мазь вишневского или левомеколь что лучше при панариции
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ при оказании медицинской помощи больным с гнойно-воспалительными заболеваниями пальцев и кисти на амбулаторном и стационарном этапах
Проблема оказания медицинской помощи больным с гнойно-воспалительными заболеваниями пальцев и кисти остается актуальной, так как распространенность этой патологии в России достаточно высока.
Проблема оказания медицинской помощи больным с гнойно-воспалительными заболеваниями пальцев и кисти остается актуальной, так как распространенность этой патологии в России достаточно высока. Предупредить длительную нетрудоспособность и инвалидизацию при панарициях и флегмонах кисти возможно при оказании медицинской помощи даже на уровне поликлиники, так как в подавляющем большинстве случаев причиной их развития является оставленная без должного внимания микротравма. К сожалению, уровень хирургического лечения больных с гнойной патологией пальцев и кисти на амбулаторном этапе часто не соответствует современным достижениям хирургии кисти.
В ГКБ № 4 Москвы функционирует специализированное отделение хирургии гнойной патологии пальцев и кисти, где концентрируются больные с гнойной инфекцией верхних конечностей. Только в течение 1998 года оказана стационарная помощь 1500 больным. Анализируя качество оказания медицинской помощи, которую получали пациенты до поступления в стационар, мы выделили ряд характерных ошибок. Во избежание их повторения мы позволили себе представить рекомендации о рациональных, с нашей точки зрения, подходах к лечению панарициев и флегмон кисти на амбулаторном этапе.
Ошибки при хирургической обработке случайных гнойных ран
Наиболее характерной ошибкой поликлинических хирургов является отказ от первичной хирургической обработки случайных гнойных ран. Гнойная рана обязательно должна подвергаться хирургической обработке — под проводниковой анестезией выполняется некрэктомия с ревизией всех поврежденных структур. Особого внимания требуют раны на тыльной поверхности пальцев и кисти в проекции межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Если рана получена при ударе о зубы, в большинстве случаев следует ожидать проникновения раны в полость сустава с дальнейшим развитием деструкции суставных концов. Мы наблюдали 13 пациентов, у которых амбулаторно были произведены разрезы на тыльной поверхности кисти по поводу флегмоны, развившейся после травмы о зубы, но ни у одного из них не было диагностировано повреждение капсулы пястно-фалангового сустава.
Поэтому, если в ходе ревизии выявлено повреждение капсулы сустава, следует произвести артротомию с тщательной санацией полости сустава антисептиками, а операцию завершить дренированием полости сустава.
Ошибки диагностики. Для установления правильного диагноза на уровне поликлиники не требуется дорогостоящего оборудования или выполнения сложных анализов. Вполне достаточно собрать анамнез, внимательно осмотреть больного и выполнить рентгенограмму кисти. Неправильный диагноз формы панариция или флегмоны кисти влечет за собой неадекватное оперативное пособие и в конечном итоге может привести к прогрессированию заболевания. Не останавливаясь на клинической картине заболеваний, изложенной во многих руководствах, считаем необходимым выделить ряд важных аспектов, которые помогут поставить правильный диагноз.
Гнойное воспаление на ладонной и тыльной поверхностях пальцев и кисти протекает по-разному вследствие различного строения подкожной клетчатки. На тыле кисти распространение гнойного экссудата происходит в основном по плоскости, тогда как на ладонной поверхности зона некроза быстро распространяется в глубину тканей, вовлекая в деструктивный процесс сухожильные и костные структуры. Строение клетчатки ладонной поверхности по типу «сот» делает бесперспективными попытки консервативного лечения гнойных ран этой локализации без хорошей некрэктомии, тогда как на тыле консервативные мероприятия в ряде случаев могут быть оправданны.
При длительном гнойном отделяемом из раны дистального отдела ногтевой фаланги пальца (в течение пяти и более дней) следует учесть возможность развития костного панариция с поражением гребешка ногтевой фаланги, даже при отрицательной рентгенологической картине. В этой зоне процесс очень быстро распространяется до кости, а изменения на рентгенограмме, как правило, запаздывают и проявляются на 10-14-й день заболевания.
При локализации ран и воспалительных явлений на пальцах в проекции сухожильных влагалищ сгибателей следует обязательно проверять наличие болезненности при пальпации пуговчатым зондом в проекции «слепого заворота» сухожильных влагалищ даже при неизменных кожных покровах в этой области. Выраженная болезненность по ходу сухожилий сгибателей, обусловленная скоплением воспалительного экссудата, позволяет заподозрить развитие сухожильного панариция, а при этой патологии оперативное пособие должно быть выполнено как можно раньше во избежание развития некроза сухожилий.
Появление патологической боковой подвижности и крепитации в межфаланговом суставе, особенно при локализации ран в проекции сустава, позволяет с большой уверенностью поставить диагноз суставного или костно-суставного панариция.
Раны в проекции пястно-фаланговых суставов после удара о зубы требуют тщательной ревизии, так как часто проникают в полость сустава, что остается нераспознанным при осмотре. В дальнейшем, когда развиваются деструктивные очаги в сочленяющихся костных структурах, функция сустава и пальца бывает необратимо потеряна.
Ошибки при выполнении анестезии. Одной из часто встречаемых ошибок является неадекватная анестезия. Больные долго помнят чувство боли во время операции и в дальнейшем со страхом ждут повторения своих ощущений, что в ряде случаев служит поводом для отказа от операции.
Кроме того, метод анестезии не всегда выбирается правильно. С нашей точки зрения, при гнойно-воспалительных заболеваниях пальцев и кисти местная инфильтрационная анестезия не должна применяться, как не обеспечивающая адекватного обезболивания. Показано выполнение проводниковой анестезии на различных уровнях (на уровне пястных костей, лучезапястного сустава, верхней трети предплечья, подмышечной ямки), причем место инъекции анестетика должно быть расположено вне зоны воспаления. Считаем категорически противопоказанным многократное введение местноанестезирующих растворов с антибиотиками в воспаленные отечные ткани в качестве лечебной манипуляции, так как эта процедура приводит к дальнейшему повышению внутритканевого давления с последующим некрозом мягких тканей.
Ошибки при выборе операционного доступа. В наших наблюдениях встречались пациенты с двумя и тремя параллельными разрезами по ладонной поверхности одной фаланги пальца. При этом кожные «мостики» некротизировались, разрезы не обеспечивали адекватного оттока экссудата, а самое главное, подобные раны затрудняют дальнейшее выполнение радикальной некрэктомии.
Доступ при операции по поводу гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти должен выбираться в зависимости от наличия или отсутствия ран. При уже имеющихся повреждениях кожных покровов на тыльной или ладонной поверхности дефект кожи необходимо экономно иссечь и разрез моделировать по типу Z-образного на пальцах и дугообразного или S-образного на кисти. При ранах на боковых поверхностях пальца разрез расширяем по «нейтральным линиям». При неповрежденных кожных покровах доступ на пальцах должен осуществляться по боковым поверхностям или Z-образно с тыльной поверхности. Ладонную поверхность пальца необходимо максимально щадить. Категорически неприемлемо проводить длинные продольные разрезы по ладонной и тыльной поверхностям как пальцев, так и кисти, поскольку в дальнейшем это приводит к выраженным рубцовым контрактурам и резким расстройствам чувствительности.
Ошибки при обработке гнойного очага. Грубейшей и, к сожалению, наиболее часто встречаемой ошибкой является выполнение кожного разреза без иссечения некротизированных тканей в надежде на дальнейшее самостоятельное отторжение некрозов на перевязке. Такая тактика порочна, так как после вскрытия давление в тканях снижается, уменьшаются боли, что врачом и пациентом расценивается как положительная динамика, а в это время гнойно-деструктивный процесс прогрессирует в глубь тканей, поражая важные анатомические образования. В дальнейшем радикальная некрэктомия может вылиться в ампутацию пальца или фаланги.
Некрэктомия — обязательное условие хирургического лечения панарициев и флегмон кисти.
Любое удаление нежизнеспособных тканей на пальцах и кисти должно выполняться при полном обескровливании, что достигается наложением резинового жгутика на основание пальца или манжеты от тонометра на предплечье. Допустимо также использование резинового бинта на предплечье, который накладывается по спирали. Манипулирование в тканях «вслепую» может привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и сухожильных структур со всеми вытекающими отрицательными последствиями.
Ошибки при завершении операции и ведении послеоперационного периода. Некрэктомия на пальцах и кисти завершается санацией полости растворами антисептиков и рыхлым выполнением раны марлевыми полосками или салфетками с мазями на водорастворимой основе (левосин, левомеколь и т. д.). Использование линимента по Вишневскому, а также ихтиоловой мази на современном этапе неприемлемо, так как эти средства способствуют прогрессированию гнойно-деструктивного процесса.
При отсутствии признаков ухудшения местного процесса полоска из раны удаляется на второй-третий день. Визуально оценивается состояние полости. В случае адекватной некрэктомии стенки полости в эти сроки уже чистые, появляются грануляции, отделяемое из раны скудное, серозно-гнойное. Если же рана с обильным гнойным отделяемым, с некротическими тканями, перифокальным воспалением без тенденции к купированию, необходимо решать вопрос о повторной некрэктомии.
«Левомеколь» – антибактериальный комбинированный препарат наружного применения, обладающий широким спектром действия. Мазь «Левомеколь» препятствует распространению болезнетворных микробов, устраняет отек, ускоряет заживление ран, а также повышает местный иммунитет кожи.
Левомеколь при ожогах
Такое сочетание обеспечивают два активных компонента в составе мази – Хлорамфеникол (он же Левомицетин) и Метилурацил. Хлорамфеникол – натуральный антибиотик, который активно блокирует кишечную, синегнойную и стафилококковую палочку. А метилурацил ускоряет регенерацию эпидермиса. Особенность метилурацила заключается в способности беспрепятственно и быстро проникать в дерму, причем не затрагивая мембранную оболочку клеток. Данный процесс связан с выведением из межклеточного пространства избыточной жидкости, которая обычно является причиной отеков и синяков.
Для чего применяется Левомеколь?
Левомеколь оказывает многоплановое лечебное воздействие:
Мазь быстро убирает все воспалительные процессы на коже
Стоит отметить, что наличие гнойных выделений и некротических тканей не мешает выполнять мази Левомеколь свою функцию. Препарат можно применять для обеззараживания и ускорения регенерации тканей.
Показания к применению мази Левомеколь
Так как мазь Левомеколь обладает антибактериальным эффектом, и при этом стимулирует восстановление структуры тканей, препарат показан при следующих заболеваниях:
Мазь Левомеколь можно использовать детям
«Левомеколь» можно использовать для детей с 1 года. Но перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с педиатром.
Противопоказания
Как и многие препараты, «Левомеколь» имеет противопоказания:
В официальной инструкции по использованию указано, что в педиатрии мазь назначается, начиная с 3-х лет. Однако многие педиатры на основании безвредности «Левомеколя», разрешено его применение с грудного возраста.
Побочные эффекты
«Левомеколь» считается универсальным препаратом, обычно хорошо переносится пациентами. Но при передозировке (в случае применения препарата более недели), могут возникнуть аллергические кожные реакции.
О несовместимости с другими лекарственными средствами не сообщалось. Следите, чтобы мазь не попала в глаза, на слизистые оболочки и внутрь. При попадании в глаза и на слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой. При проглатывании необходимо промыть желудок.
Во время беременности и грудного вскармливания
Так как Левомеколь принимается местно, не попадает в кровоток и не оказывает системного действия, то противопоказаний, кроме общих, для беременных женщин и мам, которые кормят малыша грудью, нет
Перед использованием мази необходимо проконсультироваться с врачом
Левомеколь при лечении ожогов
При ожогах Левомеколь нужен, чтобы не допустить заражения раневой поверхности болезнетворными инфекциями, а также для ускорения заживления тканей. Левомеколь справляется и с воспалениями, которые могут повлечь нагноение раны. Мазь хорошо очищает место поражения как от гнойного отделяемого, так и от некротических клеток.
Система обработки ожога небольшой площади 1-2 степени следующая:
Ожог обрабатывают до полного заживления тканей. Общая продолжительность курса при небольших бытовых ожогах составляет 5 – 14 дней.
Левомеколь при лечении прыщей
«Левомеколь» обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием, поэтому широко используется в дерматологии, частности, в лечении угревой сыпи. Курс лечения зависит от степени выраженности заболевания и количества высыпаний на коже.
Мелкие прыщи лечат, нанеся на область поражения тонкий слой мази. Это делается вечером на несколько часов, а перед сном Левомеколь смывается. В течение двух недель прыщики исчезают, кожа лица выравнивается, заживают небольшие рубчики.
Лечение прыщей с помощью мази
На единичные воспаленные прыщи Левомеколь наносят точечно тонким слоем, а сверху закрывают небольшим кусочком ваты и оставляют на 2-3 часа. Терапия составляет 2-3 дня.
Что касается вскрытых прыщей, то лекарство закладывают непосредственно в образовавшиеся отверстия.
Для лечения угревой сыпи Левомеколь наносят на область поражения на всю ночь. Утром мазь необходимо смыть. Обычно курс лечения занимает 2 недели, в течение которых воспаление спадает, угри прорываются или рассасываются.
Для устранения подкожных прыщей необходимо сделать следующее:
Продолжительность лечебной процедуры составляет 3-5 часов. Если на коже возникли глубокие болезненные гнойники, то повязку держат на теле всю ночь.
Продолжительность терапии составляет около 7-10 дней, в зависимости от степени поражения дермы.
Левомеколь при лечении геморроя
Мазь Левомеколь можно использовать в качестве дополнения к комплексной терапии при геморрое в периоды обострения. Применять мазь рекомендуется в случаях, когда из геморроидальных узлов выделяется кровь. Так как препарат оказывает антибактериальное действие (ранки могут быть инфицированы каловыми массами), помогает снять воспаление и нейтрализовать патогенные бактерии, Левомеколь назначают для регенерации тканей анального отверстия.
необходимо обмыть промежность и анальное отверстие водой с мылом, и обсушить мягким полотенцем;
Левомеколь при геморрое
Левомеколь при лечении ран
Левомеколь помогает заживлять пораженные ткани и предотвращает инфицирование раневой поверхности. Причем не так важно, нагноилась рана или нет.
Если рана не гнойная, то сначала пораженный участок обрабатывается антисептиком. Мазь наносится тонким слоем на ночь, затем ее необходимо прикрыть стерильной марлевой салфеткой и зафиксировать бинтом. Чаще всего обработка раны требуется один раз в день.
А если рана глубокая и сопровождается инфекционным поражением, то Левомеколь предварительно разогревают до 35 градусов Цельсия, затем пропитывают мазью стерильную салфетку (можно использовать несколько, если пораженная область обширная) и вводят в очаг поражения. Если область поражения обширная, используют несколько салфеток с Левомеколью. Важно, чтобы рана была заполнена полностью, но не слишком плотно.
Отметим, что для введения медикамента в колотые и глубокие раны лучше использовать дренажную резиновую трубку, а саму разогретую мазь вводить при помощи шприца.
Продолжительность курса терапии обычно длится от 5 до 10 дней.
Применение мази Левомеколь в гинекологии
Левомеколь успешно применяется в гинекологии и урологии.
В гинекологии терапия проводится с помощью тампонов, с нанесенной на них мазью. Подобный метод показан для лечения следующих состояний:
Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:
Описанным выше способом активное вещество мази доставляется к пораженной области и всасывается в окружающие ткани влагалища.
В урологии Левомеколь используют при лечении баланита и баланопостита у мужчин, поскольку оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:
Средство накладывают 1-2 раза в сутки до полного выздоровления. После снятия воспаления Левомеколь накладывают еще в течение недели по 1 разу в день – вечером, перед сном.
Левомеколь или мазь Вишневского. Что лучше?
Начнем с того, что мазь Вишневского и Левомеколь хоть и применяются в похожих случаях, но все-таки имеют разнонаправленный спектр действия. Так, мазь Вишневского эффективна, когда рана находится в процессе регенерации. Поэтому она не может быть использована при нагноении раны или ее сильном воспалении. Да, препарат содержит в составе антисептик, но его концентрации недостаточно, чтобы обеспечить бактерицидный эффект. Тем более дёготь и касторовое масло стимулируют кровообращение в пораженной области, чем усугубляют ситуацию.
Именно поэтому мазь Вишневского не такая эффективная, так как Левомеколь имеет более высокую антибактериальную активность за счёт наличия в нём антибиотика и ускоряет процесс оттока гноя из раны. Также важными являются следующие отличительные черты, которые определяют превосходство мази Левомеколь:
Но если пациенту помогает мазь Вишневского, то менять ее нет особого смысла.
Аналоги
Аналоги мази Левомеколь обладают бактерицидным и заживляющим эффектом. Но разница заключается в действующем веществе препарата. Так, среди аналогов можно назвать Фугентин, Левосин (дополнительно обладает обезболивающим эффектом), Протэгентин, Фастин-1, Салицилово-цинковая паста.
Синонимами, то есть лекарствами с тем же самым веществом (но в большей концентрации), что и у мази Левомеколь, можно считать Нетран и Левометил. Лекарства-заменители может назначить только лечащий врач.
Источники
Что лучше: Мазь Вишневского или Левомеколь?
Как ответить на вопрос — что лучше мазь Вишневского или Левомеколь?
Мазь Левомеколь или Вишневского — как сделать правильный выбор? Чтобы решить, что лучше: мазь Вишневского или Левомеколь, придется прикоснуться к миру медицинской информации. Эти два препарата имеют устойчивую репутацию взаимозаменяемых средств, причем приоритет естественным образом отдается более современной разработке — мази Левомеколь. Однако эти лекарства имеют не только совершенно разный состав, но и принципиально отличаются по своему воздействию на организм человека.
Отличия в составе
Состав мази Левомеколь:
Состав мази Вишневского:
Применение мази Левомеколь
Диапазон ее применения достаточно широк. Она незаменима при лечении гнойных инфицированных ран, в особенности незашиваемых, таких как рваные раны от укусов собак. Основная ценность этой мази заключается в том, что она может быть помещена непосредственно в рану на стерильной марлевой салфетке или с помощью катетера. Лекарство прекрасно впитывается в рану и не прилипает к ее поверхности, что позволяет при следующих перевязках не травмировать поврежденное место. Как следствие, уходит психологический дискомфорт от неприятной процедуры, и это тоже ускоряет выздоровление наряду с биохимическими процессами от воздействия лекарства.
Благодаря своему уникальному составу мазь Левомеколь может эффективно применяться для лечения ожогов. Это прекрасное средство первой помощи, т.к. может быть нанесено непосредственно на пострадавшее место с помощью пропитанной им стерильной марлевой повязки, требуется только предварительно промыть ожог чистой прохладной водой. Эти несложные, но аккуратно выполненные действия позволят предотвратить дальнейшее инфицирование и дождаться квалифицированной помощи. В случае ожогов не выше 2 степени лечение мазью Левомеколь можно успешно проводить в домашних условиях.
Представляет интерес использование Левомеколя при геморрое, и это дает очень хороший эффект.
Поврежденные геморроидальные узлы являются «входными воротами» для инфекции. Проблема заключается в том, что болезнетворные микробы приходят из нашего же организма. Перекрыть этот путь принципиально невозможно, поскольку он связан с нормальной жизнедеятельностью желудочно- кишечного тракта — избавлением от каловых масс, которые и сами содержат большое количество бактерий, и еще «прихватывают» их из кишечника. В нормальном состоянии эти микроорганизмы функционируют в привычной для них среде, ограниченной нечувствительной к ним поверхностью. Клетки поврежденного эпителия геморроидальных узлов против этой инфекции беззащитны, в результате может возникнуть гнойное воспаление. Дальше процесс начинает усугубляться новыми циклами заражения, связанными с жизнедеятельностью человеческого организма.
Болезненное состояние можно смягчить с помощью аппликации из мягкой ткани с нанесенной на нее мазью, которую нужно приложить к чисто вымытой области aнycа перед сном. Такая процедypa может быть повторена в течение не более 10 дней. За это время обострение геморроя ощутимо пойдет на спад, но для того, чтобы вылечить геморрой окончательно, потребуется комплексная терапия и помощь врача.
Не обошли ее своим вниманием и гинекологи. Здесь она применяется для обработки швов после кесарева сечения, лечения послеродовых разрывов и разрезов. К применению тампонов, пропитанных Левомеколем, для лечения воспалений органов малого таза следует прибегать только после консультации с гинекологом.
При лечении трофических язв используются противоотечные и противовоспалительные свойства препарата. Нанесение мази на поверхность язв может быть только частью комплексного лечения, но вклад ее в общую терапию трудно переоценить.
Для животных выпущена специальная форма препарата под названием Левомеколь-вет. У животных, как и у людей, препарат применяется для лечения гнойных ран, в том числе укусов других животных (после проведения профилактики бешенства). Наносят мазь под повязку 1-2 раза в день, но не дольше 10 дней.
Применение мази Вишневского
Этот бальзам прекрасно себя зарекомендовал при лечении фурункулов и карбункулов, важно только нанести его на пораженные участки кожи до момента вскрытия гнойников.
Здесь начинается самое необычное — действие Левомеколя обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов, а вот бальзам Вишневского «включает» очень интересные реакции организма.
Лекарство формирует на коже жировую пленку, после этого теплоотдача с больного места прекращается, что раздражает нервные окончания и вызывает приток крови. Провоцируется воспалительный процесс, в результате которого гнойники достаточно быстро вскрываются, после чего приходит черед действовать входящим в ее состав антисептикам. Лечебное средство одновременно провоцирует воспаление и действует противовоспалительно! Негативные последствия возникают только из-за того, что неправильно выбран момент применения. Бальзам Вишневского нельзя наносить на вскрывшиеся гнойники, т.к. в этом случае образовавшаяся пленка будет препятствовать очищению канала оттока.
Противопоказания к применению
При лечении мазью Левомеколь:
При лечении мазью Вишневского:
Теперь вы знаете, какое разное применение у этих двух лекарств, и можете решить — лучше для вас Левомеколь или мазь Вишневского. Казалось бы, такие привычные и простые в использовании средства, а сколько подводных камней можно ожидать! Подобная информация необходима для того, чтобы понимать, как действует тот или иной препарат, и вовремя обратиться к врачу, выписавшему рецепт, если что-то пошло не так.
Что лучше — мазь Вишневского или Левомеколь?
Какой препарат стоит использовать при гнойных ранах — Левомеколь или мазь Вишневского?
Что эффективней при фурункулах — Левомеколь или мазь Вишневского?
Мазь Левомеколь применяют при гнойных инфицированных ранах, как противовоспалительное, противомикробное и улучшающее регенерацию тканей средство,пропитывая стерильные марлевые салфетки и рыхло заполняя рану.Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.
Линимент бальзамический ( по Вишневскому) применяют для ускорения созревания гнойных фурункулов, накладывая стерильную марлевую салфетку в 5-6 слоёв, пропитанную линиментом.
Левомеколь, на мой взгляд, лучше Вишневского, по двум причинам: от него не тошнит (в отличие от Вишневского, от запаха которого у меня появляются дополнительные недомогания), и он сделан на гидрофильной основе, а это значит, что Левомеколь не всасывается в кожу.
Мазь «Левомеколь» заслуженно есть в некоторых домашних аптечках,и она конечно по сути иной раз просто выручает в различных проблемах.Ведь ее применяют для лечения гнойных ран,эта мазь помогает при ожогах различной тяжести,ей мажут и трофические язвы, ее используют при фурункулах.
А мазь Вишневского проверенная десятилетиями и прекрасно вытягивает гной из любой такой раны,но все дело в том,что у нее специфический запах,и не каждому он по вкусу.
Поэтому вывод такой,что первая мазь лучше и приятнее,потому что она без запаха.
И у Левомеколь более широкий спектр ее действия.Поэтому выбор за каждым,что держать в своей аптечке.
Прежде чем решить какая мазь лучше Вишневского или Левомеколь следует более точно определить как действует каждая из них.
Мазь Вишневского имеет достаточно слабое антисептическое средство, поэтому она наносится для ускорения нарыва, а не для того чтобы прошло воспаление. Но если рана уже открылась, то мазь отлично вытянет весь гной и поможет скорейшему заживлению. Можно использовать для лечения обморожения, язв, гнойников, порезов.
Мазь Левомеколь более комбинированная в ней есть антибиотик и средство для ускорения регенерации. Используется также для лечения при обморожениях, гнойниках и порезах.
Эти две мази очень хороши и практически не имеют особенных различий, можете выбрать любую.
Левомеколь и мазь Вишневского: что лучше?
При повреждениях кожи и гнойных патологиях применяются наружные средства с антимикробным, заживляющим и противовоспалительным действием. Они вводятся в полость глубоких ран, наносятся поверхностно или накладываются в виде аппликаций и компрессов.
Для лечения гнойных процессов, воспалений и язв в хирургической и дерматологической практике назначается Левомеколь или мазь Вишневского.
Для лечения гнойных процессов, воспалений и язв в хирургической и дерматологической практике назначается Левомеколь или мазь Вишневского.
Сходства составов
Препарат Левомеколь выпускается в виде мази. В его состав входит метилурацил и левомицетин (хлорамфеникол).
Метилурацил активизирует регенерацию и улучшает питание поврежденных тканей. Хлорамфеникол обеспечивает антибактериальный эффект мази. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, в т.ч. стафилококков, стрептококков и синегнойной палочки, которые обуславливают наиболее тяжелые гнойные инфекции.
Благодаря сочетанию регенеранта и антибиотика Левомеколь оказывает умеренное противовоспалительное и дегидратирующее воздействие, уничтожает патогенную флору в зоне повреждения, ускоряет заживление швов и разрывов. Средство хорошо проникает сквозь гной и некротические массы, что позволяет исключить дополнительные болезненные манипуляции.
Линимент бальзамический по Вишневскому (мазь Вишневского) содержит березовый деготь, оксид и трибромфенолят висмута (ксероформ). Мазевая форма препарата обеспечивается дополнительным компонентом – касторовым маслом или рыбьим жиром.
В состав дегтя входят органические кислоты, терпеновые соединения, смолы и другие лечебные вещества. Он оказывает умеренное антисептическое, местнораздражающее и кератопластическое воздействие. Его нанесение провоцирует активный прилив крови к поврежденным тканям, что способствует быстрому созреванию гнойников и заживлению кожи.
Комплекс соединений висмута оказывает подсушивающее (вяжущее) и противовоспалительное действие. Кроме этого, ксероформ и оксид висмута являются слабыми антисептиками, то позволяет усилить эффект березового дегтя.
Касторовое масло создает жирную пленку на поверхности кожи, что способствует снижению потерь тепла из места повреждения. Масляная пленка и местное раздражение от дегтя позволяет повысить локальную температуру, усилить кровоснабжение тканей и ускорить прорыв гнойников. Не рекомендуется наносить бальзам Вишневского на открытые раны, которые активно выделяют гной. Деготь усиливает воспалительный процесс, но жировая пленка задерживает гнойно-некротические массы.
Левомеколь и мазь Вишневского не имеют идентичных компонентов, но оказывают схожее воздействие. Оба препарата применяются при следующих показаниях:
Не рекомендуется наносить бальзам Вишневского на открытые раны.
Левомеколь назначается для обработки швов, гноящихся ран, геморроидальных узлов и гнойных полостей. Показанием к использованию препарата являются и вторичные инфекции на фоне дерматита. Линимент по Вишневскому может применяться в гинекологии (при хронических воспалениях органов малого таза).
Разница между мазью Левомеколь и Вишневского проявляется в следующих аспектах:
Что лучше: Левомеколь или мазь Вишневского?
При обсеменении раны патогенной микрофлорой Левомеколь действует эффективнее, чем дегтярная мазь. Антибиотик хорошо проникает в рану сквозь некротические массы и не препятствует отделению гнойного экссудата.
Если образование расположено под кожей, то левомицетин проникает в очаг воспаления в небольшом количестве, что сказывается на его антимикробной активности. При закрытых образованиях более эффективным является бальзамических линимент, т.к. он одновременно ускоряет вскрытие гнойников и оказывает противовоспалительное воздействие.
Можно ли принимать одновременно
Линимент Вишневского и Левомеколь не содержат несовместимых компонентов, но редко применяются вместе. Одновременное применение препаратов возможно в следующих случаях:
Смешивать препараты не рекомендуется, т.к. это снижает концентрацию антибиотика.
Противопоказания при применении мази Левомеколь и Вишневского
Применение препарата Левомеколь запрещено при следующих показаниях:
Не рекомендуется сочетать препарат с цитостатиками, производными пиразолина и сульфаниламидами. Для лечения детей младше 3 лет Левомеколь используется только по назначению врача.
Противопоказаниями к применению мази Вишневского являются:
Применение препарата Левомеколь запрещено при гиперчувствительности к хлорамфениколу и другим компонента.
Недостаточно клинических данных о безопасности применения мази беременными и кормящими мамами, а также детьми. Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия от мази Левомеколь и Вишневского
При использовании мазей Левомеколь и Вишневского могут возникнуть следующие побочные эффекты:
Мазь с дегтем повышает чувствительность кожи к солнечному излучению. При сочетании с другими фотосенсибилизаторами и при отсутствии УФ-защиты повышается риск солнечного ожога и фотодерматита.
Как принимать
Бальзамический линимент и Левомеколь применяются следующими способами:
Левомеколь может применяться для заполнения гнойных полостей. Мазь вводится в полость с помощью шприца и дренажной трубки. Перед процедурой препарат подогревается до температуры, близкой к температуре тела. Заполнение Левомеколем и перевязки проводятся ежедневно до полного очищения полости от некротизированных тканей и гноя.
Курс лечения составляет 4 дня для Левомеколя и до 1-3 недель для линимента Вишневского. Первый препарат может применяться до заживления швов или очищения раны, а второй – до прорыва гнойника.
Условия отпуска из аптек
Оба препарата отпускаются без рецепта.
Стоимость Левомеколя составляет от 99 руб. за тубу 40 г, а мази Вишневского – от 23 руб. за 30 г и от 31 руб. за 40 г.
Марина, 28 лет, Самара
Несколько лет назад на руке вскочил фурункул. Врач из поликлиники и бабушка посоветовали мазать йодом и мазью Вишневского под повязку. Гнойник прорвался быстро, но оставил после себя буквально дырку в коже. Шрам сгладился и побледнел только спустя 3 года после лечения. Также препарат протекает через повязку и ужасно пахнет.
При следующем появлении фурункула обратилась уже к платному хирургу, который назначил спиртовые примочки и уколы. Врач уточнил, что мазать дегтем не санированные гнойные полости (карбункулы, фурункулы и др.) нельзя, хотя это и ускоряет нарывание и очищение раны. После лечения без мази шрама практически не осталось.
Алиса, 39 лет, Запорожье
Периодически на лице появляются мелкие прыщики, которые видны под кожей, но могут созревать несколько недель. Чтобы ускорить процесс, мажу их мазью Вишневского через каждые 2-3 часа. На 2-3 раз у прыща полностью созревает белая головка. После этого я снимаю мазь, аккуратно прокалываю головку продезинфицированной иглой и убираю гной. Место прыща обpaбатываю спиртовой настойкой календулы, а сверху наношу антибактериальную мазь. Такой комплекс позволяет за 1 день с минимальными затратами очистить лицо.
Людмила, 42 года, Тюмень
Левомеколь – универсальный препарат, который всегда есть в моей аптечке. Мужу эта мазь помогает заживить ссадины и порезы после работы с металлом. Из-за работы на производстве приходится обpaбатывать руки ежедневно, зато ранки быстро затягиваются и не гноятся. Дочка мажет Левомеколем подростковые прыщи. Я использовала мазь для заживления рубца после лечения аппендицита, а сейчас продолжаю применять ее при мелких ожогах, порезах и бытовых травмах.
Чем отличается Левомеколь от мази Вишневского
Для лечения целого ряда заболеваний и ран в медицине давно используются два проверенных годами средства — линимент Вишневского и мазь Левомеколь. Между ними есть определенные сходства и различия. Их нужно учитывать при подборе препарата и применении его на практике. В каких случаях что более эффективно?
Левомеколь: что это, показания к применению, ее действие на организм, состав, форма выпуска
Мазь Левомеколь — это комбинированный препарат, имеющий антимикробное, противоотечное и иммуностимулирующее действие. В нем содержится несколько основных и вспомогательных действующих веществ. Это (из расчета на 1 г мази):
Мазь не проникает в системный кровоток, а потому практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Зато у неё большой список показаний:
Левомеколь выпускается только в форме мази для наружного применения, в фасовке от тюбиков по 40 г до стеклянных банок по 1 кг.
Мазь Вишневского: что это, показания к применению, ее действие на организм, состав, форма выпуска
Старейшее средство, с 20-хх годов прошлого века широко используемое в медицине. Обладает антисептическим и слабым раздражающим действием на рецепторы, поэтому способствует быстрому заживлению ран. Применение его ускоряет формирование соединительной ткани и рубцевание.
В состав линимента входят:
Из-за этого мазь имеет резкий специфический запах, ограничивающий его использование в некоторых областях, например косметологии.
Линимент Вишневского показан для лечения:
Линимент выпускается в упаковках по 25 г и 40 г, выглядит как зеленовато-коричневая жидкая мазь.
Одно и тоже это или нет, есть ли разница между этими препаратами и какая
Препараты имеют между собой небольшое сходство по направлению своего действия, но в целом это разные средства.
Сходство мази Левомеколь с линиментом Вишневского:
Какой препарат лучше, сильнее и эффективнее, при каких проблемах и болезнях выбирать тот или иной препарат
В зависимости от типа заболевания и его стадии определяется окончательный выбор препарата, который будет более эффективен в каждом конкретном случае.
Что лучше заживляет раны
В данном случае выбор будет зависеть от стадии развития раны. В остром периоде, когда нет гноя, отделяемого и не началось заживление правильным будет использовать Левомеколь, так как линимент Вишневского оказывает местное раздражающее действие. А при подсушивании раны, через несколько дней, возможно применение обеих мазей, так как обе они способствуют заживлению тканей.
Метилурацил в Левомеколе и деготь в линименте оказывают сходный эффект. Но при этом метилурацил более сильное вещество, практически не вызывающее побочных эффектов, в отличие от дегтя.
Если нужно вытянуть гной
При гнойниках, не имеющих выход на поверхность кожи, основная задача — помочь им «дозреть» и вывести содержимое. Это бывает при панарициях, абсцессах, фурункулах, карбункулах, лимфадените. Их лечение рекомендуется начинать с линимента Вишневского. Его наносят на марлевую салфетку, которую прикладывают к пораженному участку. Поверх накладывается пленка и все это фиксируется минимум на 8-10 часов.
Зона воздействия разогревается, усиливается приток крови и ускоряется развитие воспаления. После дренирования гнойных полостей следует заменить препарат на Левомеколь. Он поможет окончательно подавить рост бактерий, усилит местный иммунитет и ускорит регенерацию.
Для лечения прыщей, особенно на лице, следует отдать предпочтение Левомеколю по целому ряду причин:
При фурункуле
В начале формирования инфильтрата или при отсутствии гноя нужны аппликации Левомеколя, которые могут погасить воспаление без формирования инфекционного очага. Если гной и отделяемое уже скопились и требуется дренировать рану, предпочтение надо отдать линименту Вишневского.
Он поможет дренированию гнойных полостей. Компрессы с линиментом делают до полного созревания, очищения полости фурункула, а для заживления полости лучше перейти на Левомеколь.
При панариции
На стадии инфильтрации и покраснения можно делать повязки с Левомеколем. Если вокруг ногтевого валика есть видимое скопление гноя, то проводится хирургическое вскрытие и дренирование гнойной полости.
После этого более целесообразно применять Левомеколь, который быстро вытянет остатки гноя, продезинфицирует и ускорит грануляцию полости. До подсушивания раны использовать мазь нужно постоянно и менять повязку по мере пропитывания.
При вросшем ногте
Этот процесс достаточно болезнен и часто сопровождается присоединение инфекции. Чтобы не допустить этого, необходимо делать повязки с мазью Левомеколь.
Это поможет избежать инфицирования и нагноения, а также укрепит иммунитет в пораженных тканях и поможет им быстро восстановиться. При появлении гноя лучше сделать несколько компрессов для прорывания гнойника, а после этого перейти к Левомеколю.
При ушибах и синяках
В этом случае требуется снять отек, уменьшить покраснение и боль, а кроме того ускорить рассасывание гематомы в тканях. Для этих целей подходят оба препарата. В мази Левомеколь Метилурацил ускорит заживление, а полиэтиленгликоли будут способствовать дегидратации очага. В линименте Вишневского деготь вызовет приток крови к очагу и ускорит его рассасывание.
Мазь можно просто наносить на поверхность кожи над гематомой, а с линиментом необходимо делать компрессы.
Можно ли смешать Левомеколь и мазь Вишневского
Смешивать мази друг с другом не рекомендуется. Причина этого в том, что линимент Вишневского имеет жировую основу, он липофильный и проникает глубоко в ткани. Мазь Левомеколь напротив, гидрофильна, она находится на поверхности и не всасывается в кровоток.
Часто эти два препарата применяются последовательно. Например, сначала для вытягивания гноя применяется линимент, а затем для ускорения регенерации тканей — Левомеколь.
Оба средства хороши — они проверены временем, эффективные, безопасные и недорогие. Но, при сходном действии, применять их нужно на разных стадиях заболеваний. А поэтому установить какой именно препарат использовать, как и сколько по времени должен определять врач.
Левомеколь и мазь Вишневского: что лучше?
Мазь Вишневского и Левомеколь – противовоспалительные, антибактериальные средства, которые применяются для лечения многих заболеваний. У них есть некоторые сходства и различия, в зависимости от которых врач назначает лекарственный препарат. Рекомендуется внимательно изучить инструкцию, т. к. оба состава могут вызвать негативные действия на организм.
Сходства составов
Мазь Левомеколь используется в лечении гнойных поражений. Содержит действующие вещества:
Линимент Вишневского составлен из следующих действующих компонентов:
Препараты имеют противоположные составы, но при этом проявляют часть схожих действий:
Некоторые врачи заменяют один препарат другим при отсутствии эффективности какого-либо из них.
Оба препарата можно применять при гнойных ранах, гайморите, геморрое, инфекционных гинекологических патологиях. Также они могут использоваться беременными, кормящими женщинами и детьми. При этом эффект от них должен существенно превышать риск возможных побочных действий. Дозировка должна соблюдается согласно рекомендаций. При появлении побочного эффекта лекарство незамедлительно отменяют.
Мазь Левомеколь может применяться для открытых раневых поверхностей. Она не вызывает высыхания корок, раздражения слизистой оболочки. Поэтому процесс заживления происходит полностью безболезненно для пациента. Часто терапевт назначает салфетки, пропитанные мазью Левомеколь для обработки глубоких ран. После завершения действия антибиотика марли или салфетки удаляют, при этом повреждений не образуется.
Мазь Вишневского – линимент бальзамический. Он образует корочки после высыхания. Этот эффект хорош при фурункулах, но для открытых ран он не подходит. Врачу понадобится дополнительно устранять засохшее вещество с помощью инструментов, при этом пациент будет испытывать сильную боль. При фурункулах препарат наносят на закрытые гнойники, это вызывает иммунную реакцию и прилив лимфоидных клеток. Нарыв вскрывается быстрее.
У препаратов существуют различия, которые связаны с воздействием действующих веществ на пораженную область:
Линимент Вишневского применяется при следующих состояниях и заболеваниях:
Мазь на основе хлорамфеникола можно применять при состояниях и заболеваниях:
Левомеколь возможно использовать при заболеваниях лор-органов, повреждениях толстой кишки с образованием трещин, гнойных ран, которые долго не заживают.
Что лучше, Левомеколь или мазь Вишневского
Медики считают линимент Вишневского более устаревшим препаратом. Его применяли в российской практике для устранения гнойно-инфекционных заболеваний различной локализации. Сегодня врачи назначают Левомеколь, который является современным препаратом, содержащим антибиотик широкого спектра действия. Средство считается эффективнее, имеет более широкий круг применения.
Невозможно точно сказать, какой из препаратов лучше, т. к. они имеют различные области применения.
Левомеколь рекомендуется использовать при открытых раневых поверхностях, которые долго не могут зажить. Мазь Вишневского применяют, когда образуются закрытые образования, содержащие гной (например, фурункулы).
Можно ли принимать одновременно
В связи тем, что Левомеколь используется для открытой раневой поверхности слизистых оболочек, а линимент Вишневского на закрытой коже с содержанием гноя, рекомендуется использовать их при различных патологиях. Первый препарат осуществляет антимикробное действие, второй – подсушивает рану и устраняет только часть бактериальных агентов.
Если антибактериального эффекта Левомеколя недостаточно, линимент Вишневского не назначают, используют более сильные антибиотики. Наоборот, если эффекта от мази Вишневского недостаточно, возможно использовать Левомеколь, особенно в случаях, когда необходимо высушить рану.
Противопоказания при применении мази Левомеколь и Вишневского
Препарат на основе хлорамфеникола не рекомендуется:
Препарат можно использовать во время вынашивания плода и грудного вскармливания, соблюдая осторожность.
Лекарственный препарат на основе ксероформа не рекомендуется использовать при следующих состояниях и заболеваниях:
Левомеколь имеет меньшее количество побочных эффектов, чем линимент Вишневского. Но первое вещество является антибиотиком широкого спектра действия, поэтому не может применяться для продолжительного курса терапии. Максимальный срок его нанесения составляет 10 дней, после этого у патогенной микрофлоры развивается устойчивая резистентность к действующему веществу.
Побочные действия от мази Левомеколь и Вишневского
Средство на основе хлорамфеникола может вызвать побочные реакции:
Лекарство на основе ксероформа может проявлять отрицательные реакции:
У обоих средств риск развития побочных реакций возрастает, если употрeблять их дольше назначенного срока. Необходимо следовать инструкции.
Как принимать
Препарат Левомеколь допускается применять так:
Мазь или бальзам Вишневского применяют на закрытые раны. Мажут тонким слоем на участок пораженной поверхности. Возможно пропитывание ватных дисков с дальнейшим применением в виде аппликации на 20-30 минут.
Оба препарата можно использовать при воспалительной реакции от геморроя. При трещинах на толстой кишке повышается риск занесения инфекции внутрь раны. Это связано не только с воздействием окружающей среды, но и микрофлоры кишечника. В каловых массах содержится много микроорганизмов, которые распространяются на поврежденную ткань. Оба препарата не смогут полностью устранить заболевание, поэтому необходимо применение комплексной терапии, назначенной терапевтом.
Условия отпуска из аптек
Оба лекарственных средства продаются в аптеках без рецепта врача.
Стоимость мази Левомеколь составляет 100-150 руб. Цена линимента Вишневского в среднем составляет 20-50 руб.
Елена, 25 лет, Астpaxaнь
В прошлом месяце меня сильно покусала собака за правую ногу. Рана была глубокая, образовалось нагноение. После нескольких уколов от столбняка порекомендовали применять мазь Левомеколь. Я использовала ее, нанося на марлевые салфетки. Хотела мазать рану мазью Вишневского, но врач сказал, что этого категорически делать нельзя, т. к. пораженная часть подсушивается, ее трудно будет удалить.
Михаил, 52 года, Санкт-Петербург
У меня периодически обостряется геморрой. Врач сказал, что можно использовать Левомеколь или мазь Вишневского. Я прочитал инструкцию к каждому препарату, решил, что лучше куплю первое средство. Оно содержит антибиотик, который устраняет развитие инфекции и воспаление.
Анна, 48 лет, Ростов-на-Дону
На руке образовался фурункул. Сначала я мазала его Левомеколем, но эффекта не было. Дерматолог порекомендовала использовать бальзам Вишневского. Разница была большая. Фурункул быстро подсушился и лопнул. Из него вышел весь гной. Лекарство способствовало устранению инфекции, поэтому образования исчезли и зажили быстро.