лимфома у собаки что это
Что нужно знать хозяину, если у его собаки лимфома
Содержание
Домашние питомцы часто болеют онкологией. Лимфома (lymphoma) у собак занимает верхние строчки печального рейтинга. Эта патология не изучена до конца и развивается без видимых причин. Но отчаиваться владельцам заболевшего пса не стоит. Лечение и правильный уход продлят жизнь четвероногого друга.
Лимфома, или лимфосаркома (LSA)
Само название подсказывает, что болезнь поражает лимфатическую систему и чаще развивается в лимфатических узлах, костном мозге, селезенке. Опухоль может возникнуть и в нелимфоидных тканях, потому что лимфоциты разносятся лимфой по всему организму.
LSA – это агрессивное раковое заболевание, быстро прогрессирует, распространяет метастазы. Чаще встречается в подчелюстной зоне.
Причины развития заболевания
Почему развивается болезнь – неизвестно. Вирусная этиология пока не доказана. Не подтвердилось предположение, что виноваты сбои в работе иммунной системы. Существует генетическая предрасположенность, но почему – также остается вопросом.
Статистика показывает, что на развитие патологии влияют вредные выбросы в атмосферу в промышленных регионах, воздействие гербицидов и сильных магнитных полей.
Кто подвержен заболеванию
Собака может заболеть лимфомой независимо от возраста, состояния здоровья, условий содержания, но некоторые породы рискуют больше. В этот список входят:
Лимфома – это болезнь собак среднего возраста (5-9 лет), пик заболеваемости регистрируется у 6-7 летних питомцев, чаще – у самок. Чем моложе пес, тем агрессивнее протекает патология.
Реже болеют кастрированные кобели и стерилизованные самки. У таких животных лекарства усваиваются лучше, и лечение протекает легче.
Симптомы лимфомы у собаки
Под названием «лимфома» скрывается более 30 видов заболевания, и каждое проявляет себя по-разному. К общим симптомам относятся:
Каждая разновидность сарколимфомы проявляется характерной клинической картиной.
Обнаружив увеличенные лимфоузлы, не нужно впадать в панику – это может быть следствием вирусной или бактериальной инфекции при слабой иммунной системе. А уплотнение только на шее может появляться в результате давления тугого ошейника и натяжения поводка на прогулке.
Виды сарколимфомы с симптомами
В зависимости от локализации патологии различают такие формы:
На втором месте по частоте развития стоит средостенная форма.
Это неполная классификация. Различают лимфомы по интенсивности:
По размеру лимфатических клеток лимфомы крупноклеточные и мелкоклеточные. По происхождению выделяют опухоли 2 видов: из Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, в каждом из которых есть подвиды, более и менее агрессивные.
Стадии лимфомы
Болезнь протекает в 5 этапов:
От того, в какой стадии лимфома, зависит прогноз на выздоровление.
Диагностика
Разработан алгоритм постановки диагноза. Вначале врач осматривает пациента. Определяет пальпацией, какие лимфатические железы увеличились. Это круглые или овальные уплотнения, подвижные, безболезненные и эластичные. Прощупываются в таких местах:
Во время игры с питомцем хозяин может периодически прощупывать лимфоузлы, особенно, если животное старше 5 лет. Их размер в норме не превышает 2 см. Если уплотнения и превышение размера не обнаруживаются, значит все в порядке. В противном случае нужно не греть их, а поспешить в ветеринарную лечебницу.
После осмотра и сбора анамнеза назначается биохимический анализ крови, общие анализы крови и мочи.
На следующем этапе проводится узи брюшной полости, чтобы определить состояние печени и селезенки. Рентген грудной клетки необходим для уточнения средостенной формы. Из-за дороговизны процедуры и необходимости наркоза МРТ назначают редко, только в сомнительных случаях.
Самая результативная диагностика – морфологическое исследование, дающее на 100% точный результат. Для цитологического анализа биологический материал из поверхностного узла берется с помощью шприца. Это самый малоинвазивный и безопасный метод. Для гистологического исследования проводится ножевая биопсия или удаляется весь лимфоузел. Реже проводится извлечение тканей из печени, селезенки, костного мозга. При необходимости исследуется фрагмент кожи.
Онкологи разработали новый метод диагностики – молекулярно-генетический (PARR), результативность которого составляет 74%.
Прогноз
Лимфома – заболевание, которое вылечить невозможно. Лечение проводится с целью продления жизни и улучшения ее качества. Собаки с данным диагнозом, принимающие химиотерапию, живут в среднем год, а при некоторых формах – 2-3 года, как при мелкоклеточной В-лимфоцитной лимфоме. Благоприятный прогноз возможен для индолентной формы и патологии на 1-2 стадии. После 3-4 курсов у некоторых животных исчезают симптомы рака и наступает стойкая ремиссия.
Если же животное получает только обезболивающие средства, то срок жизни сокращается до 1-2 месяцев.
Лечение лимфомы у собак
Главный метод лечения – химиотерапия. Собаки обычно переносят процедуры, не испытывая сильных побочных эффектов.
Лекарственные препараты назначаются в зависимости от вида болезни, результатов морфологического исследования, состояния четвероногого пациента и вводятся еженедельно. Как правило, применяют одновременно 3-4 препарата в виде уколов и перорально. Комбинация лекарств меняется перед каждым очередным курсом.
Лечение проводится под наблюдением врача, иногда требуется стационар. В случае если опухоль локализована, делают хирургическую операцию или назначают лучевую терапию.
Нет единого протокола лечения сарколимфомы. Курс подбирается отдельно для каждого пса. При этом учитывается множество нюансов, поэтому лечение должен проводить опытный онколог.
Лечение и реабилитация – это трудный и материально затратный процесс. Каждый хозяин сам решает: усыпить питомца или продлить ему жизнь. Конечно, прогноз более благоприятный, если обратиться на ранних стадиях болезни, но улучшить качество жизни четвероногого компаньона можно даже при запущенных формах.
Лимфома у собак
Лимфосаркома или же лимфома относиться к группе наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований у собак в гемапоэтической (кроветворной) системе. Лимфома развивается из тканевых структур лимфоузлов, селезенки или костного мозга. Помимо этого, развитие лимфосаркомы у собак может начаться из любых клеток организма в любом органе.
Лимфосаркома диагностируется в подавляющем большинстве клинических случаев у собак в возрасте старше 7 лет. Регистрируется злокачественное новообразование и у молодых собак до года, но значительно реже. В ходе научных исследований стало известно, что заболевших лимфомой собак становиться с каждым годом все больше.
Отмечается, что самки, ни разу не вязавшиеся, болеют лимфосаркомой значительно реже, нежели их сородичи, подвергающиеся частым вязкам с кобелями. Помимо этого, существует породная предрасположенность к развитию лимфомы.
Наиболее часто злокачественный процесс наблюдается у сенбернаров, скотч-терьеров и бульдогов. Напротив, существуют породы собак, обладающий низким процентом риска развития лимфомы – таксы и померанские шпицы.
Заболевание представляет собой серьезный патологический процесс. Важно понимать, что может спровоцировать злокачественную опухоль в кроветворной системе. Своевременная диагностика и адекватная терапия, позволяют продлить жизнь животного, избавив его от большинства симптомов, присущих развившейся лимфосаркоме.
Причины заболевания
Причины лимфомы у собак достаточно разнообразны. Основополагающего фактора, провоцирующего развитие злокачественного новообразования, на сегодняшний день нет. Причинами заболевания могут выступать генетические факторы, инфекционные и аутоиммунные процессы, окружающая экологическая обстановка.
Некоторые породы собак обладают природной предрасположенностью к развитию заболевания. Существует теория, указывающая на прямое воздействие ретровирусов на патогенез лимфосаркомы, а также специфических гербицидов, используемых в сельском хозяйстве для уничтожения сорных культур.
Риск развития лимфомы у собак, проживающих в густонаселенных городах, значительно выше, нежели у их соплеменников, проживающих в небольших городах. Повышается риск развития злокачественного заболевания кроветворной системы у питомцев, получающих иммуносупрессивную (подавляющую работу иммунной системы) терапию. Риски развития лимфомы напрямую связаны с нарушениями в работы защитных сил организма.
В зависимости от места расположения злокачественной опухоли определяется классификация заболевания. Форм лимфомы несколько – многоцентровая, кишечная, медиастенальная, кожная.
Существует форма лимфосаркомы – экстранодальная, развивающаяся не только в гемопоэтической системе, но и других органах – центральная нервная система, мочевой пузырь, миокарда, костный мозг, глазное яблоко, носовые ходы.
Каждая из форм лимфосаркомы у собак, имеет ряд характерных особенностей:
В ветеринарии подразделяют 5 основных стадий лимфорсаркомы у собак. Первая стадия характеризуется повреждение одного лимфоузла. На втором этапе возникает поражение нескольких лимфоузлов. Третья стадия характеризуется серьезными изменениями во многих лимфоузлах организма.
Развитие четвертой стадии лимфосаркомы, появляется поражение селезенки и структур печени. Возможно сильное увеличение лимфоузлов.
На пятой стадии поражения, страдают костный мозг, центральная нервная система и другие органы.
Основные симптомы
Симптомы лимфомы у собаки напрямую зависят от типа патологического процесса в гемопоэтической системе, стадии и характерных особенностей. На первых этапах развития лимфосаркомы диагностируется следующий ряд признаков:
Изменение в размерах регионарных лимфоузлов один из основных признаков, но не является обязательным. В зависимости от места поражения, могут диагностироваться стенозы сосудов и дыхательной системы. Нарушается работы пищеварительной системы и мочевыводящих путей.
Часто отмечается изменение в размерах основного кроветворного органа – селезенки. Диагностируется водянка брюшной полости. Кишечная форма лимфосаркомы порождает развитие диспепсических расстройств – извержение желудочного содержимого, понос и непроходимость кишечника.
Средостенная форма злокачественной опухоли провоцирует развитие сильного кашля, проблем с глотанием и одышку. Поражения центральной нервной системы приводит к судорожным явлениям, нарушениям координации движений, парезам и параличам.
Заболевание способно провоцировать нарушения в работе органов зрения, вызывая частичную или полную слепоту у собаки. Кожная форма патологии характеризуется возникновением сильных изъязвлений на коже и мокнущих, трудно поддающихся терапии экзем.
Диагностика в ветклинике
Диагностировать лимфому можно исключительно в условиях ветеринарной клиники. При постановке диагноза учитываются лабораторные анализы крови (общий клинический и биохимический), ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости. Проводиться также рентгенографическое исследование и магнитно-резонансная томография.
Подтвердить окончательный диагноз позволяют гистологические и цитологические исследования. Биологический материал отбирают из доступных, увеличенных поверхностных лимфатических узлов при помощи медицинского шприца.
Гистологическое исследование необходимо для проведения диагностики пораженного лимфатического узла. После постановки диагноза, ветеринарный специалист назначает адекватную схему терапии, подходящую под индивидуальные особенности организма больной собаки.
Методика лечения и прогноз
Лечение лимфомы у собак, как правило, подразумевает использование химических веществ. Химиотерапия включает в себя применение кортикостероидных медикаментозных препаратов. В ветеринарии разработано несколько схем химиотерапии, каждая из которых обладает рядом особенностей.
Назначаются химиотерапевтические мероприятия на основании полученных данных с гистологии и особенностей состояния больного питомца. Назначаются несколько курсов химиотерапии, каждый их которых включает в себя определенные препараты.
Помимо химиотерапии, проводиться симптоматическое лечение, целью которого является устранение болевых ощущений у пациента и увеличение общей продолжительности жизни.
Прогноз при диагностированной лимфосаркоме у собаки осторожный или неутешительный.
Связано это с тем, что данное злокачественное новообразование способно быстро возвращаться после химиотерапии и поражать еще большую часть лимфатической и гемопоэтической системы. Продолжительность жизни в среднем составляет от нескольких месяцев до 1 года.
Лимфосаркома – агрессивный вид раковой опухоли, характеризующийся быстрым распространением и способностью к метастазированию. Полного выздоровления при заболевании нет. Химиотерапия, проведенная на первых этапах развития патологии, позволяет прибавить животному всего несколько лет жизни.
Важно помнить, что химиотерапия является необычайно агрессивным видом лечения, применяемом в самых крайних случаях. Специфические вещества, используемые при этом виде терапии, убивают не только злокачественные клетки, но и здоровые клетки организма.
При проведении химиотерапевтических методик, страдают пищеварительный тракт, нервная система, костный мозг, шерстный и кожный покров. Даже после полного выздоровления, риск рецидива необычайно высок.
Профилактика
В целях профилактики развития раковых опухолей у собак, необходимо придерживаться правил, позволяющих минимизировать риски появления злокачественного новообразования. Важно соблюдать нормы кормления, избегая перекорма. Любые острые и хронические заболевания организма, требуют своевременного лечения.
Помимо этого, важно проводить своевременную противопаразитарную обработку и вакцинацию. Точных причин развития онкологических заболеваний нет, но правильные условия содержания и профилактические осмотры у ветеринарного специалиста, хотя бы 1 раз в полгода, позволяют своевременно выявить и предотвратить опасные процессы в организме.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Лимфома у собак
Лимфомы – злокачественные опухоли, поражающие лимфатическую систему организма собак, состоящую из лимфатических узлов, объединённых системой сосудов. Это неоднородная группа лимфопролиферативных опухолей, различающихся по своему биологическому поведению, морфологическому строению, течению заболевания и прогнозу. Данное заболевание сходно с неходжкинской лимфомой человека. Встречаемость лимфом у собак велика и составляет, примерно, 80% от всех заболеваний кроветворной системы. Четкой возрастной зависимости появления лимфом не выявлено, но, в большинстве, это заболевание средней и старшей возрастной группы. Лимфомы встречаются и у молодых животных, но протекают более агрессивно. Достоверной породной предрасположенности нет, есть данные о большей частоте встречаемости у лабрадоров, голден-ретриверов, ротвейлеров, вельш-корги и боксеров. Однако эти данные могут являться спорными, так как часто отображают большую встречаемость той или иной породы в популяции региона, в котором проводилось исследование.
Классификация лимфом у собак сложна. В более простом и доступном виде ее можно представить следующим образом.
По расположению выделяют:
По размеру клеток лимфомы бывают крупноклеточные и мелкоклеточные. Существуют еще и среднеклеточные лимфомы собак, но данное деление условно и не учитывается в постановке диагноза.
По происхождению лимфомы бывают из Т- и В-лимфоцитов. Подвидом Т-лимфом являются NK-лимфомы – более агрессивный вид из Т-лимфоцитов.
Рисунок 1. Схема ступеней дифференциации клеток крови (R.A.S. White, BSAVA 1991, ООО «АКВАРИУМ БУК», 2002).
По течению лимфомы бывают низкой степени злокачественности (ярким примером является индолентная лимфома – медленно протекающий опухолевый процесс), промежуточной и высокой степени злокачественности.
Данная классификация лимфом умышленно упрощена для понимания владельцами собак, читающих данную статью.
Причины
Точные причины развития лимфом у собак не ясны. Изначально, появление всех лимфом связано с неопластической трансформацией лимфоцитов. Часто способствуют этому вирусные заболевания или сниженный иммунный статус. Причиной такого состояния бывают различные хронические инфекции или длительный прием каких-либо препаратов, особенно стероидных гормонов.
Симптомы лимфомы у собак
Симптомы данного заболевания очень вариабельны и зависят от локализации опухолевого процесса. Чаще всего хозяева пациентов обращают внимание на увеличенные подчелюстные, предлопаточные или паховые лимфоузлы (при мультицентрической форме). Отмечают вялость, снижение активности, быструю утомляемость на прогулке, потерю веса и усиленную линьку животного. При поражении желудочно-кишечного тракта жалобы бывают на диарею, рвоту и снижение аппетита. При медиастинальной форме лимфомы у собаки может развиваться кашель, одышка, отёки грудных конечностей вследствие сдавливания краниальной полой вены опухолевой массой. Иногда, например, при поражении селезенки, лимфома данного органа может быть случайной находкой, и выявляется в ходе планового обследования пациента. Период от начала болезни до клинических проявлений различен, и сказать, как давно появилась опухоль невозможно. В любом случае, лимфому необходимо рассматривать как системный процесс и проводить максимально тщательное обследование пациента с целью стадирования заболевания, постановки окончательного диагноза, разработки схемы лечения и определения прогноза.
Рисунок 2. Лимфома селезенки у собаки (случайная находка при диспансеризации).
Диагностика
Диагностика лимфом у собак является многоэтапным и сложным процессом и проводится по отработанному алгоритму. Первым этапом является клинический осмотр животного, при этом врач определяет увеличение поверхностных лимфоузлов, их подвижность и болезненность при пальпации. На следующем этапе проводится ультразвуковое исследование лимфоузлов и органов брюшной полости, определяют наличие изменений в печени и селезёнке. Проводится рентгенограмма органов грудной полости с целью выявления увеличения лимфатических узлов и изменений в лёгких. Делают исследования крови, включая определение уровня лактатдегидрогеназы – важный маркер опухолевой активности при лимфомах. В сложных или сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Данный вид исследования не является рутинным, так как сопряжен с общей анестезией пациента и является финансово затратным.
Рисунок 3. Вид лимфомы при использовании различных способов диагностики (УЗИ, рентгенограмма, КТ).
После получения данных от этих исследований можно провести стадирование заболевания:
Далее проводят открытую ножевую биопсию – иссечение увеличенного лимфатического узла с целью получения максимального количества материала для патоморфологического исследования. С хирургической точки зрения наиболее подходящим для этой процедуры является подколенный лимфоузел. Далее полученный материал направляется в лабораторию для проведения гистологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследований.
Рисунок 4. Вид лимфомы при проведении ИГХ исследования.
Только на основании данных всех видов исследований, включая иммуногистохимическое, можно ставить окончательный диагноз на лимфому у собак с определением вида лимфомы, разработки схемы лечения и прогноза заболевания, который напрямую зависит от вида опухолевого процесса.
К активно развивающимся методам диагностики лимфом у собак относится PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangment) – молекулярно-генетический метод, основанный на способности лимфоидных клеток отвечать на антигенную стимуляцию путем перестройки своих антигенных рецепторов. Данная методика молода и не широко распространена. По имеющимся данным общая чувствительность этого метода для собак составляет около 74%.
Лечение лимфомы у собак
Лечение лимфом у собак заключается, в первую очередь, в применении химиотерапии. Наиболее распространенными препаратами являются винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, хлорамбуцил, ломустин (CCNU), аспаргиназа и др. Также в схему лечения всех лимфом у собак обязательно включены кортикостероиды.
Рисунок 5. Наиболее часто используемые лекарственные средства для лечения лимфом у собак.
Существует большое количество схем химиотерапии, используемых в ветеринарии, но каждая имеет свои плюсы и минусы, и ни одна не совершенна. Также выбор режима химиотерапии пациента зависит и от данных гистологического и иммуногистохимического анализов. Помимо этого, не стоит забывать и о развитии резистентности (устойчивости) к химиотерапевтическим препаратам со временем в ходе лечения, появление осложнений при проведении процедур. Все это делает разработку индивидуальной схемы лечения пациента трудоёмким и ответственным процессом, которым должен заниматься только грамотный специалист.
Прогноз при лимфоме у собак
Прогноз при всех видах лимфом у собак осторожный, он зависит, в первую очередь, от типа самой опухоли. Так, при мелкоклеточной В-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни пациентов на фоне химиотерапевтического лечения составляет 24 – 36 месяцев. При крупноклеточной Т-клеточной или NK-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни даже на фоне агрессивной химиотерапии не превышает 8 месяцев.
Поэтому при подтверждении такого диагноза, как лимфома необходимо срочно проконсультироваться с врачом-онкологом о прогнозе и разработке схемы лечения.
Выражаем большую благодарность Литвинову Н.В. и Азаровой М.С. за помощь в подготовке статьи.
Автор статьи:
ветеринарный врач онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич
Клинический случай лечения лимфомы у американского бульдога
Американский бульдог Риф поступил в клинику с жалобами на увеличение лимфоузлов. До этого попал в семью около года назад в тяжелом состоянии с носовым кровотечением, глубоким дерматитом и истощением.
В сторонней клинике у Рифа отмечали признаки новообразования носового хода, увеличение лимфоузлов и диффузные изменения в селезенке. Поставили диагноз венерическая саркома (данные изменения не характерны для венерической саркомы) и проводили периодически сеансы химиотерапии.
При осмотре на приеме отмечено увеличение подколенного и предлопаточного лимфоузла, по результатам биопсии диагностирован пограничный с лимфомой процесс. Позднее отмечено появление образования кожи на грудной клетке.
По результатам биопсии диагностирована лимфома и рекомендован сложный курс химиотерапии по схеме Wisconsin. Курс лечения Риф перенес хорошо, отмечено полное исчезновение симптомов болезни.
Желаем Рифу долгой и счастливой жизни.
Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.
Клинический случай лечения В-клеточной крупноклеточной лимфомы у кокер-спаниеля
Кокер-спаниель по кличке Анечка поступила в клинику с жалобами на вялость и отечность в области шеи. При осмотреконстатированы увеличенные подчелюстные и подколенные лимфоузлы, ультразвуковая диагностика выявила наличие увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и изменения в селезенке. Рентгенограмма патологических изменений в грудной клетке не выявила.
Ане проведена биопсия пораженного лимфоузла, материал направлен на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. По результатам анализов диагностирована B-клеточная крупноклеточная лимфома.
Для Ани разработана схема химиотерапии, которую она переносит хорошо. Отмечено уменьшение подчелюстных лимфатических узлов и полное исчезновение очагов поражения в других лимфатических узлах и в селезенке. Рекомендовано соблюдение курса химиотерапии.