линии беннингофа что это
Соединительнотканный массаж
Соединительнотканный массаж направлен на восстановление функций и обменных процессов в соединительной ткани. Многие заболевания организма в целом, и патологии опорно-двигательного аппарата в частности, сопровождаются нарушением функций соединительной ткани. При этом ухудшается подвижность кожных покровов и подкожной клетчатки относительно фасций, искажается рельеф кожи в области очага заболевания. Соединительнотканный массаж является лечебной процедурой и назначается по рекомендации врача. Необходимость соединительнотканного массажа определяет специалист: невролог, травматолог, вертебролог и др.
Получить консультацию о целесообразности прохождения соединительнотканного массажа можно в Юсуповской больнице. Высококвалифицированные врачи выполнят осмотр пациента и составят рекомендации для качественного устранения существующих проблем со здоровьем. В Юсуповской больнице можно пройти курс соединительнотканного массажа у лучших специалистов Москвы. Массажисты отлично владеют техникой выполнения соединительнотканного массажа и хорошо прорабатывают проблемные зоны, что значительно улучшает состояние здоровья пациента.
Техника соединительнотканного массажа
Автор соединительнотканного массажа, E. Dicke, разработал эту специфическую технику в 1929 году. Проведя ряд исследований, было выявлено, что при многих заболеваниях внутренних органов и патологиях опорно-двигательного аппарата происходят изменения в соединительной ткани. Визуально это выглядит как набухание кожи в определенных участках. Перед назначением массажа врач выполняет осмотр пациента и пальпацию предположительно пораженных зон. Области тела, нуждающиеся в соединительнотканном массаже, отличаются характерным уплотнением, болезненностью при пальпации, повышенным напряжением тканей. При воздействии на этот участок возникает реакция кожных покровов в виде покраснения или побледнения. Соединительнотканный массаж позволяет нормализовать кровообращение и обмен веществ в пораженном участке, устраняет напряжение в соединительной ткани.
Во время массажа выполняется натяжение соединительной ткани. Массаж проводится подушечками III и IV пальцев. Смещение кожи происходит по отношению к сухожилиям, мышцам и костям. Массажист выполняет движения по краям сухожилий, вдоль мышечных волокон и областей прикрепления мышц, суставных капсул и фасций.
Соединительнотканный массаж начинается с области крестца, постепенно перемещаясь вверх к шейному отделу позвоночника. Далее массируются нижние конечности (бедра, ноги), после чего – плечевой пояс.
Вначале выполняют проработку здоровых тканей, плавно переходя на болезненные участки. Во время массажа воздействие на ткани происходит послойное: кожа, подкожная клетчатка, соединительная ткань. Соединительнотканный массаж сначала должен быть поверхностным и усиливаться по мере устранения напряжения в пораженных областях, становясь глубоким.
Продолжительность массажа составляет 5-15 минут. Для достижения лучшего эффекта соединительнотканный массаж рекомендуется выполнять во время водных процедур, при температуре воды не менее 36°С.
Основной прием соединительнотканного массажа
Соединительнотканный массаж является разновидностью массажа для улучшения обменных процессов в тканях. Этот вид массажа выполняется с растягиванием (смещением) тканей с захватом кожи и подкожно-жировой ткани. Основной прием массажа позволяет растянуть перенапряженную соединительную ткань, расслабить ее и восстановить в ней обменные процессы. Сила воздействия массажиста на ткани будет зависеть от степени и вида заболевания. Массажист выполняет прямолинейные или дугообразные движения по линиям наибольшего сопротивления растяжению. Основные движения выполняются средним пальцем, который растягивает перенапряженную ткань.
Во время выполнения соединительнотканного массажа придерживаются следующих основных принципов:
Пройти соединительнотканный массаж в Москве
Выполнение соединительнотканного массажа требует определенных знаний и навыков массажиста. Техникой эффективного соединительнотканного массажа прекрасно владеют массажисты Юсуповской больницы, которая удобно расположена недалеко от центра Москвы.
На базе Юсуповской больницы создана клиника реабилитации, где пациентам оказывают необходимую помощь для восстановления организма после перенесенного заболевания, а также выполняют процедуры для улучшения состояния здоровья. Комплекс процедур назначается лечащим врачом, который оценивает степень заболевания и составляет наиболее эффективный план терапии. Каждый сотрудник Юсуповской больницы является квалифицированным специалистом в своей области и досконально владеет современными методами лечения различных заболеваний.
Соединительнотканный массаж в Юсуповской больнице проводится профессиональным массажистом – опытным специалистом, активно применяющим данный метод для лечения соответствующих заболеваний. Массаж необходимо выполнять курсом для получения требуемого эффекта. После прохождения курса массажа в Юсуповской больнице у пациентов отмечается значительное улучшение самочувствия.
Записаться на консультацию к неврологам, травматологам, массажистам и другим специалистам клиники, получить информацию о работе клиники реабилитации, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Линии беннингофа что это
Виталий Епифанов, Александр Епифанов
Атлас. Практический массаж
© Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2014
© ООО «Издательство «Эксмо», 2015
1. Виды и способы выполнения массажа
Лечебный (классический) массаж
В лечебном массаже используют 4 основных массажных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Каждый из них имеет вспомогательные приемы, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области (табл. 1).
Таблица 1. Основные и вспомогательные массажные приемы (Вербов А. Ф.)
При проведении массажа, как известно, редко используется один какой-то прием. По образному выражению J. Dollinger, «массажные приемы, как отдельные тоны музыки, никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд». Поэтому, чтобы добиться хорошего результата, необходимо попеременно применять основные массажные приемы или основные и некоторые вспомогательные приемы. Все эти приемы выполняют поочередно одной или двумя руками, или раздельно (последовательно). Например, правая рука проводит прием разминания, а левая – поглаживание (рис. 1). Подобное сочетанное применение массажных приемов называют комбинированным (Вербов А. Ф., Белая Н. А.).
Таким образом, при выполнении массажа следует выделять основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы.
Рис. 1. Комбинированный массажный прием – разминание и поглаживание мышц спины
Техника массажных приемов
Массирующая рука скользит по коже, надавливая на нее с различной силой. Поглаживание непосредственно действует на кожу, освобождая от слущивающихся клеток верхнего слоя, и таким образом улучшает функцию потовых и сальных желез. В результате применения приема повышается температурная реакция кожных покровов, ускоряется ток крови и лимфы в сосудах, активируется влияние на рецепторный аппарат, заложенный в коже, а через него – на центральную нервную систему. Особенно важным результатом поглаживания является более усиленный отток лимфы и венозной крови (схема 1).
Схема 1. Физиологическое действие приема поглаживания.
Основные приемы поглаживания – плоскостное и обхватывающее – выполняются одной или двумя руками (всей кистью). Плоскостное и обхватывающее поглаживание может быть:
а) поверхностным – массирующая рука без усилия производит прием;
б) глубоким – массирующая рука оказывает более энергичное надавливание на подлежащие ткани (эффект усиливается, если давление производится опорной частью кисти – запястьем).
При плоскостном поглаживании пальцы кисти массажиста сомкнуты и находятся в одной плоскости с массируемой областью.
При обхватывающем поглаживании кисть и пальцы массажиста, обхватывая массируемый участок, плотно прилегают к нему ладонной поверхностью. Этот прием применяют на: а) больших плоских участках тела (например, на животе, спине, груди); б) участках округлой конфигурации (плечо, предплечье, бедро и голень), боковых поверхностях туловища и ягодицах.
Поглаживание в области шеи выполняют сверху вниз; на задней поверхности – от затылочной области вниз и кнаружи, по верхнему краю трапециевидной мышцы, через зону акромиально-ключичных суставов в направлении к над- и подключичным узлам. На боковых – от височных областей и сосцевидных отростков книзу по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы в направлении к над- и подключичным узлам. На передней поверхности – от края нижней челюсти и подбородка до грудины, через зону грудино-ключичных суставов в направлении к нади подключичным и подмышечным лимфатическим узлам.
Поглаживание в области туловища проводят по границе лимфатического раздела поверхностных сосудов туловища, которой является поясная линия. Лимфатические сосуды, залегающие на передней, боковых и задней поверхностях туловища, выше поясной линии, отводят лимфу в подключичные и подмышечные лимфатические узлы. В этом направлении к подмышечным узлам следуют и массажные линии. Участки туловища ниже поясной линии массируют в направлении к паховым узлам, куда направляются и отводящие лимфу сосуды.
На верхней конечности, если придерживаться направления лимфатических сосудов, поглаживание тыльных и ладонных поверхностей фаланг пальцев выполняют перпендикулярно их продольной оси. Боковые поверхности пальцев поглаживают продольно от ногтевых к основным фалангам. Тыльную и ладонную поверхности пястья и запястья массируют в направлении к лучезапястному суставу. На предплечье массируют от дистального конца в направлении к локтевым лимфатическим узлам. На плече и плечевом поясе поглаживание производят по направлению к подмышечным и подключичным узлам.
На нижней конечности пальцы массируют аналогичным способом. Поглаживание тыльной и подошвенной поверхностей стопы проводят в направлении к голеностопному суставу. На голени – к подколенным узлам, на бедре и в области таза – к паховым лимфатическим узлам.
Поглаживание проводят в виде непрерывного скольжения по массируемому участку или в виде прерывистых скачкообразных ритмичных движений (Л. А. Куничев).
Непрерывное поглаживание более способствует появлению тормозной реакции центральной нервной системы, так как, во-первых, действует на большой поверхности кожной рецепции; во-вторых, сила ощущения давления не имеет резких контрастов, а возрастает медленно, что вызывает быстро развивающееся понижение возбудимости тактильных рецепторов – адаптацию. Непрерывное поглаживание, по мнению Вербова А. Ф., обеспечивает разгрузку лимфатической и кровеносной сети при ее переполнении и форсирует лимфо- и кровоток при стазе, усиливая таким образом дренажные функции лимфо- и кровеносной сети.
Прерывистое поглаживание в виде энергичных ритмических движений оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, что выражается в усилении местного кровообращения в тканях, улучшении сократительной функции мышц.
Вспомогательные приемы поглаживания – щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное поглаживание и глажение.
При щипцеобразном поглаживании массируемые ткани захватываются между I и II–III пальцами (рис. 2).
Рис. 2. Щипцеобразное поглаживание наружного края стопы
Линии беннингофа что это
Соединительнотканный массаж
Соединительнотканный массаж применяется при различных заболеваниях внутренних органов, а также при патологии опорно-двигательного аппарата. Для проведения его необходимо определить изменения в соединительной ткани путем пальпации и осмотра сегментарных зон, где могут быть уплотнения, набухания, углубления, повышенное напряжение тканей.
При проведении соединительнотканного массажа необходимо руководствоваться замечаниями Leube и Dick:
1) напряженная соединительная ткань (ввиду ее резистентности) при массаже оказывает выраженное сопротивление, а здоровая ткань не оказывает сопротивления;
3) при массаже напряженной подкожной соединительной ткани возникает дермографическая реакция (побледнение или покраснение) в виде широкой полосы.
Рис. 32. Расположение линий наибольшего сопротивления растяжению отдельных участков кожи по Беннингофу (вид спереди и сзади)
Рис. 33. Растягивание подкожной соединительной ткани в виде штриха
При проведении соединительнотканного массажа необходимо придерживаться следующих правил:
1) в первые дни массируют паравертебрально места выходов нервных корешков в области спины (от копчика до шейного отдела позвоночного столба);
2) поскольку при массаже воздействуют на ткани послойно (кожа, подкожная соединительная ткань и т. д.), по мере снятия напряжения (боли) следует переходить к более глубокому массажу;
3) при массаже напряженных тканей нельзя применять сильного растягивания или давления;
5) массаж рефлексогенных зон выполняется вдоль границы или к ней; пересечение зоны может вызвать усиление напряжения тканей в этом участке;
Частные методики соединительнотканного массажа. При заболеваниях тазобедренного сустава и бедра массаж проводится в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области и в области тазобедренного сустава.
При заболеваниях коленного сустава и голени массаж выполняется в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области в области тазобедренного сустава и подколенной ямки.
При люмбальгии массаж делают в области поясницы, крестца, сзади подвздошной кости.
При ишиасе, ишиальгии массируют поясничную область, межягодичную складку, подколенную ямку, заднюю поверхность бедра, икроножную мышцу.
При заболеваниях позвоночного столба (остеохондрозе, деформирующем спондилезе) массаж выполняется паравертебрально от поясничной области к шейному отделу.
При заболеваниях плечевого сустава и плеча массируют участок между позвоночным столбом и лопаточной областью D1-4, под остью лопатки C7-8, реберные дуги, плечо спереди (локтевой сгиб).
При заболеваниях локтевого сустава, предплечья и кисти массаж выполняется в области плеча (локтевой сгиб, внутренней поверхности предплечья и лучезапястного сустава.
При головной боли различного происхождения показан массаж затылочной, межлопаточной областей и мышц надплечья.
Линии беннингофа что это
Виталий Епифанов, Александр Епифанов
Атлас. Практический массаж
© Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2014
© ООО «Издательство «Эксмо», 2015
1. Виды и способы выполнения массажа
Лечебный (классический) массаж
В лечебном массаже используют 4 основных массажных приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Каждый из них имеет вспомогательные приемы, которые, сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области (табл. 1).
Таблица 1. Основные и вспомогательные массажные приемы (Вербов А. Ф.)
При проведении массажа, как известно, редко используется один какой-то прием. По образному выражению J. Dollinger, «массажные приемы, как отдельные тоны музыки, никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд». Поэтому, чтобы добиться хорошего результата, необходимо попеременно применять основные массажные приемы или основные и некоторые вспомогательные приемы. Все эти приемы выполняют поочередно одной или двумя руками, или раздельно (последовательно). Например, правая рука проводит прием разминания, а левая – поглаживание (рис. 1). Подобное сочетанное применение массажных приемов называют комбинированным (Вербов А. Ф., Белая Н. А.).
Таким образом, при выполнении массажа следует выделять основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы.
Рис. 1. Комбинированный массажный прием – разминание и поглаживание мышц спины
Техника массажных приемов
Массирующая рука скользит по коже, надавливая на нее с различной силой. Поглаживание непосредственно действует на кожу, освобождая от слущивающихся клеток верхнего слоя, и таким образом улучшает функцию потовых и сальных желез. В результате применения приема повышается температурная реакция кожных покровов, ускоряется ток крови и лимфы в сосудах, активируется влияние на рецепторный аппарат, заложенный в коже, а через него – на центральную нервную систему. Особенно важным результатом поглаживания является более усиленный отток лимфы и венозной крови (схема 1).
Схема 1. Физиологическое действие приема поглаживания.
Основные приемы поглаживания – плоскостное и обхватывающее – выполняются одной или двумя руками (всей кистью). Плоскостное и обхватывающее поглаживание может быть:
а) поверхностным – массирующая рука без усилия производит прием;
б) глубоким – массирующая рука оказывает более энергичное надавливание на подлежащие ткани (эффект усиливается, если давление производится опорной частью кисти – запястьем).
При плоскостном поглаживании пальцы кисти массажиста сомкнуты и находятся в одной плоскости с массируемой областью.
При обхватывающем поглаживании кисть и пальцы массажиста, обхватывая массируемый участок, плотно прилегают к нему ладонной поверхностью. Этот прием применяют на: а) больших плоских участках тела (например, на животе, спине, груди); б) участках округлой конфигурации (плечо, предплечье, бедро и голень), боковых поверхностях туловища и ягодицах.
Поглаживание в области шеи выполняют сверху вниз; на задней поверхности – от затылочной области вниз и кнаружи, по верхнему краю трапециевидной мышцы, через зону акромиально-ключичных суставов в направлении к над- и подключичным узлам. На боковых – от височных областей и сосцевидных отростков книзу по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы в направлении к над- и подключичным узлам. На передней поверхности – от края нижней челюсти и подбородка до грудины, через зону грудино-ключичных суставов в направлении к нади подключичным и подмышечным лимфатическим узлам.
Поглаживание в области туловища проводят по границе лимфатического раздела поверхностных сосудов туловища, которой является поясная линия. Лимфатические сосуды, залегающие на передней, боковых и задней поверхностях туловища, выше поясной линии, отводят лимфу в подключичные и подмышечные лимфатические узлы. В этом направлении к подмышечным узлам следуют и массажные линии. Участки туловища ниже поясной линии массируют в направлении к паховым узлам, куда направляются и отводящие лимфу сосуды.
На верхней конечности, если придерживаться направления лимфатических сосудов, поглаживание тыльных и ладонных поверхностей фаланг пальцев выполняют перпендикулярно их продольной оси. Боковые поверхности пальцев поглаживают продольно от ногтевых к основным фалангам. Тыльную и ладонную поверхности пястья и запястья массируют в направлении к лучезапястному суставу. На предплечье массируют от дистального конца в направлении к локтевым лимфатическим узлам. На плече и плечевом поясе поглаживание производят по направлению к подмышечным и подключичным узлам.
На нижней конечности пальцы массируют аналогичным способом. Поглаживание тыльной и подошвенной поверхностей стопы проводят в направлении к голеностопному суставу. На голени – к подколенным узлам, на бедре и в области таза – к паховым лимфатическим узлам.
Поглаживание проводят в виде непрерывного скольжения по массируемому участку или в виде прерывистых скачкообразных ритмичных движений (Л. А. Куничев).
Непрерывное поглаживание более способствует появлению тормозной реакции центральной нервной системы, так как, во-первых, действует на большой поверхности кожной рецепции; во-вторых, сила ощущения давления не имеет резких контрастов, а возрастает медленно, что вызывает быстро развивающееся понижение возбудимости тактильных рецепторов – адаптацию. Непрерывное поглаживание, по мнению Вербова А. Ф., обеспечивает разгрузку лимфатической и кровеносной сети при ее переполнении и форсирует лимфо- и кровоток при стазе, усиливая таким образом дренажные функции лимфо- и кровеносной сети.
Прерывистое поглаживание в виде энергичных ритмических движений оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, что выражается в усилении местного кровообращения в тканях, улучшении сократительной функции мышц.
Вспомогательные приемы поглаживания – щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное поглаживание и глажение.
При щипцеобразном поглаживании массируемые ткани захватываются между I и II–III пальцами (рис. 2).
Рис. 2. Щипцеобразное поглаживание наружного края стопы
Текст книги «Атлас профессионального массажа»
Автор книги: Виталий Епифанов
Жанр: Медицина, Наука и Образование
Текущая страница: 10 (всего у книги 21 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]
Линейный массаж
При линейном массаже также различают тормозную (седативную) и тонизирующую (стимулирующую) методики, реализация которых достигается определенными приемами массирования, скоростью их выполнения и направлением прохождения избранной линии.
• Тонизирующий эффект возникает при слабом и поверхностном прохождении линии и при быстром его выполнении.
• Большая интенсивность воздействия, замедленное движение применяется с целью торможения (седативный эффект).
• При тонизирующем воздействии массаж проводится в направлении тока энергии по меридианам, проходящим через зону поражения, а при тормозном – против него. Например, для достижения тонизирования массирование на тыльной поверхности верхней конечности (меридианы толстой и тонкой кишки, «трех обогревателей») проводится от дистальных отделов к проксимальным, а на ладонной поверхности (меридианы сердца, легких и перикарда) – наоборот, сверху вниз. Для торможения массируют тыльную поверхность верхней конечности от проксимальных отделов к дистальным, а ладонную – снизу вверх.
• Тонизирующий эффект достигается массированием от периферии к центру и от здоровой области к патологическому очагу, а седативный – от проксимальных отделов к дистальным и от зоны патологии – к непораженным областям (Лувсан Г).
Тормозная методика линейного массажа применяется для борьбы с болью, мышечными и сосудистыми спазмами, при судорогах мышц, спастической кривошее, повышенной раздражительности и задержке мочи. Тонизирующая методика показана при мышечной гипотрофии, ограничении объема произвольных движений, гипестезии, периферических вегетососудистых нарушениях, астении, повышенной утомляемости и недержании мочи (как функционального, так и центрального происхождения). Линейный массаж противопоказан при центральных спастических параличах, так как даже тормозное воздействие вне ТА может обусловить увеличение спастического тонуса.
Приемы линейного массажа
• Линейное поглаживание проводится с помощью большого пальца, нескольких сложенных вместе или разведенных пальцев, основания кисти или всей ладони (рис. 48).
Различают поверхностное поглаживание, при котором кожный покров не смещается за рукой массажиста, и глубинное – с вдавливанием внутрь участка кожи.
В соответствии с направлением массирования выделяют (Лувсан Г): а) продольное поглаживание вдоль отрезка меридиана (на грудной клетке, пояснице и конечностях); б) поперечно-боковое (на горизонтальных участках меридиана); в) полукруговое (вдоль межреберий и на животе).
Прием оказывает тонизирующее действие при слабом и поверхностном прохождении линии, быстром и прерывистом его выполнении. Приложение большей силы в момент скольжения, непрерывное и замедленное движение с постепенным переходом к трению способствует успокоению и снижению болевых ощущений.
Рис. 48. Линейное поглаживание большим пальцем (а) и ладонью (б)
♦ Надавливание (прессация) – более интенсивное воздействие на ткани тела кончиками одного или нескольких пальцев, ребром кисти или всей ладонью (в последнем случае – для массажа живота). Прием является преимущественно седативным методом, но при быстром выполнении («разрезании ткани») обладает стимулирующим воздействием
♦ Растирание – ползущее движение с чередованием захватывания и опускания тканей между большим и указательным пальцами. Может быть поверхностным – с захватом и перекатыванием в пальцах складки кожи и глубинным – с воздействием на мышцу, обычно от нижнего ее прикрепления – к верхнему (одним из вариантов последнего является потирание мышечной ткани конечностей между двумя ладонями). Прием назначается с целью расслабления мышц (рис. 49).
♦ Пиление – прием быстрого возвратно-поступательного трения, проводимый пальцами, ребром кисти или ладонью и обладающий стимулирующим эффектом.
Вибрационное пощипывание выполняется путем придания захваченным между двумя или тремя пальцами тканям волнообразных колебаний. В сегментах тела со значительной мышечной массой (например бедро, плечо и др.) ткани захватываются между ладонями, после чего выполняется их катание в продольном или поперечном направлении или вращение с потряхиванием. Прием способствует тонизации мышц.
Рис. 49. Прием растирания
Рис. 50. Поколачивание и постукивание кончиками пальцев (а) и неплотно сжатым кулаком (б)
♦ Поколачивание и постукивание проводится одним, двумя или несколькими пальцами, ребром кисти, тыльной поверхностью пальцев и кисти или кулаком и является одним из наиболее эффективных способов тонизировать ослабленные мышечные группы (рис. 50).
Основными условиями эффективности линейного массажа являются стабильность интенсивности воздействия на всем протяжении линии, от начальной точки до конечной, с постепенным его увеличением по мере следующих прохождений избранного участка. Одновременно следует придерживаться строго определенной линии, не переходя на соседние меридианы (Гольдблат Ю.В.).
Точечный и линейный массаж целесообразно сочетать как в курсе лечения, так и в одной процедуре. Процедуру начинают с массирования точек, а затем осуществляют прохождение избранных линий, причем методика обоих видов массажа должна быть однонаправленной: либо тормозной, либо стимулирующей.
Соединительнотканный массаж
Соединительнотканный массаж – это массаж рефлекторных зон в соединительной ткани. Метод разработан в 1929 г., Е. Dicke.
При заболеваниях внутренних органов, сосудов и суставов возникают выраженные рефлекторные изменения подкожной соединительной ткани, в первую очередь нарушение ее эластичности.
Повышение напряжения подкожной соединительной ткани вызывает изменение рельефа поверхности тела в этом участке в виде втяжения, набухания и др. Они пальпируются прежде всего на спине и изменяют ее рельеф. Обозначают соединительнотканные участки по сегментам, в которых они расположены и из которых иннервируются соответствующие органы или системы организма.
На рис. 51 схематически представлены следующие соединительнотканные зоны:
• зона мочевого пузыря (диаметром 0,5 см) расположена в нижней части крестцовой области; пациенты жалуются, например, на ощущение холода в ногах (до области колен), чувствительность мочевого пузыря к различным раздражениям;
• зоны артерий ног – шнурообразные втяжения в ягодичной области на пораженной стороне; жалобы пациентов на судороги икроножных мышц;
• зона кишечника 1 – лентообразное втяжение, проходящее от средней трети края крестца книзу; жалобы пациентов на запоры;
• зоны вен и лимфатических сосудов ног – лентообразное втяжение, локализующееся на 10 см ниже гребня подвздошной кости параллельно ему от средней трети крестца по направлению к бедру; жалобы пациентов на склонность к отекам, язвам голени;
• зона половых органов 1 – плоское втяжение между крестцово-подвздошными суставами; жалобы пациентов на дисменорею;
• зона кишечника 2 – плоское втяжение в крестцовой области на уровне верхней половины гребней подвздошной кости; жалобы пациентов на склонность к поносам;
Рис. 51. Схематическое изображение видимых рефлекторных соединительных зон
• зона печени и желчного пузыря – большое плоское втяжение на правой стороне грудной клетки;
• зона сердца и желудка – большое плоское втяжение на левой стороне грудной клетки; жалобы пациентов на давящие ощущения в желудке перед едой, функциональные нарушения сердечной деятельности;
• зона головы – втяжение прежде всего между лопатками; жалобы пациентов на головные боли различной этиологии;
• зона руки – плоское втяжение на лопатке (на пораженной стороне); жалобы пациентов на боли в плече.
Соединительнотканные зоны, прилегающие к фасции, определяют посредством плоскостного смещения кожи или методом кожной складки.
Плоскостное смещение кожи (рис. 52, волнистые линии) осуществляют вблизи фасции всегда на двух симметричных местах, без давления и без режущего ощущения. Чтобы выявить различия между сторонами, необходимо исследование проводить двумя руками. Смещение кожи осуществляют под прямым углом к краю кости. Начинают от нижнего отдела крестцовой области. Пальцы массажист устанавливает на таком расстоянии от края кости, чтобы можно было произвести смещение кожи к краю кости (граница смещения).
Рис. 52. Схематическое изображение плоскостного смещения (волнистые линии) и методика кожной складки (параллельные линии)
Последовательность действия: край крестца, крестцово-подвздошные суставы, гребень подвздошной кости, крестец, нижнереберная дуга, задняя поверхность грудной клетки, лопатки. При этом пальпируют все зоны, представленные на схеме.
При методе кожной складки (рис. 2, параллельные линии) большим и остальными пальцами образуют кожную складку и эластично оттягивают ее.
Физиологическое воздействие соединительнотканного массажа на организм:
• усиление обмена веществ;
• улучшение кровообращения в тканях;
• устранение напряжения соединительной ткани и нежелательных реакций нервной системы.
Признаки повышенного напряжения подкожной соединительной ткани:
• напряженная ткань оказывает выраженное сопротивление пальцу врача (массажиста);
• при пальпации напряженной ткани возникает боль;
• при массировании напряженной ткани появляется термографическая реакция в виде широкой полосы;
• при резком повышении напряжения возможно образование кожного валика на месте штриха.
Методика массажа заключается в осуществлении раздражения натяжением соединительной ткани кончиками III и IV пальцев.
Различают следующие виды техники выполнения массажа:
• кожная – осуществляют смещение между кожей и подкожным слоем;
• подкожная – осуществляют смещение между подкожным слоем и фасцией;
• фасциальная – смещение осуществляют в фасциях.
Все виды техники объединяются наличием раздражения натяжением.
Соединительнотканный массаж проводят в и.п. пациента сидя, лежа на боку или лежа на спине. И.п. лежа на животе не рекомендуется.
Оптимальным считают положение пациента лежа на боку, так как мышцы лучше расслабляются, массажист работает при более физиологичном и тем самым экономичном диагональном положении пальцев, кистей рук и плечевого пояса, у пациента исключаются нежелательные вегетативные реакции.
Массаж выполняют кончиками I–IV пальцев и иногда только одним пальцем, лучевой, локтевой сторонами пальцев или всей поверхностью кончиков пальцев.
Плоскостной соединительнотканный массаж заключается в смещении по плоскости соединительной ткани от краев костей, мышц или фасций. Основные массажные движения представлены на рис. 53.
♦ Большие и остальные пальцы кисти работают только попеременно, так как в противном случае ткани «раздавливаются»;
• при смещении тканей большими пальцами необходимо обхватить область лучезапястных суставов (движения типа вращения), так как в противном случае получается разминание или валяние;
• смещают не только поверхностные, но и прилежащие к фасции ткани;
• смещение при массаже выполняют, не оказывая при этом давления.
Рис. 53. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже верхних (а) и нижних (б) конечностей
У края крестца. Подушечки I пальцев помещают в продольном направлении вдоль края крестца. Остальные разведенные пальцы обеих рук располагают на ягодицах (ориентировочно в 5 см от края кости). Подкожные ткани сдвигают пальцами кистей рук к большим пальцам.
У пояснично-крестцовых суставов. Пальцы, в том числе и большой палец, помещают у края крестца. Массажные движения заканчивают у верхнего края подвздошно-крестцовых суставов.
От края крестца к большому вертелу. Массаж начинают так же, как и при массаже краев крестца. Малыми смещениями массируют ткани ягодиц по направлению к большому вертелу.
От пояснично-крестцовых суставов. Параллельно до верхней передней подвздошной ости. Ткани передвигают к ости малыми смещениями.
У большого вертела. Большие пальцы кисти помещают дорсальнее области вертела (ориентировочно у начала большой ягодичной мышцы), остальные пальцы – на вентральной стороне. Ткани массируют по направлению к вертелу.
Необходимо помнить, что ткани над вертелом часто отечны и чувствительны к массажному давлению.
От остистых отростков позвонков к боковой поверхности туловища. Большие пальцы кистей располагают вдоль позвоночника у остистых отростков, остальные пальцы – у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник. Массажные движения осуществляют в спокойном темпе со смещением тканей в поперечном направлении (через всю спину к подмышечной линии).
В области мышцы, выпрямляющей позвоночник. Большие пальцы кистей располагают вдоль позвоночника у остистых отростков, указательные – у латерального края мышцы. Ткани смещают по направлению к большому пальцу. Большим пальцем смещают мышцу у медиального края. Массажист выполняет только короткие смещения ткани. Этот прием рекомендуется для массажа поясничной области.
От медиального края лопатки в латеральном направлении. Большие пальцы располагают у края лопатки, но не на тканях между лопаткой и позвоночником. Короткими сдвигающими движениями массажист смещает ткани по направлению к акромиону.
Массаж подкожно-жирового слоя
Лечебное натяжение – это такое натяжение соединительной ткани, при котором сразу же возникает режущее ощущение, если определяются соединительнотканные зоны.
Основными приемами массажа являются: продольное и короткое движение (штрих), прием валика.
• Продольное движение (штрих) проводится одной или обеими кистями массажиста. Направление движения – снизу вверх (от каудального отдела к краниальному). Данное движение применяется в области спины, грудной клетки и конечностях.
• Короткое движение (штрих) проводится подушечками III–IV пальцев, расположенных перпендикулярно к массируемой поверхности, пальцы при этом выполнении приема не должны скользить.
Рис. 54. Расположение линий наибольшего сопротивления растяжению отдельных участков кожи по Беннингофу: а) передняя поверхность тела; б) задняя поверхность тела
• Длинное движение (штрих) проводится боковой поверхностью большого пальца одной кисти (возможно с отягощением другой рукой массажиста). Прием выполняется в области спины, движения (с учетом линий Беннингофа) направлены к позвоночнику, а также от каудального отдела к краниальному (рис. 54).
• Прием валика. Большие пальцы обеих кистей массажиста находятся перпендикулярно массируемому участку. Движения проводятся только по боковой поверхности спины, по направлению к позвоночнику (снизу вверх) по линиям Беннингофа.
Методика массажа подкожного жирового слоя. Массажные движения выполняются между подкожными тканями и фасцией в виде коротких движений, направленных перпендикулярно краю костей, мышц или фасций. Смещение подкожных тканей осуществляют до возможной границы сдвига. Этот путь в зависимости от степени напряжения тканей составляет 1–3 см.
Лечебное натяжение, при котором сразу же наступает более или менее острое режущее ощущение.
Методика массажа фасций. Массажист располагает пальцы под небольшим давлением в глубине тканей – к краю фасции; при этом пациент не должен ощущать ни давления, ни рези. Резкое, острое ощущение наступает сразу же, по типу «острого ножа».
При выполнении массажа фасций работают только короткими движениями.
При проведении массажа следует помнить о том, что пальцы необходимо располагать на массируемом участке без давления, пальцы в соединительнотканной зоне не должны выходить из подкожной соединительной ткани, при лечебном натяжении сила натяжения проводится без давления на ткани. Нельзя переходить через край костей, мышц и фасций. Рекомендуется смещать не только поверхностные, но и прилежащие к фасции ткани. Массажист должен добиваться раздражения натяжением.
Методика массажа кожи. При условии, что в смещающем слое между кожей и подкожными тканями имеются соединительнотканные зоны, их следует массировать с использованием техники массажа кожи.
Техника массажа. Массирующие движения проводят от каудальных к краниальным участкам по ходу кожных складок (на туловище массируют в поперечном направлении, а на конечностях – в продольном). Массаж начинают с ягодиц и мышц бедра, затем следует переходить на поясничный и нижнегрудной отделы позвоночника. Только в случаях, когда напряжение тканей (соединительнотканные зоны) уменьшилось в данном участке, массаж выполняют в верхних отделах грудной клетки. Подушечки пальцев помещают между кожей и подкожными тканями (без давления!). Лечебное натяжение вдоль складок должно вызывать слабое режущее ощущение. Массажные движения проводятся как прерывисто, так и непрерывно.
Массаж следует выполнять точно в смещаемом слое между кожей и подкожными тканями. При массаже кожи производят не только поглаживание, но и раздражение натяжением (без этого не будет должного эффекта).
И.п. пациента: дети лежа на животе или сидя, взрослые лежа на боку или сидя.
Рекомендуется проводить массаж кончиками прямых III и IV пальцев.
Массаж в области ягодиц и бедер. Массажист располагает пальцы кистей над остистыми отростками крестцовых позвонков (выше анальной складки). Лечебное натяжение проводится непрерывно малыми дугами в сторону и вниз над выпуклостью ягодицы. Массажные движения выполняют плотно одно около другого до остистого отростка позвонка L5. У пояснично-крестцового сочленения массажные движения проводят параллельно подвздошному гребню [направление движений возможно также от латеральных участков к медиальным (рис. 55)].
Массаж в области поясницы и нижнегрудного отдела позвоночника. Пальцы располагают у остистых отростков поясничных и нижнегрудных позвонков. Лечебное натяжение осуществляют к середине подмышечной линии. Массажные движения проводят до нижнего угла лопатки (рис. 56).
Массаж передней поверхности туловища. Положение пациента лежа на спине. Массажные движения должны быть длинными, продолжительными, от середины подмышечной линии (ниже реберной дуги) до края прямой мышцы живота (примерно до грудины). Выше подвздошного гребня массажные движения продолжают от передней верхней подвздошной ости до лонного сочленения (рис. 57).
Массаж в области плечевого пояса и шеи. Пальцы кисти массажиста следует расположить у остистых отростков грудных позвонков (на уровне нижних углов лопатки). Лечебное натяжение осуществляют по диагонали вверх над трапециевидной мышцей и над лопатками вниз до нижних порций дельтовидной мышцы. Массажные движения проводят одно около другого (до акромиона). На остистом отростке позвонка C7 выполняют короткие круговые массажные движения по направлению от латеральных участков к медиальным до зоны отечности или болезненности. Только после этого проводятся движения к остистым отросткам (рис. 58.).
Рис. 55. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже пояснично-крестцовой области и таза
Рис. 56. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже области спины на уровне сегментов Th 12—Th6 и таза
Рис. 57. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже грудной клетки (а) и живота (б)
Рис. 58. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже области шеи (а) и плечевого пояса (б)
Массаж области шеи. Массажные движения выполняются в горизонтальном направлении от латеральных участков к медиальным (при незначительном напряжении тканей – от каудальных к краниальным до затылка).
Массаж конечностей. Массажные движения проводят в продольном направлении вдоль складок (от проксимальных к дистальным отделам). Положение пациента сидя при массаже верхних конечностей, лежа на спине при массаже нижних конечностей.
Массажист должен регулировать выраженность режущих ощущений путем изменения темпа массажа с учетом напряжения тканей:
• чем меньше угол постановки пальцев, тем поверхностнее они воздействуют на ткани;
• при сильном режущем ощущении необходимо обращать внимание на постановку пальцев кисти;
• режущее ощущение не является признаком правильного дозирования; оно позволяет судить о наличии соединительнотканных зон, об адекватной реакции пациента и о правильной технике массажа.
При жестком выполнении массажных приемов возможны кожные кровоизлияния.
Акупрессура
Это метод массажа, который заключается в надавливании подушечками пальца на рефлексогенные зоны (точки акупунктуры). В Китае акупрессура получила название пальцевой – чжень, в Японии – шиацу (shi – палец, atsu – давление).
Экспериментальными исследованиями морфологически определены параметры точек акупунктуры, которые представлены на рис. 59–63.
Рассматривая различные пути многоступенчатого включения отдельных функциональных систем организма в ответ на раздражение точек акупунктуры, следует помнить, что «функциональные и морфологические изменения в нервных приборах кожи сопровождаются усилением местных ферментативных биохимических процессов на клеточном и субклеточном уровнях, изменяется содержание биологически активных веществ (Портнов Ф.Г.; Василенко А.М. и др.). При акупунктурной аналгезии используются следующие цепи циркуляции (по Bossy J., 1973).
Рис. 59. Точка акупунктуры в виде небольшой папулы. В подкожной клетчатке обозначены артериола (1) и нервный стволик (2)
Рис. 60. Точка акупунктуры с гладкой поверхности кожи. В подкожной клетчатке расположены нерв (1) и небольшая артериола (2)
Рис. 61. Подкожная венула (1), артериола (2) и широкий просвет лимфатического капилляра (3) в зоне точки акупунктуры
Рис. 62. Точка акупунктуры в виде углубления. В подкожной клетчатке расположена венула (1)
Рис. 63. Под точкой акупунктуры находится подкожная артериола (1)
Рис. 64. Схема путей и центров, участвующих в акупунктурной аналгезии (по Bossy J.)
1. Спинальный фильтр, зависящий от периферии и ретикулярной формации бульбарного отдела.
2. Ретикулярная формация бульбарного отдела и варолиева моста, воздействующая на спинальный фильтр и зависящая от среднемозговой ретикулярной формации.
3. Среднемозговая ретикулярная формация, тормозящая нижележащую ретикулярную формацию и возбуждающая таламокортикальные.
4. Таламокортикальные центры, возбуждаемые среднемозговой ретикулярной формацией, интегрирующие сенсорные импульсы; эти центры могут также воздействовать на среднемозговую ретикулярную формацию, например при некоторых упражнениях, применяемых при «аутогенной тренировке» (рис. 64).
Отличие акупрессуры от точечного массажа.
• В точечном массаже используются приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации.
• В акупрессуре применяется только прием надавливания.
• Надавливание выполняют одним пальцем (большим или указательным), двумя (указательным и средним), тремя (указательным, средним и безымянным) или всей ладонью. Выбор пальцев зависит от расположения рефлексогенных зон:
а) при воздействии на зоны спины чаще используется большой палец или указательный и средний;
б) в области глаз, живота – ладонь;
в) в области крупных суставов и мышечных групп прием можно усилить путем наложения пальцев или ладони одной руки на другую.
Не рекомендуется вместо подушечки надавливать кончиком пальца, это вызывает у пациента боль, а в наиболее чувствительных местах тела и кровоподтеки. Нецелесообразно сильно надавливать на рефлексогенные зоны, под которыми залегают крупные сосуды и нервные стволы, – это относится к зонам подмышечной, паховой областей и шеи.
Основные приемы массажа
В акупрессуре различают успокаивающий (тормозной) и возбуждающий (стимулирующий) методы воздействия на рефлексогенные зоны. Выбор их зависит от общего состояния организма и наиболее выраженных симптомов.
Успокаивающий (тормозной) метод воздействия предусматривает прием постепенного увеличения давления и постепенного его ослабления, который начинают с легкого прикосновения к рефлексогенной зоне с последующим усилением давления до появления легкой боли. В этом положении палец задерживают на 5–7 с, затем постепенно ослабляют давление до возвращения в исходное положение без отрыва пальца от рефлексогенной зоны. Через 3–5 с прием повторяют (3–4 раза). За время одной процедуры воздействуют на 6–8 рефлексогенных зон. Показания: мышечный спазм, невротическое состояние, бессонница, болевой синдром. Прием постепенного увеличения давления и быстрого его прекращения начинают как и вышеописанную процедуру, но при появлении у пациента дискомфорта (боли) давление на точку резко прекращают. Палец от рефлексогенной зоны не отрывается. Прием повторяется 3–4 раза с перерывом на 5 с. Подвергают акупрессуре 6–8 рефлексогенных зон. Показания: боли в затылочной и теменной областях, спазмирование мышц, сосудистые спазмы, гипертоническая болезнь и др.
Возбуждающий (стимулирующий) метод воздействия предусматривает быстрое увеличение давления и быстрое его прекращение. Процедуру начинают с легкого надавливания на выбранную рефлексогенную зону, затем подушечкой пальца в быстром темпе наносят уколы, не отрывая пальца от зоны. Пальцевые уколы выполняют жестко, рывком до боли. Пунктируется до 10 зон. Показания: травматический спазм тканей, болевые ощущения в мышцах, растяжения мышечно-связочного аппарата. Быстрое увеличение давления и постепенное его прекращение выполняют подушечкой указательного или среднего пальца, остальные пальцы разведены и полусогнуты в суставах. Надавливание производят с силой, резко и глубоко до появления чувства онемения, распирания. В глубине тканей кончик пальца задерживают на 7—10 с, а затем медленно его отпускают. Через 3–5 с прием повторяют. За одну процедуру рекомендуется пунктировать до 6 рефлексогенных зон.
Показания: утомление, нарушение ритма дыхания, депрессия, вегетососудистая дистония.
Для усиления возбуждающего действия рекомендуется во время задержки давления в глубине тканей проводить вибрацию подушечкой пальца.
Вспомогательные приемы массажа
Прием показан при мышечном спазме, невралгии седалищного нерва, бронхиальной астме, миозитах.
Прием показан при утомлении мышц, ушибах и растяжениях связок, при подготовке мышц к выполнению физических нагрузок (перед тренировкой, соревновательный период и др.).
• Надавливание ладонями с применением нагрузки всего тела массажиста. Ладони располагают на рефлексогенных зонах, при этом кисти рук массажиста расслаблены. Перенеся тяжесть тела на прямые руки производят давление на массируемые участки. Длительность одного приема составляет 1–2 мин. За одну процедуру воздействуют на 6–8 рефлексогенных зон.
Прием показан при спазме кишечника, метеоризме, общем утомлении, депрессивном состоянии.
• Надавливание локтем. Предварительный самомассаж периартикулярных тканей пораженного сустава. Локтем массажист надавливает на рефлексогенную зону. При ушибах мышц и растяжении связок давление следует начинать с рефлексогенных зон, расположенных в местах перехода мышц в сухожилия, так как здесь наиболее часто скапливаются продукты обмена веществ и более длительно удерживается воспалительный процесс. При воздействии локтем на рефлексогенные зоны спины процедуру следует начинать с межлопаточной области, затем (через 3–4 мин) перейти на пояснично-крестцовую область, через 3–4 мин – на ягодичную область и бедро.
Прием показан при миозитах, перенапряжении мышц, ушибах и растяжении связочно-мышечного аппарата.
Составляя рецепт точек акупунктуры при сопутствующих заболеваниях, следует избирать такие общие точки воздействия, которые могут положительно влиять на течение как основного, так и сопутствующего заболевания и в то же время не вызывать обострения последнего.