лимфангит лечение что это
Лимфангит
Это – воспаление лимфатических сосудов.
Причины лимфангита
Источником воспаления всегда является какой-либо гнойно-воспалительный очаг – инфицированная рана, абсцедирующий фурункул др. Из очага инфекция распространяется на лимфатические сосуды, вызывая их воспаление. В некоторых случаях лимфангит возникает вроде бы без первичного очага, но при подробном сборе анамнеза выясняется, что очаг был ранее, и к моменту развития лимфангита уже излечен.
Развитие лимфангита свидетельствует об осложненном течение гнойно-воспалительного процесса, отсутствии ограничения очага.
Симптомы, диагностика лимфангита
Различают сетчатый и стволовой лимфангит
При сетчатом лимфангите вокруг и преимущественно выше очага, по ходу лимфатических сосудов, возникает покраснение без четких границ, может быть болезненность. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, потливость, ознобы. Увеличиваются регионарные лимфоузлы.
В некоторых случаях сетчатый лимфангит принимают за рожу. Разница заключается в том, что при роже покраснение имеет четкие границы, при лимфангите – границы нечеткие, покраснение часто носит пятнистый характер.
При стволовом лимфангите покраснение носит линейный характер, в виде красных полосок, идущих от первичного очага к регионарным лимфатическим узлам. Воспаление может перейти с лимфатического сосуда на окружающие ткани, тогда клиническая картина может напоминать сетчатый лимфангит.
Лечение лимфангита
Обязательна санация первичного очага – хирургическое вмешательство, перевязки и др.
Лимфангит – это острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов. Лимфангит сопровождается гиперемией и болезненной припухлостью по ходу воспаленных лимфатических сосудов, отеками, регионарным лимфаденитом, высокой температурой тела (39—40°С), ознобами, слабостью. Диагностика лимфангита осуществляется на основе ультразвукового ангиосканирования, компьютерного термосканирования, выделения возбудителя из первичного гнойного очага. Лечение лимфангита включает санацию первичного очага, антибиотикотерапию, иммобилизацию конечности, вскрытие сформировавшихся абсцессов и флегмон.
МКБ-10
Общие сведения
При лимфангите (лимфангоите, лимфангиите) могут поражаться лимфатические сосуды различного калибра и глубины локализации. Лимфология и флебология чаще сталкивается с лимфангитом конечностей, что обусловлено их частым микротравмированием, обилием микробных патогенов и характером лимфообращения. Лимфангит обычно протекает с явлениями вторичного лимфаденита. Развитие лимфангита свидетельствует о прогрессировании первичной патологии и усугубляет ее течение.
Причины лимфангита
Лимфангит развивается вторично, на фоне имеющегося поверхностного или глубокого гнойно-воспалительного очага — инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, карбункула, флегмоны. Основными патогенами при лимфангите выступают золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, реже — кишечная палочка и протей, а также другая аэробная флора в виде монокультуры или в ассоциациях. Специфические лимфангиты чаще связаны с наличием у пациента туберкулеза.
Вероятность развития лимфангита зависит от локализации, размеров первичного инфекционного очага, вирулентности микрофлоры, особенностей лимфообращения в данной анатомической зоне.
В случае распространения воспаления на окружающие ткани развивается перилимфангит, при котором могут поражаться кровеносные сосуды, суставы, мышцы и т. д. Восходящим путем воспаление может распространяться до грудного лимфатического протока. В клинической практике чаще диагностируется лимфангит нижних конечностей, который возникает вследствие потертостей, микротравм, расчесов, трофических язв, панарициев.
Классификация
С учетом характера и выраженности воспаления лимфангит может быть серозным (простым) и гнойным; по клиническому течению — острым или хроническим; по глубине расположения пораженных сосудов — поверхностным либо глубоким.
В зависимости от калибра воспаленных лимфатических сосудов лимфангиты подразделяются на капиллярные (ретикулярные или сетчатые) и стволовые (трункулярные). При ретикулярном лимфангите в воспаление вовлекается множество поверхностных лимфатических капилляров; при стволовом — воспаляется один или несколько крупных сосудов.
Симптомы лимфангита
При лимфангоите всегда в значительной степени выражена общая интоксикация, сопровождающая тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Отмечается высокая температура (до 39-40°С), ознобы, потливость, слабость, головная боль. Ретикулярный лимфангит начинается с появления выраженной поверхностной гиперемии вокруг очага инфекции (раны, абсцесса и т. д.) с усиленным сетчатым (мраморным) рисунком на фоне интенсивной эритемы. По клинической картине сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия имеет расплывчатые границы, нехарактерные для рожистого воспаления.
Локальным проявлением стволового лимфангита служит наличие на коже узких красных полос по ходу воспаленных лимфатических сосудов, тянущихся к регионарным лимфоузлам. Быстро развивается припухлость, уплотнение и болезненность тяжей, отечность и напряженность окружающих тканей, регионарный лимфаденит. Пальпация по ходу сосудов выявляет болезненные уплотнения по типу шнура или четок.
При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается, однако быстро нарастает отек и боль в конечности; при глубокой пальпации отмечается резкая болезненность, рано развивается лимфедема. В случае перилимфангита участки воспаленных окружающих тканей могут трансформироваться в абсцесс или подфасциальную флегмону, несвоевременное вскрытие которых чревато развитием сепсиса.
Симптоматика хронических лимфангитов стерта и обычно характеризуется стойкими отеками вследствие закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза. При невенерическом лимфангите вдоль ствола или венечной борозды полового члена появляется безболезненный уплотненный тяж, который может сохраняться в течение нескольких часов или дней, после чего самопроизвольно исчезает.
Диагностика
Ретикулярный лимфангит может быть легко диагностирован лимфологом уже в ходе визуального осмотра, однако его следует дифференцировать от рожистого воспаления и поверхностного флебита. В установлении диагноза помогает выявление первичного воспалительного очага.
Распознавание глубокого лимфангита может вызывать затруднения. В этом случае учитываются клинико-анамнестические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При лимфангите в периферической крови наблюдается выраженный лейкоцитоз. При УЗДГ и дуплексном сканировании визуализируются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужения просвета, наличия гиперэхогенного ободка вокруг сосуда, реактивные изменения в соответствующих лимфоузлах.
Оценка выраженности, распространенности и глубины лимфангита осуществляется с помощью компьютерной термографии. Комплекс исследований позволяет отличить глубокий лимфангит от флегмоны мягких тканей, тромбофлебита глубоких вен, остеомиелита. Определение возбудителя лимфангита проводится путем бактериологического посева отделяемого гнойной раны. При осложненном лимфангите выполняется исследование крови на стерильность.
Лечение лимфангита
В первую очередь, при остром лимфангите необходима ликвидация первичного очага, поддерживающего воспаление в лимфатических сосудах. Производится обработка инфицированных ран, вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, их дренирование и санация. Пораженная конечность фиксируется в приподнятом положении; пациенту рекомендуется двигательный покой. При лимфангите недопустимы массаж и самостоятельное прогревание участка воспаления, втирание мазей. Медикаментозное лечение включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-2-го поколения, аминогликозиды, линкозамиды), противовоспалительные и антигистаминные препараты, проведение инфузионной терапии, лазерное (ВЛОК) или ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).
В случае хронического вялотекущего лимфангита назначаются местные мазевые повязки, компрессы полуспиртовые или с диметилсульфоксидом, грязелечение, УФО; при упорном течении воспаления показана рентгенотерапия. Лечения невенерического лимфангита полового члена не требуется. При лимфангите, вызванном ЗППП, проводят терапию основной инфекции.
Прогноз и профилактика
Предупреждение лимфангита заключается в своевременной первичной хирургической обработке ран, санации гнойничковых заболеваний, вскрытии сформировавшихся гнойных очагов, адекватной антибиотикотерапии. Длительное хроническое течение лимфангита может привести к облитерации лимфатических сосудов, расстройству лимфообращения, развитию лимфостаза и слоновости. В случае своевременно начатой терапии лимфангит поддается стойкому излечению.
Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов)
Лимфангит — острое, очень опасное заболевание, воспаление сосудов, по которым движется лимфа. Его причиной чаще всего становятся: инфицированная рана, карбункул, фурункул, содержимое которых попало в кровь и лимфу.
Лимфангит — воспаление сосудов, по которым идёт лимфоток. Развивается из-за различного рода патогенных микроорганизмов — чаще всего это стрептококки и стафилококки.
Симптомы лимфангита
Патология может быть острой или хронической. Первый вариант характеризуется общими симптомами воспалительных процессов: повышенной температурой, нарушениями сна и аппетита, ознобом, головными болями.
Если поражены маленькие сосуды, расположенные близко к поверхности кожи, речь идёт о сетчатом лимфадените. Он проявляется отёком, инфильтрацией в виде полос до лимфоузлов и покраснением кожи. Узлы при этом увеличены в размерах.
При воспалении глубоких сосудов появляется стволовой лимфангит — на коже появляются несколько болезненных полос, идущих к лимфоузлам. Есть признаки воспаления тканей, которые окружают узел.
Хроническая форма болезни — это недолеченный острый вариант. Практически не беспокоит пациента, проявляется синеватой инфильтрацией.
Лечение лимфангита
При лечении лимфангита первоочередной задачей становится проведение дифференциальной диагностики. Симптоматика этой патологии очень схожа с характерными проявлениями тромбофлебита и флебита вен шеи и лица, а также с рожистым воспалительным процессом. Основное отличие заключается в выраженности симптомов: у перечисленных заболеваний они проявляются более ярко, чем у лимфангита.
Позаботьтесь о своём здоровье: обратитесь в сеть МЦ «Здоровье» при первых признаках лимфангита. У нас работают аккуратные врачи, которые сделают все необходимые манипуляции и вылечат болезнь.
Лимфангит
Лимфангит – разновидность воспаления, затрагивающего капилляры и стволы лимфосистемы. Заболевание происходит при наличии гнойно-воспалительного процессах. Характеризуется визуальной припухлостью и сопровождается болезненными ощущениями по ходу расположения воспаленных лимфососудов. От больного поступаю жалобы на чувство слабости в теле и повышенную температуру.
Болезнь может затрагивать разнокалиберные кровеносные сосуды. Флебологами и лимфологами отмечаются часто диагностируемые лимфангиты ног. Реже патология поражает легочные доли, молочные железы и другие части тела. У некоторых пациентов наблюдается развитие специфического венерического лимфангита и невенерического, распространяющегося по половому члену.
В каких формах встречается
Выраженная симптоматика и характеристика воспалительной реакции позволяет разделить его:
Заболевание распространяется на сосуды и в зависимости от их локализации бывает поверхностного и глубокого типа. Учитывая размеры лимфососудов, врачи классифицируют лимфангит на:
По клиническим проявлениям патология бывает острого или хронического характера.
Причины, способствующие заболеваемости
Болезнь относится к вторичным инфекциям. Ее вызывают уже присутствующие у больного очаги гнойных воспалений. Оно развивается из-за фурункулов, карбункулов, флегмон или абсцессов, и вызвано патогенными микроорганизмами:
Развитие специфического лимфангита врачи связывают с присутствием у пациента туберкулеза.
В ногах лимфангит может начаться из-за микротравмирований, потертостей кожи, расчесываний, трофических язв.
Механизм развития заболевания
Риски возникновения связаны:
Патогены попадают из центра воспалительного процесса в пространство между тканями совместно с токсическими веществами. Затем оказываются в лимфатических капиллярах и по лимфотоку движутся к лимфатическим узлам и сосудам.
Воспалительный процесс в сосудах реактивного течения обнаруживается по признакам:
Перечисленными процессами провоцируется местный лимфостаз, при котором лимфообращение в тканях нарушается. Отсутствие адекватной медицинской помощи может повлиять на возникновение гнойной формы заболевания. Когда воспалению подвергаются близлежащие ткани, говорят о появлении перилимфангита. От него страдают суставы, мышцы, кровеносные сосуды.
Клинические проявления лимфангита
Общая картина болезни следующая:
При капиллярном лимфангите рядом с гнойным очагом сосудистый рисунок четко визуализируется, гиперемия четко ограничена.
При стволовой форме патологии кожа покрывается красными полосами по ходу расположения лимфососудов, идет опухание и отечность затронутых воспалением участков.
Хроническая форма патологии не сопровождается клиническим обострением. Для нее характерны стойкие отеки.
Вышеуказанные симптоматические признаки требуют немедленного обращения к врачу.
Как диагностируется
Развитие регионального лимфангита диагностируется в ходе осмотра. Чтобы не спутать его с поверхностным флебитом, необходимо сделать лабораторные анализы и провести инструментальные исследования.
Диагностическими признаками считают:
Осложненная форма заболевания требует исследование крови на стерильность.
Способы лечения
Основная терапия призвана ликвидировать первичный очаг. Больному обрабатывают раны, вскрывают, убирают и санируют содержимое воспалений.
Запрещено прогревать и массировать воспаленные области. Больной должен соблюдать постельный режим.
Медикаментозное лечение предполагает прием:
Из методов физиотерапии показаны облучение крови пациента лазером и ультрафиолетом.
Хирургические методы применяются при необходимости отвода абсцессов.
Терапия при хронических типах лимфангита
Риски при заболевании лимфангитом
Как предотвратить лимфангит
Профилактические меры против острой формы включают своевременную санацию и обработку ран, гнойничков, периодический прием комплексов витаминов и минералов, соблюдение личной гигиены.
Вторичной профилактикой будут вскрытие очагов с гноем, применение антибактериальных средств.
Воспаление лимфоузлов
Содержание статьи:
В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, а возникает при патологических процессах в различных органах и системах организма. Чаще всего сопровождает инфекционные болезни. Однако длительно текущее воспаление лимфоузлов, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к переходу лимфаденита в самостоятельную патологию и развитию серьезных осложнений.
Классификация лимфоузлов
Лимфоузлы, наряду с лимфатическими капиллярами, сосудами, стволами, протоками и некоторыми органами (селезенка, тимус, костный мозг, миндалины) – часть лимфатической системы организма.
Функции лимфатической системы:
Лимфатические узлы – образования округлой или овальной формы, размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они играют в системе роль биологического фильтра. Проходя через лимфоузлы, лимфа очищается от бактерий, токсинов, которые захватываются и уничтожаются структурами узла – лимфоидными фолликулами и тяжами лимфоцитов. Кроме того, в лимфоузлах вырабатываются антитела – формируется «иммунная память», а также фагоциты и лимфоциты.
В организме имеются следующие группы лимфатических узлов:
Причины патологии
Неспецифический лимфаденит вызывается чаще всего гноеродными бактериями (стафилококки, стрептококки), продуктами их жизнедеятельности и распада тканей. Неспецифическое воспаление лимфоузлов часто сопутствует следующим патологиям:
Причина специфического лимфаденита – возбудители, вызывающие определенные инфекции. Этот вид воспаления сопровождает такие болезни, как:
Симптомы лимфаденита
Симптоматика зависит от того, в какой форме – острой или хронической – протекает воспаление лимфоузлов, а также от того, вызвано оно неспецифическими или специфическими бактериями.
Острая форма
Острая форма лимфаденита подразделяется на три фазы: катаральную, гиперпластическую (серозную) и гнойную.
Общие симптомы острого процесса:
Для катаральной фазы воспаления характерны незначительное увеличение пораженного лимфоузла, изменение его плотности, невыраженная болезненность, отсутствие общих симптомов.
В серозную фазу воспаление распространяется на окружающие ткани, усиливается болезненность, появляется гиперемия кожи в области поражения, нарастает общая симптоматика. Возможно вовлечение в процесс близлежащих сосудов – лимфангит.
Гнойная фаза характеризуется нарастанием интенсивности местных явлений – гиперемии, отека кожи над лимфатическим узлом, его контуры становятся неоднородными. Усиливается общая интоксикация. По мере нагноения лимфоузла и его гнойного расплавления на коже в области инфильтрата становится заметна флюктуация – чувство волнообразных колебаний при прощупывании.
Хроническая форма
Хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов протекает без остро выраженных проявлений. Лимфоузлы при этом состоянии увеличены, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Часто вследствие хронического течения болезни лимфоидная ткань разрастается либо замещается соединительной, происходит сморщивание лимфоузлов, которые перестают выполнять свои функции. Возможно появление очагов распада и некроза узла, развитие осложнений, связанных с расстройством лимфотока.
Особенности течения специфических процессов
Гонорейный лимфаденит протекает с увеличением и резкой болезненностью паховых лимфоузлов.
Для воспаления лимфоузлов при туберкулезе характерны лихорадка, симптомы интоксикации, периаденит (вовлечение в процесс прилежащей к узлу ткани), нередко – некротические изменения узлов.
Сифилитический лимфаденит отличается отсутствием нагноения. Воспаление одностороннее, при пальпации обнаруживается цепочка лимфоузлов, которые увеличены умеренно, не спаяны между собой и с кожей.
Диагностика
При появлении признаков воспаления лимфатических узлов следует обращаться к терапевту или педиатру, либо к хирургу. При наличии сопутствующих заболеваний привлекаются другие специалисты – инфекционист, дерматовенеролог, онколог.
Диагностика неспецифического лимфаденита обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основании:
Для подтверждения воспаления лимфоузлов врач может назначить общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.
При подозрении на специфический лимфаденит проводятся мероприятия для выявления первичного очага – анализ крови на сифилис, ВИЧ, проба Манту или диаскин-тест, посев крови на стерильность для выявления возбудителя.
В качестве дополнительных обследований назначаются:
При хроническом воспалении лимфатических узлов рекомендуется проведение пункционной биопсии узла или его иссечение с последующим гистологическим анализом.
Лечение воспаления лимфоузлов
При имеющемся первичном очаге инфекции требуется его устранение. Одновременно с этим назначаются:
Помимо медикаментозных методов для лечения лимфаденита применяется физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие.
Пациенту с воспалением лимфатических узлов рекомендуется полноценное питание со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов, обильным питьем. Необходимо потреблять достаточное количество витаминов, микроэлементов.
При неэффективности консервативной терапии, гнойном лимфадените, аденофлегмоне показано хирургическое лечение. Под местной или общей анестезией удаляется содержимое и ткани пораженного узла. Операционный материал отправляется на гистологическое исследование. В рану вставляется дренаж для оттока содержимого. Через несколько дней дренаж удаляется, края раны сшиваются.
Осложнения заболевания
Переход острого процесса в хроническую форму – нередкое осложнение воспаления лимфоузлов. Состояние долгое время не дает никаких симптомов, но при переохлаждении, ослаблении организма лимфоузел может воспалиться с развитием нагноения.
При длительно текущем остром лимфадените, обострении хронического процесса без должного лечения существует риск развития аденофлегмоны – разлитого гнойного воспаления жировой клетчатки вокруг пораженного лимфоузла. Аденофлегмона характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, лихорадкой, интоксикацией, выраженной болью и отеком, плотным воспалительным инфильтратом в зоне воспаленного лимфатического узла. Состояние требует неотложной помощи.
Реже развиваются такие осложнения как абсцесс – нагноение пораженного лимфоузла с образованием четких границ, или флегмона – гнойное поражение, не имеющее четкого отграничения от окружающих тканей.
При тяжелом течении воспаления, ослабленном организме пациента, наличии сопутствующих заболеваний, отсутствии адекватной терапии существует опасность возникновения сепсиса. При нем возбудитель лимфаденита попадает в кровь, вызывает поражение любых органов, в тяжелых случаях – полиорганную недостаточность и летальный исход.
Застой лимфы при воспалении лимфатических узлов может спровоцировать развитие тромбофлебита, отеки, слоновость.
Профилактика лимфаденита
Поскольку заболевание часто вызывается неспецифическими возбудителями, то и специфической профилактики не существует. Важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек. Большое значение в поддержании иммунитета имеют сбалансированный рацион с достаточным потреблением белковой пищи, полиненасыщенных жиров, овощей, фруктов, полноценный сон, умеренная физическая активность.
Людям с хроническими заболеваниями необходимо периодически посещать врача и следить за состоянием здоровья. Всем без исключения рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога, так как именно заболевания зубов, десен, ротовой полости являются частой причиной лимфаденита.
При появлении первых признаков заболевания нельзя ждать, когда воспаление лимфоузлов пройдет самостоятельно. Следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
Источники статьи: