лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава что это
Повреждения боковых связок коленного сустава
Общая информация
Краткое описание
Повреждения боковой связки — патологическое состояние возникающее в ходе нарушения анатомической целостности связки коленного сустава [1].
Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
• сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.
Лечение
Не более 1 грамма
Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.
• наложение иммобилизационных средств (шины, мягкие повязки, брейс, ортез).
Травмы коллатеральных связок коленного сустава
Растяжения коллатеральных связок колена, а также их разрывы – весьма распространенное явление, особенно при ведении активного стиля жизни и занятиях спортом, например, классическим и американским футболом.
Визуально, связки коленного сустава представляют собой своего рода соединительные элементы, скрепляющие между собой кости бедра и голени. Проходящие по бокам колена, по обеим сторонам, связки подразделяются на медиальную и латеральную.
На рис. 1 изображен коленный сустав в нормальном (здоровом) состоянии.
Согласно медицинской практике, повреждения латеральной и медиальной связок, зачастую, сопряжены с травмами ЗКС (задней крестообразной связки) и ПКС (передней крестообразной связки).
Анатомические особенности коленных связок
Коленный сустав состоит из соединенных связками большеберцовой и бедренной костей, а также надколенника (коленной чашечки), обеспечивающего, в определенной мере, его непосредственную защиту. При этом, именно связки задают колену стабильное положение и устойчивость.
Коллатеральные связки
Проходящая по внутренней поверхности колена, медиальная связка выполняет соединительную функцию между бедренной и большеберцовой костями. В свою очередь латеральная обеспечивает связь между бедренной и малоберцовой.
При этом, дополнительной функцией обеих разновидностей коллатеральных связок является препятствие смещению костей при совершении любых возможных движений.
Крестообразные связки
Месторасположением данного вида связок является внутренняя часть колена – одна проходит сзади, вторая по передней поверхности с последующим пересечением с первой в форме Х. Основной задачей крестообразных связок является стабилизация бедренной кости относительно большеберцовой, как вперед, так и назад.
Типы повреждений коллатеральных связок
Как правило, в медицинской практике принято разделять повреждения КС колена на три степени:
1-я степень. Сопровождается минимальными повреждениями без нарушений подвижности сустава.
2-я степень. Характеризуется наличием незначительных разрывов тканей связки с умеренной подвижностью сустава
3-я степень. При повреждениях этой степени наблюдается полное разделение (разрыв) связок, а также значительная коленосуставная нестабильность.
Следует отметить, что медиальная КС гораздо чаще подвержена тем или иным повреждениям, нежели латеральная. При этом, ввиду анатомических нюансов наружного отдела колена, наружная КС, в большинстве случаев, травмируется одновременно с другими суставными элементами.
Причины повреждения связок
Те или иные виды повреждений КС, как правило, спровоцированы воздействием силы, смещающей коленный сустав. Такое зачастую встречается в контактном спорте – футболе, различных единоборствах и т.д.
При этом разделение латеральной связки происходит при смещении колена наружу, а медиальной – внутрь.
Симптоматика повреждений
Болевые ощущения
Значительный болевой синдром с наружной боковой суставной поверхности колена говорит о наличии повреждения латеральной связки. В свою очередь боль, проходящая по внутренней поверхности сустава, является признаком разрыва медиальной связки.
Отечности
Наличие отеков в районе травмированного участка также может говорить о вероятном повреждении одной или обеих КС.
Суставная подвижность
Ощущение некоторой нестабильности колена и смещение сустава в сторону при совершении повседневных движений.
Особенности диагностики
Сбор информации и визуальное обследование
Первично, лечащий специалист выясняет характер ощущений пациента, как в общем плане, так и непосредственно в области травмы.
Затем, при визуальном осмотре, врачом проводится оценка структур поврежденного колена, а также последующее его сравнение со здоровым. Уже в ходе такого обследования появляется возможность достаточно точно определить наличие в коленной полости суставной жидкости, выявить эпицентр боли, а также установить степень нестабильности сустава.
Диагностирование при помощи лучевых методик
Вспомогательным способом диагностирования повреждений КС являются следующие наиболее популярные лучевые методики:
Рентгенография. Данная методика, хотя и не обеспечивает возможности увидеть травмированные связки, позволяет определить отсутствие повреждений различных костных элементов колена.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Посредством МРТ лечащий специалист наглядно оценивает состояние поврежденных мягких тканей сустава, включая КС.
Особенности лечения КС
Как правило, травмы медиальной связки 1, либо 2 степеней не требуют хирургического вмешательства, а устраняются посредством консервативных методик. При этом, в случае наличия повреждения латеральной связки в совокупности с иными элементами сустава, специалистом показано операционное лечение, итогом которого должно стать полное их восстановление.
Консервативные методики
Ледяной компресс. 15-20 минутные прикладывания компрессов со льдом на травмированную область через каждый час, считается одним из наиболее важных и эффективных способов на пути к восстановлению повреждений КС.
Иммобилизационные мероприятия. Следующим этапом устранения последствий травмированных связок является защита колена от вероятных боковых движений, способных усилить степень травмирования КС. Для этого пациенту рекомендуется соблюдение максимально возможного покоя, а также, в ряде случаев, ношение в течение трех-четырех недельного периода специального брейса, фиксирующего ногу в разогнутом состоянии. Спустя указанное время, пациент постепенно начинает нагружать ногу и выполнять определенный набор лечебных движений. По мере улучшения состояния врач может отменить и использование костылей.
Физиотерапевтические процедуры. Также, лечащим специалистом может назначается выполнение комплекса физиотерапевтических упражнений, способствующих улучшению регенерации поврежденных связок, сухожилий и мышц.
Возвращение к занятиям спортом. По мере нормализации подвижности коленного сустава, а также появления у пациента возможности свободного передвижения, могут допускаться физические нагрузки переходящие, со временем в полноценные спортивные упражнения.
Однако, при наличии серьезных травм, доктор, все же, может рекомендовать использование при спортивных тренировках и играх фиксирующего сустав брейса.
Лечение с применением хирургических методик
Большая часть изолированных травм КС колена, весьма хорошо устраняются посредством консервативных методик лечения. Однако, не редки случаи, когда самостоятельное восстановление поврежденных связок исключено, что требует хирургического вмешательства.
Перед проведением операции, врач назначает эндоскопическое обследование, позволяющее очень точно выявить и успешно устранить последствия повреждений не только самих связок, но и других элементов колена – менисков, хрящей и пр.
В случае отрыва КС от кости применяются интерферентные винтовые крепления, либо медицинские якоря (анкеры).
В процессе выполнения хирургических манипуляций, в области отделения связки от кости вставляется анкер, нитками которого оторванная ткань подтягивается и фиксируется в положенном месте.
При этом, оптимальным по эффективности методом восстановления связок с застарелыми повреждениями, является их замена аутотрансплантатами, взятыми из сухожилий самого пациента.
Стоимость услуг
Первичный прием специалиста
Операция по реконструкции коллатеральных связок
PRP-терапия и плазмолифтинг (проводится в случае наличия суставных травм и/или заболеваний)
Внутрисуставная инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты (цена препарата «Дьюралан» не включается)
Лигаментит
В процессе долгого течения болезни возникает дегенерация связок. Самым распространенным видом болезни является лигаментит кисти, который получил название «щелкающий палец».
Причины лигаментита
Детский лигаментит возникает в основном из-за того, что некоторые составляющие кисти проходят стадии развития за разные временные промежутки. Именно это способствует более быстрому процессу развития сухожилий в сравнении с кольцевидной связкой на пальцах. Вследствие этой несостыковки в росте, связки мешают нормальной работе сухожилий, на которых появляются более толстые участки, а при прохождении этих участков связкой, создается щелчок. Впоследствии сухожилие теряет свои свойства легко скользить, и палец перестает нормально функционировать.
У взрослого населения принцип появления стенозирующего лигаментита такой же. Возникает из-за перегрузок во время работы руками. Ревматизм, артрит, сахарный диабет и подагра также способствуют появлению лигаментита.
Симптомы лигаментита
Главными признаками наличия заболевания являются болезненные ощущения в поврежденном суставе. У больного пальца появляется специфический щелчок во время двигательной активности.
В области больного пальца (на ладони и при нажатии) присутствует сильная боль, а также прощупывается опухоль. Возможно онемение пальцев.
Работоспособность нарушается, а боль со временем переходит на остальную часть руки.
Лигаментит коленной связки характеризуется болями и наличием опухоли.
Диагностика лигаментита
Диагностика базируется на присущих заболеванию симптомах, а также внешнем осмотре пациента и его жалобах.
Лечение лигаментита
Форма лечения связана со стадией заболевания и скоростью ухудшения состояния связки.
При легкой форме болезни достаточно вовремя начать лечение, которое включает в себя:
При отсутствии положительного действия подобной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству, которое проводится с применением местной анестезии и связано с рассечением больной связки в проблемном месте (щелчка). Убираются все уплотнения, появившиеся на связках, проверяется способность сухожилия к непринужденному перемещению, и потом надрез зашивается. В послеоперационный период важно разрабатывать сустав, чтобы не допустить сращивания прооперированных связок и сухожилий.
Положительную динамику в лечении оказывают йодо-бромные ванны, а также посещение грязевых курортов.
Профилактика лигаментита
Следует соблюдать правила гигиены труда. Важно не перегружать свои суставы больше положенной нормы, вовремя отдыхать и производить смену деятельности, направленную на вовлечение в работу и других суставов. Эти правила следует соблюдать и во время занятий спортом, чтобы не нагружать сильно связки.
Публикации в СМИ
Разрыв мениска коленного сустава
Частота — 60–84% из общего числа повреждений коленного сустава.
Причины — травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кнутри в положении сгибания в коленном суставе, быстрое вставание после длительного сиденья на корточках.
Методы исследования • Рентгенография коленного сустава с контрастированием выявляет инородные тела в полости сустава, изменения сочленяющихся костей • МРТ • Артроскопия коленного сустава.
Дифференциальная диагностика • Острый период •• Разрыв капсулы и связочного аппарата •• Ушибы •• Внутрисуставные переломы • Хроническая стадия •• Менископатия •• Менискоз •• Киста мениска.
Лечение • Острая стадия — гипсовая иммобилизация до 3 нед, лечебно-диагностическая пункция коленного сустава, физиотерапия (УВЧ в олиготермической дозировке, магнитотерапия, токи Бернара, после снятия гипсовой повязки — фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК) • Хроническая стадия — оперативное лечение: сшивание мениска, секторальная и паракапсулярная резекция мениска, тотальная менискэктомия. В послеоперационном периоде — гипсовая лонгета на 7–10 дней, УВЧ, магнитотерапия, ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 6–8 нед. По показаниям производят артроскопические операции.
МКБ-10 • M23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена • M23.8 Другие внутренние поражения колена
Код вставки на сайт
Разрыв мениска коленного сустава
Частота — 60–84% из общего числа повреждений коленного сустава.
Причины — травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кнутри в положении сгибания в коленном суставе, быстрое вставание после длительного сиденья на корточках.
Методы исследования • Рентгенография коленного сустава с контрастированием выявляет инородные тела в полости сустава, изменения сочленяющихся костей • МРТ • Артроскопия коленного сустава.
Дифференциальная диагностика • Острый период •• Разрыв капсулы и связочного аппарата •• Ушибы •• Внутрисуставные переломы • Хроническая стадия •• Менископатия •• Менискоз •• Киста мениска.
Лечение • Острая стадия — гипсовая иммобилизация до 3 нед, лечебно-диагностическая пункция коленного сустава, физиотерапия (УВЧ в олиготермической дозировке, магнитотерапия, токи Бернара, после снятия гипсовой повязки — фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК) • Хроническая стадия — оперативное лечение: сшивание мениска, секторальная и паракапсулярная резекция мениска, тотальная менискэктомия. В послеоперационном периоде — гипсовая лонгета на 7–10 дней, УВЧ, магнитотерапия, ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 6–8 нед. По показаниям производят артроскопические операции.
МКБ-10 • M23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена • M23.8 Другие внутренние поражения колена
Почему появляется боль в коленном суставе?
Боль в коленном суставе мы чаще всего списываем на травмы: случайные растяжения, вывихи, неловкие движения. Но причина не всегда так очевидна. В новой статье мы решили разобраться, из-за чего еще может появится боль в колене.
При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении суставов. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте суставы неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это может быть сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.
Что может быть повреждено в колене?
Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:
Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.
Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.
Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.
Боль в колене из-за травм
Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь может спровоцировать осложнения.
Такие повреждения может диагностировать хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.
Какие заболевания суставов могут вызвать боль?
Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать всё тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.
Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части поражённого сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмёт пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.
Боль в коленном суставе из-за повреждения нервов
Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.
Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента. Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации сустава.
Можно ли определить по симптому, почему появляется боль в коленном суставе?
Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:
Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление. Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние. Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.