микроринопластика что это такое
Пластический хирург Соломон Абрамян: «Микрохирургическая ринопластика – гарантия успешной операции»
 |
Ринопластика всегда была и остается одной из самых востребованных пластических операций. Высокий спрос способствует развитию ринохирургии в целом, а один из самых знаковых прорывов – появление технологий, которые позволяют хирургам даже в самых сложных случаях избегать традиционного открытого доступа и работать внутри носовой полости, без внешних разрезов. В 2016 году на базе клиники профессора Блохина «Фрау Клиник» была разработана методика бескровной (сосудосохранной) пластики носа – микроринопластика, которая уже успела произвести настоящий фурор. Ее автор, пластический хирург Соломон Маисович Абрамян, рассказывает TecRussia.ru о всех особенностях и преимуществах свого подхода:
Соломон Маисович, в чем уникальность основные отличия Вашего метода от традиционных техник?
– Микроринопластика – это абсолютно новая и малотравматичная операция в ринохирургии, благодаря которой даже самую сложную и ювелирную работу можно провести быстро и эффективно. «Классика» не позволяла нам дать прогнозируемого результата, к тому же реабилитация была довольно долгосрочной – до 3 недель. При создании новой методики, мы постарались исключить эти факторы. Основные особенности следующие:
От чего зависит успешный результат микрохирургической ринопластики?
— Прежде всего, от опыта и квалификации хирурга. Методика новая и, несмотря на то, что она уже опубликована во многих отраслевых научных сборниках, сегодня проводить ее способны лишь единицы, в их числе – специалисты нашей клиники. Не менее важно и хорошее техническое оснащение. Эндоскопическое оборудование, которое мы используем в операционной, в несколько раз ускоряет и упрощает процесс – камера просматривает даже самые тонкие структуры в полости носа, помогает произвести бережное малоинвазивное рассечение, реструктурирование и сшивание мягких тканей и хрящевых структур, а крупные сети сосудов и нервов остаются нетронутыми. Также стоит отметить, что для различных зон носа (верхней, средней или нижней трети) используется разнотипный инструментарий – микроножи, микропилы, микроножницы и др.
А как Вы пришли к использованию эндоскопа в пластике носа?
— Это мировая практика. Передовые европейские хирургические центры работают только так. Сегодня мы владеем всеми методиками коррекции носа, в том числе и классической (через разрез на колумелле). Но открытый метод мы не практикуем, я считаю его излишне травматичным и, кроме того, после него остаются видимые следы. Всех своих пациентов я оперирую только через носовые проходы, без внешнего рубца.
 |
Ринопластика и раньше давала безупречные результаты, в чем была необходимость разрабатывать новую методику?
— Философия эстетической хирургии в последние годы стала довольно проста – максимально скрыть следы вмешательства. Безусловно, что шанс проведения успешной коррекции даже 10 лет назад был примерно таким же. Но сегодня перед нами стоит множество дополнительных задач: сократить время операции, ускорить реабилитационный период, свести к минимуму риск развития осложнений, а также достичь максимального эстетического результата, сделав весь путь пациента к своей обновленной внешности максимально комфортным. Их можно и нужно решать – и у нас это получается!
Как проходит восстановительный период после микроринопластики?
— Когда завершается операция, пациента оставляют еще на одни сутки в стационаре клиники под наблюдением медицинского персонала. Чтобы закрепить эффект, ввиду ослабления тканей, в носовые ходы временно устанавливаются специальные протекторы, которые фиксируют нос в правильном, необходимом положении. Риск формирования рубцов при микроринопластике сокращается в 2 раза – я использую специальный противорубцовый препарат, который стабилизирует состояние тканей носа еще до начала хирургического вмешательства. Благодаря этому вероятность появления таких неприятных осложнений как костная мозоль, рубцовые процессы и т.п. минимальна.
| Так выглядит лицо пациента в ходе восстановления после обычной пластики носа: | |
 |
| А так – на 14-й день после микроринопластики | |
 |
В период реабилитации я рекомендую своим пациентам отказаться от активных видов спорта и прочих серьезных физических нагрузок, избегать прямого попадания солнечных лучей, а также повременить с посещением бани и сауны. При правильном послеоперационном уходе окончательный результат ринопластики Вы сможете оценить уже через 3-4 месяца.
Микроринопластика – новое направление в пластике носа
В 2016 году пластические хирурги представили инновационную методику ринопластики, которая была признана самой малотравматичной из всех существующих на сегодняшний день методик проведения данной операции — микроринопластика. Благодаря современной хирургической технике, позволяющей проводить практически ювелирную работу, стало в разы проще решить такие проблемы, как коррекция кончика и спинки носа, искривление перегородки, асимметрия носа и др. Об особенностях этого малотравматичного вмешательства рассказывает автор методики микрохирургической ринопластики — ведущий хирург клиники пластической хирургии и косметологии «Frau Klinik» Соломон Абрамян.
В 2016 году пластические хирурги представили инновационную методику ринопластики, которая была признана самой малотравматичной из всех существующих на сегодняшний день методик проведения данной операции — микроринопластика. Благодаря современной хирургической технике, позволяющей проводить практически ювелирную работу, стало в разы проще решить такие проблемы, как коррекция кончика и спинки носа, искривление перегородки, асимметрия носа и др. Об особенностях этого малотравматичного вмешательства рассказывает автор методики микрохирургической ринопластики — ведущий хирург клиники пластической хирургии и косметологии «Frau Klinik» Соломон Абрамян.
Многие пластические хирурги не раз отмечали, что внедрение новых технологий и методик пластики носа уже невозможно. Что же способствовало появлению нового способа ринохирургии?
— Думаю, понятие «невозможно» к пластической хирургии не имеет никакого отношения, ведь она не стоит на месте, и развивается день ото дня, прежде всего — благодаря возникновению нового малоинвазивного оборудования и оптики. Современные технологии и инструментарий, а также десятки существующих на сегодняшний день авторских методик, позволили нам разработать абсолютно новое направление в ринохирургии, а именно — микроринопластику.
В чем заключается разница между привычной ринопластикой и данной инновационной методикой?
— Классическая ринопластика не могла дать стопроцентного прогнозируемого результата, к тому же постоперационная реабилитация занимала немало времени — это были главные минусы операции, с которыми нам предстояло бороться. И именно эти факторы подтолкнули нас к изобретению более бережной хирургии носа, результат которой в каждом случае соответствовал бы ожиданиям. Микрохирургический подход в ринохирургии — авторская методика, которая опубликована в отраслевых научных сборниках. На сегодняшний день проводить ее способны лишь единицы, и в том числе — хирурги нашей клиники.
Какие главные особенности микроринопластики Вы можете отметить?
— Главным преимуществом микрохирургического подхода является бережное проведение хирургического вмешательства с сохранением нервно-сосудистой сети. Операция вовсе не требует широких разрезов, и ограничивается проколами на слизистой и внутри носовых проходов, что позволяет сохранить целостность внутренней структуры носа. Восстановление после привычной ринопластики проходит довольно долго, реабилитация занимает от 3-х недель. Микроринопластика значительно сокращает этот срок — в данном случае реабилитационный период характеризуется минимальными отеками и болевыми ощущениями, и занимает от 3-х до 7 дней.
Было отмечено, что микроринопластика проводится на современном оборудовании. Как же проходит сама операция, и от чего зависит ее итоговый результат?
— Успех микроринопластики зависит как от опыта и квалификации хирурга, так и от личностных анатомических особенностей и пожеланий пациента. Весь процесс операции хирург отслеживает благодаря видеоряду на эндоскопическом оборудовании, увеличенному во сто крат, что позволяет избегать тонких сосудов и обходить нервные окончания, а также исключить возможность повреждения носовой перегородки. Вся процедура занимает минимальное количество времени — от 50 минут до 1,5 часов.
В каких случаях рекомендуется проводить не полную ринопластику, а именно микроринопластику?
— На консультации пластический хирург проводит исследование функции внешнего дыхания, внутриносовых структур, перегородки носа, степень ее искривления, состояние кожных покровов, анализирует результаты КТ. Основываясь на совокупности всех полученных данных, хирург совместно с пациентом принимает решение, какой вид операции в данной случае будет наиболее эффективен.
Пластический хирург, у которого за плечами богатый опыт в области ринопластики, всегда подберет наиболее подходящий способ коррекции Вашего носа для создания идеальной формы, исходя из индивидуальных особенностей строения Вашего лица. Микроринопластику лучше всего проводить при незначительных проблемах, не требующих полной реконструкции. Операция обеспечивает отсутствие каких-либо внешних следов и сохраняет максимально естественные эстетические пропорции носа. От себя также хочется отметить, что стопроцентный качественный результат можно гарантировать только в случае грамотной работы хирурга!
Записаться на консультацию и узнать более подробную информацию Вы можете в клинике пластической хирургии Frau Klinik — Фрау Клиник.
Клиника пластической хирургии профессора Блохина и доктора Вульфа
м. «Проспект мира»
Москва, ул. Гиляровского, 55
м. Курская, Москва, Пососенский пер., 20А
Телефоны: +7-495-120-06-10, +7 (495) 532-47-62
Бескровная ринопластика
Что такое бескровная ринопластика и в чем ее отличие от классического метода закрытой ринопластики?
Почему новый метод называется «Бескровная ринопластика»?
Во-первых, самым заметным эффектом применения новой технологии стало снижение кровопотери. На операциях не бывает кровотечений, на фото вы можете видеть, что на салфетках, которые мы используем, почти не видно крови.
Такой эффект мы получаем не только из-за внедрения нового метода отслойки, но и благодаря применению специальных препаратов, предотвращающих кровотечения. Есть и еще некоторые секреты, которые будут понятны только профессионалам. Их я раскрывать не буду.
Почему вы делаете только закрытую ринопластику?
В чем преимущества новой методики?
Отсутствие кровотечений на операциях важно, но это, возможно, не главное для пациента (ведь он этого не видит). Пациентам новый метод дает другое.
При каких видах ринопластики используется бескровная технология?
Я применяю этот метод практически для всех моих пациентов.
Даже если у вас нет каких-то особенностей носа, вы, наверное, не откажетесь от более деликатного метода ринопластики? Вот почему этот метод подходит буквально всем.
Можно ли проводить все сложные операции носа закрытым способом, и используете ли Вы при этом методики бескровной ринопластики?
Да, все сложные операции на нос мы проводим закрытым способом и с применением бескровных методик. Это дает наилучший из возможных результатов даже у самых проблемных пациентов. В этом наше преимущество перед большинством зарубежных клиник, где такие операции проводятся, как правило, открытым методом. Благодаря этому к нам приезжают все больше пациентов из-за рубежа. Я уверен, что методика бескровной ринопластики имеет прекрасные перспективы. Одним из свидетельств этого стали визиты зарубежных коллег в нашу клинику. Пластические хирурги из Европы хотят не просто оценить эффективность бескровный ринопластики, но и получить наши технологии «из рук в руки». Уже в этом году в Милане запланированы первые мастер-классы по бескровной ринопластике.
Ринопластика кончика носа
Отличие коррекции кончика носа от полной ринопластики
Ринопластика – общее название всех процедур по устранению врожденных/приобретенных дефектов любой части носа или восстановление утраченного органа. Полная ринопластика способа кардинально изменить форму носа. Хирург работает со всеми тканями, спинкой носа, крыльями, перегородкой, хрящами.
Пластика кончика носа предполагает коррекцию лишь небольшого участка:
Как операция исправляет дефекты кончика носа?
Для пластического хирурга важно придать носу такую форму, которая подходит типажу и возрасту пациента, улучшает его психологическое состояние и здоровье.
НА ЗАМЕТКУ! Большинство пациенток клиники «ЭстетПластик» просят поднять кончик носа, сделать его более вздернутым, придать лицу моложавости. Мужчины чаще приходят на операцию по уменьшению ширины носа и для исправления дефекта раздвоенных хрящей.
Виды операций
Ринопластика толстого кончика носа
Широкий нос выглядит слишком массивно, придает чертам грубость. При ринопластике широкого кончика носа врачу достаточно сблизить на нужное расстояние купола больших хрящей, чтобы сузить нос, сделать его более острым и четко очерченным.
Большой круглый кончик сужается путем усечения и ушивания части хрящей. Часто уменьшение кончика носа совмещают с коррекцией ширины спинки.
Ринопластика опущенного кончика носа
Недостаток опущенного кончика носа появляется в результате:
НА ЗАМЕТКУ! Повторное проведение операции разрешено минимум через год-полтора. Нужно учитывать, что исправление ошибок сложнее технически, а восстановление пациента занимает больше времени.
С учетом имеющейся и желаемой формы процедура предполагает:
Ринопластика раздвоенного кончика носа
Раздвоенные хрящи являются следствием травмы, неудачной пластики или врожденным изъяном. Операция схожа с проводимой при сужении широкого носа. Латеральные хрящи сближаются, а идеально округлая форма кончика получается при помощи трансплантата.
Ринопластика вздернутого кончика носа
Опустить кончик носа помогает трансплантат. Его хирург устанавливает на спинку носа.
КСТАТИ! Вздернутый нос, сохраняющийся после ринопластики в течение 6 месяцев, является нормой из-за отека. Осложнением является ситуация, при которой через полгода проблема не исчезает.
Выравнивание после травмы
Для устранения визуальной асимметрии применяются трансплантаты. С их помощью конструируют недостающие фрагменты хрящевых куполов. В ходе реконструкции трансплантаты полностью заменяют деформированные носовые хрящи.
Противопоказания
Пластика носа имеет следующие противопоказания:
Консультация
Задача пластического хирурга во время консультации выслушать пациента и сопоставить его желания с реальными возможностями медицины. Врач:
Для выявления противопоказаний проводятся обследования и сдаются анализы (крови, мочи, на ВИЧ и гепатит, коагуло- и кардиограмма). Если необходимо, на основе рекомендаций узкопрофильных специалистов назначаются дополнительные обследования и тесты.
ВАЖНО! Во время консультирования пациент обязан сообщить обо всех известных ему противопоказаниях: травмах, болезнях, принимаемых лекарствах, проводимом лечении, наследственной предрасположенности и пр.
Подготовка
Успех коррекции кончика носа зависит от того, насколько точно пациент следует правилам.
Анестезия
Проведение операции возможно как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Выбор зависит:
Пластическая операция по коррекции формы носа
Ошибочно считать ринопластику кончика носа простой операцией. Анатомическая сложность органа обоняния требует от хирурга ювелирной точности при работе с мягкими тканями и хрящами.
Открытая и закрытая ринопластика: в чем разница?
Закрытая ринопластика не оставляет видимых рубцов на поверхности. Все манипуляции осуществляются через носовые проходы. Чаще делают чрезхрящевые и краевые разрезы, открывающие необходимый обзор и позволяющие выполнить все хирургические действия. Длится закрытая ринопластика меньше, восстановительный период – короче. На поверхности не остается рубцов.
При открытом методе между ноздрями у основания носа наносится разрез. Затем кожа приподнимается вдоль спинки вверх. Это позволяет хирургу четко видеть всю область, задействовать максимальное операционное поле, точно выполнять манипуляции. Открытый способ применяется в сложных случаях, когда предполагается значительная коррекция. Восстановительный период после открытого метода длиннее, но внешний рубец обычно незаметен уже после 2 месяцев.
Существует метод открытой конструкционной коррекции. Его главное преимущество – четкая фиксация кончика для исключения риска его пресловутого опущения. Сформированная из носовой перегородки «опора» строго фиксирует спинку, кончик носа и латеральные хрящи. Кончик не вздернут слишком высоко. После операции он не расширяется, а созданная при операции структура носа со временем не изменяется.
Пластический хирург Али Гусейнов: «Мы проводим операции современным бескровным ультразвуковым методом. Аппарат пьезо дает возможность работать только с хрящевой тканью, не затрагивая сосуды и капилляры. В результате: отек и срок восстановления – минимальные».
Безоперационная ринопластика
Контурная ринопластика исключает хирургическое вмешательство. Коррекция осуществляется инъекциями различных типов. Подбор препаратов осуществляется опытный врач с учетом следующих факторов:
Плюсы безоперационной процедуры:
Минус безоперационной пластики носа – кратковременный эффект. Повторять ее придется каждые 6-8 месяцев. Существуют ограничения из-за индивидуальной непереносимости препарата.
Послеоперационный период
После операции следует строго выполнять назначения врача и не заниматься самолечением.
Первичное восстановление: 1-3 недели
Если операция проводилась под общим наркозом, то день-два необходим тотальный медицинский контроль. Тампоны, поддерживающие форму носа и снижающие отечность, извлекают на 3-5 день. Через 10 дней снимают гипс. При наложении швов используются только рассасывающиеся материалы, поэтому нет необходимости в их отдельном удалении.
Болевые ощущения сохраняются первые сутки. В это время пациент принимает антибиотики. Затем необходимость в них пропадает. Пить обезболивающие можно только по согласованию с врачом.
КСТАТИ! Нормой считается, если в первые несколько недель носовое дыхание затруднено, ощущается сухость во рту.
Полная реабилитация: 2-6 месяцев
Период полного восстановления зависит от соблюдения пациентом медицинских предписаний, а также от таких факторов, как:
ВАЖНО! При повторной ринопластике исправления кончика заживление вдвое медленнее.
В период реабилитации запрещено:
Пластический хирург Али Раджабович: «Я рекомендую своим пациентам в первую неделю минимальную активность. Так отечность спадает быстрее. И берегите нос! Никакого сильного отсмаркивания или одежды, надеваемой через голову».
Осложнения
Многие осложнения являются нормой. Других – удается избежать при своевременном обращении за медицинской помощью.
Перечислим все последствия пластики кончика носа – как закономерные, так и возникающие из-за халатности:
Чтобы избежать нежелательных последствий, не нужно скрывать от врача информацию о хронических патологиях и лениться выполнять все послеоперационные процедуры по уходу за прооперированным участком.
Сколько стоит коррекция?
Цена ринопластики кончика носа – от 95 тысяч рублей. Итоговая сумма определяется при личной встрече после изучения конкретики. На цену пластики кончика носа влияет:
Узнать, сколько стоит операция на кончик носа в вашем случае, и записаться на прием в клинику пластической хирургии «ЭстетПластик» можно по телефону 8-928-555-99-66, 8-988-292-51-15.
Микроринопластика что это такое
Ринопластика открытая и ринопластика закрытая
Прежде чем рассказать о микроринопластике, упомяну о недостатках открытой и закрытой пластики носа.
Открытая ринопластика проще закрытой – хирург видит, что делает. Есть мастера, которые добиваются отличных результатов с помощью этой методики, но нельзя забывать: рубец всегда будет виден, что не подходит многим, особенно людям публичных профессий.
Основные проблемы, возникающие после закрытой ринопластики – рубцевание кончика носа и костная мозоль. Конечно, если речь идет о хорошем хирурге, который не допускает ошибок: например, не оставляет костные фрагменты, четырехугольные хрящи.
Костной мозоли можно избежать, сильно понизив спинку в расчете на то, что костная мозоль заполнит дефицит. Однако качество костной мозоли бывает разным: она может образовать не только ровную спинку, но и валик, что не всегда красиво.
И тут преимущества на стороне закрытой микроринопластики.
Микроринопластика – тканесберегающая методика пластики носа, при которой отслойка производится поднадкостнично.
Главные плюсы микроринопластики:
— достигается естественная форма носа;
— снижается вероятность осложнений в послеоперационном периоде.
При обычной ринопластике кожа на спинке носа отслаивается, в результате чего мягкие ткани и сосуды повреждаются. Как следствие – кожа утончается. После операции начинается процесс рубцевания, образовывается костная мозоль и под истонченной кожей фрагменты кости могут контурировать, что выглядит неестественно.
При микроринопластике мы делаем небольшой внутриносовой разрез (до 8 мм) с одной или с двух сторон, и проводим отслойку поднадкостнично, сохраняя целостность надкостницы, жирового слоя и кожи. Вся сосудистая сеть сохраняется, не нарушается кровоснабжение спинки и переносицы. И когда в дальнейшем образуется костная мозоль (неминуемый процесс), эта прослойка тканей скрывает все неровности, что особенно важно при тонкой коже. Таким образом форма носа получается естественной.
При остеотомии носовая кость полностью отсоединяется от верхнечелюстного и лобного отростков и, оказываясь на некоторое время без фиксации, иногда может провалиться (тогда ее приходится поднимать инструментом и тампонировать изнутри). При микроринопластике остеотомия проводится с помощью специального инструмента, который не полностью разъединяет кости, а делает точные микро-переломы. Таким образом, носовые кости приобретают необходимую для манипуляций хирурга подвижность, но остаются фиксированными и не проваливаются.
Эту методику мы используем для коррекции спинки и переносицы, удаления горбинки, сужения носа в области спинки и других работ в костно-хрящевом отделе переносицы и спинки. А вот для коррекции кончика носа нужно отслаивать кожу кончика, иначе манипуляции с ним невозможны.
И, конечно, период реабилитации после микроринопластики легче и короче. 2-недельный нос выглядит как 3-месячный после обычной ринопластики.
Синяков обычно значительно меньше, но я хочу подчеркнуть, что образование синяков во многом зависит от организма пациента.
Отек носа тоже менее выражен. При травматичных обычных ринопластиках нос очень сильно отекает вследствие обширного повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов. Из-за сильного отека кости могут сместиться. Микро-ринопластика сохраняет венозную и лимфатическую системы. Такая сохранность сосудистой сетки помогает избежать неприятных моментов: например, когда зимой нос краснеет, синеет и пр.
Иннервация также практически не нарушается. Может немного пострадать иннервация кончика, но нет той потери чувствительности, при которой пациент перестает замечать, стекает ли у него отделяемое. Когда пациент знает, что может не заметить истечение слизи, у него возникает боязнь пропустить этот момент, которая становится своего рода неврозом: он начинает постоянно шмыгать носом, сморкаться, промокать нос. Конечно, это бывает редко, но случается. При микроринопластике такого не происходит.
Почти все первичные ринопластики я делаю при помощи этой методики. Если ринопластика повторная, то анатомия носа, к сожалению, уже нарушена. Однако и для вторичных ринопластик поднадкостничная отслойка возможна, если после первой операции прошло 2-3 года. Если же прошло всего 6-12 месяцев, ткани еще недостаточно восстановились для проведения микро-ринопластики.
Микроринопластика сложна в исполнении и требует особого обучения. Нужно взять пластического хирурга за руку и показать ему, как чувствовать пальцами свои действия.
В медицине нет гарантий и нельзя сказать, что описанная методика гарантирует отсутствие осложнений. Но она, несомненно, снижает их вероятность в сравнении с открытой ринопластикой и с закрытой ринопластикой с подкожной отслойкой. Можно сказать, что и эстетический результат более предсказуем, так как сильный отек не возникнет, а возможные неровности костной мозоли будут покрыты нетронутой подкожно-жировой клетчаткой.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими пластику носа, приходите к нам на форум, раздел Ринопластика