сначала удаляет верхний слой эпителия роговицы, а когда достигается строма, моделирует ее по нужным параметрам для достижения правильного фокуса. Далее накладывается повязка, под которой сожженный верхний эпителий будет восстанавливаться в течение 3-4 дней. Этот процесс протекает болезненно, и есть большая вероятность помутнения роговицы, чем при ЛАСИК. При ЛАСИК верхний слой вырезается и снимается, как крышечка, специальным прибором, а после моделирования стромы возвращается и быстро соединяется с остальным слоем, поэтому восстановление после операции занимает только 1 день.
Именно из-за различия в технологии ФРК и ЛАСИК имеют существенную разницу в стоимости. Для ЛАСИК нужен дополнительный прибор микрокератом, и качественно выполнять манипуляции с лоскутом наружного слоя роговицы может только высококвалифицированный хирург. ФРК же может делать хирург более низкой категории. Итак, что выбрать — ФРК или ЛАСИК — решать только вам.
ФРК или ЛАСИК — что выбрать? Сравнение методов лазерной коррекции зрения
Нередко у тех, кто решил вернуть хорошее зрение, возникает дилемма: какой метод процедуры лазерной коррекции выбрать, ФРК или ЛАСИК? Эти две методики, выполняемые эксимерным лазером, сегодня день являются достаточно востребованными в нашей стране и в мире в целом. Они имеют много общих моментов, но и не меньше отличий. Вместе с тем, коррекция зрения методами ФРК и ЛАСИК имеют несколько разную стоимость, что довольно часто становится решающим аргументом в пользу того или иного метода.
Так что же выбрать, ФРК или ЛАСИК? Чтобы такой выбор был осознанным, стоит сравнить технологии по нескольким показателям.
Возникновение методик ФРК и ЛАСИК пришлось примерно на одно время: ФРК разработали в 1985 году, а ЛАСИК в начале 90-х годов прошлого века. В настоящее время обе методики продолжают совершенствоваться и офтальмологи пока не спешат полностью от них отказываться.
В случае, когда для выполнения лазерной коррекции зрения выбирается метод ЛАСИК это вполне оправдано:
Процедура отличается очень быстрым послеоперационным восстановлением функции зрения – всего 1 день, практически полным отсутствием боли и дискомфорта, как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде.
Данный метод подходит для исправления аномалий рефракции больших степеней (к примеру, миопии до –12 D), он отличается стабильностью получаемых результатов и возможностью выполнения операции одновременно на обоих глазах.
При проведении ЛАСИК верхний слой роговичного эпителия формируется в виде лоскута (крышечки), а после моделирования топографии стромы возвращается на прежнее место и соединяется с остальными тканями благодаря свойствам роговичного коллагена. Такая техника значительно укорачивает восстановительный период, но становится причиной возникновения некоторых осложнений, самый серьезный из которых кератоэктазия (кератоконус).
В свою очередь, операция ФРК, а точнее современная ее модификация транс-ФРК (Т-ФРК) проводится абсолютно бесконтактным способом. Она может быть выполнена у пациентов с тонким роговичным эпителием, что является противопоказанием для проведения ЛАСИК.
В ходе операции ФРК, сначала лазерный луч удаляет верхний слой роговичного эпителия и, по достижению стромы, выполняется ее моделирование для достижения правильной фокусировки по нужным параметрам. На последнем этапе вмешательства, на глаз накладывается повязка (или специальная линза), под которой верхний сожженный слой эпителия восстанавливается 3 — 4 дня. Процесс этот довольно болезненный и существует несколько больший риск помутнения роговицы, чем в случае с ЛАСИК.
Технология ее выполнения в корне отличается, и от ФРК, и от ЛАСИК. Моделирование необходимого профиля роговицы проводится с применением фемтосекундного лазера через очень маленький разрез-прокол по краю роговицы. Операция малоинвазивна и практически бесконтактна. У нее самый короткий восстановительный период (всего несколько часов) и полное отсутствие дискомфорта в операционном и послеоперационном периоде.
Стоимость процедур ФРК и ЛАСИК
Цены на операции ФРК и ЛАСИК в Клинике доктора Шиловой определяются сложностью случая, а также квалификацией и статусом, выполняющего процедуру хирурга. Так, стоимость ЛАСИК колеблется от 35 до 65 тыс. рублей за один глаз, при условии, что процедуру выполняет профессор Т.Ю. Шилова. Цена на операцию Т-ФРК составляет 50 тыс. рублей за один глаз. Если существует возможность воспользоваться услугами профессора Вальтера Секундо (Германия), стоимость операции транс-ФРК возрастет до 130 тыс. рублей за один глаз. Поэтому, если нет специальных показаний, решение, что выбрать — ФРК или ЛАСИК — принимает сам пациент.