миосфальцевальный массаж что это
Миофасциальный массаж: принципы и польза
Стрессы, переутомление, физические и умственные нагрузки – постоянные спутники человека – часто становятся причиной нарушения здоровья. По статистике, у 80 % населения земного шара появляются зоны чрезмерного мышечного напряжения в теле, которые приводят к целому ряду проблем. Спазмы сопровождаются сильными болевыми ощущениями, нарушением кровотока и обменных процессов в тканях, ограничением двигательных функций. К счастью, есть хороший способ добиться полного расслабления волокон и устранить мучительные симптомы.
Это миофасциальный массаж – новейшая терапевтическая методика, которая не так давно пришла из Америки и уже успела стать популярной во всем мире. Давайте познакомимся с ней поближе.
Фасции и их функции
Слово fascia переводится с латинского языка как «бинт», «повязка» или «футляр». В анатомии фасцией называют плотную соединительную ткань, которая буквально пронизывает тело, создавая оболочку для мышц, обволакивая внутренние органы, кости и нервные волокна. Это важный элемент структуры сухожилий, связок, суставов.
Считаясь вспомогательной тканью, фасции, тем не менее, выполняют важные функции:
Фасции обладают памятью и способны изменить свою форму при постоянном повторении одних и тех же движений.
Доказано, что эластичность фасциальных тканей во многом зависит от эмоционального состояния человека: внутренние зажимы, стресс и напряжение делают эти структуры жесткими, уменьшают их гибкость, что приводит к нарушению осанки и скованности движений.
Последствия нарушения функций
По разным причинам строение и функции фасций могут нарушаться, доставляя человеку немало проблем.
Фасциальную ткань нередко называют «шестым органом чувств». Ведь здесь расположены свободные нервные окончания, рецепторы, отвечающие за болевые ощущения и «датчики» движения. Любое нарушение работы «периферического мозга» может привести к печальным результатам: мы перестанем координировать любое перемещение тела в пространстве и чувствовать боль, которая, как известно, является сигналом, предупреждающим о проблемах с организмом.
Один из способов облегчить боли в спине это массаж поясницы
Принцип действия и результаты массажа
Известно, что фасциальная ткань очень чувствительна и способна менять свою структуру в ответ на воздействие извне. Поэтому особые приёмы глубокого миофасциального массажа, во время которого прорабатываются не сами мышцы, а окружающая их соединительнотканная оболочка, помогут восстановить утраченные функции и избавить человека от боли и дискомфорта. В результате этой процедуры:
Методика работы с фасциями позволяет увеличить подвижность позвоночника и суставов, корректирует фигуру, способствуя снижению веса, купирует воспалительные процессы, улучшает вид и состояние кожи. Мало того, этот массаж прямо воздействует на нервную систему, уравновешивая процессы возбуждения и торможения, налаживая сон, улучшая настроение.
Важно предупредить пациента, что временной реакцией на воздействие может стать локальное покраснение кожи, подергивание мышц, озноб, тошнота и повышенное мочеотделение. Так организм перестраивается и реагирует на изменения, вызванные манипуляциями массажиста.
Фасциальный массаж разных зон
Долгие научные исследования доказали, что, воздействуя на разные области фасциальной ткани, можно устранить зажимы, снять спазм или мышечное напряжение, ослабить боль, даже работая на некотором расстоянии от ее очага, восстановить или ограничить подвижность различных структур.
Поскольку фасциальная ткань буквально пронизывает всё наше тело, то и массажу подвергаются разные его участки:
Спина
Воздействие на эту зону носит исключительно оздоровительный характер и проводится, чтобы:
Пациента укладывают на живот, чтобы провести миофасциальную диагностику. Она позволяет определить состояние опорно-двигательной системы человека, амплитуду движения позвоночника и суставов, выявить существующие, а иногда и скрытые заболевания. С помощью осмотра и методом глубокой пальпации массажист определяет зоны напряжения и триггерные точки, намечая таким образом индивидуальный план действия.
Сеанс миофасциального массажа начинают с шейно-воротниковой зоны, затем переходят на плечи, по паравертебральным линиям спускаются вниз и заканчивают проработкой поясницы и крестцового отдела спины. При этом классические приемы – поглаживание, растирание, разминание – сочетают с миофасциальной техникой «трех Т»: «тензией» (давлением), «торсией» (скручиванием), «тракцией» (растягиванием). Проработку ведут вдоль волокон, соизмеряя глубокое воздействие с дыханием пациента.
Голени и бедра массируют, чтобы снять напряжение, мышечную боль, увеличить выносливость. К процедуре часто прибегают спортсмены, ежедневно испытывающие физические перегрузки.
Здесь чаще всего используют прием растяжения, позволяющий расслабить фасции, вернуть им эластичность, тщательно проработать мышцы. Массируют медленно, по направлению волокон. Одной рукой слегка фиксируют кожу, другой – сдвигают фасции до ощущения стойкого сопротивления. Повторяют прием до тех пор, пока не наступит полное расслабление тканей.
Растянуть уплотненные волокна фасции поможет выполнение так называемого «валяния»: мышцы захватывают, приподнимают, оттягивают в сторону, а затем возвращаю в исходное положение.
Лицо и шея
Миофасциальная проработка шеи в первую очередь направлена на купирование болевых ощущений, которые периодически возникают даже у совершенно здорового человека. Метод позволяет устранит такие проблемы, как:
Массаж начинают с диагностики, определения анатомических особенностей мышечного строения и точек прикрепления тканей. Затем приступают к терапии, направленной на снятие блоков. Проработку фасций боковой поверхности шеи осуществляют одновременно с воздействием на волосистую часть головы. Разминания, надавливания проводят двумя руками сразу.
К миофасциальному массажу лица прибегают, чтобы убрать отечность, улучшить цвет и состояние кожи, подтянуть овал, приостановить возрастные изменения. Кроме того, это помогает при восстановлении симметрии лица после инсультов и парезов.
Миофасциальная проработка предполагает глубокое воздействие на структуры организма, поэтому привыкать к процедуре стоит постепенно, шаг за шагом увеличивая длительность – от 30 минут до полутора часов. Для достижения стойкого результата рекомендуют посещать массажный кабинет 2–3 раза в неделю.
Противопоказания
Миофасциальная терапия способна вызвать глобальные изменения в теле, поэтому относится к ней нужно серьезно. Стоит отказаться от процедуры, если вы страдаете от:
Открытые травмы, раны, ожоги, наличие крупных родинок, папиллом, невусов также являются противопоказаниями к глубокотканному массажу. Инфекционные и воспалительные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой тела, беременность, недавно перенесенные роды или аборт, повышенная психическая возбудимость – состояния, при которых воздействие на фасции может нанести вред человеку.
Самомассаж
Медики в один голос утверждают, что исполнение этого массажа нужно доверять только специалистам. Ведь без глубоких знаний анатомии и физиологии, умения «читать» и чувствовать тело человека руками, без практических навыков воздействия на фасциальную ткань можно только навредить пациенту, усугубив его состояние.
Единственный выход для тех, кто хочет заняться массажем самостоятельно, – использовать специальные приспособления. Это может быть теннисный мяч, шипованный ролл или валик для глубокой проработки мышц и соединительной ткани.
Подробнее о способах самомассажа можно узнать из видеоурока.
Важно помнить, что этот метод предназначен для работы с мышцами и фасциями, поэтому воздействие на кости, суставы и позвоночник запрещено. Массаж шеи, где расположены артерии, нервные сплетения и жизненно важные органы, также лучше доверить мастеру, прошедшему обучение.
Сколько стоит процедура
Не существует стандартного сценария процедуры миофасциального массажа. Его длительность, интенсивность, набор применяемых приемов зависит от особенностей организма, возраста, диагноза пациента и подбирается индивидуально.
Эти факторы определяют и цену процедуры. В салонах Москвы и Санкт-Петербурга она варьируется от 500 до 4000 рублей за сеанс. Так фасции шейного отдела позвоночника специалисты проработают за 500 рублей, а всю спину за 4000 рублей.
Настройтесь на то, что эффективный и стойкий результат будет получен только после полного курса из 7–10 процедур. Если цена покажется вам слишком высокой, дождитесь акций или купите сертификат, предоставляющий скидку.
Авторские методики
Миофасциальная техника сравнительно молода, но у нее уже есть масса сторонников. Некоторые из них следуют классическим постулатам, другие – привносят собственные идеи, желая усовершенствовать технику и добиться лучших результатов. Особенно хочется отметить авторские методики:
Любая из этих методик – не только лечебное, но и прекрасным профилактическое средство. Не стоит ждать появления проблем со здоровьем – приступайте к процедурам уже сегодня и смело планируйте активную, полную сил и энергии жизнь на десятки лет вперед.
Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
Разобраться в проблеме здесь помогают правильные вопросы, заданные пациенту и экспертный осмотр в кресле, где производится пальпация наиболее подверженных спазмам мышц, среди них: внутренняя запирательная мышца, мышца, поднимающая задний проход (леватор), копчиковые мышцы.
Тревожным сигналом и аргументом в пользу миофасциального болевого синдрома будет служить резкая болезненность — наличие триггерных точек в указанных мышцах. Часто прикосновение к одной мышце вызывают болевые ощущения в соседней или во всем тазовом дне. Это бывает, когда проблема существует длительно, и спазм в первично поражённой мышце распространился на все остальные. Такое состояние называется — гипертонус мышц тазового дна.
Важно! Лечение миофасциального болевого синдрома должно быть комплексным.
Если мышца (или мышцы) находится в состоянии спазма, его необходимо снять. Для этого есть несколько способов:
Занятия с врачом-реабилитологом — первая линия неинвазивного лечения миофасциального болевого синдрома, когда мы пробуем устранить проблему только силами пациента, не прибегая к введению медикаментов. Опытный реабилитолог может научить физическим упражнениям, направленным на расслабление мышц. А также даст рекомендации по образу жизни, которые помогут снизить вероятность повторного возникновения спазма.
Инъекция глюкокортикостероидов с анестетиком в спазмированную мышцу — вторая линия лечения. Необходимо убедиться, что снятие спазма и отёка с мышцы принесёт желаемое облегчение боли. Введение препарата осуществляется в те мышцы, где есть ранее упомянутые триггерные точки. Это может быть одна мышца, а иногда — 2 или 3. Эффект от этой «блокады» длится около недели. Если интенсивность болей снижается примерно на 70%, можно переходить к третьей линии лечения.
Ботулинотерапия. Введение ботулотоксина типа А в спазмированные мышцы — следующая ступень в лечении миофасциального болевого синдрома. Этот препарат также используется в косметологии. Механизм действия заключается в снижении тонуса мышцы, что и приводит к облегчению хронической боли. Эффект от такого лечения более длительный, чем от глюкокориткостероидов и положительно влияет на самочувствие пока действует ботулотоксин (около 6-8 месяцев).
За это время пациенту предлагается посещать реабилитолога, чтобы заново «научить» мышцу сокращаться без спазмов и придать ей физиологический тонус.
Важно! Только такое ступенчатое и комплексное лечение является залогом успеха в лечении миофасциального болевого синдрома.
Проблема миофасциального болевого синдрома, как и любой тазовой боли — решаема, но вероятность успеха лечения, конечно, зависит от своевременности обращения за помощью к специалистам.
Что такое миофасциальный синдром? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коршуновой Юлии Витальевны, невролога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Миофасциальный синдром — это болезненное состояние, для которого характерна боль в любой части тела и болезненные мышечные напряжения с локальными уплотнениями — триггерными точками. Источником такой боли становятся мышцы и фасции — соединительная ткань, покрывающая мышцы.
Миофасциальная боль — одно из проявлений миофасциального синдрома. Она развивается при хронической скелетно-мышечной боли и может возникать в любых скелетных мышцах.
Триггерные точки, как и миофасциальная боль, могут располагаться в любой мышце. Их появление не зависит от расы и пола, однако с возрастом риск образования увеличивается.
Развитию миофасциальной боли способствуют многие факторы:
Боль в поражённых внутренних органах и суставах приводит к защитному напряжению мышц. Это позволяет разгрузить сустав и создать мышечный корсет вокруг внутреннего органа. Например, при некоторых болезнях желудка тонус сгибателей шеи снижается, а тонус разгибателей повышается. Это приводит к боли в области затылка.
Эмоциональный стресс также сопровождается мышечным напряжением, чем может активировать триггерные точки. При этом мышцы могут оставаться в спазмированном состоянии даже после прекращения стресса.
Другими причинами миофасциального синдрома могут стать длительное статическое напряжение мышц и стереотипные движения, особенно в условиях низкой температуры. К таким факторам относят частые повороты и наклоны туловища, однообразный тяжёлый физический труд, длительную сидячую работу в офисе или долгие поездки за рулём.
Спровоцировать появление триггерных точек может сдавление мышц ремнями, лямками рюкзака, узкими бретельками, тугими джинсами или тяжёлой шубой.
Ещё одна причина — длительная неподвижность мышцы, например сон в одной и той же позе или ношение гипса после перелома.
Свой вклад в формирование миофасциального синдрома также вносят:
Симптомы миофасциального синдрома
Классическими признаками миофасциальной боли являются:
Пациенты с миофасциальной болью обычно жалуются на местные ноющие и плохо локализуемые боли в мышцах и суставах, которые часто не дают им уснуть. Боль может быть очень сильной и отдавать в конечность. Такое состояние пациенты часто трактуют, как ущемление нерва.
Миофасциальная боль может вызывать напряжение, мышечную слабость, треск и щелчки в суставах, а также вегетативные явления, например потливость, ощущение «ползания мурашек» и изменения температуры кожи.
Спазмированная мышца, сдавившая проходящий рядом кровеносный/лимфатический сосуд или нерв, может вызвать дополнительные симптомы, такие как онемение и отёк части тела. При спазмировании мышц шеи может возникнуть головокружение, заложенность и шум в ухе.
Согласно наблюдениям, чаще спазм возникает в мышце, поднимающей лопатку, грушевидной, трапециевидной, лестничной мышцах и квадратной мышце поясницы.
Каждой точке характерны свои зоны иррадиации. Например:
Активные триггерные точки являются непосредственным источником боли. После их стимуляции боль распространяется в отдалённые, но строго определённые зоны, как на картинках выше.
Уплотнение участка мышцы может предшествовать формированию триггерной точки, поэтому его появление не всегда сопровождается болью.
Патогенез миофасциального синдрома
Патофизиология миофасциальной боли не совсем понятна. Считается, что в основе этой патологии лежит нарушение сократимости мышц и уменьшение их способности к расслаблению.
Длительный спазм приводит к рубцеванию мышцы и формированию триггерных точек. Мышца становиться менее растяжимой, что ведёт к ограничению движений.
Поражение может локализоваться как в пределах нескольких миофибрилл — микроструктурной части мышцы, так и в мышечных группах.
Один из показателей изменения тонуса мышц — наличие локальных уплотнений. Они могут образоваться в вялой (гипотоничной) мышце в виде малоактивных образований или как триггерный феномен в виде уплотнённого участка мышцы с выраженной местной и отражённой болью и локальным судорожным ответом.
Классификация и стадии развития миофасциального синдрома
В Международной классификации болезней (МКБ-10) нет отдельного кода для миофасциального синдрома. Он относится сразу к нескольким рубрикам:
Первичный синдром связан с первоначальной дисфункцией мышцы, например перерастяжением, повторной микротравмой, переохлаждением мышцы и работой за компьютером в неправильной позе.
Течение миофасциальной боли разделяют на три фазы:
Осложнения миофасциального синдрома
Лечение триггерных точек временно облегчает боль, иррадиирующую из внутренних органов. Б ез лечения миофасциальный синдром может усугубить симптомы остеохондроза, сколиоза или другого основного заболевания, тем самым формируя порочный круг.
В качестве осложнений также можно отметить сдавление сосудов и нервов спазмированной мышцей. Это состояние приводит к радикулиту и вазомоторным нарушениям: приливам, повышенной потливости и побледнению кожи.
Диагностика миофасциального синдрома
Чтобы поставить диагноз «миофасциальный синдром», необходимо выявить у пациента пять больших критериев и один из трёх малых.
Физикальное обследование
Поиск триггерных точек — наиболее важная часть осмотра при подозрении на миофасциальный синдром. Как правило, они находятся в определённых участках мышц. При давлении на такие точки пациент подпрыгивает или вздрагивает от боли и дискомфорта. Причём боль возникает в характерной для каждой мышцы области.
Пальпируя мышцу перпендикулярно мышечным волокнам, можно обнаружить узел или тугой тяж — веревкообразное утолщение. Это и есть триггерная точка. Пальпация данной зоны очень болезненна.
В области активных и латентных триггерных точек пальпируемой мышцы могут отмечаться подёргивания, местные вегетативные реакции и сенсорные нарушения, такие как парестезии и дизестезии.
Парестезии — это ощущения, которые возникают без каких-либо раздражителей, например ползание мурашек.
Дизестезии — это ощущения, которые не соответствуют силе раздражителя. В таких случаях лёгкое прикосновение к коже может вызывать неприятные ощущения или даже сильную боль.
Часто сенсорные нарушения соответствуют зоне распространения боли.
Лабораторные исследования
Лабораторных тестов, выявляющих миофасциальный синдром, не существует. Однако они полезны в поиске предрасполагающих факторов, таких как гипотиреоз, гипогликемия и дефицит витаминов.
Перечень анализов включает общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), биохимический профиль и определение уровня витаминов C, B1, B6, B12 и фолиевой кислоты. На причину миофасциальной боли могут указать любые отклонения в результатах данных тестов.
Анализ на тиреотропин, или тиреотропный гормон (ТТГ), может быть полезным при наличии клинических признаков заболевания щитовидной железы. Допустимые значения тиреотропина для взрослых составляют 0,3-4,2 мкме/мл.
Дополнительные методы исследования
Инфракрасная или жидкокристаллическая термография позволяют визуализировать усиление кровотока, которое иногда отмечается в триггерных точках. Но данные методики применяются редко, так как они не являются стандартизированными.
Дифференциальная диагностика
В ходе обследования важно исключить другие причины боли: фибромиалгию, радикулопатию, дискогенную боль, спондилогенную боль, заболевания суставов (артрозы, артриты ) и болезни внутренних органов.
Лечение миофасциального синдрома
В лечении миофасциальной боли применяют комплексный подход. Он предполагает устранение патологического мышечного напряжения и триггерных точек.
При первичном синдроме проводится местное воздействие на поражённые структуры:
При вторичном синдроме на первый план выходит лечение основного заболевания.
К медикаментозным методам лечения миофасциальной боли относят:
НПВП снимают боль, воспаление и понижают температуру тела. Механизм их действия основан на подавлении активности веществ, которые участвуют в каскаде воспалительных реакций.
При выраженном болевом синдроме назначают низкие дозы трициклических антидепрессантов. Они уменьшают мышечную боль и обладают седативным эффектом.
Ишемическая компрессия триггерных точек направлена на прекращение или значительное снижение мышечного напряжения и уменьшение боли. Триггерная точка сдавливается кончиками пальцев и удерживается 60-90 секунд с постепенным увеличением силы давления.
Одновременно со сдавливанием триггерной точки производится растяжение поражённой мышцы. Это позволяет сократить время процедуры: чем больше мышца растягивается, тем сильнее она расслабляется, снимается гипертонус, быстрее происходит обезболивание.
Пациенты, принимавшие участие в эксперименте, были разделены на три группы по 20 человек: первую группу лечили в течение 4-х дней с помощью лидокаинового пластыря, приклеенного на триггерную точку; второй группе назначался пластырь с плацебо; а третья группа получала инъекции 0,5 % гидрохлорида бупивакаина.
Исследователи обнаружили, что в первой и третьей группах значительно уменьшились субъективные симптомы и увеличился порог болевой чувствительности. Причём эффективность терапии оказалась выше у пациентов третьей группы, которая получала инъекции анестетика, но они испытывали больший дискомфорт от проводимого лечения, чем пациенты из первой группы.
Пластырь используют только один раз в сутки. Его приклеивают на сухую неповреждённую кожу в области боли не больше чем на полдня, после чего делают перерыв не менее 12 часов. Перед приклеиванием пластыря волосы на коже нужно состричь ножницами, не сбривать.
Одновременно можно использовать не больше трёх пластырей. Если потребуется, пластырь можно разрезать на части, но только перед удалением защитной плёнки. Повторно использовать снятый пластырь не следует.
Важно регулярно оценивать эффективность такой местной терапии. Это позволит определить оптимальное количество пластырей, которые можно использовать одновременно, чтобы покрыть область боли или увеличить время между аппликациями.
Через 2-4 недели от начала лечения эффективность аппликаций нужно оценить повторно. Если за это время ответ на терапию был недостаточным или терапевтический эффект определяется только защитными свойствами пластыря, лечение следует прекратить.
В лечебный комплекс должны быть включены упражнения по перестройке неоптимального двигательного стереотипа. Они корректируют позы и движения, выполняемые в быту и во время работы.
В университете штата Мичиган проводилось изучение различных методик массажа и мануальной терапии, в результате которого был разработан специальный метод воздействия на миофасциальные структуры — » миофасциальный релиз «. Данная техника предполагает самостоятельное выполнение упражнений, без помощи врача или массажиста, что даёт возможность регулировать степень нажатия на мышцы и их растяжение, руководствуясь своими ощущениями.
Миофасциальный релиз можно выполнять с помощью различных инструментов: пенопластовых и ручных роликов, латексных шариков или других вспомогательных устройств. Они позволяют снять излишнее напряжение в триггерных точках, расслабить мышцы и связочный аппарат путём воздействия на фасцию. В результате наступает полное расслабление одной или группы мышц.
Механизмы, лежащие в основе миофасциального релиза, изучены недостаточно. Исследования, пытающиеся проиллюстрировать эффективность данной техники, часто плохо спланированы и не дают ответа на вопросы о том, как долго должна проводиться эта процедура, какой должна быть сила давления на поражённую мышцу и какое приспособление лучше подходит для упражнений.
Программа реабилитации предполагает использование ортезов: корсетов, бандажей, специальной обуви, стелек и пр. Ортопедические стельки, специальная ортопедическая обувь и подпяточники, к примеру, могут быть полезны для коррекции длины ног.
Прогноз. Профилактика
Миофасциальный синдром — не опасное для жизни состояние, но оно может значительно снизить качество жизни и стать основной при чиной временной нетрудоспособности.
Всем людям, старше 18 лет, Всемирная организация здравоохранения рекомендует:
Если мышцы будут крепкими, упругими, эластичными, с хорошим кровоснабжением, то в условиях перегрузок они либо не пострадают, либо пострадают минимально и быстро восстановятся.
Помимо ведения активного образа жизни важно избегать провоцирующих факторов и не заниматься самолечением при появлении боли, независимо от её локализации.