месячные при утрожестане раньше срока что делать
Месячные при утрожестане раньше срока что делать
Считается, что идеальный менструальный цикл составляет 28 дней, однако у многих женщин эта цифра иная. Тем не менее, месячные начинаются в норме всегда через равные промежутки времени, одинаковое количество дней. Это хорошо. Это говорит о регулярном менструальном цикле, слаженной работе репродуктивной системы и стабильном гормональном фоне. А если месячные пришли раньше срока? Почему? Стоит ли беспокоиться, что делать?
Оцените характер кровотечения. Если кровь выделяется в избытке, алая, без сгустков, ухудшилось самочувствие и появилось головокружение, это вполне может быть не отторжением погибшего эндометрия, а настоящим кровотечением. В таком случае приложите холод к животу, примите лежачее положение, ограничьте потребление жидкости и немедленно вызывайте скорую помощь. Особенно это касается женщин в послеродовом периоде, когда риск возникновения маточных кровотечений все еще остается. Кровотечения также могут возникать после физической нагрузки, удара, травмы.
Иногда кровотечение может быть влагалищным. Известны случаи, когда в результате травмы, сильного удара или даже жесткого секса происходил разрыв стенки влагалища. В таком случае нужно вызывать скорую помощь и ехать в больницу на срочную госпитализацию.
На графике представлены изменения в яичниках и матке в ходе менструального цикла
Некоторые заболевания женской репродуктивной системы могут приводить к появлению якобы ранних месячных. Например, эндометриоз, который характеризуется чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки. Кровотечение может начаться совершенно внезапно, сопровождаться плохим самочувствием и обильными выделениями. При миоме матки могут также возникать кровотечения, иногда в виде больших сгустков.
Половая инфекция или другие недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к сбою цикла и раннему началу месячных.
Итак, что делать, если месячные пришли раньше времени?
— Если это единичный случай, выделения «стандартные», какие и обычно, самочувствие не ухудшилось, а недавно вы переносили стрессы, в больницу ходить необходимости нет. То же качается девушек, которые менструируют менее одного года. Высока доля вероятности, что цикл восстановится самостоятельно.
— Если выделения обильные, алые, сопровождаются болями и резким ухудшением самочувствия, тянуть не нужно. Вызывайте скорую медицинскую помощь и отправляйтесь в приемный покой.
— Если выделения обычного характера, сопровождаются изменением настроения, вялостью, тошнотой, неприятными ощущениями внизу живота, никогда не бывают регулярными, записывайтесь на прием к гинекологу в плановом порядке. Там вы расскажете о том, что вас беспокоит, пройдете осмотр и сдадите все необходимые анализы (УЗИ органов малого таза, мазок из влагалища, анализ крови на гормоны, биопсия подозрительной ткани). Врач же назначит вам необходимое лечение и будет наблюдать в дальнейшем.
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Утрожестан и месячные: влияние прогестерона на МЦ
Утрожестан – лекарственное средство на основе натурального прогестерона, которое применяется для профилактики и лечения различных гормонозависимых патологий и заболеваний. Утрожестан и месячные — два взаимосвязанных понятия, ведь прогестерон является основным гормоном второй фазы менструального цикла, именно под его влиянием регулируется менструальная функция.
Как воздействует Утрожестан
Гормональный препарат может назначаться к применению только после проведения комплексного гинекологического обследования в случае подтверждения низкого уровня прогестерона в женском организме, вызванного нарушением функционирования желтого тела. Схема приема гормона и длительность лечения определяется индивидуально.
Прогестины назначаются к приему для нормализации гормонального фона при:
Стоит отметить, что препарат провоцирует активный рост эндометриальной ткани, выстилающей матку, во второй фазе МЦ. На протяжении этого времени слизистой матки производится особое биологическое вещество с неким секретом, что способствует закреплению плодного яйца. Наряду с этим, снижается повышенный тонус самих придатков, а также мускулатуры матки, благодаря чему удается сохранить беременность.
Ставят Утрожестан во влагалище (используют интравагинально) или же принимают перорально.
Как принимать Утрожестан для вызова месячных
В соответствии с инструкцией к препарату гормональное лечение должно начаться с 16 дн. МЦ по 26 дн. МЦ. Прогестины нужно принимать после наступления овуляции, использовать препарат раньше нет никакого смысла. Пить гестагенные препараты, вызывающие менструацию, можно на протяжении 5 или 10 дней. Если назначена пятидневная терапия, прием Утрожестанан должен осуществляться дважды за сутки, при десятидневном курсе приема – единоразово на протяжении 24 часов.
Через сколько дней начнется очередное менструальное кровотечение? После отмены Утрожестана месячные начнутся на протяжении последующих 3-5 дн. Такое действие объясняется резким спадом уровня прогестерона в женском организме. Утрожестан при задержке месячных потребуется принимать не менее 3 менструальных циклов, чтобы привести в норму гормональный фон.
О чем говорит задержка месячных после Утрожестана
Обычно после завершения приёма Утрожестана приходят месячные на протяжении недели, это является нормой. Но многих женщин интересует вопрос о том, может ли Утрожестан вызвать задержку. Да, это возможно, если препарат не восполняет имеющийся дефицит прогестерона (именно в таком случае можно наблюдать задержку месячных), поэтому трудно сказать на какой день начнется менструация. Лучше всего сдать анализы и проконсультироваться со специалистом, выяснить причины возникновения данной патологии. Возможно, будет рекомендовано повысить дозу принимаемых таблеток. Таким образом, удастся вызвать очередные месячные Утрожестаном.
Нет месячных, что это может значить? Задержка после Утрожестана возможна и по другой причине. Не стоит исключать и то, что наступление месячных задерживает беременность. Вот почему важно сделать тест, при положительном результате прием прогестерона не должен прерываться, в противном случае возможен выкидыш.
Могут ли начаться месячные при приеме Утрожестана
Если месячные начались раньше предполагаемого срока, вполне возможно, что так проявляется побочная симптоматика. В случае необильных выделений волноваться не стоит, при длительном кровотечении придется обратиться к врачу.
В том случае, когда кровянистые выделения пришли раньше, чем предполагалось, не стоит исключать имплантационное кровотечение (при наступлении беременности). Потребуется пройти УЗИ и гинекологическое обследование.
Скудные месячные после Утрожестана
Стоит отметить, что прогестерон влияет на месячные (в частности на их интенсивность). Если выделения отличаются скудностью на протяжении первого цикла приема гормонов, это можно считать нормой (даже в том случае, если пациент пил препарат согласно рекомендациям врача). В последующих менструальных циклах количество выделений должно быть таким же, как раньше. Если же во время месячных постоянно наблюдается лишь незначительное кровомазание – это повод обратиться к врачу, специалист проведет обследование и выявит причину такой патологии. Не исключено, что будет назначена другая схема гормонального лечения.
Прием Утрожестана для отсрочки менструации
Необходимо помнить, что применение прогестагена задерживает наступление менструального кровотечения. При поддержании нужного уровня гормона организм готовиться к возможной беременности, а вот резкий его спад дает сигнал для отторжения эндометрия и, соответственно, начала месячных. Если кровянистые выделения начинались примерно в один и тот же день МЦ, их приход можно отсрочить на несколько дней (равно количеству принимаемых таблеток). Но при этом стоит помнить, что Утрожестан не является контрацептивом, поэтому во время гормональной терапии потребуется предохраняться.
Противопоказания и побочные эффекты
Перед началом лечения стоит внимательно изучить список противопоказаний. Препарат нельзя принимать при:
К числу самых распространенных побочных эффектов, которые развиваются на фоне лечения Утрожестаном, относят:
Хотя препарат содержит натуральный прогестерон, его применение должно строго контролироваться врачом-гинекологом. Внимательно относитесь к собственному здоровью и следуйте рекомендациям специалистов.
Месячные при утрожестане раньше срока что делать
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Маточные кровотечения в климактерии на фоне заместительной гормональной терапии: эффект прогестогенов
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(5): 28-31
Зайдиева Я. З. Маточные кровотечения в климактерии на фоне заместительной гормональной терапии: эффект прогестогенов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(5):28-31.
Zaĭdieva Ia Z. Climacteric uterine bleeding during hormone replacement therapy: effect of progestogens. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013;13(5):28-31.
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Согласно «Консенсусу по гормональной терапии» [12], гормональная терапия (ГT) наиболее эффективна для лечения вазомоторных симптомов в период менопаузы, связанных с менопаузой в любом возрасте, но в большей степени у женщин в возрасте до 60 лет или при длительности постменопаузы до 10 лет. ГТ также обеспечивает адекватную профилактику связанных с остеопорозом переломов у женщин с повышенным риском их возникновения в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет постменопаузы. Противоречия существуют относительно снижения частоты развития сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения риска развития рака молочной железы при использовании ГT женщинами в постменопаузе [10, 25, 29], хотя в исследовании The Framingham study установлено положительное действие ГТ на сердечно-сосудистую систему у женщин с дефицитом эстрогенов при физиологической или хирургической менопаузе (T. Gordon и соавт., 1978). Риск развития рака молочной железы у женщин старше 50 лет, связанный с ГТ, является сложным вопросом. Считается установленным, что повышение такого риска связано с добавлением прогестогена к эстрогенной терапии и с длительностью лечения. Однако риск развития рака молочной железы, обусловленный ГТ, невелик и снижается после прекращения терапии. Снижение риска развития рака молочной железы у женщин некоторые авторы связывают с ранним выключением функции яичников (овариэктомия) (A. Ketcham, W. Sindelar, 1975; L. Brinton и соавт., 1982).
Риск развития рака эндометрия повышается у женщин с интактной маткой, использующих монотерапию эстрогенами [6, 8], непосредственно связан с дозой эстрогена, продолжительностью терапии и может сохраняться в течение 10-15 лет после прекращения лечения [6]. В связи с этим женщинам с наличием матки в пери- и постменопаузе обязательным является добавление прогестогена к терапии эстрогенами, известной как комбинированная терапия эстроген-прогестогенами (EPT).
Многие наблюдательные исследования [1, 6] подтверждают, что у женщин на фоне приема эстрогена в сочетании с прогестогеном в адекватных дозах риск развития рака эндометрия ниже, чем у женщин, никогда не принимавших препараты, содержащие эстрогены. Не только в наблюдательных, но и в проспективном, рандомизированном исследовании «Инициатива во имя здоровья женщин» (WHI) доказано снижение частоты заболевания раком эндометрия среди женщин, принимавших ГТ, по сравнению с числом заболеваний в группе плацебо (относительный риск=0,81 при 95% доверительном интервале от 0,48 до 1,36) [2, 18, 29].
В большинстве случаев у женщин с интактной маткой в периоде перименопаузы циклический режим вызывает ежемесячные закономерные кровотечения. В противоположность этому использование непрерывного комбинированного режима (ccEPT) не вызывает ежемесячных маточных кровотечений [22, 29]. Добавление прогестогена требуется для защиты слизистой оболочки матки от чрезмерной пролиферации на фоне приема эстрогенов.
Таким образом, основным требованием, предъявляемым к комбинированному режиму ГТ, является профилактика развития внутриматочной патологии, в частности, гиперплазии и рака эндометрия [8].
Эпидемиологическими и проспективными клиническими исследованиями доказана безопасность обоих режимов ГТ (scEPT и ccEPT) в отношении увеличения риска развития гипер- и неопластических процессов в эндометрии у женщин в климактерии [3, 6, 20, 22, 23, 33, 34, 37]. Таким образом, длительная низкодозированная пероральная ГТ обеспечивает надежную защиту эндометрия.
Регулирование маточного кровотечения на фоне ГТ
Женщины, использующие циклический режим, имеют предсказуемый эпизод кровотечений, который длится в среднем 4-5 дней (D. Archer и соавт., 1994). Согласно проведенным клиническим испытаниям, чем ниже доза эстрогена, тем меньше частота нерегулярных кровотечений [4, 7, 30-32]. Многие женщины в периоде постменопаузы предпочитают не иметь маточных кровотечений вообще, и непрерывный комбинированный режим ГТ (ccEPT) был разработан именно с этой целью [7, 22, 30, 32]. При использовании данного режима ГТ в течение первых нескольких циклов число случаев аменореи колеблется от 60 до 80% и нарастает при длительном применении [7, 30-32].
Патофизиология кровотечения у женщин в постменопаузе на фоне ГТ
До настоящего времени нет полного понимания патофизиологических основ ациклического маточного кровотечения, возникающего у женщин в постменопаузе на фоне использования непрерывного режима ГT. Кровотечение «прорыва» может встречаться как при приеме эстрогена, так и при применении комбинации эстрогена с прогестогеном (EPT), хотя при добавлении прогестогена вероятность возникновения кровотечения более высока 27.
Кроме того, сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF) и тромбоспондин (TSP-1), действующие соответственно как про- и антиангиогенные факторы, являются важными регуляторами нормального ангиогенеза. Возможно, что дисбаланс этих факторов может повлиять на структуру капилляров и привести к дисфункции капилляров, нарушая их целостность, что способствует повышению проницаемости и/или кровоточивости мелких сосудов [26].
Вторая возможная причина состоит в том, что в тканевых факторах роста, вовлеченных в гемостаз в слизистой оболочке матки, происходят изменения, обусловленные воздействием прогестогенов [24]. Это было доказано при прицельной биопсии кровоточащих областей эндометрия у женщин, принимавших противозачаточные средства, содержащие только прогестоген. Было установлено снижение тканевого фактора роста в кровоточащих участках по сравнению с участками с нормальной структурой эндометрия. Вероятнее всего, именно этот фактор приводит к изменениям местной сосудистой проницаемости или целостности маточных сосудов и их кровоточивости.
Третья причина состоит в том, что прогестогены способны подавлять индукцию металлопротеиназ (MMP) [35, 36]. Повреждение внутриматочных MMP приводит к деструктуризации внеклеточного матрикса слизистой оболочки матки. MMP и тканевые ингибиторы металлопротеиназы (TIMP) имеют характерные изменения в эндометрии у женщин, использующих ГT в постменопаузе [38]. Изменения в соотношении MMP к TIMP могут свидетельствовать о нарушении целостности капиллярной эндотелиальной клетки [17].
Наконец, не исключено, что лейкоцитарная инфильтрация, особенно естественные клетки-киллеры (uNK), под влиянием хемотаксического эффекта прогестогена могут быть инициатором кровотечения. Доказано, что с естественными клетками-киллерами связана высокая частота кровотечений у женщин, использующих левоноргестрелсодержащую внутриматочную систему. Цитокины, секретируемые клеткой-киллером или стромальной клеткой, могут привести к изменениям целостности капиллярного русла в слизистой оболочке матки у женщин в постменопаузе, использующих ГT [16].
Практикующий врач сталкивается с трудностями при решении вопроса относительно того, что делать при неожиданном, нерегулярном маточном кровотечении у женщин, использующих ГТ, так как точная их причина пока неизвестна.
Терапевтические вмешательства
Как описано выше, в настоящее время нет четкого патофизиологического механизма, объясняющего маточное кровотечение, которое возникает у женщин, принимающих ГТ, что, вероятно, связано с индивидуальными особенностями каждой женщины. В связи с этим до сих пор не разработана адекватная единая стратегия ведения пациенток с данной патологией. Очевидно, что отмена ГT приведет к прекращению кровотечения.
Практический опыт показывает, что снижение дозы эстрогена снижает частоту кровотечений [7, 30]. Возможно, это обусловлено тем, что при низких дозах эстрогена число рецепторов прогестерона в слизистой оболочке матки также снижено, что в свою очередь приводит к гипоэстрогении и атрофии слизистой оболочки матки. Это действительно подтверждает, что кровотечение возникает вторично и обусловлено комплексом механизмов, вызванных на локальном уровне прогестогеном, который в настоящее время до конца не изучен. Любой подход, который снизит число рецепторов прогестерона или уменьшит прогестиновую активность, мог бы привести к снижению риска возникновения кровотечения. Этим также можно объяснить уменьшение кровотечения, связанного с увеличением дозы прогестогена. В свою очередь это привело бы к сокращению количества рецепторов эстрадиола и способствовало бы получению гистологических результатов исследования, подтверждающих наличие слизистой оболочки матки в стадии атрофии (M. Whitehead и соавт., 1979; M. Whitehead и соавт., 1981). Однако никакой корреляции между результатом гистологического исследования соскоба эндометрия из полости матки и механизмом возникновения маточного кровотечения не выявлено. В настоящее время не существует никакая другая успешная альтернативная терапия. Нет никаких практических руководящих рекомендаций, чтобы помочь практикующему врачу в определении адекватного лечения пациенток.
Исследование с помощью ультразвукового аппарата с влагалищным датчиком (TVUS) показало, что толщина «маточного эха» может быть критерием оценки состояния эндометрия у женщин, использующих ГT, но она не коррелирует с гистологическим результатом исследования соскоба эндометрия [5]. Принято считать, что толщина «маточного эха» ≤4,0 мм свидетельствует об отсутствии патологии в слизистой оболочке матки у женщин, не принимающих ГT в периоде постменопаузы, но этот критерий не может быть применим для оценки эндометрия у женщин, использующих ГT [13]. В связи с этим женщины, получающие ГТ, должны находиться под пристальным наблюдением врача с момента начала лечения. С целью оценки причины маточного кровотечения, которое является нерегулярным, профузным и длительным, используют УЗИ (TVUS), внутриматочную биопсию (Pipelle-кюретаж, офисную или стационарную гистероскопию). Каждая пациентка нуждается в оценке, направленной на идентификацию возможной причины кровотечения.
В заключение следует подчеркнуть, что врач должен знать, что в отсутствие признаков неоплазии эндометрия по данным гистологического исследования кровотечение, возникающее на фоне приема гормональных препаратов, чаще всего обусловлено локальными изменениями в эндометрии, связанными с приемом прогестогена.
Для чего используется Утрожестан?
Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.
Утрожестан — это лекарство, используемое в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) для достижения большей толщины эндометрия, способствующего имплантации эмбриона в матку. Перед применением этого препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию.
Состав
Этот гормон также может регулировать нерегулярный цикл или цикл с сильным кровотечением.
Эти препараты имеют несколько форм:
Инструкции по применению
За любым лечением Утрожестаном необходимо очень внимательно следить, стараясь максимально индивидуализировать дозы и продолжительность лечения для каждого пациента. Рекомендуемая доза зависит от уровня гормонов в крови. Утрожестан обычно назначают на срок от 12 до 14 дней.
Когда начинается лечение поргестероном, может возникнуть небольшое кровотечение. Важно не путать это кровотечение с кровотечением во время менструации, потому что оно более легкое, более короткое и менее болезненное.
Если Утрожестан вводится перорально, средняя рекомендуемая доза составляет от 200 до 300 миллиграммов (мг) в день, обычно 200 мг перед сном или 100 мг утром и 200 мг перед сном.
Рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время на пустой желудок, поскольку прием пищи увеличивает абсорбцию препарата. При вагинальном введении средняя рекомендуемая доза составляет от 100 до 600 мг в сутки. Капсулы, также называемые яйцами, необходимо вводить во влагалище и толкать пальцами.
Противопоказания
Утрожестан нельзя принимать ни в одном из следующих случаев:
Поскольку этот препарат может вызывать сонливость, следует уделять особое внимание при вождении или использовании тяжелых машин. По этой причине рекомендуется принимать дозу на ночь, то есть перед сном.
Прогестерон попадает с грудным молоком. По этой причине не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания. Что касается беременности, поскольку прогестерон является гормоном, уровень которого повышается во время беременности, его прием во время беременности может не иметь побочных эффектов.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты Утрожестана:
Если вы заметили какие-либо другие симптомы или реакции, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Утрожестан не нужно содержать в особых условиях. Важно хранить его в недоступном для детей месте.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
Немного эндокринной гинекологии. Гормональный тип (фенотип) женщины
Всего ранее выделяли 3 женских фенотипа, но я бы сказала всё же, что их 5.
Этрогеновый фентип (тип 1), сбалансированный фенотип (тип 2), прогестероновый фенотип (тип 3) ранее считалось прогестероновый/андрогенный, но я бы по –клиническим наблюдениям выделила андрогеновый фенотип в отдельную форму (тип 4). Кроме того гипоэстрогеновый тип выделяют в отдельную группу (с недостатком этрогена).
Это женщины с типом фигуры «груша», с выраженным развитием бёдер, молочных желез, что делает их склонным к явлениям мастопатии и фиброаденоматоза груди. Склонны к ожирению, с образованием желчно-каменной болезни. Для них характерна хорошая кожа, без акне, но немного сухая, тонкая, иногда вьющиеся волосы на голове.
По характеру это больше «женщины-любовницы», активны (больше холерики), нуждающиеся в постоянном мужском внимании.
Склонны к миомам матки, образованию фолликулярных кист и варикозному расширению вен. Беременеют быстро, но беременность может осложняться недостатком прогестерона и угрозами прерывания. Им хорошо подойдут КОК с гестоденом, дезогестрелом, левоногестрелом (Микрогинон, Линдинет-20 и др.) Могут долго иметь приливы после наступления менопаузы, иногда всю жизнь.
Сбалансированный фенотип, своего рода «Идеальная женщина» ;). Эстрадиол/прогестерон сбалансированы по фазам цикла.
Строение тела пропорциональное, кожа чистая, нормальной влажности и жирности. Волосы густые, плотные. Меструации имеют регулярные, ПМС не характерен или выражен незначительно. Голос сопрано. Гирсутизм нехарактерен, может быть небольшой гипертрихоз – больше конституциональный. Беременеют и вынашивают без проблем.
Из КОК подойдут – трёхфазные КОК с дезогестрелом и гестоденом. (Три-мерси, Марвелон, Линдинет-20 и др.)
Прогестероновый фенотип. Научно ещё называют костный, эктоморфный. Преобладает прогестерон.
Это женщины со следующим типом фигуры: развиты как плечи, так и бёдра равномерно, «спортивный тип фигуры», распределение подкожной клетчатки равномерно, иногда по андроидному (мужскому) типу (это при ожирении, то есть отложение жировых масс в верхней части живота и спине). Кожа склонная к жирности (жирной себорее) как лица, так и волосистой части головы. Акне бывают, единичные.
Голос чаще низкотембровый, типа меццо-сопрано, склонность к контральто (если женщина высокорослая). Есть небольшой гипертрихоз, особенно у высокорослых женщин и гирсутизм (зависит от национальности).
Сексуальную активность проявляет чаще только при наличии объекта любви, при его отсутствии может быть сексуально неактивна, что отличает её от женщин эстрогенового типа. Поэтому и менструальный цикл часто у женщин прогестеронового типа нерегулярен, иногда складывается тенденция, что если есть регулярные половые отношения – менструальный цикл регулярен (стимулируется выработка эстрогенов), нет – цикл нерегулярный. Поэтому беременеет не сразу – после определённого времени регулярных сексуальных отношений, вынашивает без угроз (это, естественно, теоретически, исходя из активности гормона прогестерона), но склонна к большим прибавкам веса!
Склонна к инсулинорезистентности и набору веса, также и после родов. Хорошо подойдут КОК с диеногестом и дроспиреноном. (Ярина, Джес, Бонадэ и др.)
Андрогеновый фенотип. Мышечный или мезоморфный.
Женщина выглядит в зависимости от преобладания андрогенов (мужских гормонов) из яичников или надпочечников.
Сексуально умеренно активна, беременеет не сразу, вынашивает с угрозами прерывания. Менструальный цикл чаще нерегулярный. Голос низкий.
Если страдают ожирением, часто с явлением гиперинсуленизма и нарушением обмена углеводов, то хорошо худеют при правильно подобранной физической нагрузке, но есть риск «перекачать» мышцы. Поведение женщин по типу «свой парень».
Гипоэстрогеновый фенотип – это женщины или высокие или низкие (зависит генетически), инфантильного строения – маленькая грудь, непропорционально длинные руки и ноги, кожа тонкая, «пергаментная», быстро-устающие. ПМС не характерно. Менструальный цикл нарушен вплоть до аменореи – задержек до 6-12 мес. Менструации болезненны. Поведение «девочки–подростка». Голос высокий, бедный обертонами. Либидо резко снижено или отсутствует, если одновременно присутствует нехватка андрогенов. Наступление беременности проблемно. Пример – девушки с анорексией.
Показаны – гормонозаместительная терапия, КОК трёхфазные, КОК с левоногестрелом.
Возможно сочетание нескольких фенотипов.
Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:
Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»