лучевая терапия при онкологии молочной железы после операции что это

Новейшие методики лечения опухолей любой локализации

Амбулаторное или стационарное лечение

Без проколов и разрезов

Заведующий отдела лучевой терапии, врач радиолог, д.м.н., профессор, главный радиолог Минздрава России Евгений Витальевич Хмелевский

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Лучевая терапия – это один из наиболее эффективных и востребованных методов лечения в онкологии. Он необходим не менее 60 процентам онкологических пациентов на разных этапах лечения. Современная лучевая терапия в ФГБУ «НМИЦ радиологии» и его филиалах отличается использованием самых последних достижений и методик лечения.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия в онкологии играет важную роль. Наравне с хирургическим и лекарственным методами лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе, раке кожи, раке предстательной железы, раке шейки матки, некоторых опухолях головы и шеи. Возможно, как применение лучевой терапии после операции по удалению опухоли, так и облучение до оперативного вмешательства. Многое зависит от расположения и типа новообразования. При ряде заболеваний лучевая терапия и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Например, при злокачественных опухолях лёгкого, раке мочевого пузыря и многих других заболеваний. Лучевая терапия рака молочной железы, прямой кишки также является важным компонентом комбинированного или комплексного лечения.

При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при раке лёгкого лучевая терапия позволяет избавиться от боли, кровохарканья, затрудненного дыхания. Лучевой метод используется и в лечении многих неопухолевых заболеваний. Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор, некоторых воспалительных заболеваний, при которых традиционные методы лечения оказываются неэффективными.

Методы, виды, оборудование

Существующие способы облучения пациента можно разделить на две основные группы: дистанционное и контактное.

О системе «КИБЕРНОЖ»

Что это?

«КиберНож» – новейший радиотерапевтический ускорительный комплекс, который позволяет воздействовать на патологические образования (злокачественные опухоли и их метастазы, доброкачественные опухоли, анатомические дефекты сосудистой системы, т.е. артерио-венозные мальформации и т.д.). Аппарат управляется мощной компьютерной системой, что позволяет с микроскопической точностью фокусировать пучок излучения в любой части человеческого тела. Благодаря современному программному обеспечению, система позволяет подводить необходимые дозы облучения к патологическому очагу, не повреждая окружающие здоровые ткани и жизненно важные органы, даже на расстоянии 1 мм от мишени.

Что лечит КИБЕРНОЖ?

Данная процедура применима для доброкачественных и злокачественных образований любой локализации. В ряде случаев возможно одновременное облучение нескольких патологических очагов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ МОЖНО ЛЕЧИТЬ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ И КИБЕРНОЖОМ:

Ключевые преимущества

Процесс подготовки и лечения

Подготовка к лечению

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования. Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике. Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.

Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от одной до нескольких минут. Врач и медицинская сестра наблюдают за процедурой из кабинета, расположенного рядом с помещением, где проводится облучение.
Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-5 дней. Иногда курс лучевой терапии можно провести амбулаторно, без госпитализации и круглосуточного пребывания в больнице.

Консультация врача онколога-радиотерапевта

Топометрия на аппарате КТ для выбора мишени воздействия

Компьютерное моделирование облучения с учетом окружающих здоровых тканей и органов

Реализация сеанса (сеансов) облучения

Для пациентов

Часто задаваемые вопросы

Новообразование, как правило, должно иметь размеры до 4-5 см. При наличии метастаза должен быть контроль над первичным очагом, первичная опухоль, за некоторыми исключениями, должна быть верифицирована гистологически, общее состояние пациента должно позволять ему спокойно лежать в процессе сеанса облучения, процесс онкозаболевания не должен быть диссеминированным.

Для того, чтобы в короткие сроки принять взвешенное решение о возможности лечения на системе КиберНож мы просим предоставить:
1. Краткие сведения о настоящем состоянии пациента и его основных жалобах.
2. Диагноз, если он уже установлен.
3. Данные проведенного ранее обследования, подтверждающие или предполагающие наличие указанного диагноза.
4. Данные о проведенном ранее лечении (операция, лучевая или химиотерапия).
5. Гистологическое заключение, если верификация была выполнена.
6. Данные МРТ и/или КТ в DICOM-формате (предлагается разместить на файлообменнике выбранном по Вашему усмотрению с предоставлением доступа к информации).
7. Сформулировать цель обращения.

Для выполнения лечения госпитализации не требуется. Лечение выполняется в амбулаторном порядке и более того, пациент сразу после лечения может вернуться к выполнению своих трудовых обязанностей и полноценной семейной жизни.

Обычно курс лучевой терапии КиберНожом занимает от 1 до 5 сеансов, каждый из которых длится в среднем от 30 до 120 минут.

Стоимость лечения составляет от 150 тыс. руб. до 350 тыс. руб. в зависимости от конкретного случая.

Лечение значительной части различных заболеваний подлежащих воздействию на КиберНоже, можно провести по ВМП (квоте).

Побочные явления

При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью. Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль. Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента (наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний). Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция – это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся: ухудшением общего состояния (кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением); нарушением функции желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей); нарушением сердечно-сосудистой системы (тахикардией, болями за грудиной); гемопоэтическими нарушениями (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.).
Общие лучевые реакции возникают, как правило, при облучении больших объёмов тканей и имеют обратимый характер (прекращаются по окончании лечения). Например, при проведение лучевой терапии рака простаты может спровоцировать воспаление мочевого пузыря и прямой кишки.

• При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
• При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
• При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
• При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
• При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
• При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
• При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло. В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Контактная информация

Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом д.м.н., главный внештатный радиолог Минздрава России Евгений Витальевич ХМЕЛЕВСКИЙ

+7 (495) 150-11-22
Единая справочная служба

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

Прием на консультацию: c 10:00 до 14:00

Время работы: с 8:30 до 17:15 (по будням)

Источник

Лучевая терапия рака
молочных желез

Радиотерапия направлена на уничтожение опухолевых клеток, которые все еще находятся в организме после хирургического удаления злокачественного образования. Если последующая лучевая терапия отсутствует, риск повторного развития опухоли составляет до 50%. При облучении он снижается до 5-10%. Поэтому лечение лучевой терапией рака молочной железы зарекомендовало себя в качестве неотъемлемой части терапии. Радиотерапия также может быть проведена в качестве самостоятельного метода лечения.

Терапия рака молочной железы только облучением назначается редко. Это возможно в том случае, если операция по определенным причинам не может быть сделана. Например, у пациентов, которые в принципе отказываются от хирургического вмешательства, или у тех, кто подвергается высокому риску из-за преклонного возраста или других заболеваний. Доза облучения при первичной терапии, выше, чем та, которая используется в дополнение к операции.

О лучевой терапии рака молочных желез

Когда назначается лучевая терапия при раке молочных желез

Радиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения при раке груди назначается при неоперабельных типах опухолей или тогда, когда пациент против операции. Поле хирургического вмешательства, при котором удаляется не вся грудь, а часть железистой ткани, лучевая терапия всегда актуальна. Облучение снижает риск повторного образования опухоли в ткани молочной железы.

После полного оперативного удаления груди радиотерапия проводится:

в возрасте до 40 лет;

при наличии более трех пораженных лимфоузлов;

при метастазировании опухоли в лимфатические или кровеносные сосуды.

Паллиативная лучевая терапия назначается для облегчения боли или уменьшения опухоли. Также облучается пораженная злокачественным образованием грудь во время операции. Такой подход является дополнением к внешнему облучению и сокращает продолжительность лучевой терапии после хирургического лечения. Но этот метод не может быть использован в качестве замены.

В зависимости от индивидуального диагноза пациентки также может потребоваться облучение других областей тела. Дополнительно проводится лучевая терапия лимфоузлов в области ключицы или подмышечной впадины. Это происходит из-за распространения опухоли молочной железы.

Удаленные метастазы также могут быть устранены с помощью радиотерапии. Лучевая терапия используется для облегчения боли или предотвращения последующих заболеваний (таких как переломы костей).

После полного удаления пораженной молочной железы не обязательно проводить лучевую терапию, здесь требуется оценка лечащего врача. После операции облучение назначается только в том случае, если опухоль была большой или уже пошли метастазы.

Лучевая терапия после операции

Облучение после хирургического удаления части молочной железы сегодня является стандартом: обе терапии в сочетании обеспечивают ту же безопасность, что и ампутация всей груди.

Радиотерапия после мастэктомии показана в следующих случаях:

опухоль была большой;

были поражены лимфатические узлы;

при операции не удалось удалить всю раковую ткань.

После мастэктомии рекомендована лучевая терапия грудной клетки: что исключает вероятность местного рецидива и дальнейшего распространения метастазов. Облучается вся пораженная область и нижележащая грудная стенка. Так называемое опухолевое ложе, то есть зона вокруг удаленной опухоли, подвергается более интенсивному воздействию. Такой подход снижает вероятность того, что там все-таки выживут опухолевые клетки.

У женщин после менопаузы с очень низким риском рецидива можно отказаться от увеличения лучевой нагрузки. Подмышечную впадину следует облучать только у пациентов, у которых проявились явные признаки заражения лимфатических узлов.

В редких случаях достаточно частичного облучения груди, при котором воздействие происходит только на опухолевую часть. Это может быть сделано при проведении хирургического вмешательства, а также через несколько дней после операции.

Процедура лучевой терапии при раке молочных желез

Радиотерапия должна быть хорошо спланирована, чтобы точно определить область, пораженную опухолью, и сохранить соседние ткани, насколько это возможно. Для этого проводится комплексная диагностика. На полученных снимках перед началом цикла облучения устанавливается и помечается точное положение злокачественного образования.

При проведении процедуры медицинский персонал покидает комнату. Над пациентом осуществляется контроль с помощью камеры и встроенного микрофона. Само облучение занимает всего несколько секунд, но фиксация пациента и настройка оборудования длится от 10 до 15 минут.

Количество процедур определяется индивидуально в соответствии с размером и типом опухоли. При лучевой терапии после операций обычно назначают 28 сеансов, проводимых один раз в день, пять дней в неделю. Но количество процедур может быть адаптировано к организму больного и реакции опухоли. У пациентов, для которых ежедневная поездка в клинику является актуальной проблемой, на некоторых сеансах могут быть применены более высокие дозы. Такой подход уменьшает общее количество сеансов.

Лучевую терапию при раке груди нужно начинать как можно раньше после операции, но:

не ранее чем 3 недели;

не позднее чем через 8 недель.

При дополнительной химиотерапии облучение откладывается из-за опасности усиления побочных эффектов. Радиотерапия проводится после окончания лечения цитостатиками или между отдельными циклами. Как долго и с какой дозой проводится лучевая терапия, зависит от индивидуальной ситуации пациентки. Обычно лечение длится около 6 недель.

Наружная радиотерапия при раке груди

При злокачественном поражении молочных желез радиотерапия проводится преимущественно «чрескожно». Современные технологии позволяют воздействовать на пораженный раковой опухолью участок точечно. В нужной области достигается высокая концентрация лучей, не причиняя вреда окружающим здоровым тканям. Это достигается с помощью устройств, которые посылают лучи с разных направлений.

Последовательность процедуры наружной радиотерапии:

Проводится личная беседа, в ходе которой пациент информируется о цели индивидуальной лучевой терапии, ее течении, результате и возможных побочных эффектах.

Назначается комплексная диагностика (КТ, МРТ) для определения точной области локализации злокачественного новообразования.

Лучевое поле рисуется на коже специальным маркером или хной. Эти метки не нужно тереть при принятии водных процедур, чтобы не смыть. В противном случае разметка наносится повторно.

Для проведения процедуры облучения пациент размещается на кушетке и фиксируется с помощью специальных ремней и валиков, чтобы исключить непроизвольные движения. Облучаемая область не должна случайно смещаться во время сеанса.

Повреждающее клетки действие обеспечивается в местах пересечения лучей. Облучается всегда вся грудь. Молодые женщины и пациенты с повышенным риском рецидива, в частности, получают выгоду от дополнительного облучения.

Интраоперационное облучение

Данный вид лучевой терапии подразумевает проведение облучения во время операции. По словам экспертов по раку молочной железы, преимущество интраоперационной радиотерапии заключается в том, что риск повторного появления опухоли снижается.

длится всего 30 минут и проводится однократно;

разрушает раковые клетки, которые, возможно, все еще остаются в среде опухолевого очага после удаления злокачественного образования;

уменьшает количество процедур послеоперационного облучения.

Интраоперационная лучевая терапия при раке груди назначается при опухоли не более 2 см в высоту, и если еще не образовались метастазы. Возраст пациентки при этом должен быть не более 60 лет.

Злокачественные опухоли молочной железы рецидивируют в 3-5% случаев после операции. При проведении интраоперационного облучения показатели сокращаются до 1,5%. Преимуществом также является щадящее воздействие на окружающую здоровую ткань.

Внутренняя лучевая терапия при раке молочной железы

В качестве альтернативы внешнему облучению используется брахитерапия. Проведение внутренней лучевой терапии включает введение анестезии, и размещение радиоактивного вещества через небольшие пластиковые катетеры в области локализации опухоли.

При брахитерапии ткань груди лечится изнутри, поэтому негативное влияние на кожный покров отсутствует. Наиболее привлекательным аспектом внутреннего облучения является время проведения – в течение 5 дней, а не 6-7 недель, необходимых при дистанционном воздействии.

Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

Облучение совмещается с хирургическим вмешательством или химиотерапией в зависимости от стадии злокачественной опухоли. На тактику лечения также влияет общее состояние организма пациента.

При протоковой карциноме (0 стадии) используется один из следующих методов:

Мастэктомия. Удаление злокачественной опухоли, а также окружающей здоровой ткани с радиотерапией или без нее.

Гормональная терапия. Некоторые женщины с протоковой формой карциномы также получают гормональные препараты в рамках своего лечения.

Каждые 6-12 месяцев в течение 5 лет необходимо профилактическое наблюдение у маммолога, а затем ежегодное прохождение маммографии. Инвазивный рак обычно растет медленно и, следовательно, может быть вылечен при своевременной диагностике.

Единственным способом устранить риск рака молочной железы у женщин с лобулярной карциномой, является удаление молочных желез (двусторонняя мастэктомия). Некоторые женщины, особенно те, которые подвергаются высокому риску развития инвазивного рака груди, выбирают этот вариант.

При лобулярной карциноме тамоксифен (гормональный блокирующий препарат) часто вводят в течение 5-летнего периода. Это снижает риск развития инвазивного рака, но не полностью устраняет его. Вместо этого женщины в постменопаузе могут получать ралоксифен или иногда ингибитор ароматазы.

Лечение локально или регионально ограниченного инвазивного рака (1-3 стадии)

Для форм рака, которые еще не распространились за пределы лимфатических узлов, лечение почти всегда включает в себя операцию по удалению как можно большего количества опухолевой ткани.

Для предотвращения рецидива рака проводится одно из следующих действий:

удаление многочисленных лимфатических узлов из подмышечных впадин;

удаление лимфатического узла или первых нескольких лимфатических узлов в непосредственной близости от груди.

Мастэктомия или операция по сохранению груди часто проводятся для лечения инвазивной карциномы, которая рассеялась далеко внутри молочных протоков (инвазивная протоковая карцинома). Операция по сохранению груди проводится только в том случае, если опухоль не слишком велика, т. к. все злокачественное новообразование, а также окружающие здоровые ткани должны быть удалены. Первая хирургическая процедура может включать иссечение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, а затем обычно лучевую терапию.

Если опухоль слишком велика для операции по сохранению груди, тогда перед хирургическим вмешательством назначается химиотерапия для уменьшения размера злокачественного новообразования. Если медикаментозные препараты достаточно уменьшили размер опухоли, можно сделать операцию по сохранению груди.

После удаления злокачественного новообразования и проведения лучевой терапии обычно назначают химиотерапию. Когда рак имеет рецепторы эстрогена, женщины, у которых есть менструация, получают тамоксифен, во время менопаузы – ингибитор ароматазы.

Лечение рака груди с метастазами (4 стадия)

Рак молочной железы, который распространился за пределы лимфатических узлов, редко излечим. Многие женщины продолжают жить с ним, по крайней мере, 2 года, а некоторые даже от 10 до 20 лет. Лечение только немного продлевает жизнь, но может облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Однако некоторые методы терапию вызывают серьезные побочные эффекты.

Большинство женщин лечатся химиотерапией или гормональными блокирующими препаратами. Тем не менее, химиотерапия (особенно терапия, которая имеет серьезные побочные эффекты) часто откладывается до тех пор, пока симптомы (например, боль) не прекратятся.

Гормональные блокирующие препараты предпочтительны по сравнению с химиотерапевтическими препаратами в определенных ситуациях:

рак не вернулся в течение как минимум 2-х лет после диагностики и первоначального лечения;

рак не является опасным для жизни.

В некоторых ситуациях лучевая терапия может проводиться вместо или до приема лекарств. Например, если можно определить только одну область рака, и эта область находится в кости, облучение может быть единственным лечением.

Лучевая терапия является эффективным лечением злокачественной опухоли, которая распространилась на кости. Радиотерапия позволяет контролировать его в течение многих лет. Облучение также является эффективным лечением рака, который распространился на мозг.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено при отдельных опухолях в других областях тела (таких как мозг), поскольку это может привести к облегчению симптомов.

Побочная реакция лучевой терапии

Доза 50 Гр (грей) хорошо переносится большинством пациентов. К сожалению, лучевая терапия также имеет свои недостатки. Радиация вредит не только раковым клеткам, но также оказывает негативное воздействие на здоровые ткани и органы. С помощью современного оборудования и оптимизации дозы облучения побочные реакции сводятся к минимуму, но они не исключены полностью.

Со стороны кожного покрова

После лучевой терапии при онкологии молочной железы в редких случаях может возникать покраснение и повышение чувствительности кожи в зоне воздействия. Гиперемия представляет собой острое осложнение лучевой терапии и может сопровождаться жжением. Воспаление или покраснение кожного покрова или слизистой оболочки обратимы.

Не рекомендуется часто мыть пораженную кожу. Следует воздержаться от механического раздражения, воздействия солнечных лучей, духов и дезодорантов. Рекомендуется носить свободную одежду, пудрить кожу в жаркое время года и использовать pH-нейтральный крем. После окончания лучевой терапии местные побочные реакции проходят сами по себе.

Системные побочные эффекты при радиотерапии рака груди:

чрезмерная усталость и недомогание;

истощение организма и обезвоживание;

отсутствие менструации (в 70% случаев).

Около 1% пациентов сталкиваются с развитием пневмонии через несколько недель после облучения. Данное состояние сопровождается одышкой, сухим раздражающим кашлем, кровохарканьем и, возможно, лихорадкой. При высокой дозе облучения в 1-2% случаев описаны переломы ребер или нарушения нервов в области верхних конечностей. Это происходит только при дозах энергии более 50 Гр.

Со стороны сердца и легких

Существует риск повреждения сердца и легких из-за непосредственной близости к облучаемой зоне. Побочная реакция развивается спустя некоторый промежуток времени после радиотерапии.

Легкие могут стать более восприимчивыми к воспалению. Когда доли легких рубцуются, их функция ограничивается. Это чревато появлением одышки даже при незначительных физических нагрузках.

Если осложнение приходится на сердце, то может быть повреждена сердечная мышца, а также клапаны, питающие сосуды.

Другие побочные реакции

В редких случаях наблюдается развитие постоянных изменений:

нарушение потовых желез;

Радиоактивные лучи во время лучевой терапии попадают не только в обрабатываемую область или опухоль, но и в здоровые клетки и ткани. Поскольку у пациентов с раком молочной железы голова не находится в поле облучения, выпадение волос не является ожидаемым побочным эффектом. В этом случае поражаются подмышечные впадины. Для восстановления и появления волосяных фолликулов требуется несколько месяцев или лет.

Последствия радиотерапии зависят от поля облучения. Некоторые пациенты сообщают о боли в груди, вызванной лучевой терапией. Также возникают инфекции слизистой оболочки ротовой полости, пищевода или кишечника (могут проявляться диареей). В редких случаях развивается вторая опухоль в груди.

Лучевая терапия при метастазах

Чаще всего при раке молочной железы метастазы образуются в костях, в легких и в печени. Сначала рак рассеивается в лимфатические узлы и мозг. В большинстве случаев таким пациентам назначается лучевая терапия.

Отдельные метастазы можно лечить и уничтожать очень высокими дозами облучения. Радиотерапия может помочь, даже когда в мозге или кости уже образовалось много метастазов, но не с целью исцеления, а для облегчения состояния больного.

Метастазы в мозгу встречаются приблизительно в 20-40% случаев рака молочной железы в далеко зашедших стадиях. Стандартный метод лечения – облучение всего мозга. При этом весь мозг (метастазы, как и здоровые области) облучается равномерной дозой. Это лечение продлевает жизнь пациенту, но может привести к ухудшению памяти. В настоящее время изучаются концепции, в которых только сами метастазы мозга обрабатываются повышенной дозой облучения (Boost), в то время как область мозга, которая отвечает за запоминания, сохраняется.

При метастазах в кости лучевая терапия используется в основном для лечения боли. Пациент облучается один раз (с 8 Гр) или несколько раз с меньшими дозами (5×4 Гр или 10×3 Гр). Лучевая терапия может значительно уменьшить боль почти у 3/4 пациентов.

Преимущества лучевой терапии при онкологии молочных желез в «Медскан»

В медицинском центре созданы условия для оказания качественной помощи онкологическим больным. Благодаря широким возможностям диагностики удается определить злокачественные новообразования на начальных стадиях развития, что значительно повышает шансы пациентов на полное выздоровление. Залогом эффективного лечения рака молочных желез является сосредоточение в рамках одной клиники самых современных методов терапии.

Лучевая терапия опухоли молочной железы проводится на линейном ускорителе Varian TrueBeam. Современное оборудование позволяет реализовать сложные методики радиотерапии, которые эффективнее в лечении рака груди. В клинике «Медскан» проводится качественная подготовка пациента, от которой зависит результат терапии. Специалисты с большим практическим опытом строго следуют клиническим протоколам, что обеспечивает подведение нужной дозы к опухолевому очагу, практически не затрагивая расположенные рядом органы.

Источник