лазерная коррекция зрения методом фрк что это
Коррекция зрения методом ФРК
Содержание статьи:
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – один из фундаментальных методов лазерной хирургии глаз. Несмотря на высокую конкурентность, ФРК коррекция, благодаря немалым преимуществам технологии, остаётся весьма востребованной процедурой и по сей день.
Офтальмология довольно продолжительное время пыталось найти безопасный и эффективный способ, помогающий пациентам избавиться от таких заболеваний как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Особенно актуальной эта проблема была для тех, кто по каким-либо причинам не хотел или не мог корректировать зрение с помощью оптики.
Изначально хирургия глазного яблока с целью корректировки зрения использовала радиальную кератэктомию – метод исправления фокуса скальпелем (нанесением насечек по периферии роговицы). Такая практика отличалась массой значительных недостатков, в первую очередь, отсутствием ожидаемого результата в большинстве случаев. Кроме того не редки были и осложнения, возникавшие после операции.
ФРК коррекция пришла на смену традиционной манипуляции медицинским ножом благодаря внедрению эксимерного лазера. Использование этого устройства в офтальмохирургии помогло значительно усовершенствовать методику исправления кривизны роговицы, сделать операцию более точной и безопасной.
Преимущества
На сегодняшний день существует немало методик, объединённых понятием «Коррекция зрения» или «Лазерная коррекция». Все они основываются на использовании лазера, при помощи которого осуществляется непосредственное влияние на слои роговицы с целью изменения её кривизны до оптимальных параметров зрения.
ФРК коррекция является одним из популярных способов, хотя и считается менее эффективной и неудобной по сравнению, например, с LASIK. ФРК операция обладает существенным преимуществом перед LASIK, а именно возможностью проведения при малой толщине роговицы. LASIK в этом случае противопоказан, поскольку «тонкий» роговичный покров не позволит сформировать лоскут нужной толщины.
ФРК операция технически более простая, чем LASIK. После процедуры на прооперированной поверхности не остаётся рубцов, что бывает при использовании других видов лазерной офтальмохирургии.
Стоимость ФРК значительно меньше, чем LASIK, что тоже является не последним видным аргументом в пользу первого.
Показания и противопоказания
ФРК коррекция показана людям, имеющим малую или среднюю степень офтальмонарушений, а именно:
гиперметропию (до +3 дптр.);
астигматизм (от 0,5 до 3 дптр.).
Однако ФРК операция не проводится в случаях:
воспалительных процессов в глазах;
дистрофии/дегенерации роговицы или других отделов глазного яблока;
катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки;
инфекционных заболеваний различного генеза;
беременности или лактации;
отсутствия одного глаза.
Подготовка
Подготовительный этап перед операцией не представляет каких-либо сложностей. После тщательной диагностики, а также консультаций узких специалистов (при необходимости) и лабораторных исследований, назначается дата проведения манипуляции. Пациент не менее чем за 14 дней до операции не должен носить контактные линзы. Такое условие необходимо для восстановления естественной формы роговицы, а также для получения информации о функциональных параметрах глаз. В назначенный день следует отказаться от использования косметики и парфюмерии, принять успокоительное (по желанию и с разрешения врача). Желательно иметь сопровождение в день операции.
Этапы операции
ФРК коррекция зрения осуществляется в амбулаторных условиях.
Пациенту закапывают в глаза анестезирующие капли и устанавливают векорасширитель. Затем взгляд пациента фиксируется в конкретной точке с использованием специального кольца.
Далее механическим способом удаляют верхний слой роговицы – эпителий. Это нужно для того, чтобы обеспечить доступ лазера к области воздействия – строме (внутреннему слою роговицы, толщина которого и подвергается обработке). Менее травматичным является трансэпителиальная ФРК, когда удаляют верхний роговичный слой тем же лазером (холодной абляцией).
После коррекции глаз промывают антисептиком и устанавливают защитную линзу. Если процедура показана на обоих глазах, то её делают последовательно на каждом зрительном органе.
Реабилитация и осложнения
В связи с тем, что в ходе операции происходит удаление поверхностных слоёв роговицы, заживление прооперированной области требует довольно продолжительного времени.
В первые несколько суток пациент ощущает болевые или просто неприятные симптомы, резь в глазах, слезотечение. Зрение на этом этапе не такое, как ожидалось, но это временное явление. Оно будет восстанавливаться постепенно в течение нескольких месяцев по мере заживления и регенерации тканей.
Через 4-5 дней после операционного вмешательства врач снимает защитную линзу. Все неприятные ощущения к этому времени, как правило, уже проходят. Однако реабилитационный режим требует проведения антимикробного или противосполительного лечения во избежание возможных осложнений, ограничения зрительных нагрузок, отказа от купания в открытых водоёмах и общих бассейнах, использования декоративной косметики на глазах некоторое время.
ФРК коррекция сопряжена с определёнными рисками, которые могут сказаться впоследствии, например, занесение инфекции, дефект неправильного срастания восстановленных тканей роговицы, эктазия, эрозии и др. Одним из существенных недостатков ФРК является возникновение послеоперационного хейза – помутнения роговицы. Такое осложнение в большинстве случаев временно, но иногда становится постоянным нарушением.
Методы лазерной коррекции, такие как ФРК операция, позволяют надолго избавить пациентов от зрительных нарушений рефракции. Лазерная хирургия даёт возможность полноценно видеть при любых условиях, чего нельзя сказать при использовании очков или контактных линз. Однако, чтобы продлить достигнутый результат как можно дольше, следует заботиться о глазах, не подвергая их чрезмерным нагрузкам или опасным условиям.
Последние несколько лет активно продвигают технологию лазерной коррекции зрения Фемто-ЛАСИК. Эта разновидность классической операции ЛАСИК проводится без применения механического режущего.
ФИОЛ созданы для улучшения зрения при близорукости, астигматизме или их сочетании, если лазерная коррекция зрения невозможна. Имплантация факичных линз также показана пациентам с миопией более 10 дптр.
Миопия (близорукость) является одним из нарушений функции глаз в отношении восприятия предметов, находящихся на различном расстоянии. Объекты, расположенные вблизи, близорукий человек различает четко.
Сравнение различных методов лазерной коррекции зрения
Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.
Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).
Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.
Из истории лазерной коррекции
Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.
Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.
На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)
Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).
ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)
ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.
На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.
FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.
ReLEx SMILE
Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.
Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.
Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.
Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.
Видео о методике СМАЙЛ
Отличие SMILE от ФРК и LASIK
Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.
Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK
Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.
Сравнительная таблица методов лазерной коррекции
| ФРК | ЛАСИК/Фемто ЛАСИК | ReLEx SMILE | |
| Тип абляции | Субэпителиальная | Стромальная | Экстракция лентикулы |
| Лазерная система | Эксимерный лазер | Эксимерный лазер/Эксимерный и фемтосекундный лазер | Фемтосекундный лазер VisuMax |
| Восстановительный период | 1-2 месяца | 5-7 дней | 1-2 дня |
| Негативные последствия | Болевой синдром, возможны осложнения | Возможны осложнения | Осложнения редки, нет осложнений Flap-хирургии |
Особенности и преимущества метода SMILE
Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:
Шилова Татьяна Юрьевна
Врач-офтальмолог высшей категории
микрохирург
Лазерная коррекция зрения методом фрк что это
ФРК ( фоторефракционная кератэктомия) – базовая методика лазерной коррекции зрения.
Принцип операции ФРК заключается в удалении эпителия роговицы глаза специальным раствором и в формировании необходимой кривизны роговицы с помощью эксимерного лазера.
При ФРК не предусмотрено создание лоскута из поверхностного слоя роговицы, что позволяет применять его при очень тонкой роговице.
Границы применения лазерной коррекции зрения по методике ФРК
Преимущества ФРК
ФРК обладает множеством преимуществ, среди которых важно отметить следующие:Подготовка к операции
Восстановление зрения с помощью ФРК не требует особой подготовки как при проведении полостных операций. Но перед началом лечения необходимо:
Этапы операции ФРК
I этап – подготовка эпителиального слоя. Разведенный спиртовой раствор наносится на роговицу глаза для растворения эпителиального слоя.
II этап – удаление эпителиального слоя. При помощи хирургических инструментов проводится удаление или смещение эпителия.
III этап – формирование новой поверхности роговицы. Под воздействием эксимерного лазера за считанные секунды формируется необходимая толщина роговичной ткани, что способствует коррекции зрения.
IV этап – защита глаза. В завершение процедуры на время восстановление эпителиального слоя на несколько часов на поверхность глаза накладывается бандажная линза.
Послеоперационный период
Лазерная коррекция по методике ФРК выполняется в режиме « одного дня». Лазер работает в сканирующем режиме, « выглаживает» и « моделирует» поверхность роговицы, обеспечивая точность и прогнозируемость результата.
Из-за повреждения эпителия роговицы глаз, такие симптомы, как резь и боль в глазах, слезотечение и светобоязнь, наблюдаются от 3 до 5 дней. За это время происходит полное восстановление роговичного слоя.
Для уменьшения побочных эффектов в послеоперационный период нужно меньше находиться на солнце и использовать солнцезащитные очки, которые уменьшают риск помутнения роговицы. Также необходимо использование глазных капель для достижения лучшего результата от ФРК. Восстановление зрения в полном объеме после операции занимает по времени примерно один месяц.
Но необходимо проходить обязательные контрольные проверки зрения через 1, 7 дней, и далее через 1, 3, 6, 9 месяцев.
Офтальмолог после операции назначает четкое исполнение следующих рекомендаций:
Противопоказания
Записаться на консультацию можно по телефону 279-70-70.
Лазерная коррекция зрения ФРК (фоторефракционная кератэктомия)
Лазерная коррекция зрения методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – один из самых надежных и отработанных методов в хирургической офтальмологии. С помощью высокоточного эксимерного лазера хирург испаряет микроскопический слой роговицы для достижения ее идеальной геометрии. Как следствие, преломление светового потока происходит оптимальным образом, и человек видит намного лучше.
В настоящее время этот метод используется при операциях на тонкой или плоской роговице.
Что представляет собой лазерная коррекция методом ФРК
Полное название ФРК – фоторефракционная кератэктомия (Photo Refractive keratectomy). Это первый в истории метод хирургической коррекции зрения с использованием эксимерного лазера. Суть методики полностью отражена в названии: под воздействием высокоэнергетического светового пучка происходит испарение (удаление) тканей с изменением преломляющей способности глаза. Такой способ хирургической коррекции часто выбирают, когда у пациента плоская или достаточно тонкая роговица и другие методики могут быть неэффективны.
В процессе проведения операции удаляется всего от 5 до 10% толщины роговицы в случаях слабой или средней степени близорукости и до 30% при сильной. Это воздействие отлично отработано, поскольку применяется уже не первое десятилетие. Все «подводные камни» учтены, профессиональное обучение специалистов проводится по четко установленным стандартам.
Показания
Эксимер-лазерная коррекция методом ФРК используется практически при всех аномалиях рефракции:
Проводится в случаях, когда у пациента тонкая роговая оболочка, слишком широкие зрачки или строение глаза не позволяет воспользоваться микрокератором.
Оптимально проводить ФРК в возрасте от 18 до 45 лет.
Противопоказания
К сожалению, в ряде случаев такая операция не может быть выполнена по объективным причинам. Явными противопоказаниями к ФРК являются:
Подготовка к операции
Операция методом ФРК – щадящая и максимально безопасная коррекция зрения. Тем не менее, это серьезное вмешательство в один из самых важных органов, от которого напрямую зависит качество нашей жизни. Поэтому к подготовительному предоперационному этапу следует подойти со всей серьезностью: это поможет снизить риски и облегчит реабилитацию.
Прежде всего, необходимо пройти полное диагностическое обследование, которое включает в себя:
Диагностика проводится во всех филиалах центра «Реалайз» в Ярославле, Вологде, Череповце и обычно занимает от 1,5 до 2 часов.
После диагностики вам будет выдан список анализов (лабораторных исследований крови), необходимых для сдачи перед операцией, чтобы исключить наличие у вас противопоказаний к лазерному вмешательству.
Лечащий врач сообщит вам подробные рекомендации и требования для непосредственной подготовки к операции. Например, вам будет необходимо:
Как проходит лазерная коррекция зрения методом ФРК
Весь процесс займет 10-15 минут. Непосредственно фоторефракционная кератэктомия длится всего около минуты на один глаз. Поэтому вам не придется находиться в операционной долго.
Предоперационная подготовка включает в себя контрольный осмотр офтальмологом и применение специальных анестезирующих (обезболивающих) капель для глаз, которые полностью исключат неприятные ощущения во время лазерного воздействия. Затем медсестра расскажет дальнейший алгоритм действий, чтобы во время операции вы чувствовали себя спокойно и уверенно.
Вы будете находиться в полном сознании, сможете говорить и при необходимости обращаться к врачу. Веко будет удерживать специальный расширитель, поэтому случайные моргания исключены.
Рекомендуем, чтобы у вас был сопровождающий, это может быть родственник или близкий друг. Он поможет вам решить организационные моменты после операции, ничего не забыть в клинике, добраться домой.
Этапы коррекции
Преимущества и недостатки фоторефракционной кератэктомии
Преимущества
Недостатки
Почему пациенты выбирают ФРК?
В чем отличие ФРК от LASIK?
Особенностью метода LASIK является комбинация двух видов воздействий – механического и лазерного. Операция длится дольше и проходит в два этапа. На первом при помощи специального хирургического инструмента – микрокератора – выполняется круговой надрез роговицы. Отделенный лоскут отворачивается и открывает поле для второго этапа операции. Потом при помощи лазера производится испарение тканей для формирования нужной геометрии для исправления нарушений рефракции. После чего отделенный лоскут возвращается на место.
Метод ФРК в отличие от LASIK проводится лишь в один этап, который полностью исключает механическое вмешательство и основан исключительно на лазерной методике. Именно поэтому его можно применять при плоской и утонченной роговице, когда микрокератор использовать нельзя. Все воздействие в этом случае – бесконтактное.
Восстановительный период после операции ФРК
Полное восстановление после лазерной коррекции ФРК занимает около 1 месяца, в течение которого необходимо следовать всем рекомендациям врача. Вам потребуется несколько раз в день закапывать в глаза назначенным препаратами, внимательно соблюдая регулярность процедуры (не забывайте мыть руки перед закапыванием!).
Учтите, что результат не проявляется моментально. Почитайте отзывы и убедитесь, что причин для беспокойства нет. В течение восстановительного периода зрение постепенно возвращается к желанным 100% или, по крайней мере, до уровня, который не потребует дальнейшей коррекции.
Методы лазерной коррекции: Ласик или ФРК
Лазерная коррекция зрения имеет богатую историю. Она началась с обнаружения того факта, что воздействие на роговицу лазерного излучения определенной длины волны ультрафиолетового спектра способно испарять ткань без нагрева. В начале коррекции выполнялись на поверхности роговицы, такая операция называется ФотоРефракционная Кератэктомия (ФРК). Затем технологию усложнили и предложили коррекцию лазером во внутренних слоях роговицы, что значительно ускорило восстановление зрения и уменьшило послеоперационный дискомфорт пациентов.
Это послужило широкому распространению лазерной коррекции во всем мире. Так операция Лазерный Кератомилёз (Ласик) стала самым популярным способом избавления от миопии (близорукости), астигматизма и гиперметропии (дальнозоркости).
Метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК)
В группе поверхностных лазерных коррекций ФРК занимает лидирующее положение даже в настоящее время (существуют ещё операции Эпи-Ласик, ЛасЕк). После получения полноценной анестезии первым этапом с роговицы снимается эпителиальный слой. Он испаряется лазером или удаляется механически после кратковременной экспозиции слабого раствора этилового спирта для «размягчения» эпителия. Вторым этапом выполняется лазерная «шлифовка» роговицы с целью изменить радиус кривизны. В окончании операции оперированная поверхность промывается и покрывается специальной контактной линзой сроком на три дня. После самостоятельного закрытия эрозии эпителием линза убирается, и начинается период восстановления зрения. Он занимает от 2-х до 4-х недель. Пациенту обязательно назначаются на 1,5 месяца лечебные капли.
Метод ЛАСИК
При операции Ласик, чтобы выполнить «шлифовку» роговицы во внутренних слоях, производится формирование тонкого наружного лоскута. Лоскут состоит из собственной ткани роговицы и эпителиального слоя. Вырезается специальным инструментом – микрокератомом (Ласик) или фемтосекундным лазером (Фемто-Ласик). В обоих случаях лоскут формируется на ножке, то есть полностью не отсекается от роговицы. Площадка под лоскутом обрабатывается эксимерным лазером как при ФРК, лоскут возвращается на место, зона операции промывается, излишки жидкости удаляются. Таким образом в результате операции эрозии роговицы нет (эпителий сохранён), радиус кривизны изменён, лоскут под действием капиллярных сил сохраняет целостность роговицы. Через несколько часов пациент уже оценивает новое зрение. На следующий день на осмотре определяется значительная прибавка зрения. Последующие дни зрение сохраняется на высоком уровне с незначительными колебаниями. Лечебные капли пациент капает 7-10 дней, увлажняет глаза до одного месяца.
Сравнительная таблица методов ФРК и Ласик
В настоящее время оба метода коррекции зрения применяются всеми клиниками. Несмотря на то, что ФРК технологически «устарел», в ряде случаев он имеет некоторые преимущества перед всеми другими методами лазерной коррекции зрения.