лучевая терапия при онкологии предстательной железы что такое
Лучевая терапия при раке простаты
Лучевая терапия с середины 20 века стала рассматриваться в качестве альтернативы классическому хирургическому методу и активно изучаться. Ведь при большинстве операций не удается избежать повреждений сосудистых и нервных структур, находящихся рядом с предстательной железой. Это приводит к осложнениям: недержанию мочи (после операции от этого страдает каждый 5-й пациент) и импотенции.
Облучение опухоли простаты способствует достижению длительного контроля над ней и даже излечению от заболевания, помогает избежать неприятных побочных эффектов.
Методики лучевой терапии при раке простаты
В медицинской практике применяются различные «лучевые методики» лечения рака предстательной железы, имеющие свои особенности и ограничения.
Классическая лучевая терапия
Многочисленные исследования, посвященные лучевой терапии простаты, показали, что для стойкого излечения от опухоли необходимо воздействие высокой дозы излучения (100Гр-140Гр).
При дистанционной лучевой терапии сложно обеспечить ее точное подведение к пораженной простате. Это, с одной стороны, приводит к тому, что у одних больных не удается достигнуть стойкого контроля над опухолью, а у других — излечение сопровождается повреждением прилегающих к предстательной железе органов – прямой кишки, мочевого пузыря.
Кроме того, необходима очень длительная дистанционная лучевая терапия, лечение рака простаты должно проходить ежедневно, на протяжении 8-10 недель.
Брахитерапия
Брахитерапия — один из самых востребованных радиологических методов, так называют облучение с высокой избирательностью подведения дозы.
Его основная особенность — предстательная железа, пораженная опухолевым процессом, облучается «изнутри», источники излучения вводятся в железу.
Это позволяет бороться с опухолью высокими дозами (100Гр-140Гр и выше), избегая повышенного риска лучевого поражения здоровых тканей.
Стереотаксическое облучение предстательной железы
Стереотаксическое облучение — самый молодой метод высокоточной лучевой терапии рака предстательной железы. Такое облучение осуществляется на специализированных ускорителях, которые снабжены сложными «системами наведения» лучевого пучка на мишень, в данном случае – предстательную железу. Обычно, лечение состоит из 4-6 сеансов стереотаксиса.
Оно может выполняться даже больным с серьезной сопутствующей патологией, например, перенесшим инфаркт миокарда, с облитерирующими заболеваниями сосудов и т.д.
Дозы облучения, как правило, ниже, чем при высокодозной брахитерапии. Поэтому стереотаксическая лучевая терапия чаще используется при лечении пациентов с наиболее благоприятно протекающим ранним раком предстательной железы.
Опыт НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова — одно из ведущих лечебных учреждений России, занимающееся излечением от рака предстательной железы.
Институтом накоплен опыт хирургического и лекарственного лечения, проведено более 400 сеансов высокодозной брахитерапии рака предстательной железы, десятки сеансов стереотаксической лучевой терапии. Лечение осуществляется в рамках государственной федеральной программы, бесплатно для граждан России.
Авторская публикация:
НОВИКОВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ
радиолог, онколог, радиотерапевт
ведущий научный сотрудник, заведующий отделением
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова
Лучевая терапия рака предстательной железы
Глава 8. Лучевая терапия рака предстательной железы
Лучевая терапия является в настоящее время одним из ведущих консервативных специальных методов лечения рака предстательной железы как при локализованном, так и при местнораспространенном процессе.
Дистанционное облучение с применением мегавольтных источников излучения (гамма-установка, линейные ускорители и др.) рекомендуется сейчас при всех стадиях рака предстательной железы (Алиев Б.М., 1983, Свиридова Т.В., 1994, Amin P.P. et al. 1983, Bagschow М.A., 1983 и др.). Оно является альтернативой радикальной простатэктомии в начальной стадии заболевания, в случае невозможности операции в связи с сопутствующими заболеваниями или отказом больного от оперативного лечения. Лучевая терапия с успехом применяется как в случаях локализованного, так и местнораспространенного рака предстательной железы.
При этом в подходах к лучевому лечению у различных авторов имеются существенные различия, касающиеся техники и технологии облучения, объема лучевого воздействия и суммарных очаговых доз.
Противопоказаниями к проведению лучевой терапии считаются: общее тяжелое состояние больного, раковая кахексия, выраженный цистит и пиелонефрит, наличие большого количества остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность, азотемия (Голдобенко Г.В., 1997).
Некоторые литературные данные о выживаемости больных раком предстательной железы, леченных лучевым методом представлены в табл. 34.
Таблица 34. Результаты лучевой терапии рака предстательной железы. Выживаемость за 5 и 10 лет.
| Автор | Кол-во больных | T1 | T2 | T3 | T4 | |||
| 5 лет | 10 лет | 5 лет | 10 лет | 5 лет | 10 лет | 5 лет | ||
| Kopper B., 1988 | 112 | 83% | 59% | 83% | 59% | |||
| Reed N., 1988 | 168 | 100% | 77% | 42% | ||||
| Howleu P., 1989 | 126 | 92% | 92% | 72% | ||||
| Maruoka M., 1989 | 129 | 100% | 100% | 75% | ||||
| Zagars G., 1989 | 114 | 84% | 68% | 84% | 68% | 72% | 47% | |
| Cuban D., 1990 | 96 | 61% | 61% | |||||
| Prestone J., 1990 | 191 | 79% | 75,5% | 52,5% | 0% | |||
| Abratt P.P., 1990 | 93 | 83% | 83% | 83% | ||||
| Jrumiyama K., 1990 | 33 | 100% | 100% | 65% | 50% | |||
| Lioyd-Da-Vies, 1990 | 209 | 67% | 32% | 67% | 32% | 67% | ||
| Fuse H., 1991 | 41 | 86% | 66% | 47% | ||||
| Kuten A., 1992 | 116 | 84% | 78% | 63% | ||||
| Kaprowsky C., 1992 | 176 | 95% | 80% | |||||
Эффективность радиотерапии больных раком предстательной железы во многом зависит от качества планирования облучения. Планированию лучевой терапии и ее клинико-дозиметрическому обоснованию обычно предшествует топометрическая подготовка больных. С этой целью широко применяются такие виды рентгенологического исследования как компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс и др.
В последние годы для оптимизации лучевой терапии широко применяются компьютерные программы и специальные устройства, так называемое конформальное (conformal) облучение, которые позволяют с учетом гетерогенности тканей и кривизны облучаемого участка в трех проекциях выбрать наиболее рациональные условия лучевого воздействия. В качестве критериев при этом выбрана лучевая нагрузка на наружные подвздошные и обтурационные лимфатические узлы, кожу передней и задней поверхности тела больного, тазобедренный сустав. Характер распределения доз определяют во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях облучаемого участка тела пациента. При оценке полученных данных исходят из того, что первичная опухоль и зоны регионарного метастазирования должны облучаться равномерно с допустимым градиентом дозы 90-100%, а лучевая нагрузка на тазобедренный сустав, заднюю стенку прямой кишки и на уровне кожных покровов не должна превышать их толерантность.
На основе комплексного обследования, тщательной дозиметрической подготовки, а также в зависимости от распространенности опухолевого процecca, выделяют следующие варианты дистанционной лучевой терапии рака предстательной железы.
При использовании высокоэнергетического излучения ускорителей (> 10 Мэв) облучение первичной опухоли и лимфатических узлов таза рекомендуется проводить с двух противолежащих полей (переднего и заднего), либо с четырех полей (переднего, заднего и двух боковых). Используя фотоны ниже 18 Мэв, передне-задними полями можно подвести дозу до 45 Гр и дополнительную дозу путем подключения боковых полей (Голдобенко Г.В., 1997).
Последние литературные данные свидетельствуют о серьезных достижениях лучевого метода лечения. Так группа RTOG привела отдаленные результаты лучевого лечения крупнейших лечебных учреждений, занимающихся этой проблемой. Они представлены в табл. 35.
| Стадия | Кол-во больных | Локальный рецидив | Безрецидивная выживаемость | Общая выживаемость | ||||||
| 5 лет | 10 лет | 15 лет | 5 лет | 10 лет | 15 лет | 5 лет | 10 лет | 15 лет | ||
| Т1 | 583 | 3-6 | 4-8 | 17 | 84-85 | 52-68 | 39 | 83-95 | 52-76 | 41-46 |
| Т2 | 1117 | 12-14 | 17-29 | 32-35 | 66-90 | 27-85 | 15-42 | 74-78 | 43-70 | 22-36 |
| Т3 | 2292 | 12-26 | 19-31 | 25-56 | 32-60 | 14-16 | 17-40 | 56-72 | 32-42 | 23-27 |
Hanks et al.,1997, приводят результаты 3-летней (биохимической) безрецидивной выживаемости 233 пациентов с клинической стадией Т3 в зависимости от уровня ПСА перед началом лечения.(табл. 36)
| Доза | ПСА 10-19,9 | ПСА > 20 |
| 70 Гр | 69% | 36% |
| 75 Гр | 80% | 46% |
| 80 Гр | 89% | 57% |
Мнения относительно дополнительных лечебных мероприятий на фоне облучения расходятся. Так И.А. Клименко и соавт.(1976), М.С. Старичков и соавт. (1980), С.И. Ткачев (1982) рекомендуют облучение на фоне гормонотерапии больным в стадии T3-4, Green et al. (1975) считают эстрогенотерапию благоприятной при прогрессирующих опухолях перед началом лучевого лечения с целью уменьшения объема мишени предстоящего облучения. Некоторые авторы (Klosterhalfen et al., 1982) в стадии Т3 дополняют лучевое лечение гормонами и кастрацией. При наличии симптомов инфравезикальной обструкции с хронической задержкой мочи на первом этапе проводят трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУР) или операции отведения мочи с последующей (на 2 этапе) лучевой терапией.
В последние годы определенную новизну представляют попытки разработать дифференцированные показания к лучевой терапии в зависимости от степени злокачественности опухоли. С точки зрения Алиева Б.М. (1985) лучевое лечение всех недифференцированных вариантов рака предстательной железы должно вестись на фоне гормонотерапии независимо от стадии. Свиридова Т.В. с соавт. (1984, 1994) расширяют показания к комплексному гормонально-химиолучевому лечению, полагая, что оно должно применяться во всех стадиях низкодифференцированного и анапластического рака, а лучевая терапия в самостоятельном варианте должна использоваться при стадиях Т1-3 высоко- и умеренно-дифференцированного рака без поражения регионарных лимфоузлов.
Данные последних лет свидетельствуют о преимуществе комбинированного гормоно-лучевого лечения у больных раком предстательной железы с неблагоприятным прогнозом. Так в исследовании EORTC, включающем 401 пациента раком предстательной железы в стадии Т1-2 G 3 и стадиях Т3 и Т4 без отдаленных метастазов показано улучшение результатов лечения при применении адъювантной терапии аналогами LНRH, в частности, золадексом (Воllа M. et аl., 1998). Эти данные представлены в табл. 37.
Таблица 37. 5-летние результаты адъювантной гормонотерапии в комбинации с лучевой терапией больных раком предстательной железы в % (EORTC, 1998).
Лучевая терапия при раке простаты
Лучевая терапия рака простаты – альтернатива радикальной простатэктомии. Цель облучения заключается в уничтожении опухолевых клеток. Наиболее часто проводится лучевая терапия с использованием современных линейных ускорителей. Злокачественную опухоль лечат с разных направлений и в несколько сеансов. Это позволяет уменьшить побочные эффекты.
Лечение рака предстательной железы лучевой терапией тормозит деление раковых клеток, останавливая рост опухоли. Эффект лучевой терапии наступает спустя некоторое время. Радиотерапия значительно уменьшает, а также полностью устраняет раковые клетки, позволяя контролировать рак предстательной железы. Но и спустя годы возможны рецидивы. Результативно ли проведенное лечение, можно сказать только через 15 лет.
О лучевой терапии при раке простаты
Когда назначается лучевая терапия при раке простаты
При выборе подходящей терапии решающую роль играет возраст пациента, сопутствующие заболевания и опухолевая стадия: ранний рак предстательной железы, локально ограниченный. Облучение является одним из способов остановить рост опухоли и, по возможности, улучшить состояние.
Прежде чем принимать решение об облучении, врач рассматривает альтернативы:
При локально прогрессирующем раке предстательной железы даже при метастазировании из облучения может быть извлечена выгода. В дополнение к облучению назначается антигормональная терапия.
После радикальной простатэктомии адъювантная лучевая терапия имеет смысл. Цель: предотвратить прогрессирование заболевания, а также образование метастазов. Перед облучением нужно взвесить все за и против, т. е. определить, превышает ли польза терапии возможные побочные эффекты.
Показания к проведению радиотерапии при раке предстательной железы:
нераспространенная опухоль в сочетании с гормональной терапией и операцией;
наличие остаточной опухолевой ткани после хирургического вмешательства;
прогрессирующий рак предстательной железы с метастазами (для облегчения симптомов болезни).
Существует также возможность с помощью радиотерапии целенаправленно уничтожать метастазы, которые распространились в печень или легкие. Но этот подход считается экспериментальным и проводится в рамках клинических испытаний. Пациентам лекарства обычно помогают больше – потому что антигормональная терапия и химиотерапия действуют не избирательно, а по всему телу.
Виды лучевой терапии при раке простаты
Для лечения рака предстательной железы доступны следующие методы протонной лучевой терапии:
Чрескожная радиотерапия (дистанционная): «классическая» лучевая терапия, которая проводится на всех стадиях заболевания. Сочетается с дальнейшими методами лечения в зависимости от ситуации.
Брахитерапия (чрескожное облучение): радиоактивный источник вводится непосредственно в предстательную железу. Назначается только при отсутствии метастазов. Эффективность брахитерапии зависит от индивидуального риска рецидива.
Чрескожное облучение имеет наибольший опыт в терапии рака предстательной железы. Предыдущие данные показывают: шансы на выздоровление при локально ограниченном и локально продвинутом раке аналогичны шансам операции (радикальной простатэктомии). При необходимости назначается дополнительная адъювантная гормональная терапия.
Подготовка наружной лучевой терапии, в отличие от самого лечения, относительно трудоемка: доза облучения и лучевое поле рассчитываются с помощью компьютера. Это гарантирует, что облучаться будет только опухоль, а здоровые ткани останутся максимально сохраненными.
Брахитерапия назначается пациентам, у которых опухоль не выходит за пределы предстательной железы. Мужчины, которые предварительно прооперированы из-за доброкачественного заболевания предстательной железы или по другим причинам, обычно не могут лечиться с помощью внутренних радиоактивных источников.
Процедура лучевой терапии при раке простаты
Чрескожная лучевая терапия при раке простаты проводится амбулаторно. Пациент может вернуться домой после сеанса облучения. Лечение длится 7-9 недель. У большинства пострадавших в этот период процедуры проводятся каждый день, за исключением выходных дней. От этого графика возможны отклонения.
Ход процедуры радиотерапии при раке простаты:
Пациент занимает место на кушетке под так называемым линейным ускорителем.
Устройство вращается, воздействуя на опухоль с разных направлений.
Дискомфорт во время процедуры отсутствует.
Один сеанс облучения длится от нескольких секунд до нескольких минут.
Доза облучения распределяется равномерно в течение всего периода лечения, при этом говорят о «фракционировании». Общие показатели терапии составляют 74-80 Гр (одна процедура от 1,8 до 2,0 Гр). Доза рассчитывается в зависимости от стадии опухоли, а также от того, как врачи оценивают риск рецидива.
Современные методы облучения воздействуют преимущественно на опухоль, не повреждая здоровую ткань: интенсивно-модулированная радиотерапия (IMRT) – чрескожное облучение с компьютерным планированием. Объединяет компьютер и облучающее устройство.
Брахитерапия при раке простаты также проводится в амбулаторных условиях:
Пациенту вводится наркоз и устанавливается катетер мочевого пузыря.
Через катетер поступает контрастное вещество в мочевой пузырь для улучшения визуализации при проведении УЗИ. Это гарантирует, что при имплантации радиоактивных источников не возникнет травм.
С помощью полых игл вводятся источники радиации, заполненные радиоактивными частицами металла размером всего в несколько миллиметров. Эти «семена» остаются в предстательной железе.
В качестве источника излучения обычно используется йод-125 или палладий-103. Оба «излучателя» радиоактивны, но имеют короткий период полураспада и диапазон от нескольких миллиметров до сантиметров. Излучение в основном ограничивается опухолью и длится всего несколько недель.
Лучевая терапия при метастазах
Классическое облучение облегчает боль у пациентов с метастазами в кости, а также улучшает стабильность костных структур. Это актуально, если гормональная терапия не дает достаточного эффекта или есть выраженный дискомфорт. Радиотерапия для лечения метастазов при раке простаты не используется, т. к. является не эффективной.
Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения
Обычно врачи рекомендуют удалить простату при злокачественном поражении. На 1-2 стадии прогрессирования возможно облучение. Но на 3-4 стадии без операции не обойтись. Радиотерапия в этом случае возможна только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Лучевая терапия используется до проведения простатэктомии и после операции. Облучение помогает уменьшить размеры злокачественного образования и «добить» поврежденные клетки, которые не были удалены хирургическим путем. Радиотерапия проводится через несколько недель после простатэктомии, что дает возможность тканям восстановиться.
Одно преимущество облучения сразу очевидно: мужчинам не нужно проходить операцию. Хирургическое вмешательство всегда связано с рисками и побочными эффектами, такими как:
кровотечение или присоединение инфекции;
недержание мочи или импотенция;
эректильная дисфункция, связанная с повреждением нервов;
накопление воды в тканях (лимфедема).
Кроме того, мужчины становятся недееспособными после удаления предстательной железы. Это важный аргумент, особенно для тех, кто планирует семью.
Недостатком является то, что для лучевой терапии при раке предстательной железы требуется терпение. В отличие от операции, лечение не выполняется в течение нескольких дней. Нужно ездить в клинику для облучения 5 раз в неделю в течение 6-9 недель.
Рак предстательной железы у большинства больных является гормонозависимым: тестостерон (мужской половой гормон) способствует росту опухоли. В этом случае лучевая терапия сочетается с гормональной: выработка тестостерона медикаментозно подавляется или его действие замедляется, что способствует остановке роста опухоли.
Побочные реакции лучевой терапии при раке простаты
Во время или после облучения рака предстательной железы могут возникать различные побочные эффекты. У большинства пациентов проходит около 3-4 недель до появления выраженного дискомфорта. Нежелательные последствия прекращаются, как правило, после окончания лучевой терапии.
Дискомфорт зависит от дозы облучения и размера лучевого поля – чем целенаправленнее облучение, тем менее вероятны побочные эффекты.
Основные побочные эффекты лечения рака простаты лучевой терапией:
Раздражение кожи в области облучения. Возможно покраснение, зуд или незначительная боль. Более серьезное повреждение кожи встречается редко. Нужно использовать pH-нейтральные средства для личной гигиены и носить свободную одежду.
Воспаление слизистых оболочек в мочевом пузыре и уретре. Пациент ощущает симптомы цистита, так называемого лучевого цистита, редко в моче появляется немного крови. Лечение предусматривает использование обезболивающих средств и спазмолитиков. При присоединении инфекции врач прописывает антибиотики. Если облученная простата сильно набухает, то для мочеиспускания может временно потребоваться катетер.
Воспаление слизистой оболочки в кишечнике. Дефекация может быть временно болезненной, также возможны легкие кровотечения или диарея. Для устранения воспаления назначаются суппозитории кортизона и при необходимости средства от повышенной активности кишечника.
При интенсивно-модулированной лучевой терапии (IMRT) острый дискомфорт после терапии меньше, чем при «классическом» облучении, т. к. мочевой пузырь и кишечник практически не подвергается воздействию лучей.
Возникают также долгосрочные последствия облучения, которые зависят не только от дозы облучения, но и от индивидуальных факторов. Если побочные реакции появляются спустя длительный промежуток времени после окончания лечения, то назначается интенсивный последующий уход. К долгосрочным последствиям относится также склонность к диарее, изменения кишечника, мочевого пузыря и уретры, а также недержание мочи.
В 50% случаев лечения рака предстательной железы мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией. Эта проблема решается с помощью соответствующих медикаментов, которые должен назначить врач. После обычной чрескожной лучевой терапии уже не все мужчины способны зачать детей. Пациенты, у которых все еще есть желание иметь ребенка, должны сделать клиническую процедуру замораживания спермы до начала лечения. На поддержание фертильности ни в коем случае не следует полагаться, даже после брахитерапии.
Любое радиационное воздействие повышает риск развития злокачественных новообразований. У мужчин с онкологией предстательной железы есть вероятность развития рака прямой кишки и, возможно, других тканей, находящихся в лучевом поле. Риск вторичных опухолей увеличивается спустя 10 лет. Через 5-8 лет повышается вероятность развития рака мочевого пузыря на 50%, рака прямой кишки на 70%.
Лучевая терапия при раке простаты (предстательной железы)
Ознакомьтесь с информацией о ведущих центрах лучевой терапии и приблизительной стоимостью лечения рака предстательной железы. В таблице указаны приблизительные цены, чтобы понять порядок стоимости лечения в конкретном центре. Конечная цена зависит от нескольких факторах: типа и формы опухоли, распространенности процесса, типа выбранной терапии.
| Центр лучевой терапии | Город | Приблизительная цена | Ускоритель |
|---|---|---|---|
| Медскан +7 499 450-66-76 | Москва | 340 000 — 424 000 руб. | True-Beam |
| Специализированный центр лучевой и химиотерапии, ведущие врачи, со стажировкой за рубежом. | |||
| МИБС | Санкт-Петербург | 335 000 руб. | True-Beam Кибер-нож Протонная терапия |
| Ведущий частный центр радиотерапии в России. Все возможные виды лучевого лечения, хирургия, химотерапия. | |||
| Онкологический центр София +7 499 322-26-14 | Москва | 400 000 — 500 000 руб. | True-Beam |
| Есть госпитализация и все методы онкологического лечения. | |||
| Европейский медицинский центр | Москва | 1 800 000 — 2 000 000 руб. | True-Beam |
| Европейский уровень лечения и цены. Применяются европейские протоколы лечения. | |||
| Центр томотерапии «Сакнур» +7 843 212-16-33 | Казань | 280 000 руб. | Томотерапия |
| Центр томотерапии регионального значения. Аппарат последнего поколения. | |||
Подробную стоимость лучевой терапии при раке простаты уточняйте в центре после очной консультации или отправки документов для дистанционной консультации.
Получить бесплатную консультацию по лечению
Заполните форму, приложите документы и отправьте заявку. Ее рассмотрят врачи вышеперечисленных центров. После этого каждый центр свяжется с вами для консультации о возможности лечения.
Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.
Радикальная лучевая терапия (ЛТ) – альтернативный вариант хирургическому лечению рака простаты I-II стадии. Учитывая, что средний возраст больных превышает 60 лет, последствия лучевой терапии при раке предстательной железы нередко менее опасны для жизни пациента, чем последствия операционного вмешательства.
В некоторых случаях лучевую терапию при раке простаты назначают после операции для снижения риска возникновения рецидивов. На поздних стадиях болезни (III-IV) лучевая терапия входит в схемы поддерживающего (паллиативного лечения), обеспечивая уменьшение болей и позволяя предупредить патологические переломы костей таза.
При лечении больных может использоваться как дистанционное воздействие, так и контактный метод (брахитерапия). В последнем случае уменьшается радиационная нагрузка на близлежащие органы и снижается до минимума вероятность развития импотенции. Также значительно меньшую лучевую нагрузку дают такие дистанционные системы как: Кибер-нож и TrueBeam.
Как проходит лучевое лечение рака предстательной железы
Лучевое лечение назначается после точной установки диагноза, оценки состояния лимфатических узлов и сканирования опухоли различными методами. Продолжительность курса дистанционной терапии составляет от 2-х до 6,5 недель в зависимости от выбранной тактики. Во время облучения больной с наполненным мочевым пузырем лежит на спине. Для лучшей визуализации патологического очага в процессе облучения в уретру может вводиться катетер с контрастным веществом, в прямую кишку – барий.
Введение источника излучения в ткани опухоли при проведении брахитерапии осуществляется под местным наркозом с помощью специальных игл-интростатов. Процедура занимает несколько минут и может проводиться однократно (при имплантации постоянного низкочастотного микро-излучателя) или многократно (при введении на непродолжительное время высокочастотных микро-излучателей).
Особенности питания при радиотерапии простаты
Режим питания при лучевой терапии рака предстательной железы устанавливается с учетом действия ионизирующего излучения на мочевой пузырь и кишечник. Необходимо избегать употребления молочных продуктов, богатых клетчаткой овощей, животных жиров, острой и жареной пищи. Для уменьшения интоксикации рекомендовано обильное питье. Принимать пищу нужно не реже 5-ти раз в день, небольшими порциями.
Последствия облучения рака простаты и возможные осложнения
Современные подходы и высокотехнологичная аппаратура сводят к минимуму риск возникновения осложнений и последствий при лучевой терапии рака простаты. Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы подразделяются на острые и поздние.
Острые побочные эффекты, возникающие в процессе курса лучевой терапии простаты:
Устраняются с помощью медикаментозного лечения, не переходят в хроническую форму.
Отложенные по времени осложнения:
Устраняются с помощью медикаментозной терапии, при необходимости – хирургическим способом. Возникают в редких случаях (не более чем у 5% больных).
В течение 5-ти лет после лечения дистанционными методами высока вероятность развития импотенции (30-50%).
Восстановление после лучевого лечения рака простаты
Если после операции больному требуется постельный режим и пребывание в условиях стационара, то после курса ЛТ восстановление, как правило, проходит дома. Восстановительный период при нормальном течении процесса реабилитации не превышает 2-х недель.
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.