ласик или фемтоласик что выбрать

Ласик или Фемто Ласик: что выбрать?

Автор:

Лазерная коррекция зрения – офтальмологическая микрохирургическая операция, позволяющая исправлять аномалии рефракции, включая сложные. Методики лазерной коррекции постоянно совершенствуются, создается сверхточная новая аппаратура, меняются техники выполнения оперативных вмешательств.

Методика Ласик известна давно и существует в нескольких различных модификациях: стандартный Ласик, а также Супер Ласик и Фемто Ласик. Подобная классификация вносит некоторую путаницу, ведь названия неполно передают суть процедуры, правда, являются устоявшимися уже терминами.

Суть методов коррекции зрения лазером

Каждая методика лазерной коррекции зрения включает следующие этапы выполнения операции:

Ласик

ЛАСИК является классической методикой лазерной коррекции.

Этот вид лазерной коррекции включает два этапа: формирование флепа и собственно саму коррекцию, посредством воздействия эксимерного лазера на роговичную строму.

Флеп создают с помощью специального ножа – микрокератома, по сути, просто срезают часть роговицы, включая эпителий, боуменову мембрану и часть стромы. При этом его не отделяют полностью, оставляя так называемую ножку – то место, которым флеп соединен с роговицей. Следующим этапом операции является обработка внутренней части стромы с помощью эксимерного лазера. Сформировав новую поверхность стромы, флеп возвращают обратно. У роговицы структура послойная и зрение восстанавливается быстро, болевые ощущения выражены слабо. Практически на следующий день большинство пациентов может вести полноценную жизнь. Зрение будет меняться еще несколько месяцев, но, как показывает практика, на качестве жизни данное обстоятельство не отражается.

Особенности метода

Фемто ЛАСИК

Особенности метода

Что выбрать

И все же оба метода лазерной коррекции зрения являются весьма точными и высоконадежными. Поэтому, в конечном итоге, выбор должен оставаться за пациентом. В клинике МГК с успехом применяют и Ласик, и Фемто Ласик, при этом, когда нет особых показаний к проведению Фемто-Ласик, пациентам рекомендуют проведение классического Ласик, тем более, что стоимость операций значительно разнится.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Сравнение различных методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник

Методы лазерной коррекции: как выбрать

Лазерная коррекция зрения существует с 80-х годов XX века. За это время появилось достаточно большое количество методов проведения такой операции. Чем они отличаются и как выбрать нужный? С этими вопросами мы обратились к ведущему офтальмохирургу сети офтальмологических центров «Омикрон» Олегу Анатольевичу Волкову.

Олег Анатольевич, какие методы лазерной коррекции зрения существуют?

Среднестатистический и наиболее известный метод — это LASIK. Более современный метод с модификацией — FemtoLASIK. Если хватает толщины роговицы, делаем LASIK или улучшенный вариант — FemtoLASIK, на котором иногда настаиваем, если не хватает толщины роговицы для механического среза. Если толщины не достаточно даже для FemtoLASIK, то делаем ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Иногда ФРК выполняется по каким-то профессиональным показаниям, например, этот метод подходит военным, спасателям, спортсменам.

В чем отличие LASIK и ФРК?

Принципиальное отличие методов в том, что при любом LASIKе есть присоска, есть кератом: либо лазерный, либо механический. Кератом срезает часть толщины и линза вытачивается в толще роговицы.

При ФРК удаляется поверхностный слой (эпителий) и коррекция делается с поверхности без использования толщины роговицы для среза.

Недостаток ФРК в том, что дольше заживает, дольше болит, есть некоторые непредсказуемости. Поэтому ФРК стараемся избегать, но, тем не менее, делать иногда приходится.

Пациентам, сделавшим ФРК, надо быть готовым к тому, что достаточно долго, месяца четыре, следует носить солнцезащитные очки, дольше наблюдаться. При высоких степенях близорукости может быть помутнение роговицы, повышение глазного давления из-за стероидных глазных капель.

В чем разница методов LASIK и FemtoLASIK?

В FemtoLASIK используется одноразовый интерфейс, который состоит из присоски и конуса, последний стыкует лазер и уплощает роговицу для оптического среза. Ощущения те же самые, что и при LASIK, хотя сама операция немного дольше. Но качество среза и безопасность не сравнимы с механическим, потому что там лазер все контролирует, и никакие факторы на качество лоскута не повлияют.

При каких показателях можно проводить лазерную коррекцию?

В принципе, возможно и –15 диоптрий с астигматизмом убрать. С плюсом посложнее — дальнозоркость в связи с биометрическими моментами убирается хуже и эффект нестабильный. В инструкции к лазеру написано, что можно +6 убирать, а на самом деле +3–4 диоптрии. Это все очень индивидуально — с крутой роговицей может быть плюс шесть получится сделать, а с плоской — возможно только плюс два. То же касается астигматизма — можем убирать и достаточно большие степени, понимая, что есть такое понятие, как докоррекция. Вероятность докоррекции при больших астигматизмах, как и при больших минусах, всегда присутствует. Для большей точности операции в некоторых случаях мы используем модификации типа Custom LASIK — персонифицированный лазер по волновому фронту. Такая операция посложнее и подороже — для нее необходимо специальное оборудование.

Как работает Custom LASIK?

Есть такой прибор — анализатор волнового фронта. Он посылает плоский волновой фронт на глазное дно, смотрит отражение — на основе этого вместе с докторскими поправками вычисляет, что надо сделать, чтобы максимально качественное изображение было на глазном дне. Заодно учитывает такой момент, как циклоторсия (вращение глазного яблока). При астигматизме это влияет на остроту зрения.

Может ли пациент сам выбрать способ коррекции?

При нормальной роговице пациент может сам выбрать метод. Если роговица слишком тонкая, то выбор — либо ФРК, либо FemtoLASIK. У меня недавно был случай, когда по показаниям нужен Femto, но по экономическим соображениям пациент выбрал ФРК. Уверен, что он об этом пожалеет, но через пару недель забудет, и все будет хорошо.

Что можете посоветовать нашим пациентам, читателям? Тем, кто еще не решился на лазерную коррекцию зрения.

Сомневайтесь, читайте, думайте. Принимайте решение сами.

Врач может только посоветовать. Но решение и ответственность за это решение всегда несет пациент. Если пациент изучает информацию о лазерной коррекции — он может задать более точные вопросы, грамотнее оценить ответы и на основе этого ему будет проще принять свое решение.

Благодарим Вас, Олег Анатольевич, за беседу.

Материалы по теме

Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.

Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг

Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.

Источник

Супертонкий, Femto или по-классике: виды лазерной коррекции зрения

Вариативность названий для лазерной коррекции зрения поражает своим многообразием: LASEK, LASIK, Super LASIK, Epi LASIK, Laser LASIK, Femto LASIK.

Если вы задумываетесь о коррекции зрения и изучаете вопрос во всех подробностях, мы поможем разобраться, чем они отличаются.

Некоторые термины — разные названия одного и того же метода, некоторые — подчеркивают какую-нибудь особенность исполнения базовой методики, другие — коммерческие названия, которые не являются официальными медицинскими, а встречаются в прайсах и рекламных текстах отдельно взятой клиники.

Итак, что же за этими названиями стоит.

Виды лазерной коррекции зрения и их отличия

В основе всех методов — один принцип: эксимерный лазер испаряет часть роговицы и меняет ее форму так, чтобы лучи света оптимально фокусировались на сетчатке. Вся разница в технологическом подходе.

«Условно виды лазерной коррекции зрения делятся на две категории: — поясняет Александр Падар, основатель сети клиник «Омикрон», — те, при которых верхний слой роговицы удаляется, и те, при которых его сохраняют. У каждого метода есть свои показания и преимущества. Выбор делается с учетом индивидуальных особенностей пациента и его пожеланий».

После ФРК качество зрения может колебаться. Надо набраться терпения, потому что о результатах можно будет судить только через несколько месяцев. Роговица в зоне коррекции может при заживлении мутнеть. Чем больший минус или плюс был откорректирован, тем выше риск помутнения. Исправляется это медикаментозно.

При всех недостатках у ФРК есть свои преимущества: операцию можно проводить на тонкой роговице, когда другие методы недоступны. Еще ФРК используют для специальных медицинских целей.

Кроме того, в отличии от более популярного метода LASIK, после такого вмешательства можно заниматься активными видами спорта. Не придется заканчивать боксерскую карьеру, и путь в силовые структуры не будет закрыт.

Метод продолжает совершенствоваться, так что у него появились разновидности — ТрансФРК, Epi LASIK, LASEK. Отличаются они способом удаления эпителия: механически вручную, кератомом или лазером.

Ткани роговицы при таком методе получают меньше повреждений, а потому быстрее заживают. Существенно ускоряется и стабилизация зрения в восстановительном периоде. LASIK — самый популярный в мире вид коррекции зрения. Подавляющее большинство операции по исправлению рефракции глаза проводятся именно этим методом.

Однако он тоже не лишен недостатков. LASIK требователен к толщине роговицы и на тонкой проводится не может. Кроме того, хотя лоскут и надежно фиксируется эпителием на прежнем месте, до конца он так и не прирастает. Всегда остается опасность смещения или даже отрыва роговичного лоскута в результате сильного травматического воздействия на глаз. Поэтому после операции есть ограничения на некоторые виды спорта, и в спецназ уже не возьмут.

Толщина среза перед операцией программируется, и она получается идеально равномерной по всей поверхности, чего невозможно добиться механическим скальпелем. Происходит высокоточное и щадящее расслоение тканей. Это позволяет минимизировать оптические искажения высшего порядка. При той же остроте, как при традиционном LASIK, качество послеоперационного зрения при Femto LASIK лучше.

Программа полностью контролирует также диаметр и центровку лоскута.

Такая точность позволяет формировать более тонкий лоскут и рамки ограничений по толщине роговицы сдвигаются. «Крышечка» после Femto LASIK еще лучше стыкуется с прежним ложем в роговице, и оторвать ее при травме сложнее, но потенциальный риск все равно сохраняется.

Это полностью бесконтактный способ оперативного вмешательства. Вероятность инфицирования раны уменьшается, а реабилитация проходит легче.

При коррекции Super LASIK используется специальный сверхточный микрокератом нового поколения, который можно программировать. Такая опция позволяет создавать не только тонкий лоскут (около 90 мкм против обычных 110-140), но и учитывать особенности рельефа роговицы пациента. Отсюда и удивительная точность среза и возможность специфического моделирования роговичного лоскута. Такой метод позволяет компенсировать сложную аметропию.

При лазерной коррекции по индивидуальному профилю также снижается вероятность побочных оптических эффектов после операции.

Выбор метода коррекции зрения

Исходя только из собственных пожеланий, выбрать, какой вид лазерной коррекции зрения вам подойдет, конечно, невозможно. Необходима консультация специалиста и детальное обследование глазных тканей. Нужно определить, можно ли вообще проводить операцию, так как любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания.

Возможно, именно ваш случай не будет сложным, и выбор метода коррекции будет ограничиваться только финансовым аспектом и тем образом жизни, какой вы планируете вести. Дороже и «технологичнее» не всегда безусловно лучше. Бывают ситуации, когда можно не «палить из пушки по воробьям», а найти свою золотую середину.

Приходите на консультацию, будем рады помочь вам найти путь к хорошему зрению.

Материалы по теме

Возраст — один из самых важных критериев для операции по лазерной коррекции зрения. Почему? И какой возраст самый оптимальный? Разбираемся вместе.

Все еще не решаетесь на операцию по удалению катаракты? Наша статья поможет вам избавиться от последних сомнений и решиться на этот важный и ответственный шаг

Братья наши меньшие во многом похожи на людей — у нас много общего. И есть заболевания, которые бывают не только у людей, но и у животных. Одним из таких заболеваний является катаракта. Расскажем об этом подробнее в нашей статье.

Источник

Методы лазерной коррекции: Ласик или ФРК

Лазерная коррекция зрения имеет богатую историю. Она началась с обнаружения того факта, что воздействие на роговицу лазерного излучения определенной длины волны ультрафиолетового спектра способно испарять ткань без нагрева. В начале коррекции выполнялись на поверхности роговицы, такая операция называется ФотоРефракционная Кератэктомия (ФРК). Затем технологию усложнили и предложили коррекцию лазером во внутренних слоях роговицы, что значительно ускорило восстановление зрения и уменьшило послеоперационный дискомфорт пациентов.

Это послужило широкому распространению лазерной коррекции во всем мире. Так операция Лазерный Кератомилёз (Ласик) стала самым популярным способом избавления от миопии (близорукости), астигматизма и гиперметропии (дальнозоркости).

Метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК)

В группе поверхностных лазерных коррекций ФРК занимает лидирующее положение даже в настоящее время (существуют ещё операции Эпи-Ласик, ЛасЕк). После получения полноценной анестезии первым этапом с роговицы снимается эпителиальный слой. Он испаряется лазером или удаляется механически после кратковременной экспозиции слабого раствора этилового спирта для «размягчения» эпителия. Вторым этапом выполняется лазерная «шлифовка» роговицы с целью изменить радиус кривизны. В окончании операции оперированная поверхность промывается и покрывается специальной контактной линзой сроком на три дня. После самостоятельного закрытия эрозии эпителием линза убирается, и начинается период восстановления зрения. Он занимает от 2-х до 4-х недель. Пациенту обязательно назначаются на 1,5 месяца лечебные капли.

Метод ЛАСИК

При операции Ласик, чтобы выполнить «шлифовку» роговицы во внутренних слоях, производится формирование тонкого наружного лоскута. Лоскут состоит из собственной ткани роговицы и эпителиального слоя. Вырезается специальным инструментом – микрокератомом (Ласик) или фемтосекундным лазером (Фемто-Ласик). В обоих случаях лоскут формируется на ножке, то есть полностью не отсекается от роговицы. Площадка под лоскутом обрабатывается эксимерным лазером как при ФРК, лоскут возвращается на место, зона операции промывается, излишки жидкости удаляются. Таким образом в результате операции эрозии роговицы нет (эпителий сохранён), радиус кривизны изменён, лоскут под действием капиллярных сил сохраняет целостность роговицы. Через несколько часов пациент уже оценивает новое зрение. На следующий день на осмотре определяется значительная прибавка зрения. Последующие дни зрение сохраняется на высоком уровне с незначительными колебаниями. Лечебные капли пациент капает 7-10 дней, увлажняет глаза до одного месяца.

Сравнительная таблица методов ФРК и Ласик

В настоящее время оба метода коррекции зрения применяются всеми клиниками. Несмотря на то, что ФРК технологически «устарел», в ряде случаев он имеет некоторые преимущества перед всеми другими методами лазерной коррекции зрения.

Источник